考研西醫(yī)綜合真題及答案八

考研西醫(yī)綜合真題

一、生理學(xué)

1.下列關(guān)于機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的描述，錯(cuò)誤的是

A.穩(wěn)態(tài)是一種動(dòng)態(tài)平衡

B.穩(wěn)態(tài)的維持是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果

C.穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)中都有一個(gè)調(diào)節(jié)點(diǎn)

D.穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)基本恒定

2.在引起和維持細(xì)胞內(nèi)外Na+、K+不對等分布中起重要作用的膜蛋白是

A.載體B.離子泵c.膜受體D.通道

3.神經(jīng)細(xì)胞的靜息電位為-70mV,Na+平衡電位為+60mV,Na+的電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力則為

A.-130mVB.-10mVC.+10mVD.+130mV

4.風(fēng)濕熱時(shí)，紅細(xì)胞沉降率加快的原因是

A.紅細(xì)胞表面積體積比增大B.血漿白蛋白、卵磷脂含量增高

C.血漿纖維蛋白原、球蛋白含量增高I).紅細(xì)胞本身發(fā)生病變

5.阿司匹林通過減少TXA2合成而抗血小板聚集的作用環(huán)節(jié)是

A.抑制COXB.抑制TXA-,合成醇

C.抑制PGI7合成醇D.抑制PLA2

6.心室肌細(xì)胞在相對不應(yīng)期和超常期內(nèi)產(chǎn)生動(dòng)作電位的特點(diǎn)是

A.0期去極化速度快B.動(dòng)作電位時(shí)程短

C.興奮傳導(dǎo)速度快D.0期去極化幅度大

7.在微循環(huán)中，進(jìn)行物質(zhì)交換的血液不流經(jīng)的血管是

A.后微動(dòng)脈B.通血毛細(xì)血管C.微靜脈I).微動(dòng)脈

8.下列呼吸系統(tǒng)疾病中，主要表現(xiàn)為呼氣困難的是

A.肺氣腫B.肺水腫C.肺纖維化D.肺炎

9.下列關(guān)于CO影響血氧運(yùn)輸?shù)臄⑹觯e(cuò)誤的是

A.CO中毒時(shí)血02分壓下降

B.C0妨礙02與Hb的結(jié)合

C.C0妨礙02與Hb的解離

D.C0中毒時(shí)血02含量下降

10.下列關(guān)于頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的描述，錯(cuò)誤的是

A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常處于動(dòng)脈血環(huán)境中

B.Pa02降低、PaC02和H+濃度升高對其刺激有協(xié)同作用

C.感受器細(xì)胞上存在對02,C02、H+敏感的不同受體

D.血供非常豐富，單位時(shí)間內(nèi)血流量為全身之冠

11.胃和小腸蠕動(dòng)頻率的決定性因素是

A.胃腸平滑肌動(dòng)作電位頻率

B.胃腸平滑肌本身節(jié)律活動(dòng)

C.胃腸肌問神經(jīng)叢活動(dòng)水平

D.胃腸平滑肌慢波節(jié)律

12.在胃黏膜壁細(xì)胞完全缺乏時(shí)，病人不會出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.維生素B12吸收障礙

B.腸道內(nèi)細(xì)菌加速生長

C.胰腺分泌HC03-減少

D.食物蛋白質(zhì)消化不良

13.促進(jìn)胰腺分泌消化酶最主要的胃腸激素是

A.胰多肽B.促胰液素C.縮膽囊素D.胃泌素

14.人體發(fā)熱初期出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)的原因是

A.散熱過程受阻B.體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常D.產(chǎn)熱過程過強(qiáng)

15.利用腎清除率概念測定GFR,被清除物除能被腎小球?yàn)V過外，尚需滿足的條件是

A.不被腎小管重吸收，但可被分泌

B,可被腎小管重吸收，但不可被分泌

C.不被腎小管重吸收和分泌

D.可被腎小管重吸收和分泌

16.腎小管重吸收Na+與水的量與腎小球?yàn)V過率成定比關(guān)系的部位是

A.微祥細(xì)段B.馥拌升支粗段C.遠(yuǎn)曲小管D.近端小管

17.機(jī)體安靜情7兄下，對醛固酮分泌調(diào)節(jié)不起作用的因素是

A.高血Na+

B.血管緊張素II

C.促腎上腺皮質(zhì)激素

D.高血K+

18.視網(wǎng)膜中央凹處視敏度極高的原因是

A.感光細(xì)胞直徑小，感光系統(tǒng)聚合聯(lián)系

B.感光細(xì)胞直徑大，感光系統(tǒng)單線聯(lián)系

C.感光細(xì)胞直徑大，感光系統(tǒng)聚合聯(lián)系

D.感光細(xì)胞直徑小，感光系統(tǒng)單線聯(lián)系

19.在突煞傳遞中，與神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的數(shù)量呈正相關(guān)的因素是

A.末梢內(nèi)囊泡的大小B.囊泡內(nèi)遞質(zhì)的含量

C.活化區(qū)面積的大小1).進(jìn)入末梢的Ca2+量

20.在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，屬于膽堿能纖維的是

A.所有副交感節(jié)后纖維B.所有支配血管的交感節(jié)后纖維

C.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維D.所有支配汗腺的交感節(jié)后纖維

21.下列激素中，能使機(jī)體的能量來源由糖代謝向脂肪代謝轉(zhuǎn)移的是

A.胰島素B皮質(zhì)醇C生長激素D甲狀腺激素

22.口服葡萄糖比靜脈注射等量葡萄糖引起更多的胰島素分泌，其原因是

A小腸吸收葡萄糖非常完全

B小腸分泌抑胃肽胰島素分泌

C流經(jīng)胰島的血流量很少

D血流經(jīng)胰島時(shí)葡萄糖濃度已很低

23.活性最高的1.25-二羥維生素D3的最終生成部位是

A皮膚B腸道C肝臟D腎臟

24.在月經(jīng)周期的卵泡期，唯有一個(gè)優(yōu)勢卵泡能最終發(fā)育成熟的主要原因是

A.該卵泡分泌較多E2,使之?dāng)z取更多的FSH

B.該卵泡分泌較多的P,使之?dāng)z取風(fēng)度哦的LH

C.該卵泡分泌較多的抑制素，抑制FSH分泌的作用較弱

D.該卵泡分泌較多的抑制素，抑制LH分泌的作用較弱

A.收縮速度加快B.縮短長度增加

C.主動(dòng)張力增大D.縮短起始時(shí)間提前

121.在已定范圍內(nèi)增加骨骼肌收縮的前負(fù)荷，則骨骼肌收縮力學(xué)的改變是

122.在已定范圍內(nèi)增加骨骼肌收縮的后負(fù)荷，則骨骼肌收縮力學(xué)的改變是

A.血管緊張素IB.血管緊張素H

C.血管緊張素OD.血管緊張素IV

123.在RAS中，促使全身微動(dòng)脈收縮，升高血壓作用最強(qiáng)的是

124.在RAS中，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)合成與釋放醛固酮作用作用最強(qiáng)的是

A.左側(cè)中央后回頂部B.右側(cè)中央后回底部

C.兩側(cè)中央后回頂部D.兩側(cè)中央后回底部

125.刺激動(dòng)物右側(cè)坐骨神經(jīng)，在大腦皮層可見最大幅度誘發(fā)電位的部位是

126.刺激動(dòng)物右側(cè)三叉神經(jīng)，在大腦皮層可見最大幅度誘發(fā)電位的部位是

151.下列物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)中，屬于出胞方式的有

A.肥大細(xì)胞脫顆粒

B.內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素

C.腎小管上皮細(xì)胞泌H+

D.神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)

152.下列物質(zhì)中，能使纖溶酶原激活為纖溶酶的有

A.蛋白質(zhì)C

B.尿激酶

C.凝血因子刈a

D.激肽釋放酶

153.動(dòng)脈血壓形成的基本條件有

A.心臟射血

B.血流速度

C.大動(dòng)脈彈性

D.外圍血管阻力

154.下列情況下，能使機(jī)體能量代謝顯著增高的有

A.天氣寒冷

B.天氣炎熱

C.焦慮煩惱

D.病理性饑餓

155.在聲波傳入內(nèi)耳的途徑中，屬于氣傳導(dǎo)的有

A.聲波一鼓膜一聽骨鏈一卵圓窗膜一內(nèi)耳

B.聲波一顱骨葉耳蝸外淋巴一耳蝸內(nèi)淋巴

C.聲波一鼓膜一鼓室空氣一圓窗膜一內(nèi)耳

D.聲波一顱骨一耳蝸內(nèi)淋巴

156.能明顯改善帕金森病癥狀的藥物有

A.利血平

B.普奈洛爾

C.東葭若堿

D.左旋多巴

二、生物化學(xué)

25."a-螺旋轉(zhuǎn)角-a-螺旋”屬于的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)是

A.一級結(jié)構(gòu)B.三級結(jié)構(gòu)C.模體D.結(jié)構(gòu)域

26.關(guān)于DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的表述，錯(cuò)誤的是

A.堿基平面與螺旋軸垂直

B.疏水作用力和氫鍵維持結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定

C.堿基配對發(fā)生在喋吟和喻嚏之間

D.脫氧核糖和磷酸謂語螺旋的內(nèi)側(cè)

27.如tRNA的反密碼子為GAU,其識別的密碼子是

A.AUCB.CUAC.CAUD.AAG

28.下列輔醐中，不參與遞氫的是

A.NAD+

B.FAD

C.FII4

D.CoQ

29.糖代謝中“巴斯德效應(yīng)”的結(jié)果是

A.乳酸生成增加B.三酸循環(huán)減慢

C.糖原生成增加D.糖解受到抑制

30.胰高血糖素促進(jìn)糖異聲的機(jī)制是

A.抑制6一磷酸果糖激酶一2的活性

B.激活6-磷酸果糖激酶-I

C.激活丙酮酸激酶

D.抑制磷酸烯醇式激活丙酮酸激酶的合成

31.脂肪酸P一氧化的限速酶是

A.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶II

B肉堿-脂酰肉堿轉(zhuǎn)位酶

C.脂酰CoA脫氫酶

D.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I

32.直接參與蘋果酸一天冬氨酸穿梭的重要中間產(chǎn)物是

A.磷酸二丙酮

B.磷酸甘油

C.草酰乙酸

D.丙酮酸

33.AGA是尿素合成限速酶的激活劑可通過側(cè)近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是

A.精氨酸B鳥氨酸C谷氨酸D瓜氨酸

34.喋吟核昔酸補(bǔ)救合成途徑的底物是

A.天冬氨酸B谷氨酰胺C腺噤吟D甘氨酸

35在DNA復(fù)制中，拓?fù)洚悩?gòu)酶的作用是

A.解開DNA雙鏈

B.催化RNA引物合成

C.松弛DNA鏈

D.辨認(rèn)起始點(diǎn)

37.在原核生物轉(zhuǎn)錄中，P因子的作用的

A.辨認(rèn)起止點(diǎn)

B.種植轉(zhuǎn)錄

C.參與轉(zhuǎn)錄全過程

D.決定基因轉(zhuǎn)錄的特異性

38.下列密碼子的特點(diǎn)中，與移碼突變有關(guān)的而是

A通用性B簡并性C連續(xù)性D搖擺性

39.在乳糖操縱子中，分解物基因激活蛋白結(jié)合的結(jié)構(gòu)是

A.啟動(dòng)序列B.操縱序列

C.編碼序列D.CAP結(jié)合序列

40.構(gòu)成脫氫酶輔酶的維生素是

A.維生素B維生素K

C.維生素PPD維生素B12

A.脂酰CoAB.烯酰CoACHMGCoAD,丙二酰CoA

127.酮體合成的重要中間產(chǎn)物是

128.膽固醇合成的重要中間產(chǎn)物是

A.限制性內(nèi)切酶B.RAN聚合醐C.核酶D.逆轉(zhuǎn)錄酶

129.參與端粒合成的酶是

130.具有合成cDNA功能的酶是

A.乳酸循環(huán)

B.檸檬酸一丙酮酸循環(huán)

C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)

D.鳥氨酸循環(huán)

131.參與脂肪酸合成的代謝途徑是

132.參與血氨轉(zhuǎn)運(yùn)的代謝途徑是

157.下列核酸中，具降解mRNA功能的有

A.hnRNA

B.siRNA

C.miRNA

D.snoRNA

158.下列激素中，促使血糖升高的有

A.胰高血糖素

B.糖皮質(zhì)激素

C.腎上腺素

D.雌激素

159.下列子蛋白中有肝臟合成的有

A.CM

B.HDL

C.LDL

D.VLDL

160.參與G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的分子有

A.7次跨膜受體

B.G蛋白

C.腺甘酸環(huán)化酶

D.CMP

161.血漿蛋白質(zhì)的功能有

A.維持血漿膠體滲透壓

B.維持血漿正常PH

C.運(yùn)輸作用

D.免疫作用

162.膽汁酸濃度升高時(shí)可抑制的酶有

A.膽固醇7B-羥化酶

B.HMGC0A還原酶

C.UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶

D.硫酸基轉(zhuǎn)移酶

三、病理學(xué)

41.營養(yǎng)不良性萎縮時(shí)，最早發(fā)生萎縮的組織是

A.脂肪組織B.腦組織

C.骨骼肌組織D.心肌組織

42.闌尾切除術(shù)后切口處有腸內(nèi)容物流出，該病變稱為

A.屢管B.竇道C.膿腫I).潰瘍

43.凝固性壞死的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是？

A.形成篩狀軟化灶B.病灶中出現(xiàn)炎癥細(xì)胞

C.細(xì)胞胞膜及細(xì)胞器膜完整D.保持原有組織輪廓

44.下列創(chuàng)傷中，能完全修復(fù)的是

A.閉合性骨折B.一期愈合的手術(shù)切口

C.二期愈合的手術(shù)切口D.三度燒傷的創(chuàng)面

45.引起絨毛心的原發(fā)疾病是

A.漿液性心包炎B.纖維蛋白性心包炎

C.化膿性心包炎D.結(jié)核性心包炎

46.下列腫瘤中，屬于良性腫瘤的是

A.肝母細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤

C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.軟骨母細(xì)胞瘤

47.屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性病變是

A.血管周圍大量漿細(xì)胞浸潤

B.細(xì)動(dòng)脈管壁玻璃樣變性

C.血管纖維素樣壞死

D.小動(dòng)脈動(dòng)廣泛血栓形成

48.下列病理變化中屬于急性普通型病毒性肝炎的是

A.匯管區(qū)炎癥并突破界板

B.橋接壞死伴小葉結(jié)構(gòu)破壞

C.肝細(xì)胞廣泛脂肪變性伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤

D.肝細(xì)胞廣泛水腫伴點(diǎn)狀壞死

49.動(dòng)脈粥樣硬化對人體危害最大的動(dòng)脈類型是

A.大動(dòng)脈B.中動(dòng)脈C.小動(dòng)脈D.細(xì)動(dòng)脈

50.ARDS最典型的病變是

A.肺泡壁增厚、水腫B.肺肉質(zhì)變

C.肺透明膜形成D.肺纖維化

51.檢查大腸癌原癌基因RAS是否被異常激活成為癌基因，有效的檢測技術(shù)是

A.Westem-blotB.FISHC.測序D.免疫組織化學(xué)

52.下列淋巴瘤中，預(yù)后最好的是

A.伯基特淋巴瘤B.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

C.濾泡性淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤結(jié)節(jié)硬化型

53.屬于慢性腎盂腎炎的病理變化是

A.腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤B.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生

C.腎小球囊壁纖維化D.腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞增生

54.不屬于絨毛膜上皮癌的病理特征是

A.出血壞死明顯B.沒有腫瘤間質(zhì)成分

C.高度水腫的絨毛D.腫瘤細(xì)胞高度異形

55.梅毒性增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎時(shí)，血管周圍浸潤的特征性炎細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞

56.對診斷甲狀腺濾泡癌最有價(jià)值的病理變化是

A.腫瘤呈浸潤性生長

B.腫瘤分化差，形態(tài)類似胚胎期甲狀腺組織

C.腫瘤細(xì)胞高度異形

D.腫瘤細(xì)胞核為毛玻璃樣

A.小動(dòng)脈纖維化

B.假膜性炎癥

C.纖維蛋白變樣性

D.細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性

133.纖維滲出后可形成的病變是

134.血管壁受到體液免疫攻擊的急性期病變是

A.血小板凝塊

B.紅細(xì)胞凝塊

C.纖維蛋白凝塊

D.血小板和纖維蛋白相見的凝塊

135.急性風(fēng)濕想心內(nèi)膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是

136.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)凝血時(shí)血栓的主要成分是

A.纖維素性炎癥B.化膿性炎癥

C.增生性炎癥D.漿液性炎癥

137.肺炎鏈球菌感染常引起的病變是

138.痢疾桿菌感染常引起的病變是

163.發(fā)生機(jī)化時(shí)，組織中出現(xiàn)的特征性細(xì)胞有

A.類上皮細(xì)胞

B.內(nèi)皮細(xì)胞

C.成纖維細(xì)胞

D.多核巨細(xì)胞

164.肺出血性梗死時(shí)，切片中可以看到的與出血性梗死相關(guān)的病變有

A.含鐵血黃素

B.肉芽腫形成

C.肺組織壞死

D.肺泡內(nèi)大量紅細(xì)胞

165.下列癌組織的細(xì)胞中，不決定腫瘤特性的有

A.增生的成纖維細(xì)胞

B.增生的內(nèi)皮細(xì)胞

C.上皮來源的異形細(xì)胞

D.浸潤的淋巴細(xì)胞

166.細(xì)胞DNA損傷時(shí)，p53的主要作用有

A.使細(xì)胞停留在G1期

B.活化Ras

C.誘導(dǎo)Rb磷酸化

D.啟動(dòng)細(xì)胞凋亡程序

167.HIV病毒可以感染的人體細(xì)胞有

A.T淋巴細(xì)胞

B.B淋巴細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞

D.樹突狀細(xì)胞

168.在風(fēng)濕熱病變中，可以出現(xiàn)Aschoff小體的有

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.環(huán)形紅斑

C.皮下結(jié)節(jié)

D.風(fēng)濕性動(dòng)脈炎

四、診斷學(xué)

57.下列可導(dǎo)致發(fā)組的疾病中，屬于混合性發(fā)州的是

A.肺栓塞B.阻塞性肺氣腫C.心力衰竭D.亞硝酸鹽中毒

58.下列疾病中，可出現(xiàn)杵狀指(趾)的是

A.肝硬化B.慢性支氣管炎C.肢端肥大癥D.缺鐵性貧血

59.女性，32歲，患特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，可能出現(xiàn)的體征是

A.心尖搏動(dòng)呈抬舉樣

B.心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位

C.心尖部可聞及收縮期雜音并向左腋下傳導(dǎo)

D.心底部第2心音逆分裂

女性，24歲。3周前上感發(fā)熱，咽痛，1周來乏力、頭暈，晨起顏面發(fā)脹，繼而出現(xiàn)下

肢水腫、食欲下降、尿少。自幼體弱，患有房隔缺損，平素活動(dòng)尚可。查體：T37.2攝氏度,

P88次/分，BP150/90mmHg,發(fā)育營養(yǎng)稍差，自主體位，雙眼瞼水腫，頸靜脈無怒張，雙肺

(-),心界不大，心律整，心音正常.P2>A2,腹軟，肝脾未及，下肢凹陷性水腫(+)。

91、該患者水腫最可能的類型是

A.心源性

B.腎源性

C.肝源性

D.營養(yǎng)不良

92、導(dǎo)致該患者水腫最可能的機(jī)劑是

A.鈉、水凝固

B.血管通道性增高

C.低蛋白血癥

D.靜脈壓增高

五、內(nèi)外科單選與多選

60.男性，60歲，因1年來反復(fù)發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，2個(gè)月來心悸、氣短、不能

平臥、尿少、下肢水腫來院，3年前患廣泛前壁心肌梗死。入院查體：T36.7℃,P67次/

分，BP120/65mmHg,半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底均可危及濕性啰音，心界擴(kuò)大，心律不整,

心率98次/分，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下50px,雙下肢凹陷性水腫(++)。該患者治療中，不

宜選用的藥物是

A.洋地黃B.華法林

C.6受體拮抗劑D.血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑

61.有關(guān)高血壓急癥治療原則，不正確的是

A.使用靜脈制劑快速降壓

B.60分鐘內(nèi)降壓幅度不超過25%

C.2~6小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常水平

I).無臨床癥狀及靶器官損害證據(jù)者，可采取口服降壓藥治療

62.女性，36歲，因偶發(fā)心悸3天來診，既往有“預(yù)激綜合征”，無心動(dòng)過速發(fā)作史。

查體：P80次/分，BP110/70mmHg,雙肺(一)，心界不大,偶發(fā)早搏0、3次/分，心音正常。

24小時(shí)心態(tài)心電圖示單發(fā)房性期前收縮98次。該患者應(yīng)首選的治療方案是

A.觀察病情，暫不用藥B.應(yīng)用ic類抗心律失常藥

C.選用鈣通道滯劑D.立即行射頻消融術(shù)

63.急性肺膿腫停用抗菌藥物治療的指征是

A.體溫正常B.痰惡臭味消失

C.血白細(xì)胞正常D.胸片顯示膿腔消失

64.男性，66歲。進(jìn)行性呼吸困難伴干咳1年，無吸煙史。查體：雙下肺可聞及爆裂音,

可見杵狀指。胸部HRCT提示雙下肺蜂窩狀改變。最可能的肺功能指標(biāo)改變是？

A.FEVI/FEV減低

B.TLC減低

C.RV增高

D.DLco增高

65.支氣管哮喘急性發(fā)作首選的藥物治療方法是

A.靜脈注射氯茶堿B.霧化吸入異丙托澳錢

C.霧化曖入沙丁胺醇D.靜脈使用糖皮質(zhì)激素

66.診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是

A.食管吞領(lǐng)X線檢查

B.食管測壓

C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測

D.目鏡檢查

67.臨床上服用下列藥物時(shí)，不影響對幽門螺桿菌病原檢測的是

A.奧美拉唾B.枸椽酸鈿鉀C.米索前列爵D.吠喃哇酮

68.男性，45歲。間斷發(fā)生腹痛、腹瀉5年，發(fā)作時(shí)大便2~4次每天，有時(shí)便中有黏性

無膿血，排便后腹痛可緩解，因再發(fā)1周來診。查體：左下腹輕壓痛。化驗(yàn)糞常規(guī)：wBC0-1

個(gè)/HP,隱血試驗(yàn)(一)，細(xì)菌培養(yǎng)(一)。該患者最可能的診斷是

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.腸易激綜合癥

C.克羅恩病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

69.急性小管壞死維持期出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是

A.血尿素氮與肌酢的比值減低B.血紅蛋白中度以上減低

C.血鉀濃度減低D.尿鈉濃度減低

70.男性，32歲。5天來眼瞼及下肢水腫入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查體：BP

140/82mmHg,雙眼瞼水腫，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾觸診不滿意，腹部

移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫(++)?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：蛋白(++++),沉渣鏡檢RBC2~5/HP。

血清白蛋白20g/L。對診斷和治療最有意義的檢查是

A.24小時(shí)尿蛋白定量B.肝功能和HBsAg檢查

C.血膽固醇測定D.腎穿刺病理學(xué)檢查

71.下列外周血化驗(yàn)檢查最有助于判斷骨髓增生程度的是

A.血紅蛋白測定B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血細(xì)胞比容測定

72.男性，15歲。左膝外傷后關(guān)節(jié)腫脹、疼痛2天。自幼外傷后易出血不止。查體：左

膝關(guān)節(jié)處皮膚見一瘀斑，左膝關(guān)節(jié)腫脹，局部有壓痛。該患者下列實(shí)驗(yàn)室檢查中最有可能出

現(xiàn)的異常是

A.凝血酶原時(shí)間(PT)

B.活化部分凝血醐時(shí)間(APTT)

C.凝血酶時(shí)間(TT)

D.血纖維蛋白原測定

73.對鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲高血糖綜合癥意義最小的檢查是

A.血糖測定B.尿酮體檢查C.血?dú)夥治鰴z查D.血電解質(zhì)檢查

74.男性，31歲。3個(gè)月來感全身乏力、手顫，體重下降7kg。4小時(shí)前起床時(shí)感雙下肢

不能活動(dòng)。既往體健。查體：心率120次/分。血K+2.7mmol/L,Na+140.6mmol/L,ci-105.1

mmol/L,HC03-25.3mmol/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.家族性周期性麻痹

B.甲狀腺毒癥性周期性癱瘓

C.腎小管酸中毒

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

75.首發(fā)累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的風(fēng)濕性疾病是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

76.抗ENA抗體譜中不包括的抗體是

A.抗RNP抗體B.抗SSB(La)抗體

C.抗dsDNA抗體D.抗Sm抗體

77.女性，45歲。B超查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石多枚，最大的結(jié)石直徑30px,膽囊壁光滑、不

厚，平時(shí)無明顯相關(guān)癥狀，患者不愿切除膽囊。目前應(yīng)采取的措施是

A.觀察B.保膽取石術(shù)C.體外碎石術(shù)D.藥物排石

78.腹腔間隔室綜合征時(shí)，膀胱內(nèi)測得的壓力應(yīng)不低于

A.20mmHgB.25mmHgC.30mmHgD.35mmHg

79.有關(guān)胰島素瘤的描述，不正確的是

A.單發(fā)腫瘤占90%以上

B.細(xì)胞形態(tài)是決定其良惡性的主要依據(jù)

C.手術(shù)是唯一根治性治療手段

D.90%以上為良性腫瘤

80.男性，45歲。10年前患乙型肝炎，保肝治療后病情緩解，近來查體發(fā)現(xiàn)脾大至肋緣,

胃鏡見食管中下段靜脈中度曲張。肝功能化驗(yàn)大致正常，血

Hbl24g/L,WBC2.9*109/L,Plt40*109/L.此病人恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.脾切除術(shù)

B.脾切除、噴門周圍血管離斷術(shù)

C.脾切除、脾腎分流術(shù)

D.保肝治療、觀察

81、女性.29歲.因右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，術(shù)中見甲狀腺右葉多個(gè)囊實(shí)性結(jié)節(jié)，頸部無

腫大淋巴結(jié)，行右葉全部切除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告提示，甲狀腺內(nèi)有5mm乳頭狀癌灶。進(jìn)一步

的處理應(yīng)是

A.口服甲狀腺素

B.甲狀腺近全切除術(shù)

C.甲狀腺全切及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.峽部及左葉部分切除術(shù)

82、下列幽門梗阻患者術(shù)前準(zhǔn)備措施中，不合理的是

A.糾正水電解質(zhì)失衡

B.禁食、胃腸減壓

C.溫鹽水洗胃

D.應(yīng)用廣譜抗生素

83、女性，30歲.瘠病發(fā)作后出現(xiàn)手足搐搦、口周麻木，其原因是

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代謝性酸中毒

84、下列高血壓患者的術(shù)前處理中，正確的是

A.入手術(shù)室血壓驟升，應(yīng)果斷停止手術(shù)

B.血壓降至正常后再手術(shù)

C.血壓160/100mmIlg以下不予處理

D.術(shù)前兩周停用降壓藥

85、燒傷創(chuàng)面可見脂肪組織，應(yīng)屬于

A.淺H度燒傷

B.深n度燒傷

c.m度燒傷

D.I度燒傷

86、不可能出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷的乳房疾病是

A.乳腺癌

B.漿細(xì)胞性乳腺炎

C.乳腺Paget病

I).乳管內(nèi)乳頭狀瘤

87、下列無癥狀的膽囊疾病中，應(yīng)早做手術(shù)的是

A.膽囊多發(fā)息肉樣病變

B.膽囊單發(fā)結(jié)石1.5CM

C.膽囊單發(fā)息肉病變1.2CM

D.膽囊多發(fā)結(jié)石

88、運(yùn)營元驟然跨步，由于肌肉突然猛烈收縮，最不可能發(fā)生的損傷是

A.能前上棘撕脫骨折

B.骸骨骨折

C.跟腱撕裂

D.脛骨干骨折

89、頸椎壓縮骨折合并脫位首選的治療方法是

A.頜枕帶牽引

B.手法復(fù)位，石膏固定

C.顱骨牽引

D.切開復(fù)位

90、女性，52歲。頸痛伴右肩部痛一年余，近五個(gè)月出現(xiàn)四肢麻木，無力，行走時(shí)有

踩棉花樣感覺，查體;頸椎無明顯畸形，活動(dòng)輕度受限，右手及前臂尺側(cè)感覺減退，雙下肢

肌張力增高，肌力W級，X線檢查見頸椎骨質(zhì)增生，勝利曲度變直。最可能的診斷是

A.肩周炎

B.脊髓型頸椎病

C.交感神經(jīng)型頸椎病

D.頸椎腦瘤

六、內(nèi)外科病例分析

(93-95)題共用題干

男性，70歲，三個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶伴頭暈，曾暈厥一次，近一周來上一層樓即感

心前區(qū)絞痛，2小時(shí)前因再次感胸痛伴短暫暈厥來院，既往糖尿病史12年，吸煙35年。入

院查體，P82次/分，BP100/85mmIIg,神清，經(jīng)靜脈無怒張，雙肺(-),心尖搏動(dòng)呈抬舉狀，

心界向左下擴(kuò)大，心律整，S1低鈍，胸骨右緣第二肋間可聞及3-6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，

粗糙，呈噴射狀，向頸部放散，A2

93、導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)最可能的心臟疾病是

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.不穩(wěn)定性心絞痛

D.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥

94、對明確診斷意義最大的無創(chuàng)性檢查是

A.常規(guī)體表心電圖

B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

C.冠狀動(dòng)脈CT

D.超聲心動(dòng)圖

95、為緩解胸痛、暈厥癥狀，應(yīng)選用的最佳治療方法是

A.長期口服硝酸酯類藥物

B.應(yīng)用大劑量B受體拮抗劑

C.冠狀動(dòng)脈介入治療

D.心臟瓣膜置換術(shù)

(96-98題共用題干)

男性，75歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年，活動(dòng)后氣短2年，加重1周。既往高血壓

病史25年，吸煙史30年，平均1包/日，已戒煙2年。查體：R22次/分，雙肺呼吸音低，

偶聞及干鳴音，雙下肺可聞及少許濕性啰音。

96、該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.慢性心力衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

97、下列檢查對診斷意義最大的是

A.血?dú)夥治?/p>

B.肺功能

C.超聲心動(dòng)圖

D.胸部HRCT

98、應(yīng)采取的最主要治療措施是

A.吸入支氣管舒張劑

B.口服祛痰藥物

C.口服利尿劑

D.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

（99-101題共用題干）

女性，26歲。腹脹、腹痛伴低熱、盜汗3個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音陽性。化驗(yàn)

血HBsAg（+）。腹水常規(guī)：比重1.023,蛋白定量38g/L,白細(xì)胞數(shù)610*106/L,其中單個(gè)核細(xì)

胞為80%o

99、該患者最可能的診斷是

A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化失代償期

D.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

100,下列檢查結(jié)果支持上述診斷的是

A.腹水腺甘脫氨酶（ADA）79.5U/L

B.血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）12g/L

C.腹水病理檢查見到癌細(xì)胞

D.腹水培養(yǎng)見到來自腸道的革蘭陰性菌

101.該患者最宜選用的治療是

A.對癥支持治療

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.抗結(jié)核治療

D.全身聯(lián)合腫瘤化療

102104題共用題干）

男性，21歲。肉眼血尿伴尿減少6天入院，2周前曾有發(fā)熱、咽痛。既往體健。查體：

BP156/95mmHg,皮膚黏膜未見出血點(diǎn)和紫瘢，雙眼瞼水腫，雙下肢凹陷性水腫（++）?；?yàn)?zāi)?/p>

常規(guī)：蛋白（++）,沉渣鏡檢RBC50WHP;血肌酢156Wnol/L,尿素氮Ummol/L.

102.該患者最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.IgA腎病D.腎病綜合癥

103.若進(jìn)行腎穿刺病理學(xué)檢查，最可能的病理類型是

A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變性腎小球腎炎

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎

104.該患者目前不宜選用的治療是

A.限制鹽的攝入B.利尿治療

C.降壓治療D.糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥物治療

（105^107題共用題干）

男性，35歲。牙齦出血、皮膚瘀斑及間斷算出血10天入院。既往體健。化驗(yàn)血常規(guī):

Hb64g/1,WBC10.5X109/L,Plt26X109/L,骨髓增生明顯活躍，可見胞漿中有較多顆粒及

POX染色強(qiáng)陽性的細(xì)胞，部分可見成堆Auer小體，計(jì)數(shù)此種細(xì)胞占65%?

105.該患者最可能的診斷是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性早幼料細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

106.支持上述診斷的細(xì)胞免疫學(xué)表型是

A.CD10陽性、CD19陽性

B.CD13陽性、HLA-DR陽性

C.CD13陽性、HLA-DR陰性

D.CD41陽性、CD61陽性

107.該患者臨床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.高尿酸性腎病

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.嚴(yán)重感染

I）.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

（108-110題共用題干）

男性，34歲，口渴，多尿，乏力2個(gè)月，1天前外出飲酒，飽餐后上述癥狀加重，伴惡

心，頻繁嘔吐，繼而神志恍惚，急診入院。既往有乙型肝炎病史。入院查體：BP85/50mmHg,

神志恍惚，皮膚粘膜干燥，心率104次/分，四肢發(fā)涼。

108.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.重癥急性胰腺炎

B.急性食物中毒

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.肝性腦病

109.為明確診斷，最主要的檢查是

A.血淀粉酶

B.血糖及尿酮體

C.血氨

D.血滲透壓

110.該患者急診應(yīng)急處理正確的是

A.快速靜脈輸入生理鹽水

B.即刻使用去甲腎上腺素

C.靜脈輸入葡萄糖

D.靜脈輸入支鏈氨基酸

（111-112題共用題干）

女性，56歲，2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心，嘔吐，急診入

院。既往有膽囊結(jié)石病史3年，查體:T36.9攝氏度，P104次每分，R20次每分,BP132/82mmHg,

鞏膜無黃染，上腹較彭隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；?yàn)：Hbl28g/L,WBC16.7

X109/L,血淀粉前786U/L,尿淀粉酶1600U/L.

111.為明確診斷，最有效的檢查方法是

A.腹部X線片B.腹部CTC.腹部B超D.ERCP

112.診斷確定后，首選治療措施是

A.急診手術(shù)切除膽囊B.保守治療

C.急診膽總管探查術(shù)D.ERCP置管引流

（113~115題共用題干）

女性，35歲。9個(gè)月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y吻合術(shù)，術(shù)中曾輸

血400ml.2月來易“感冒”，自服抗生素好轉(zhuǎn)，近1周來發(fā)熱，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛。

化驗(yàn)：WBC18X109/L,中性料細(xì)胞89%,Tbi1121Mmol/L,ALT203U/Lo

113.最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.急性肝炎

C.急性重癥膽管炎D.上消化道穿孔

114.下列治療措施中，最有效的是

A.加大抗生素用最量

B.ERCP置管引流

C.腹腔鏡控查

D.PTCD

115.引起此病的根本原因最可能的是

A.體質(zhì)虛弱易感染

B.膽腸吻合口名片狹窄

C.肝門部膽管癌

D.術(shù)中輸血感染肝炎

（116117題共用題干）

女性，63歲。半年來因下肢骨關(guān)節(jié)病疼痛服用布落芬治療。10天來上腹不適，1周前

突發(fā)腹痛，經(jīng)禁食、輸液4天后好轉(zhuǎn)，但仍覺上腹脹滿，不能進(jìn)食，發(fā)熱，查體：T37.8攝

氏度，P96次/分，BP130/80mmHg,上腹飽滿有壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音正常。B超：膽囊

6.8X87.5px,壁厚3mm，胰腺顯示不清，上腹肝下有一直徑250Px含液性病變?；?yàn)：WBC14

X109/L,中性粒細(xì)胞84%,Hbll2g/1,血尿淀粉酶正常。

116.患者最可能的診斷是

A.胃穿孔后包裹積液

B.膽囊穿孔包裹積液

C.胰腺假性囊腫

D.巨大肝囊腫

117.此是最適宜的處理措施是

A.膽囊切除術(shù)

B.繼續(xù)保守治療

C.穿刺置管引流

D.開腹探查

(118^120題共用題干)

女性，16歲。6個(gè)月來左小腿上段腫脹疼痛，近1個(gè)月腫脹明顯，以夜間痛為著。查體:

左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約150Px左右腫塊，質(zhì)硬，固定，邊

界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲蝕狀深骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。

118.最可能的診斷是

A.左脛骨軟骨肉瘤

B.左脛骨骨肉瘤

C.左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變

D.左脛骨慢性骨髓炎

119.在手術(shù)治療前，必須要進(jìn)行的檢查是

A.頭顱CT

B.腫塊穿刺物細(xì)菌培養(yǎng)

C.胸部X線攝片

I).腹股溝淋巴結(jié)活檢

120.目前最適合的治療方法是

A.抗生素治療

B.痛灶切除，術(shù)前后化療

C.腫瘤刮除、骨水泥充填術(shù)

六、內(nèi)外科病例分析

(93-95)題共用題干

男性，70歲，三個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶伴頭暈，曾暈厥一次，近一周來上一層樓即感

心前區(qū)絞痛，2小時(shí)前因再次感胸痛伴短暫暈厥來院，既往糖尿病史12年，吸煙35年。入

院查體，P82次/分，BP100/85mmHg,神清，經(jīng)靜脈無怒張，雙肺(-),心尖搏動(dòng)呈抬舉狀，

心界向左下擴(kuò)大，心律整，S1低鈍，胸骨右緣第二肋間可聞及3-6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，

粗糙，呈噴射狀，向頸部放散，A2

93、導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)最可能的心臟疾病是

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.不穩(wěn)定性心絞痛

I).病態(tài)竇房結(jié)綜合癥

94、對明確診斷意義最大的無創(chuàng)性檢查是

A.常規(guī)體表心電圖

B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

C.冠狀動(dòng)脈CT

D.超聲心動(dòng)圖

95、為緩解胸痛、暈厥癥狀，應(yīng)選用的最佳治療方法是

A.長期口服硝酸酯類藥物

B.應(yīng)用大劑量P受體拮抗劑

C.冠狀動(dòng)脈介入治療

D.心臟瓣膜置換術(shù)

(96-98題共用題干)

男性，75歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年，活動(dòng)后氣短2年，加重1周。既往高血壓

病史25年，吸煙史30年，平均1包/日，已戒煙2年。查體：R22次/分，雙肺呼吸音低，

偶聞及干鳴音，雙下肺可聞及少許濕性啰音。

96、該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.慢性心力衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

97、下列檢查對診斷意義最大的是

A.血?dú)夥治?/p>

B.肺功能

C.超聲心動(dòng)圖

D.胸部HRCT

98、應(yīng)采取的最主要治療措施是

A.吸入支氣管舒張劑

B.口服祛痰藥物

C.口服利尿劑

D.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

(99-101題共用題干)

女性，26歲。腹脹、腹痛伴低熱、盜汗3個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音陽性?；?yàn)

血HBsAg(+)。腹水常規(guī)：比重1.023,蛋白定量38g/L,白細(xì)胞數(shù)610*106/L,其中單個(gè)核細(xì)

胞為80%?

99、該患者最可能的診斷是

A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化失代償期

D.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

100、下列檢查結(jié)果支持上述診斷的是

A.腹水腺昔脫氨酶(ADA)79.5U/L

B.血清一腹水白蛋白梯度（SAAG）12g/L

C.腹水病理檢查見到癌細(xì)胞

D.腹水培養(yǎng)見到來自腸道的革蘭陰性菌

101.該患者最宜選用的治療是

A.對癥支持治療

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.抗結(jié)核治療

D.全身聯(lián)合腫瘤化療

102^104題共用題干）

男性，21歲。肉眼血尿伴尿減少6天入院，2周前曾有發(fā)熱、咽痛。既往體健。查體：

BP156/95mmHg,皮膚黏膜未見出血點(diǎn)和紫瘢，雙眼瞼水腫，雙下肢凹陷性水腫（++）?；?yàn)?zāi)?/p>

常規(guī)：蛋白（++），沉渣鏡檢RBC50飛O/HP;血肌酢156Wnol/L,尿素氮Hmmol/L.

102.該患者最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.IgA腎病D.腎病綜合癥

103.若進(jìn)行腎穿刺病理學(xué)檢查，最可能的病理類型是

A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變性腎小球腎炎

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎

104.該患者目前不宜選用的治療是

A.限制鹽的攝入B.利尿治療

C.降壓治療D.糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥物治療

（105^107題共用題干）

男性，35歲。牙齦出血、皮膚瘀斑及間斷算出血10天入院。既往體健?；?yàn)血常規(guī)：

Hb64g/1,WBC10.5X109/L,Plt26X109/L,骨髓增生明顯活躍，可見胞漿中有較多顆粒及

POX染色強(qiáng)陽性的細(xì)胞，部分可見成堆Auer小體，計(jì)數(shù)此種細(xì)胞占65%。

105.該患者最可能的診斷是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性早幼料細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

106.支持上述診斷的細(xì)胞免疫學(xué)表型是

A.CD10陽性、CD19陽性

B.CD13陽性、HLA-DR陽性

C.CD13陽性、HLA-DR陰性

D.CD41陽性、CD61陽性

107.該患者臨床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.高尿酸性腎病

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.嚴(yán)重感染

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

（108-110題共用題干）

男性，34歲，口渴，多尿，乏力2個(gè)月，1天前外出飲酒，飽餐后上述癥狀加重，伴惡

心，頻繁嘔吐，繼而神志恍惚，急診入院。既往有乙型肝炎病史。入院查體：BP85/50mmHg,

神志恍惚，皮膚粘膜干燥，心率104次/分，四肢發(fā)涼。

108.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.重癥急性胰腺炎

B.急性食物中毒

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.肝性腦病

109.為明確診斷，最主要的檢查是

A.血淀粉酶

B.血糖及尿酮體

C.血氨

D.血滲透壓

110.該患者急診應(yīng)急處理正確的是

A.快速靜脈輸入生理鹽水

B.即刻使用去甲腎上腺素

C.靜脈輸入葡萄糖

D.靜脈輸入支鏈氨基酸

（111-112題共用題干）

女性，56歲，2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心，嘔吐，急診入

院。既往有膽囊結(jié)石病史3年，查體：T36.9攝氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg,

鞏膜無黃染，上腹較彭隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；?yàn)：IIbl28g/L,WBC16.7

X109/L,血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶1600U/L.

11L為明確診斷，最有效的檢查方法是

A.腹部X線片B.腹部CTC.腹部B超I）.ERCP

112.診斷確定后，首選治療措施是

A.急診手術(shù)切除膽囊B.保守治療

C.急診膽總管探查術(shù)D.ERCP置管引流

（113~115題共用題干）

女性，35歲。9個(gè)月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y吻合術(shù)，術(shù)中曾輸

血400ml.2月來易“感冒”，自服抗生素好轉(zhuǎn)，近1周來發(fā)熱，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛。

化驗(yàn):WBC18X109/L,中性料細(xì)胞89%,Tbill21Mmol/L,ALT203U/L,

113.最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.急性肝炎

C.急性重癥膽管炎D.上消化道穿孔

114.下列治療措施中，最有效的是

A.加大抗生素用最量

B.ERCP置管引流

C.腹腔鏡控查

D.PTCD

115.引起此病的根本原因最可能的是

A.體質(zhì)虛弱易感染

B.膽腸吻合口名片狹窄

C.肝門部膽管癌

D.術(shù)中輸血感染肝炎

（116~117題共用題干）

女性，63歲。半年來因下肢骨關(guān)節(jié)病疼痛服用布落芬治療。10天來上腹不適，1周前

突發(fā)腹痛，經(jīng)禁食、輸液4天后好轉(zhuǎn)，但仍覺上腹脹滿，不能進(jìn)食，發(fā)熱，查體：T37.8攝

氏度，P96次/分，BP130/80mmHg,上腹飽滿有壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音正常。B超：膽囊

6.8X87.5px,壁厚3mm，胰腺顯示不清，上腹肝下有一直徑250Px含液性病變。化驗(yàn)：WBC14

X109/L,中性粒細(xì)胞84%,Hbll2g/1,血尿淀粉酶正常。

116.患者最可能的診斷是

A.胃穿孔后包裹積液

B.膽囊穿孔包裹積液

C.胰腺假性囊腫

D.巨大肝囊腫

117.此是最適宜的處理措施是

A.膽囊切除術(shù)

B.繼續(xù)保守治療

C.穿刺置管引流

D.開腹探查

（118^120題共用題干）

女性，16歲。6個(gè)月來左小腿上段腫脹疼痛，近1個(gè)月腫脹明顯，以夜間痛為著。查體:

左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約150Px左右腫塊，質(zhì)硬，固定，邊

界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲蝕狀深骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。

118.最可能的診斷是

A.左脛骨軟骨肉瘤

B.左脛骨骨肉瘤

C.左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變

D.左脛骨慢性骨髓炎

119.在手術(shù)治療前，必須要進(jìn)行的檢查是

A.頭顱CT

B.腫塊穿刺物細(xì)菌培養(yǎng)

C.胸部X線攝片

D.腹股溝淋巴結(jié)活檢

120.目前最適合的治療方法是

A.抗生素治療

B.痛灶切除，術(shù)前后化療

C.腫瘤刮除、骨水泥充填術(shù)

六、內(nèi)外科病例分析

(93-95)題共用題干

男性，70歲，三個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶伴頭暈，曾暈厥一次，近一周來上一層樓即感

心前區(qū)絞痛，2小時(shí)前因再次感胸痛伴短暫暈厥來院，既往糖尿病史12年，吸煙35年。入

院查體，P82次/分，BP100/85mmHg,神清，經(jīng)靜脈無怒張，雙肺(-),心尖搏動(dòng)呈抬舉狀，

心界向左下擴(kuò)大，心律整，S1低鈍，胸骨右緣第二肋間可聞及3-6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，

粗糙，呈噴射狀，向頸部放散，A2

93、導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)最可能的心臟疾病是

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.不穩(wěn)定性心絞痛

D.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥

94、對明確診斷意義最大的無創(chuàng)性檢查是

A.常規(guī)體表心電圖

B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

C.冠狀動(dòng)脈CT

D.超聲心動(dòng)圖

95、為緩解胸痛、暈厥癥狀，應(yīng)選用的最佳治療方法是

A.長期口服硝酸酯類藥物

B.應(yīng)用大劑量P受體拮抗劑

C.冠狀動(dòng)脈介入治療

D.心臟瓣膜置換術(shù)

(96-98題共用題干)

男性，75歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息30年，活動(dòng)后氣短2年，加重1周。既往高血壓

病史25年，吸煙史30年，平均1包/日，已戒煙2年。查體：R22次/分，雙肺呼吸音低，

偶聞及干鳴音，雙下肺可聞及少許濕性啰音。

96、該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.慢性心力衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

97、下列檢查對診斷意義最大的是

A.血?dú)夥治?/p>

B.肺功能

C.超聲心動(dòng)圖

D.胸部HRCT

98、應(yīng)采取的最主要治療措施是

A.吸入支氣管舒張劑

B.口服祛痰藥物

C.口服利尿劑

D.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

(99-101題共用題干)

女性，26歲。腹脹、腹痛伴低熱、盜汗3個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音陽性。化驗(yàn)

血HBsAg(+)。腹水常規(guī)：比重1.023,蛋白定量38g/L,白細(xì)胞數(shù)610*106/L,其中單個(gè)核細(xì)

胞為80%?

99、該患者最可能的診斷是

A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化失代償期

D.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

100,下列檢查結(jié)果支持上述診斷的是

A.腹水腺昔脫氨酶(ADA)79.5U/L

B.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/L

C.腹水病理檢查見到癌細(xì)胞

D.腹水培養(yǎng)見到來自腸道的革蘭陰性菌

101.該患者最宜選用的治療是

A.對癥支持治療

B.應(yīng)用廣譜抗生素

C.抗結(jié)核治療

D.全身聯(lián)合腫瘤化療

102^104題共用題干)

男性，21歲。肉眼血尿伴尿減少6天入院，2周前曾有發(fā)熱、咽痛。既往體健。查體：

BP156/95mmng,皮膚黏膜未見出血點(diǎn)和紫瘢，雙眼瞼水腫，雙下肢凹陷性水腫(++)。化驗(yàn)?zāi)?/p>

常規(guī):蛋白(++),沉渣鏡檢RBC50~60/HP;血肌酊156Wnol/L,尿素氮llmmol/L.

102.該患者最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.IgA腎病D.腎病綜合癥

103.若進(jìn)行腎穿刺病理學(xué)檢查，最可能的病理類型是

A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變性腎小球腎炎

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎

104.該患者目前不宜選用的治療是

A.限制鹽的攝入B.利尿治療

C.降壓治療D.糖皮質(zhì)激素與細(xì)胞毒藥物治療

（105^107題共用題干）

男性，35歲。牙齦出血、皮膚瘀斑及間斷算出血10天入院。既往體健。化驗(yàn)血常規(guī):

Hb64g/1,WBC10.5X109/L,Plt26X109/L,骨髓增生明顯活躍，可見胞漿中有較多顆粒及

POX染色強(qiáng)陽性的細(xì)胞，部分可見成堆Auer小體，計(jì)數(shù)此種細(xì)胞占65%。

105.該患者最可能的診斷是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性早幼料細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

106.支持上述診斷的細(xì)胞免疫學(xué)表型是

A.CD10陽性、CD19陽性

B.CD13陽性、HLA-DR陽性

C.CD13陽性、HLA-DR陰性

D.CD41陽性、CD61陽性

107.該患者臨床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.高尿酸性腎病

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.嚴(yán)重感染

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

（108-110題共用題干）

男性，34歲，口渴，多尿，乏力2個(gè)月，1天前外出飲酒，飽餐后上述癥狀加重，伴惡

心，頻繁嘔吐，繼而神志恍惚，急診入院。既往有乙型肝炎病史。入院查體：BP85/50mmIlg,

神志恍惚，皮膚粘膜干燥，心率104次/分，四肢發(fā)涼。

108.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.重癥急性胰腺炎

B.急性食物中毒

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.肝性腦病

109.為明確診斷，最主要的檢查是

A.血淀粉酶

B.血糖及尿酮體

C.血氨

I）.血滲透壓

110.該患者急診應(yīng)急處理正確的是

A.快速靜脈輸入生理鹽水

B.即刻使用去甲腎上腺素

C.靜脈輸入葡萄糖

D.靜脈輸入支鏈氨基酸

（111-112題共用題干）

女性，56歲，2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心，嘔吐，急診入

院。既往有膽囊結(jié)石病史3年，查體:T36.9攝氏度，P104次每分，R20次每分,BP132/82mmHg,

鞏膜無黃染，上腹較彭隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；?yàn)：Hbl28g/L,WBC16.7

X109/L,血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶1600U/L.

11L為明確診斷，最有效的檢查方法是

A.腹部X線片B.腹部CTC.腹部B超D.ERCP

112.診斷確定后，首選治療措施是

A.急診手術(shù)切除膽囊B.保守治療

C.急診膽總管探查術(shù)D.ERCP置管引流

（113115題共用題干）

女性，35歲。9個(gè)月前因先天膽總管囊腫行囊腫切除、膽腸Roux-Y吻合術(shù)，術(shù)中曾輸

血400mL2月來易“感冒”，自服抗生素好轉(zhuǎn)，近1周來發(fā)熱，雙肺呼吸音粗，上腹輕壓痛。

化驗(yàn):WBC18X109/L,中性料細(xì)胞89%,Tbil121Mmol/L,ALT203U/L?

113.最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.急性肝炎

C.急性重癥膽管炎D.上消化道穿孔

114.下列治療措施中，最有效的是

A.加大抗生素用最量

B.ERCP置管引流

C.腹腔鏡控查

D.PTCD

115.引起此病的根本原因最可能的是

A.體質(zhì)虛弱易感染

B.膽腸吻合口名片狹窄

C.肝門部膽管癌

D.術(shù)中輸血感染肝炎

（116117題共用題干）

女性，63歲。半年來因下肢骨關(guān)節(jié)病疼痛服用布落芬治療。10天來上腹不適，1周前

突發(fā)腹痛，經(jīng)禁食、輸液4天后好轉(zhuǎn)，但仍覺上腹脹滿，不能進(jìn)食，發(fā)熱，查體：T37.8攝

氏度，P96次/分，BP130/80mmHg,上腹飽滿有壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音正常。B超：膽囊

6.8X87.5px,壁厚3mm,胰腺顯示不清，上腹肝下有一直徑250Px含液性病變。化驗(yàn)：WBC14

X109/L,中性粒細(xì)胞84%,Hbll2g/1,血尿淀粉酶正常。

116.患者最可能的診斷是

A.胃穿孔后包裹積液

B.膽囊穿孔包裹積液

C.胰腺假性囊腫

D.巨大肝囊腫

117.此是最適宜的處理措施是

A.膽囊切除術(shù)

B.繼續(xù)保守治療

C.穿刺置管引流

D.開腹探查

（118^120題共用題干）

女性，16歲。6個(gè)月來左小腿上段腫脹疼痛，近1個(gè)月腫脹明顯，以夜間痛為著。查體:

左小腿上段腫脹，淺靜脈怒張，壓痛明顯，觸及一直徑約150Px左右腫塊，質(zhì)硬，固定，邊

界不清。X線檢查示左脛骨上端呈蟲蝕狀深骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。

118.最可能的診斷是

A.左脛骨軟骨肉瘤

B.左脛骨骨肉瘤

C.左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變

D.左脛骨慢性骨髓炎

119.在手術(shù)治療前，必須要進(jìn)行的檢查是

A.頭顱CT

B.腫塊穿刺物細(xì)菌培養(yǎng)

C.胸部X線攝片

D.腹股溝淋巴結(jié)活檢

120.目前最適合的治療方法是

A.抗生素治療

B.瓣灶切除，術(shù)前后化療

C.腫瘤刮除、骨水泥充填術(shù)

D.單純化療

內(nèi)外科剩余

A.重度心功能不全B.中度心功能不全

C.輕度心功能不全D.心功能正常

139.女，70歲。冠心病患者，行6分鐘步行試驗(yàn)，步行距離為420米，應(yīng)判斷為

140.男，45歲。擴(kuò)張性心肌病患者，行6分鐘步行試驗(yàn)，步行距離為145米，應(yīng)判斷

為

肺泡通氣量下降

彌散障礙

通氣/血流比例失調(diào)

肺內(nèi)分流

141.肺栓塞患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是

142.COPD患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.淤血性肝硬化

D.原發(fā)性膽汁性肝硬化

143.在我國最易引起原發(fā)性肝癌的肝硬化類型是

144.肝臟明顯縮小的肝硬化類型是

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

145.中老年男性吸煙患者易發(fā)生的肺癌是

146.女性患者易發(fā)生的肺癌是

A.癌組織侵入黏膜下層并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.癌組織侵入胃壁肌層，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.癌組織侵出漿膜無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.皮革胃

147.屬于早期胃癌的是

148.預(yù)后最差的是

A.2140度

B.<1400度

C.1100度

D.W110度

149.儆內(nèi)翻的頸干角范圍是

150.微外翻的頸干角范圍是

169.感染性心內(nèi)膜炎可以接受人工瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥有

A.伴發(fā)急性心肌梗死

B.嚴(yán)重瓣膜反流致心力衰竭

C.真菌性心網(wǎng)膜炎

D.贅生物直徑210mm

170.HIV/AIDS并發(fā)肺結(jié)核的特點(diǎn)有

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)常為陰性

B.下葉病變多見

C.容易出現(xiàn)空洞

D.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)較多

171.下列藥物中毒時(shí)，采用血液透析治療有效的有

A.苯巴比妥

B.茶堿

C.水楊酸類

D.有機(jī)磷殺蟲藥

172.下列屬于中老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見病因的有

A.糖尿病腎病

B.腎淀粉樣變性

C.過敏性紫瘢腎炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

173.下列符合重型再生障礙性貧血血象診斷標(biāo)準(zhǔn)的有

A.Hb<90g

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞〈15X109/L

C.中性粒細(xì)胞<0.5X109/L

D.血小板〈20X109/L

174.判斷Graves病眼病活動(dòng)期的指標(biāo)有

A.眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛

B.復(fù)視

C.結(jié)膜充血

D.突眼度

175.急性非結(jié)石性膽囊炎的特點(diǎn)有

A.好發(fā)于老年女性