轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理課件

轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理一、目的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)病人，維持病人的呼吸轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理二、組成氧氣筒模擬肺主機(jī)連接病員閥壓力限制調(diào)節(jié)鈕面罩或氣管插管接口接有毒環(huán)境隔離器氣體輸入-接氧氣瓶氣體輸出-接病員壓力通氣管呼氣口轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理主機(jī)外接220V交流電外接12V汽車電源●呼氣指示燈●吸氣指示燈●低電壓指示●充電指示手動(dòng)按鈕潮氣量調(diào)節(jié)鈕成人0-1250ml兒童0-500ml模式旋鈕：●關(guān)機(jī)●成人心肺復(fù)蘇通氣●成人加壓通氣●兒童/嬰兒心肺復(fù)蘇●兒童/嬰兒通氣●兒童/嬰兒加壓通氣轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理模式意義1成人心肺復(fù)蘇和輔助呼吸：提供用于成人心肺復(fù)蘇和輔助呼吸狀態(tài)下的全自動(dòng)人工呼吸，頻率12次/分，吸氣時(shí)間1.5秒，呼氣時(shí)間3.5秒。2ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.3兒童/嬰兒心肺復(fù)蘇和輔助呼吸：提供用于兒童/嬰兒心肺復(fù)蘇和輔助呼吸狀態(tài)下的全自動(dòng)人工呼吸，頻率14次/分，吸氣時(shí)間1.5秒，呼氣時(shí)間2.7秒。4兒童/嬰兒輔助呼吸模式：提供用于兒童/嬰兒輔助呼吸狀態(tài)下的全自動(dòng)人工呼吸，頻率20次/分，吸氣時(shí)間1.0秒，呼氣時(shí)間2.0秒。2成人加壓輔助呼吸模式：提供用于成人加壓輔助呼吸狀態(tài)下的全自動(dòng)人工呼吸頻率18次/分，吸氣時(shí)間1.5秒，呼氣時(shí)間1.83秒。5兒童/嬰兒加壓輔助呼吸模式：提供用于兒童/嬰兒加壓輔助呼吸狀態(tài)下的全自動(dòng)人工呼吸，頻率30次/分，吸氣時(shí)間0.75秒，呼氣時(shí)間1.25秒。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理指示燈意義吸氣過(guò)程指示燈呼氣過(guò)程指示燈低電量指示燈充電指示燈指示在心肺復(fù)蘇和輔助呼吸模式狀態(tài)下的整個(gè)吸氣過(guò)程。指示在心肺復(fù)蘇和輔助呼吸模式狀態(tài)下的整個(gè)呼氣過(guò)程。指示電池容量最多可維持5小時(shí)。指示在關(guān)機(jī)充電狀態(tài)時(shí)機(jī)器利用外接電源充電。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理三、評(píng)估（2）評(píng)估氧源

（3）評(píng)估用物（1）評(píng)估病人病人氣道情況（包括已建立的高級(jí)氣道和未建立高級(jí)氣道）病人的意識(shí)狀態(tài)、合作程度、講解操作目的氧源是否充足物品處于備用狀態(tài)轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理四、準(zhǔn)備（1）個(gè)人準(zhǔn)備七步洗手法洗手戴口罩（2）物品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、氧氣筒、模擬肺、聽診器（3）病人準(zhǔn)備

已經(jīng)建立高級(jí)氣道，并且氣道通暢、病人或其家屬理解合作（4）環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境寬敞明亮，適合操作，遮擋病人

轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理五、流程（1）檢查氣管接口與機(jī)器接口是否相匹配，插管深度、氣囊充氣情況，若病人呼吸道有分泌物及時(shí)吸痰（2）連接管路并檢查連接正確（3）打開氧氣開關(guān)用經(jīng)過(guò)減壓閥的50PSI的氧氣，不能直接連接高壓氧（4）選擇操作模式（5）連接模擬肺，試用，聽診兩肺呼吸音為對(duì)稱，機(jī)器正常運(yùn)作（6）再次檢測(cè)病人呼吸道是否通暢，取下模擬肺，連接病人氣管插管接口轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理五、流程（7）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意觀察病人病情、神志、面色、血氧飽和度以及機(jī)器的運(yùn)作情況、管道有無(wú)滑脫、阻塞，及時(shí)檢查并處理各種報(bào)警（8）至病房，協(xié)助病房護(hù)士連接病房已準(zhǔn)備的呼吸機(jī)（9）若檢查回室后，30分鐘后查動(dòng)脈血?dú)夥治觯?0）關(guān)閉機(jī)器，先關(guān)開關(guān)再關(guān)氧源(11)終末處理，洗手記錄（12）主機(jī)充電備用，氧氣筒充氧氣備用評(píng)價(jià)：病人或家屬理解并配合使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，使用效果好，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，病人血氧飽和度始終處于90%以上。

轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理清洗

應(yīng)保證呼吸機(jī)的清潔，禁止油脂進(jìn)入系統(tǒng)內(nèi)部或外涂，外露部件在潮濕環(huán)境下使用后應(yīng)及時(shí)干燥，操作應(yīng)常清潔附，按常規(guī)進(jìn)行檢查，并不斷更新檢查記錄，維修前應(yīng)清潔機(jī)器和部件。

連接口放于1000mg/L的含氯消毒液中浸泡30分鐘后清洗晾干。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)(1)人工氣道的護(hù)理:保證氣管插管或氣管切開導(dǎo)管的良好固定。保持頭部位置的相對(duì)固定，由于車輛顛簸或患者煩躁等原因，運(yùn)送途中極易發(fā)生患者頭部位置的改變，導(dǎo)致導(dǎo)管或套管與氣道間的摩擦，使氣道損傷；可增加套管滑出氣道的可能性；也可導(dǎo)致氣囊的損傷與破裂，因此，需特別強(qiáng)調(diào)頭、頸部一致性或同方向的轉(zhuǎn)動(dòng)。密切觀察氣囊的充盈度。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)（2）保持呼吸道通暢:在轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用無(wú)創(chuàng)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)，在充分給氧的情況下，患者出現(xiàn)SPO2下降，并有痰鳴音或即使無(wú)痰鳴音，也立即給予吸痰護(hù)理，以保持氣道通暢。使用注射器接吸引管，吸引管外徑應(yīng)粗細(xì)適用，以能被順利插入的最大外徑為妥，一般應(yīng)略小于人工氣道內(nèi)徑的1/2。吸引時(shí)手法輕柔，注意無(wú)菌操作，防止氣道損傷和感染。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)(3)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，若發(fā)生氧氣壓力不足或主機(jī)電源不足，應(yīng)使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。(4）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，密切觀察病人胸廓起伏情況，呼吸機(jī)工作情況，以及病人氧飽和度的變化。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理使用技巧(1)在心肺復(fù)蘇，輔助呼吸通氣和加壓通氣模式下，調(diào)節(jié)潮氣量，從最小流量調(diào)到“肺部抬起”。開機(jī)前（選擇相應(yīng)的操作模式），順時(shí)針方向?qū)⒘髁块y選到最小（關(guān)）。注意：依“胸部抬起”調(diào)節(jié)流量可能引起病員氣道壓力升高，最終可能導(dǎo)致減壓閥一葉張開，而致胃積氣（在非防護(hù)性氣道內(nèi)），并浪費(fèi)氧氣。（2）對(duì)于非防護(hù)性氣道，確保面罩與面部密封有助于節(jié)約氧氣。（3）流量過(guò)高，氣道阻塞或肺順應(yīng)性差，均可能導(dǎo)致胃積氣。（4）通常情況下，插管病人所需的流量比非插管病人低，因氧氣常因面罩泄露而增加“死腔”。(5)病員閥帶有一個(gè)旋轉(zhuǎn)閥，可以選擇60cmH2O或80cmH2O減壓閥設(shè)置，通常情況下設(shè)置60cmH2O位置，肺順應(yīng)性差或阻力高時(shí)用更高的壓力設(shè)定，80cmH2O不允許用于嬰兒。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用和管理電池維護(hù)充電部分(1)避免在以下環(huán)境溫度范圍外使用本機(jī)

-60℃~60℃(2)避免在超過(guò)以下溫度范圍的環(huán)境內(nèi)充電-20℃~50℃(3)避免在放電狀態(tài)下保存本機(jī)，始終