2024年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考前沖刺題庫(kù)500題（含答案）

2024年內(nèi)科主治醫(yī)師資格考前沖刺題庫(kù)500題(含答案)

一、單選題

1.患者，男，45歲。1年前發(fā)現(xiàn)血壓170/1lOmmHg,長(zhǎng)期口服氨氯地平等藥物治

疔。2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治疔，目前血壓、血糖均在正常范圍。

該患者高血壓診斷正確的是()O

A、高血壓3級(jí)，高危

B、高血壓1級(jí)，低危

C、高血壓2級(jí)，高危

D、高血壓3級(jí)，很高危

E、高血壓2級(jí)，很高危

答案：D

解析：患者血壓170/110所地，即收縮壓為2級(jí)，舒張壓為3級(jí)，當(dāng)收縮壓和舒

張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。故患者可診斷為高血壓3級(jí)。

患者伴發(fā)糖尿病，按高血壓危險(xiǎn)程度分級(jí)應(yīng)為很高危。

2.下列哪項(xiàng)不是影響矽肺發(fā)病的因素？()

A、游離二氧化硅含量

B、粉塵濃度

C、接塵時(shí)間

D、粉塵聯(lián)合作用

E、遺傳因素

答案：E

3.下列哪項(xiàng)不是煤工塵肺的主要病理改變？()

A、彌漫性纖維化

B、煤斑

C、煤矽結(jié)節(jié)

D、肺氣腫

E、胸膜斑

答案：E

4.下列檢查方法與坐位屈頸試驗(yàn)臨床意義相同的是()o

A、直腿抬高試驗(yàn)

B、腰靚關(guān)節(jié)試瞼

C、骸外展外旋試驗(yàn)

D、跟臀試驗(yàn)

E、瑞-舒測(cè)試法

答案：A

解析：屈頸試驗(yàn)：患者仰臥，也可取端坐或直立位，檢查者一手置于患者胸前,

另一手置于枕后，緩慢、用力地上抬其頭部，使頸前屈，若出現(xiàn)下肢放射痛，則

為陽(yáng)性，見(jiàn)于腰椎間盤突出癥的“根肩型”患者cA項(xiàng)，直腿抬高試驗(yàn)：患者仰

臥，雙下肢平伸，檢查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸側(cè)，分別做雙側(cè)直腿

抬高動(dòng)作，腰與大腿正?？蛇_(dá)80°?90°,若陽(yáng)性腰椎間盤突出癥，也可見(jiàn)于

單純性坐骨神經(jīng)痛。因此答案選A。

5.陣發(fā)性室上速一般不用下列哪種藥物？()

A、地西泮

B、腺昔

C、維拉帕米

D、艾司洛爾

E、普羅帕酮

答案：A

解析：地西泮主要用于治療焦慮癥及各種功能性神經(jīng)癥，控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。不

用于治療陣發(fā)性室上速。

6.下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起肝硬化？。

A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、銅沉積

答案：A

解析：病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可導(dǎo)致肝硬化，遺傳代謝性疾

病如肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~沉積）、血色?。ㄨF沉積）也可引起肝硬化。

7.以下哪種藥物可引起中毒性心肌炎？（）

A、青霉素

B、阿奇霉素

C、口即朵美辛

D、環(huán)抱素

E、阿霉素

答案：E

解析：阿霉素具有心臟毒性，可引起中毒性心肌炎。

8.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)公正原則要求對(duì)患者（）。

A、一視同仁

B、充滿耐心

C、細(xì)致周到

D、充滿責(zé)任心

E、充滿真誠(chéng)

答案：A

解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)公正原則體現(xiàn)在兩個(gè)方面，即人際交往公正和資源分配公正。

人際交往公正對(duì)醫(yī)方的要求是：與患方平等交往和對(duì)有千差萬(wàn)別的患方一視同仁,

即平等待患。資源分配公正要求以公平優(yōu)先、兼顧效率為基本原則，優(yōu)化配置和

利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。

9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn)下列何種情況？（）

A、頭痛、惡心嘔吐

B、腦神經(jīng)麻痹

C、視力模糊

D、腦脊液壓力增高

E、腦脊液蛋白減少

答案：E

解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)

強(qiáng)直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)：①壓力增高；②白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞0.0

1X109/L；③涂片見(jiàn)到白血病細(xì)胞；④蛋白＞450mg/L,或潘迪試驗(yàn)陽(yáng)性。故CN

SL腦脊液檢查可見(jiàn)腦脊液蛋白增加，因此答案選E。

10.患者，男，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐，該患

者嘔吐的病因?yàn)?。?/p>

A、腦膜炎

B、急性闌尾炎

C、青光眼

D、急性膽囊炎

E、屈光不正

答案：A

解析：引起中樞性嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、

高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內(nèi)血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。

11.下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是()。

A、M3——t(15,17)

B、M2——t(8,21)

C、MML——t(9,21)

D、M4——16號(hào)染色體缺失

E、急性淋巴白血病L3——t(8,14)

答案：C

解析：CMML典型染色體改變?yōu)閠(9,22),并出現(xiàn)Ph+染色體。

12.有關(guān)糖尿病的診斷，下列正確的是()o

A、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

B、尿糖檢查一定陽(yáng)性

C、空腹血糖不一定升高

D、全天任何時(shí)候血糖＞10mmol/L即可診斷

E、所有病人都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷

答案:C

解析：A項(xiàng)，三多一少只是一小部分病人的癥狀，往往發(fā)病較重或有相當(dāng)病程時(shí)

才發(fā)生。B項(xiàng)，尿糖陽(yáng)性與否與腎糖閾高低有關(guān)，當(dāng)糖尿病并發(fā)腎病或病程久者，

腎糖閾升高，則尿糖可與血糖升高不一致。D項(xiàng)，空腹血糖27.0mmol/L,或糖

負(fù)荷后2小時(shí)血糖即可診斷為糖尿病。E項(xiàng)，只有當(dāng)血糖高于正常

范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行OGTT。

13.深吸氣時(shí)增強(qiáng)的雜音是()o

A、主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音

B、二尖瓣關(guān)閉不全的雜音

C、二尖瓣狹窄的雜音

D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音

E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音

答案：D

解析：深吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增加，使得回心血量增加，對(duì)右心系統(tǒng)影響最大，右心

房、右心室血液充盈量增加，壓力增高，右心心排量反射性暫時(shí)增加，推動(dòng)三尖

瓣、肺動(dòng)脈瓣分別向右心室、肺動(dòng)脈方向移位，心臟處于舒張期時(shí)，肺動(dòng)脈瓣移

動(dòng)幅度增大，使得肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音增強(qiáng)。

14.下列引起腹瀉的疾病中為腸道感染病變引起的是()。

A、結(jié)腸多發(fā)性息肉病

B、血吸蟲(chóng)病

C、rohn病

D、吸收不良綜合征

E、潰瘍性結(jié)腸炎

答案：B

解析：腸道感染病變包括腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴性痢疾、血吸蟲(chóng)

病、梨形鞭毛蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病。ACDE四項(xiàng)，均屬腸道非感染性疾病。

15.下列哪項(xiàng)是應(yīng)用洋地黃的絕對(duì)禁忌證？（）

A、無(wú)癥狀性心力衰竭

B、已應(yīng)用B受體阻滯劑

C、射血分?jǐn)?shù)下降

D、右心衰竭

E、風(fēng)心病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

答案：E

解析：風(fēng)心病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的患者應(yīng)用洋地黃后可以增加右心室收

縮功能，這可能加重肺水腫程度，故禁用。

16.關(guān)于急性ITP,下列正確的是。。

A、多見(jiàn)于成人

B、骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加

C、大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型

D、PAIg陰性

E、血小板壽命正常

答案：B

解析：急性ITP：①多見(jiàn)于2?6歲兒童；②病程2?6周，80%以上可自行緩解，

而慢性ITP易遷延數(shù)年；③PAIg陽(yáng)性；④自身抗體致敏的血小板被單核巨噬細(xì)

胞系統(tǒng)過(guò)度破壞，因此壽命縮短。

17.女性，61歲。心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)考慮為()o

A、功能性雜音

B、二尖瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、主動(dòng)脈瓣狹窄

E、肺動(dòng)脈瓣狹窄

答案：B

解析：二尖瓣狹窄時(shí)心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音。

18.醫(yī)技人員在臨床工作過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括0o

A、積極配合臨床診療

B、尊重患者

C、提出明確治療措施

D、實(shí)施人文關(guān)懷

E、保護(hù)患者隱私

答案：C

解析：醫(yī)技人員在臨床工作過(guò)程中應(yīng)做到認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合臨床診療，實(shí)

施人文關(guān)懷，尊重患者，保護(hù)患者隱私。

19.患者男，50歲?？人园槁曇羲粏?個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，

質(zhì)硬無(wú)壓痛，提示該患者的診斷可能是()。

A、喉炎

B、肺癌

、月加4a

D、鼻咽癌

E、肺結(jié)核

答案:B

解析：患者老年男性，咳嗽、聲嘶、右鎖骨上窩腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，提示

肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)。因此答案選九

20.面神經(jīng)鏡骨肌神經(jīng)以上部位受損可出現(xiàn)。。

A、左額紋、鼻唇溝變淺

B、左額紋、鼻唇溝變淺伴有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失

C、左額紋、鼻唇溝變淺伴有左眼球外展不全

D、左額紋、鼻唇溝變淺伴有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏

E、左額紋、鼻唇溝變淺伴有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏和鼓膜皰疹

答案：D

解析：面神經(jīng)受累可表現(xiàn)為周圍性面癱，出現(xiàn)額紋、鼻唇溝變淺，面神經(jīng)炎還可

因面神經(jīng)受損部位不同而出現(xiàn)其他一些臨床表現(xiàn):鏡骨肌神經(jīng)以上部位受損則同

時(shí)有舌前2/3味覺(jué)消失及聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。

21.落實(shí)()管理措施，為患者提供安全、秩序良好的就醫(yī)環(huán)境。

A、核心制度

B、安全生產(chǎn)

C、醫(yī)療安全

D、績(jī)效

E、醫(yī)患關(guān)系

答案：B

解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第八章第五十條規(guī)定，勤儉節(jié)約，愛(ài)

護(hù)公物,落實(shí)安全生產(chǎn)管理措施，保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供安全整潔、

舒適便捷、秩序良好的就醫(yī)環(huán)境。

22.職業(yè)安全工作體制中最為重要的工作是()。

A、政府監(jiān)察

B、行政管理

C、法制約束

D、群眾監(jiān)督

E、企業(yè)責(zé)任

答案：E

23.患者男，37歲，查體時(shí)可觸及奇脈，該患者可能是()o

A、心力衰竭

B、心肌梗死

C、嚴(yán)重休克

D、心包積液

E、甲狀腺功能亢進(jìn)

答案：D

解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左心室搏血量減少所致。正常人

脈搏強(qiáng)弱不受呼吸周期影響。奇脈常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等導(dǎo)致心包腔

壓力增大的疾病。

24.下列不是自律性的細(xì)胞是（）。

A、竇房結(jié)細(xì)胞

B、結(jié)間束細(xì)胞

C、浦肯野系統(tǒng)

D、房室結(jié)細(xì)胞

E、心房肌細(xì)胞

答案：E

解析：心肌細(xì)胞在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自

律性。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維。自律細(xì)胞在動(dòng)

作電位4期能夠自動(dòng)除極。心房肌和心室肌細(xì)胞在動(dòng)作電位4期穩(wěn)定于靜息電位

水平，不能自動(dòng)除極，不具備自律性。因此答案選E。

25.患者，女性，40歲。心悸、胸悶半年，1個(gè)月前暈厥2次。來(lái)院時(shí)心率50

次/min,阿托品治療后癥狀未見(jiàn)改善。心電圖示三度房室阻滯，交界性逸搏節(jié)律。

最好選用何種治療？0

A、麻黃堿（麻黃素）

B、安裝臨時(shí)起搏器

C、阿托品靜脈滴注

D、異丙腎上腺素靜脈滴注

E、安裝永久起搏器

答案：E

解析：患者病史長(zhǎng)，暈厥2次，藥物治療無(wú)效，心電圖提示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，

符合安裝起搏器適應(yīng)證。由于患者藥物治療效果不佳，且病史較長(zhǎng)，恢復(fù)的可能

性不大，故應(yīng)安裝永久起搏器。

26.患者男，67歲。近一年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無(wú)明顯尿痛，該患者可能是

()O

A、腎盂腎炎

B、膀胱炎

C、前列腺增生

D、腎結(jié)核

E、腎結(jié)石

答案：C

解析：男性老年人出現(xiàn)尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無(wú)明顯尿痛多考慮前列腺增生。

27.慢性ITP血小板破壞的主要場(chǎng)所是()。

A、血循環(huán)中

B、肝臟

C、脾臟

D、肺臟

E、骨髓

答案：C

解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢時(shí)，脾臟是血小板抗體產(chǎn)生的主要部位，也是破

壞的主要場(chǎng)所。

28.關(guān)于慢性ITP的描述，正確的是()o

A、多見(jiàn)于兒童

B、發(fā)病前多有感染史

C、骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加

D、多可自行緩解

E、血小板生存時(shí)間延長(zhǎng)

答案：C

解析：A項(xiàng)，慢性特發(fā)性血小板減少性紫藏多發(fā)病于20?50歲之間，女性發(fā)病

率較男性高2?3倍。B項(xiàng)，絕大多數(shù)慢性ITP患者缺乏前驅(qū)癥狀或病因。本病

起病隱襲、癥狀多變，有些病例除發(fā)現(xiàn)血小板減少外,可無(wú)明顯臨床癥狀和體征，

多數(shù)病例的臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)和瘀斑。C項(xiàng)，骨髓檢查時(shí)可見(jiàn)幼稚巨核細(xì)胞增

加，但胞質(zhì)中顆粒減少，嗜酸性較強(qiáng)，產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞明顯減少或缺乏,

胞質(zhì)中出現(xiàn)空泡、變性。D項(xiàng)，急性ITP多可自行緩解。E項(xiàng)，外周血小板計(jì)數(shù)

明顯減少，生存時(shí)間明顯縮短。

29.正常人胸部觸診檢查語(yǔ)音震顫，下列哪一部位最弱？()

A、乳房下部

B、肩胛間區(qū)

C、右胸上部

D、左胸上部

E、肺底

答案：E

解析：語(yǔ)音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)域，肩胛

間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強(qiáng)，于肺底最弱。

30.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理，與目前觀點(diǎn)不符的是()。

A、與遺傳因素有關(guān)

B、由于甲狀腺刺激抗體TSAb的作用

C、由于細(xì)胞免疫異常

D、由于TSH分泌亢進(jìn)

E、精神因素誘發(fā)

答案：D

解析：TSH分泌亢進(jìn)見(jiàn)于垂體型甲亢，而在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢病程中，血清

TSH會(huì)因負(fù)反饋調(diào)節(jié)而降低。

31.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的？()

A、呼氣相延長(zhǎng)

B、心音遙遠(yuǎn)

C、呼吸音減低

D、桶狀胸

E、管狀呼吸音

答案：E

解析：肺氣腫是指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡

壁和細(xì)支氣管的破壞，從而導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大，所以會(huì)出現(xiàn)

呼氣相延長(zhǎng)、桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、呼吸音減低、觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱或消失、叩診

過(guò)清音，有時(shí)可聽(tīng)到干、濕啰音，心音低遠(yuǎn)。E項(xiàng)，管狀呼吸音是由肺實(shí)變所產(chǎn)

生的，因此不可能是肺氣腫的體征。

32.關(guān)于酒精戒斷綜合征的處理，正確的是。。

A、短期使用苯二氮草類藥物進(jìn)行代替治療

B、常規(guī)使用抗癲癇藥物預(yù)防癲癇發(fā)生

C、一般無(wú)須補(bǔ)充B族維生素

D、長(zhǎng)期使用抗精神病藥物預(yù)防震顫謔妄

E、常規(guī)使用抗精神病藥物預(yù)防精神癥狀

答案：A

解析：戒斷綜合征的治療措施：安靜休息，保證睡眠。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予維生素B

1、B6o有低血糖時(shí)靜脈注射葡萄糖。重癥患者宜選用短效鎮(zhèn)靜藥控制癥狀，常

選用地西泮，根據(jù)病情每1?2小時(shí)口服地西泮5?10mg。病情嚴(yán)重者可靜脈給

藥。癥狀穩(wěn)定后，可給予維持鎮(zhèn)靜的劑量，每8?12小時(shí)服藥一次。以后逐漸減

量，一周內(nèi)停藥。有癲癇病史者可用苯妥英鈉，有幻覺(jué)者可用氟哌口定醇。因比答

案選Ao

33.患者男，78歲。慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)抗感染及強(qiáng)心利尿治

療效果不佳，進(jìn)一步采取的措施是。。

A、加大強(qiáng)心劑劑量

B、加大利尿藥劑量

C、應(yīng)用激素治療

D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

E、呼吸機(jī)輔助通氣

答案：D

解析：血管擴(kuò)張藥可減輕心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，

對(duì)部分頑固性心力衰竭有一定效果。

34.患者女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，查體：T38.5℃,

右下肺叩診濁音，呼吸音減低。行抽液治療時(shí)，患者感到呼吸困難有減輕。但抽

液1200ml時(shí)患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是（）。

A、胸膜反應(yīng)

B、并發(fā)氣胸

C、并發(fā)肺水腫

D、縱隔擺動(dòng)

E、胸腔積液

答案：C

解析：患者右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱，右下肺叩診濁音，呼吸音減低，表明存

在胸腔積液，應(yīng)當(dāng)給予抽液治療。抽液1200ml時(shí)患者氣促加重，伴劇烈咳嗽，

咳大量泡沫狀痰，考慮因抽液過(guò)多過(guò)快并發(fā)肺水腫。大量胸腔積液者，首次胸穿

抽液量不應(yīng)超過(guò)700ml,以后每次不應(yīng)超過(guò)10002。過(guò)多過(guò)快抽液可使胸腔壓力

驟降，發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。復(fù)張后肺水腫表現(xiàn)為大量抽液時(shí)，劇烈咳

嗽、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，X線顯示肺水腫征，與該患者的

臨床表現(xiàn)相符。A項(xiàng)，胸膜反應(yīng)表現(xiàn)為：穿刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、

心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢冷、暈厥等。B項(xiàng)，氣胸則多由

于穿刺時(shí)刺破臟層胸膜所致，表現(xiàn)為呼吸困難。D項(xiàng)，縱隔擺動(dòng)為開(kāi)放性氣掏時(shí)

出現(xiàn)縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)、呼氣時(shí)移向患側(cè)。因此答案選C。

35.血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)絹？()o

A、＜50g/L

B、＜60g/L

C、＜70g/L

D、＜80g/L

E、＜90g/L

答案：B

解析：嚴(yán)重貧血(HbV60g/L)時(shí)，雖SaO2明顯降低，但常不能顯示發(fā)組。

36.治療放射性核素內(nèi)污染，促進(jìn)缽、社、鈍等核素排泄的首選藥物為()o

A、二疏基丙磺鈉(Na-DMPS)

B、二筑丁二酸(DMSA)

C、二筑基丁二鈉(Na-DMS)

D、依地酸鈣鈉(CaNa2-EDTA)

E、噴替酸鈣鈉(CaNa3-DTPA)

答案：E

解析：噴替酸鈣鈉(CaNa3-DTPA)是治療放射性核素內(nèi)污染，促進(jìn)缽、社、艷等

核素排泄的首選藥。依地酸鈣鈉(CaNa2-EDTA)主要用于治療鉛中毒，對(duì)鉆、銅、

銘、鎰及放射性核素如鐳、缽、社、鈾也均有解毒作用。二磕基丁二鈉(Na-DM

S)用于治療亞急性鉛、汞中毒。二筑基丙磺鈉(Na-DMPS)是促進(jìn)排汞的首選藥。

二筑丁二酸(DMSA)是治療慢性鉛中毒和有機(jī)汞中毒的首選藥。

37.醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險(xiǎn)因素不包括()。

A、入院前90天應(yīng)用抗生素

B、本次入院時(shí)間2天

C、所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高

D、患者免疫功能低下

E、使用免疫抑制劑治療

答案：B

解析:醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險(xiǎn)因素包括:①入院前90天應(yīng)用抗生素；

②本次入院時(shí)間在5天以上；③所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高；④患者免疫

功能低下；⑤使用免疫抑制劑治療。

38.消化性潰瘍最主要的癥狀是()。

A、曖氣、反酸、胃灼熱

B、惡心、嘔吐

C、上腹脹

D、節(jié)律性上腹痛

E、無(wú)規(guī)律性下腹痛

答案：D

解析：上腹痛或不適為消化性潰瘍的主要癥狀，性質(zhì)可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇

痛、饑餓樣不適，可能與胃酸刺激潰瘍壁的神經(jīng)末稍有關(guān)，常具有下列特點(diǎn)：①

慢性過(guò)程，病史可達(dá)數(shù)年或十余年；②周期性發(fā)作，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩

解期亦長(zhǎng)短不一，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬和冬春之交發(fā)??；③部分患者有與進(jìn)

餐相關(guān)的節(jié)律性上腹痛，如饑餓痛或餐后痛；④腹痛可被抑酸或抗酸劑緩解。因

此答案選Do

39.慢性汞中毒的三大主要臨床表現(xiàn)為()o

A、口腔-牙齦炎、間質(zhì)性肺炎、皮炎

B、間質(zhì)性肺炎、腎炎、皮炎

C、震顫、口腔-牙齦炎、腦衰弱綜合征

D、震顫、腎炎、口腔-牙齦炎

E、腦衰弱綜合征、口腔-牙齦炎、腐蝕性胃腸炎

答案：C

40.不屬于貧血臨床表現(xiàn)的是()o

A、面色蒼白，頭昏乏力

B、食欲減退，惡心

C、記憶力減退，失眠多夢(mèng)

D、持續(xù)低熱，牙齦滲血

E、活動(dòng)后心悸氣促

答案：D

解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運(yùn)輸足夠

的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。D項(xiàng)，持續(xù)低熱，牙齦滲血見(jiàn)于白細(xì)胞減少，血小

板減少的患者出現(xiàn)感染和出血癥狀。

41.塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)中，直徑為2mm的圓形小陰影可用下列表示的是()。

A、p

B、q

C、r

D、s

E、t

答案：B

解析：P是指最大直徑不超過(guò)1.5mm圓形小陰影；q是指直徑大于或等于1.5mm,

但不超過(guò)3mm的圓形小陰影；r是指直徑大于或等于3mm,但不超過(guò)10mm的圓形

小陰影；s是指寬度不超過(guò)1.5mm的不規(guī)則小陰影；t是指寬度大于或等于1.5m

m,但不超過(guò)3mm的不規(guī)則小陰影；u是指寬度大于或等于3mm,但不超過(guò)10mm

的不規(guī)則小陰影。

42.診斷癲癇主要依靠()o

A、腦電圖檢查

B、電視錄像腦電同步監(jiān)控

C、詳細(xì)詢問(wèn)病史

D、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

E、MRI檢查

答案：C

解析：主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)對(duì)癲癇進(jìn)行診斷、分型、鑒別。A項(xiàng)，腦電圖(E

EG)是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，能記錄到發(fā)作或發(fā)作間期癇樣放電，陽(yáng)

性率50%左右；E項(xiàng)，頭顱CT和MRI可確定腦結(jié)構(gòu)異常或病變，對(duì)癲癇診斷和分

型有幫助。功能影像學(xué)檢查如SPECT、PET等能從不同的角度反映腦局部代謝變

化，輔助癲癇灶的定位。

43.伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不宜使用下列哪項(xiàng)止血措施？。

A、垂體后葉素靜脈滴注

B、生長(zhǎng)抑素靜脈滴注

C、去甲腎上腺素胃管滴注

D、三腔二囊管壓迫

E、冰生理鹽水洗胃

答案：A

解析：垂體后葉素，含縮宮素和抗利尿激素?？估蚣に啬苁湛s血管，使血壓升

高，又稱加壓素。其不良反應(yīng)大，可以引起腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，

嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，故不適合冠心病人使用。

44.Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確？()

A、腸道糖吸收增加

B、肝糖分解增加

C、尿肌酸排出增加

D、血總膽固醇增加

E、糖耐量異常

答案：D

解析：Graves病時(shí)高水平甲狀腺激素可促使腸蠕動(dòng)加速、促進(jìn)小腸糖吸收，同

時(shí)肝糖原分解增加，故可使血糖升高，糖耐量異常風(fēng)險(xiǎn)增加。Graves病患者還

可有尿酸排出增加。高水平甲狀腺激素可增強(qiáng)膽固醇的轉(zhuǎn)化及排泄，導(dǎo)致血清膽

固醇減少，本題要求選擇不正確的選項(xiàng)，因此答案選D。

45.腸結(jié)核潰瘍的肉眼形態(tài)是()。

A、橢圓形，潰瘍的長(zhǎng)軸與腸的長(zhǎng)軸平行

B、口小底大燒瓶狀

C、不規(guī)則地圖狀

D、呈帶狀，其長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直

E、火山噴口狀

答案：D

解析：腸結(jié)核潰瘍常環(huán)繞腸周擴(kuò)展，其邊緣不規(guī)則，深淺不一。A項(xiàng)，橢圓形縱

向潰瘍見(jiàn)于傷寒；B項(xiàng)，阿米巴感染患者的潰瘍呈燒瓶狀；C項(xiàng)，細(xì)菌性痢疾潰

瘍呈不規(guī)則地圖狀；E項(xiàng)，火山噴口狀潰歷多見(jiàn)于胃癌。

46.嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見(jiàn)于。。

A、慢性膽囊炎

B、消化性潰瘍

C、肝硬化

D、急性胃炎

E、膽石癥

答案：B

解析：ABCDE五項(xiàng)，均可引起反射性嘔吐，其中消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性

節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。

47.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）。

A、肺臟

B、腎臟

C、心臟

D、胃腸道

E、神經(jīng)系統(tǒng)

答案：B

解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測(cè)，幾乎所有

的狼瘡患者都有腎臟受累。

48.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是()o

A、過(guò)敏反應(yīng)

B、第VIII對(duì)腦神經(jīng)損害

C、蛋白尿

D、肝損害

E、血尿

答案:B

解析：鏈霉素的不良反應(yīng)主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等，第VIII對(duì)腦神

經(jīng)為前庭神經(jīng)。

49.社區(qū)感染肺炎鏈球菌肺炎的治療，最主要的治療措施是()o

A、選用敏感抗生素

B、吸氧

C、退熱止痛

D、袪痰止咳

E、臥床休息，補(bǔ)液

答案：A

解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療：①抗生素治療：首選青霉素Go對(duì)青霉素過(guò)敏者，

或感染耐青霉素菌株者，用氟口奎諾酮類、頭抱睡的或頭抱曲松等藥物，感染多重

耐藥菌(MDR)菌株者可用萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈嗖胺。②支持療法：包括

臥床休息，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量及維生素。密切監(jiān)測(cè)病情變化，防止休克。

劇烈胸痛者，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥。鼓勵(lì)飲水每日1?2L,失水者可輸液。中等或

重癥患者（PaO2V60mnHg或有發(fā)絹）應(yīng)給氧。煩躁不安、謔妄、失眠患者酌用

鎮(zhèn)靜劑，但禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。③并發(fā)癥的處理：若患者持續(xù)發(fā)熱應(yīng)尋找其

他原因。約10%?20湖市炎鏈球菌肺炎伴發(fā)胸腔積液，應(yīng)酌情取胸液檢查及培養(yǎng)

以確定其性質(zhì)。若治療不當(dāng)，約5%并發(fā)膿胸，應(yīng)積極引流排膿。A項(xiàng)，屬于病因

治療；BCDE四項(xiàng)，均屬對(duì)癥治療。

50.某男性工人，31歲，從事溫度計(jì)廠汞熱灌工2年，既往體健，近1年情緒不

穩(wěn)定、急躁、易怒、噩夢(mèng)。手指細(xì)小震顫，尿汞300mmol/L。對(duì)該患者治療首選

藥物是（）o

A、依地酸二鈉鈣

B、二筑基丙磺酸鈉

C、左旋多巴

D、5-羥色氨酸

E、葡萄糖酸鈣

答案：B

解析：依地酸二鈉鈣為驅(qū)鉛藥物，二筑基丙磺酸鈉為驅(qū)汞療法使用。從題干提示

的接觸汞史，尿汞高，主訴，手指細(xì)小震顫等提示應(yīng)做驅(qū)汞治療。

51.男性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時(shí)前大量飲酒

后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml,排柏油樣便共約30

0ml0查體：血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，神志清楚，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)摸蒼

白，腹平軟，無(wú)壓痛，腸鳴音8次/分。對(duì)該患者首選的治療是（）。

A、急診胃鏡檢查

B、手術(shù)治療

G輸血補(bǔ)液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管

答案：C

解析：患者上消化道大出血，血壓80/40mmHg,脈搏122次/分，提示周圍循環(huán)

衰竭。故治療上應(yīng)積極行抗休克治療，輸血、補(bǔ)液，糾正血容量不足。

52.某男性鉛作業(yè)工人，除尿鉛增高外，具有神經(jīng)衰弱癥狀，口內(nèi)有金屬味，尿

ALA升高，可診斷為。。

A、輕度鉛中毒

B、鉛吸收

C、鉛中毒

D、重度鉛中毒

E、中度鉛中毒

答案：A

53.在我國(guó)，心臟瓣膜病最常見(jiàn)的原因是（）。

A、先天性畸形

B、缺血性壞死

C、風(fēng)濕性心臟病

D、退行性改變

E、創(chuàng)傷

答案：C

解析：心臟瓣膜病是我國(guó)一種常見(jiàn)的心臟病，其中以風(fēng)濕熱導(dǎo)致的瓣膜損害最為

常見(jiàn)。心臟瓣膜病中最常受累的瓣膜是二尖瓣。

54.患者，男，48歲。腦出血，意識(shí)喪失，該患者的體位是（）o

A、被動(dòng)體位

B、強(qiáng)迫坐位

C、強(qiáng)迫仰臥位

D、自主體位

E、強(qiáng)迫側(cè)臥位

答案：A

解析：患者因腦出血而出現(xiàn)意識(shí)喪失，故該患者體位為被動(dòng)體位。

55.發(fā)生重癥中暑時(shí)，首先采取的措施是（）。

A、迅速降低過(guò)高的體溫

B、補(bǔ)充含鹽飲料

C、給予升壓藥物

D、加速血循環(huán)，以便散熱

E、給予利尿劑

答案：A

解析：快速降溫是治療中暑的基礎(chǔ)。中暑的治療分為：①中暑先兆：暫時(shí)脫離高

溫現(xiàn)場(chǎng)，并予以密切觀察；②輕癥中暑：應(yīng)使患者迅速離開(kāi)高溫作業(yè)環(huán)境，到通

風(fēng)良好的陰涼處安靜休息，給予含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈

滴注；③重癥中暑：迅速予以物理降溫和（或）藥物降溫；糾正水與電解質(zhì)紊亂；

對(duì)癥治療。

56.某化工廠苯胺車間，空氣中苯胺濃度低于國(guó)家規(guī)定的最高容許濃度，但仍有

中毒者發(fā)生，你認(rèn)為其最可能的原因是()。

A、苯胺的最高容許濃度規(guī)定得過(guò)寬

B、苯胺可經(jīng)皮膚吸收而引起中毒

C、苯胺的揮發(fā)性太大

D、苯胺的毒性太大

E、工人沒(méi)戴防毒口罩

答案:B

57.不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是()o

A、毗嗪酰胺

B、利福平

C、鏈霉素

D、異煙脫

E、左氧氟沙星

答案：E

解析：目前用于臨床的抗結(jié)核病種類很多，通常把療效高、不良反應(yīng)較少、患者

較易耐受的稱為一線抗結(jié)核病藥，包括異煙朧、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、毗

嗪酰胺等。而將毒性較大、療效差，主要用于對(duì)一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性或用于

與其他抗結(jié)核藥配伍使用的稱為二線抗結(jié)核藥，包括對(duì)氨基水楊酸、氨硫胭、卡

那霉素、阿米卡星、乙硫異煙胺等。此外近幾年又開(kāi)發(fā)出一些療效較好、毒副作

用相對(duì)較小的新一代的抗結(jié)核藥如利福噴汀、利福定、司帕沙星等。E項(xiàng)，左氧

氟沙星為喳諾酮類抗生素。

58.關(guān)于肺炎致病菌，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是。。

A、醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺

炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等

B、社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高

C、革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比

例較高

D、常見(jiàn)的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等，其中

社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高

E、細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽(yáng)性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧

菌

答案：D

解析：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎相比于社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高。因此

答案選D。

59.治療腦膜白血病首選藥物為（）。

A、環(huán)磷酰胺

B、高三尖杉酯堿

C、長(zhǎng)春新堿

D、甲氨蝶口令

E、柔紅霉素

答案：D

解析：腦膜白血病的預(yù)防與治療都是首選甲氨蝶吟鞘內(nèi)注射，該法能快速控制中

樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。

60.慢性肺心病的發(fā)生過(guò)程中，以下哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的重要因素？。

A、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

B、缺氧

C、電解質(zhì)紊亂

D、血液黏度增加

E、血容量增高

答案：C

解析：肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生機(jī)制包括：①肺血管阻力增加的功能性因素，如缺氧、

高碳酸血癥使肺血管收縮；②肺血管阻力增加的解剖因素，如血容量增多和血液

黏度增加。因此答案選C。

61.下列不是肺結(jié)核化學(xué)治療的原則的是（）。

A、早期

B、聯(lián)合

C、規(guī)律

D、足量

E、全程

答案：D

解析：肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。

62.二尖瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)。。

A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B、胸骨左緣功能性收縮期雜音

C、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

D、胸骨右緣第2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音

E、胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音

答案：C

解析：二尖瓣關(guān)閉不全的典型雜音為心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雜音強(qiáng)度23

/6級(jí)，可伴有收縮期震顫。前葉損害為主者雜音向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)，后

葉損害為主者雜音向心底部傳導(dǎo)。二尖瓣脫垂時(shí)收縮期雜音出現(xiàn)在喀喇音之后,

腱索斷裂時(shí)雜音可似海鷗鳴或樂(lè)音性。嚴(yán)重反流時(shí)，由于舒張期大量血液通過(guò)二

尖瓣口，導(dǎo)致相對(duì)性二尖瓣狹窄，故心尖區(qū)可聞及短促的舒張中期隆隆樣雜音。

63.患者男，62歲。腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，嘔吐，黃疸，該患者可能是（）。

A、急性胰腺炎

B、急性腹膜炎

C、急性膽囊炎

D、急性胃炎

E、急性腎炎

答案：C

解析：患者老年男性，主要癥狀為腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、嘔吐、黃疸，可初步考慮急

性膽囊炎可能性最大。A項(xiàng)，急性胰腺炎的腹痛多為急性腹痛，常較劇烈，多位

于中左上腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射.病人病初可伴有惡心、嘔吐，

輕度發(fā)熱。黃疸癥狀少見(jiàn)。B項(xiàng)，主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀如（腹痛，

壓痛，腹肌緊張和反跳痛等），后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染

中毒癥狀，黃疸少見(jiàn)。DE兩項(xiàng)，急性胃炎、急性腎炎均黃疸少見(jiàn)。因此答案選Co

64.基底核區(qū)出血的典型表現(xiàn)是（）。

A、意識(shí)障礙，病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視

B、意識(shí)障礙，病灶對(duì)側(cè)感覺(jué)癱瘓，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視

C、病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓,偏身感覺(jué)障礙及同向性偏盲

D、病灶對(duì)側(cè)偏身癱瘓'偏身感覺(jué)障礙及共濟(jì)失調(diào)

E、意識(shí)障礙，病灶對(duì)側(cè)同向性偏盲，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視

答案：C

解析：基底核區(qū)出血常常波及內(nèi)囊，并呈現(xiàn)內(nèi)囊殞害癥狀，呈現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏癱、

偏身感覺(jué)障礙及同向性偏盲，稱為“三偏征”。

65.患者,男，40歲。胃潰瘍患者，24小時(shí)內(nèi)嘔咖啡渣樣物100ml,并解柏油樣

稀便1500ml,面色蒼白，肢端發(fā)冷。脈搏126次/min,血壓60/40mmHg,Hb55g

/Lo最佳處理為。。

A、輸葡萄糖氯化鈉液

B、輸?shù)头肿佑倚囚?/p>

C、立即輸血或平衡鹽溶液

D、急診手術(shù)

E、使用升壓藥

答案：C

解析：該患者胃潰瘍大出血，血壓60/40mmHg,故應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，輸血或補(bǔ)

充平衡鹽溶液，待收縮壓上升到90mmHg以上后再行下一步治療。

66.最常導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是()o

A、HAV

B、HBV

C、HCV

D、HDV

E、HEV

答案：B

解析：乙型肝炎病毒(HBV)感染為最常見(jiàn)的肝硬化病因，其次為丙型肝炎病毒

感染。從病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化短至數(shù)月，長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。甲型肝炎病毒和戊型

肝炎病毒感染所致肝炎一般不發(fā)展為肝硬化。

67.以下哪項(xiàng)是合成肽類激素細(xì)胞的共同特點(diǎn)？()

A、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體含量少

B、胞漿內(nèi)有富含肽類激素及其前體的分泌顆粒

C、細(xì)胞常排列成腎形或啞鈴型

D、都具有神經(jīng)電活動(dòng)

E、對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有生理反應(yīng)

答案：B

解析：合成肽類激素的細(xì)胞的共同特點(diǎn)是：①與激素合成相關(guān)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基

體含量豐富；②胞漿內(nèi)含有膜包裹的分泌顆粒，顆粒內(nèi)含肽類激素及其前體；③

細(xì)胞常排列成索狀或團(tuán)塊狀，有時(shí)形成濾泡或具有特殊分化的膜結(jié)構(gòu)。神經(jīng)內(nèi)分

泌細(xì)胞除上述特征外，還具有神經(jīng)電活動(dòng)、神經(jīng)元突觸連接結(jié)構(gòu)和對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有

生理反應(yīng)等特點(diǎn)。

68.下列關(guān)于尿糖的說(shuō)明中，正確的是()o

A、尿糖陽(yáng)性肯定有血糖升高

B、尿糖陽(yáng)性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果

C、尿糖陽(yáng)性肯定有糖代謝異常

D、尿糖陽(yáng)性可診斷糖尿病

E、Benedict（班氏）試劑只查尿中有無(wú)葡萄糖

答案：B

解析：血糖經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)到腎小管，經(jīng)腎小管重吸收后，未被吸收的糖隨尿排出

則為尿糖，因此尿糖陽(yáng)性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果。ACD三項(xiàng)，尿糖陽(yáng)性與

否與腎糖閾水平相關(guān)，尿糖陽(yáng)性不一定有血糖升高和糖代謝異常，也不一定診斷

糖尿病，如妊娠時(shí)血糖雖在正常范圍，但由于腎糖閾降低，也可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。

E項(xiàng)，班氏試劑不只查尿中有無(wú)葡萄糖，凡是單糖都可陽(yáng)性。

69.男性，46歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍,

幽門螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選。。

A、H2受體拮抗劑治療

B、黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

C、質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

D、抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

E、抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

答案：D

解析：HP（幽門螺桿菌）相關(guān)性胃炎，單用抗生素在酸性環(huán)境下不能很好地發(fā)揮

抗菌作用，需要聯(lián)合PPI（質(zhì)子泵抑制劑治療），如患者有腹痛加重癥狀，應(yīng)警

惕癌變，6周復(fù)查胃鏡為宜。

70.患者女，35歲，規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹

痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正

常。該患者黑便的原因可能為。。

A、結(jié)腸癌

B、腸結(jié)核

C、肝硬化門脈高壓

D、十二指腸潰瘍

E、缺血性腸病

答案:D

解析：患者為青年女性，出現(xiàn)規(guī)律性饑餓痛，進(jìn)食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，

嘔血、黑便，排除胰腺炎后（血尿淀粉酶正常），考慮十二指腸潰瘍可能性大。

71.女性，74歲。因“關(guān)節(jié)炎”關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無(wú)潰瘍病史,

4小時(shí)前突然大量嘔血，測(cè)BP100/55mmHg,P115次/分，則出血的原因是。

A、消化性潰瘍出血

B、急性胃黏膜病變

C、食管-胃底靜脈曲張破裂出血

D、胃癌出血

E、疣狀胃炎

答案：B

解析：引起急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因有：①藥物，常見(jiàn)有非苗體抗炎藥,

某些抗腫瘤藥，口服氯化鉀或鐵劑等；②應(yīng)激?；颊叻梅侵骟w抗炎藥水楊酸制

劑后出現(xiàn)大量嘔血，為急性胃黏膜病變引起。

72.下列與腹水有關(guān)的體征不包括()o

A、叩診濁音

B、腹壁揉面感

C、液波震顫

D、搔彈音

E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

答案：B

解析：腹壁揉面感是指腹壁觸診時(shí)有如揉面團(tuán)一樣，是由于腹膜慢性炎癥，使腹

膜增厚，全腹緊張，常見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤的腹膜轉(zhuǎn)移。

73.急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過(guò)緩最常見(jiàn)于()o

A、前間壁心肌梗死

B、前側(cè)壁心肌梗死

C、下壁心肌梗死

D、高側(cè)壁心肌梗死

E、廣泛前壁心肌梗死

答案:C

解析：急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過(guò)緩最常見(jiàn)于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由

右冠狀動(dòng)脈閉塞引起。正常竇房結(jié)的血液供應(yīng)大多來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，當(dāng)右冠狀動(dòng)

脈發(fā)生急性閉塞時(shí)，可累及竇房結(jié)和房室結(jié),造成房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過(guò)緩。

74.利尿劑作為降壓藥物常用于高血壓病合并下列哪種臨床情況？()

A、房顫

B、糖尿病腎病

C、心力衰竭

D、心肌梗死

E、心絞痛

答案:C

解析：利尿藥作為降壓藥物常用于高血壓病合并心衰的患者。利尿劑可以通過(guò)尿

量增多來(lái)緩解水鈉潴留的發(fā)生，一方面降低血壓，一方面減輕心臟負(fù)擔(dān)治療心衰。

75.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的最佳治療措施是（）。

A、靜注苯妥英鈉

B、靜注利多卡因

C、靜滴氯化鉀

D、靜注毛花昔C

E、靜注普蔡洛爾

答案：D

解析：陣發(fā)性室上速的治療：①刺激迷走神經(jīng)方法；②藥物治療：洋地黃類靜脈

注射（心力衰竭者首選）、腺昔靜脈注射、維拉帕米靜脈注射（腺昔無(wú)效時(shí)可選

用，心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用）、普羅帕酮靜脈注射、短效B-受體

阻滯劑（艾司洛爾）等。其他如胺碘酮、索他洛爾等也可選用。D項(xiàng)，毛花昔C

為洋地黃類藥物。因此答案選D。

76.對(duì)于復(fù)雜性急性腎盂腎炎病人，在未得到致病菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果之前，

常選用的抗生素不包括（）O

A、大環(huán)內(nèi)酯類

B、氨基糖苔類

C、頭胞菌素類

D、n至諾酮類

E、部分合成青霉素類

答案：A

解析：革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見(jiàn)致病菌，喋諾酮類、頭胞菌素類、氨基糖

昔類、部分合成青霉素類抗生素對(duì)革蘭陰性桿菌的敏感性較好。A項(xiàng)，大環(huán)內(nèi)酯

類抗生素主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，通常不作為首選。

77."新型冠狀病毒感染的肺炎”的治療藥物是()o

A、扶正化瘀膠囊

B、恩替卡韋

C、甘草酸二胺

D、暫無(wú)特效藥

E、以上均不對(duì)

答案：D

解析：目前尚無(wú)特異性治療措施。建議出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道感染癥狀的患者住院治療,

并主要采取對(duì)癥支持療法。因此答案選D。

78.男性，72歲。老年慢性阻塞性肺疾病患者。近1個(gè)月來(lái)病情加重，感染不易

控制，曾用多種抗生素療效欠佳。為明確診治，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)檢查？。。

A、肺部CT

B、血常規(guī)

C、血?dú)夥治?/p>

D、肺功能測(cè)定

E、痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)

答案：E

解析：老年慢性阻塞性肺疾病患者，近1個(gè)月來(lái)病情加重，感染多種抗生素療效

欠佳，考慮病情加重原因?yàn)槟退幘蛘婢雀腥舅?。?yīng)行痰普通培養(yǎng)及真菌培

養(yǎng)尋找致病菌，使用敏感抗生素，進(jìn)行對(duì)因治療。

79.間皮瘤的發(fā)生與石棉的種類有關(guān)，其中導(dǎo)致間皮瘤程度最嚴(yán)重的種類是（）。

A、青石棉

B\鐵石棉

C、溫石棉

D、藍(lán)石棉

E、閃石棉

答案：A

80.重癥肌無(wú)力的主要臨床特征為（）。

A、全身骨骼肌均可無(wú)力

B、顱神經(jīng)支配肌肉的無(wú)力多于脊神經(jīng)支配的肌肉

C、受累骨骼肌的極易疲勞性和短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)

D、病情波動(dòng)

E、感染后肌無(wú)力加重

答案：C

解析：C項(xiàng)，重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的獲得

性自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞，短時(shí)休息

后好轉(zhuǎn)，肌無(wú)力呈波動(dòng)性。ABDE四項(xiàng)，重癥肌無(wú)力病人全身骨骼肌均可受累,

眼外肌受累最為常見(jiàn)，頓神經(jīng)支配的肌肉最先受累，且多于脊神經(jīng)支配的肌肉，

整個(gè)病程有波動(dòng)，緩解與復(fù)發(fā)交替，感染后可加重肌無(wú)力癥狀，但以上特征不是

重癥肌無(wú)力主要特征。

81.二尖瓣狹窄患者聽(tīng)診不可能出現(xiàn)的是。。

A、S1強(qiáng)弱不等

B、開(kāi)瓣音

C、S2增強(qiáng)

D、S2逆分裂

E、S2通常分裂

答案：D

解析：A項(xiàng)，二尖瓣狹窄時(shí)聽(tīng)診雜音為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，可

引起房顫，表現(xiàn)為S1強(qiáng)弱不等；B項(xiàng)，二尖瓣狹窄患者心尖區(qū)可聞及第一心音

亢進(jìn)和開(kāi)瓣音，提示前葉柔順、活動(dòng)度好；C項(xiàng)，二尖瓣狹窄可使肺靜脈壓力增

高，表現(xiàn)為第二心音(S2)增強(qiáng)；D項(xiàng)，第二心音(S2)逆分裂見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)

閉遲于肺動(dòng)脈瓣時(shí)，多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄；E項(xiàng)，二尖瓣狹窄可使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉

明顯延遲，聽(tīng)診表現(xiàn)為第二心音(S2)通常分裂。

82.肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是()。

A、血壓監(jiān)測(cè)

B、測(cè)出血時(shí)間，預(yù)防DIC

C、慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑

D、保持呼吸道通暢

E、患側(cè)臥位

答案：D

解析：患者出現(xiàn)大咯血窒息時(shí)，應(yīng)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積

血和血塊由氣管排除，保持呼吸道通暢，有條件時(shí)可氣管插管。

83.斑疹傷寒病原治療常選用下列哪種藥？。

A、青霉素

B、紅霉素

C、鏈霉素

D、諾氟沙星

E、慶大霉素

答案：D

解析：近來(lái)使用氟嘍諾酮類對(duì)斑疹傷寒治療有效，患者體溫常于開(kāi)始治療后1?

3天內(nèi)降至正常；體溫正常后再用藥3?4天。

84.女，72歲。糖尿病8年，服用瑞格列奈，每次2mg,每日三次。近期血糖控

制不佳。既往高血壓10年,冠心病5年。身高158cm,體重50kg。BMI20kg/m2,

實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L,三餐后2小時(shí)血糖分別為7.8mmoL/L、8.4

mmoI/L和8.8mmoL/L,夜間血糖10.5mmoL/L,糖化血紅蛋白9.6%,目前適合的

治療是()O

A、改用胰島素

B、加用雙肌類降糖藥

C、加用曝嗖烷二酮類降糖藥

D、加用磺麻類降糖藥

E、加用a-葡萄糖昔酶抑制劑

答案：A

解析：胰島素和胰島素類似物治療胰島素是控制高血糖的重要和有效的手段。其

適應(yīng)證為：①1型糖尿??；②各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥；③手術(shù)、妊

娠、分娩；④新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦患者；⑤新診斷的2型糖尿

病伴明顯高血糖，或在糖尿病病程中無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重顯著下降者；⑥2型糖

尿病B細(xì)胞功能明顯減退者；⑦特殊類型糖尿病。該患者為老年女性，糖尿病8

年，服用瑞格列奈，近期血糖控制不佳，有高血E冠心病等慢性并發(fā)癥，目前首

選胰島素進(jìn)行治療。

85.患者男性，26歲。血壓220/120mmHg,下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血

管性高血壓最有特征性？（）

A、有高血壓家族史

B、眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓

C、上腹部可聞及連續(xù)高調(diào)雜音

D、血漿腎素水平升高

E、尿蛋白（++）,紅細(xì)胞5個(gè)/HP

答案:C

解析：腎血管性高血壓主要由于腎動(dòng)脈狹窄引起腎臟的血流減少，可激活腎素-

血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高及心功能不全，腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上

腹部或腎區(qū)可聞及連續(xù)高調(diào)的血管雜音。

86.患者，男，52歲。1周來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約

10分鐘，能自行緩解。白天可正常工作。半小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛,

明顯壓抑感。自服速效救心丸無(wú)效，癥狀持續(xù)不緩解而來(lái)院。既往體健，無(wú)類似

發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）。

A、勞力性心絞痛

B、初發(fā)型心絞痛

C、惡化型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、梗死后心絞痛

答案:D

解析：患者夜間頻發(fā)心前區(qū)悶脹，藥物治療療效差，發(fā)作時(shí)ST段抬高，可診斷

為變異型心絞痛。變異型心絞痛發(fā)作特點(diǎn)為：夜間發(fā)作、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、藥物緩

解效果不明顯，發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。A項(xiàng)，勞力性心絞痛發(fā)

作時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST段水平或下斜型壓低。B項(xiàng)，初發(fā)型心絞痛指過(guò)去未發(fā)生

過(guò)心絞痛或心梗，心絞痛時(shí)間一般未到1個(gè)月，多因勞累誘發(fā)，夜間無(wú)發(fā)作。C

項(xiàng)，惡化型心絞痛指原為穩(wěn)定型心絞痛，在3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)限、

誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化。此型心絞痛發(fā)作也為勞累誘發(fā)，心電圖發(fā)作時(shí)

表現(xiàn)為ST段壓低。E項(xiàng)，梗死后心絞痛是指急性心梗發(fā)生1個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心

絞痛，多提示隨時(shí)有再發(fā)心梗的可能。該患者既往無(wú)心梗病史，故除外。

87.患者，男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月，喘憋不能平臥2天，無(wú)咳嗽、

咳痰，有陳舊性心肌梗死病史。查體：BP130/90mHg,心率98次/分。無(wú)頸靜脈

怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無(wú)水腫，該患者喘憋的最可能原因是（）。

A、肺炎

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、心肌炎

E、支氣管哮喘

答案：B

解析：由患者臨床表現(xiàn)和心肌梗死病史推斷為心力衰竭，且患者有夜間陣發(fā)性呼

吸困難，無(wú)頸靜脈怒張，故為左心衰竭。

88.下列引起意識(shí)障礙的疾病哪項(xiàng)屬顱內(nèi)感染？0

A、癲癇

B、腦栓塞

C、尿毒癥

D、局血壓腦病

E、腦型瘧疾

答案：E

解析：腦型瘧疾是由于顱內(nèi)感染瘧原蟲(chóng)引起，重度腦型瘧疾常引起意識(shí)障礙。

89.CO中毒患者皮膚黏膜呈()o

A、鮮紅色

B、青紫色

C、暗紅色

D、櫻桃紅色

E、蒼白色

答案：D

解析：一氧化碳中毒時(shí)吸入體內(nèi)的co與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)

定的COHb,不易解離，同時(shí)COHb能使血紅蛋白氧解離曲線左移，阻礙氧的釋放

和傳遞。血液中的COHb含量增多，使口唇黏膜呈典型的櫻桃紅色。

90.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢(shì)的最佳指標(biāo)？（）

A、血清總IgE的水平

B、患者平喘藥物用量的多少

C、氣道反應(yīng)性的高低程度

D、外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)

E、測(cè)定FEV1%pred

答案：E

解析：肺功能評(píng)估可使用GOLD分級(jí)：慢阻肺患者吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC

<0.70；再依據(jù)患者肺功能FEV1%pred進(jìn)行氣流受限的嚴(yán)重程度分級(jí)。因此答案

選E。

91.餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，多見(jiàn)于0o

A、幽門梗阻

B、幽門管潰瘍

C、精神性嘔吐

D、胃張力下降

E、食物中毒

答案:A

解析:幽門梗阻導(dǎo)致胃潴留，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐,嘔吐物常為大量隔夜食物。

92.二尖瓣關(guān)閉不全患者心臟雜音的特點(diǎn)是。。

A、柔和

B、2/6級(jí)以下

C、舒張期

D、吹風(fēng)樣

Ex可有Austin-Flint雜音

答案：D

解析：ABCD四項(xiàng)，二尖瓣關(guān)閉不全的典型雜音為心尖區(qū)全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜

音,>3/6級(jí)，伴P2亢進(jìn)、分裂，心前區(qū)抬舉樣搏動(dòng)；E項(xiàng)，Austin-Flint雜

音為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致相對(duì)二尖瓣狹窄所致，為心尖區(qū)柔和低調(diào)的隆隆樣舒

張期雜音。

93.不符合腦缺血的表現(xiàn)的是。。

A、多發(fā)生在60歲以上

B、多靜態(tài)起病

C、多動(dòng)態(tài)起病

D、意識(shí)障礙輕或無(wú)

E、可24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

答案：C

解析：C項(xiàng)，多動(dòng)態(tài)起病為腦出血表現(xiàn)。

94.某患者聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)肺部呼吸音呈柔和吹風(fēng)樣，吸氣較強(qiáng)，音調(diào)較高，呼氣較吸

氣持續(xù)時(shí)間短，應(yīng)判斷為（）。

A、正常肺泡呼吸音

B、正常支氣管呼吸音

C、支氣管肺泡呼吸音

D、肺泡呼吸音，呼吸時(shí)間延長(zhǎng)

E、支氣管呼吸音，呼吸時(shí)間延長(zhǎng)

答案：A

解析：AD兩項(xiàng)，肺泡呼吸音為一種嘆息樣的或柔和吹風(fēng)樣的“fu-fu”聲，在大

部分肺野內(nèi)均可聽(tīng)及。其音調(diào)相對(duì)較低。吸氣時(shí)音響較強(qiáng)，音調(diào)較高，時(shí)相較長(zhǎng)；

呼氣時(shí)音響較弱，音調(diào)較低，時(shí)相較短；BE兩項(xiàng)，支氣管呼吸音是呼吸時(shí)氣流

在聲門、氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音,類似將舌抬高，經(jīng)口腔呼氣時(shí)所發(fā)出的''哈"

音。吸氣時(shí)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)聲門增寬，氣流通過(guò)快；呼氣是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，聲門變

窄，氣流通過(guò)慢，因而呼氣時(shí)相比吸氣時(shí)相長(zhǎng)，音調(diào)較高，音響較強(qiáng)；C項(xiàng)，支

氣管肺泡呼吸音是兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點(diǎn)的混合性呼吸音。以吸氣

成分為肺泡呼吸音、呼氣成分為支氣管呼吸音為特點(diǎn)。因此答案選A。

95.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，?？商崾荆ǎ?/p>

Av腦室出血

B、小腦扁桃體疝

C、聶頁(yè)葉鉤回疝

D、小腦出血

E、腦葉出血

答案：C

解析：昏迷加深，兩側(cè)瞳孔不等大，顛葉鉤回疝的可能性大。

96.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)范圍不包括（）。

A、腦干

B、小腦

C、尾狀核

D、丘腦

E、大腦半球后2/5部分

答案：C

解析：椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈以及它們的分支統(tǒng)稱為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。從椎動(dòng)脈和基

底動(dòng)脈又發(fā)出很多粗細(xì)不等的小血管，供應(yīng)人腦的枕葉、小腦、腦干、丘腦及大

腦半球后2/5部分等部位。

97.患者男，43歲。查體脈壓減小，該患者可能是（）。

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、動(dòng)脈硬化

E、貧血

答案：C

解析：患者為中年男性，出現(xiàn)脈壓差減小，應(yīng)考慮主動(dòng)脈瓣狹窄。ABDE四項(xiàng)，

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血等疾病可導(dǎo)致

脈壓增大及周圍血管征。

98.急性氤化物中毒者，血漿硫氨酸鹽含量多為0o

A、4mg/L以下

Bv12mg/L以下

C、30mg/L以上

D、50mg/L以上

Ex70mg/L以上

答案:D

解析：血漿硫匐酸鹽含量，在正常不吸煙者，其水平多在4mg/L以下，吸煙者多

在12mg/L以下，急性氟化物中毒者，多在50mg/L以上。

99.下列說(shuō)法正確的是（）。

A、膽紅素都是由體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的

B、游離膽紅素與血清清蛋白結(jié)合后成為結(jié)合膽紅素，可從尿液中排出

C、游離膽紅素進(jìn)入腸道后，由腸道細(xì)菌的脫氫作用還原為尿膽原

D、尿檢中的膽紅素為游離膽紅素

E、膽紅素的腸肝循環(huán)指的是結(jié)合膽紅素在肝臟和腸道之間的轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝變化

答案：E

解析：A項(xiàng)，膽紅素來(lái)源主要80%?85%的膽紅素來(lái)自衰老的紅細(xì)胞崩解。約15%

左右是由在造血過(guò)程中尚未成熟的紅細(xì)胞在骨髓中被破壞（骨髓內(nèi)無(wú)效性紅細(xì)胞

生成）而形成的。少量來(lái)自含血紅素蛋白如肌紅蛋白、過(guò)氧化物酶、細(xì)胞色素等

的破壞分解。B項(xiàng)，游離膽紅素在肝臟中與葡糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素。C項(xiàng)，

結(jié)合膽紅素在腸道細(xì)菌下還原成無(wú)色的膽素原族化合物，即糞膽素原、尿膽素原

等。大部分膽素原隨糞便排出體外。D項(xiàng)，尿檢中的膽紅素為尿膽原，由結(jié)合膽

紅素生成。因此ABCD四項(xiàng)說(shuō)法均錯(cuò)誤。E項(xiàng)，結(jié)合膽紅素隨膽汁排出后，進(jìn)入

十二指腸。自回腸末端起，在腸道細(xì)菌的作用下，先脫去葡萄糖醛酸，再逐步被

還原成無(wú)色的膽素原族化合物，大部分膽素原族化合物隨糞便排出體外，在生理

情況下，腸道中形成的膽素原約有10%?20%由腸系膜靜脈吸收經(jīng)門靜脈進(jìn)入體

內(nèi)，除有部分膽素原進(jìn)入體循環(huán)外，肝可以有效地、不經(jīng)任何轉(zhuǎn)變地將重吸收的

大部分膽素原從膽汁中又排泄出來(lái)，此稱膽紅素的腸肝循環(huán)。

100.女性，63歲，帕金森病患者。行走時(shí)小步急速趨行，身體前傾，有難以止

步之勢(shì)，該患者的步態(tài)稱為()O

A、蹣跚步態(tài)

B、慌張步態(tài)

C、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

D、剪刀步態(tài)

E、醉酒步態(tài)

答案：B

解析：帕金森綜合征走路步距小，初行緩慢，越走越快，呈慌張步態(tài)。

101.急性減壓病出現(xiàn)最早且較普遍的表現(xiàn)為()。

A、神經(jīng)系統(tǒng)的改變

B、循環(huán)系統(tǒng)的改變

C、呼吸系統(tǒng)的改變

D、皮膚改變

E、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)的變化

答案：D

解析：減壓痛是由于高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當(dāng)，體內(nèi)原已溶解的氣體超過(guò)了過(guò)飽

和界限，在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓后短時(shí)間內(nèi)或

減壓過(guò)程中發(fā)病者為急性減壓病。最早出現(xiàn)的癥狀為皮膚皮疹。

102.以下哪項(xiàng)不符合腺垂體功能減退癥垂體危象的臨床類型？()

A、低血糖型

B、高血糖型

C、低溫型

D、低血壓型

E、混合型

答案：B

解析：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等時(shí)可

誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水、電解質(zhì)紊亂,

黏液性水腫性昏迷（低體溫），搶救不及時(shí)常導(dǎo)致死亡。危象前常有嚴(yán)重厭食、

嘔吐和嗜睡、意識(shí)朦朧等。B項(xiàng)，垂體危象不會(huì)有高血糖的表現(xiàn)。

103.一患者食用自家腌制的醬豆腐后2小時(shí)出現(xiàn)皮膚黏膜發(fā)組，頭暈、惡心、嘔

吐，根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是。。

A、鋼鹽中毒

B、赤霉病中毒

C、磷化鋅中毒

D、亞硝酸鹽中毒

E、黃變米中毒

答案：D

解析：亞硝酸鹽中毒后其起病迅速，主要表現(xiàn)為缺氧（皮膚黏膜發(fā)絹）,伴有乏

力、惡心嘔吐等全身癥狀，該患者食用腌制食品后的癥狀符合亞硝酸鹽中毒的臨

床表現(xiàn)。

104.某男，25歲。鑄造工作半年，近1個(gè)月來(lái)感乏力、食欲缺乏、氣促、發(fā)熱、

盜汗，伴咳嗽、咳痰。查體：體溫39℃,心率90次/分，胸部聽(tīng)診有散在干、

濕啰音。X線表現(xiàn)：兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大。該患者最可能患

的是（）。

A、滑石肺

B、肺癌

C、二期矽肺伴結(jié)核

D、血行播散型肺結(jié)核

E、肺含鐵血黃素沉著癥

答案：D

解析：AC兩項(xiàng)，患者做鑄造工作半年可除外鑄工塵肺（發(fā)病工齡10年以上），

未接觸過(guò)滑石粉塵及矽塵，因此首先除外滑石肺和二期矽肺并結(jié)核。肺含鐵血黃

素沉著癥的特點(diǎn)有發(fā)作性咯血、肺出血肺浸潤(rùn)（含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞彌漫

性浸潤(rùn)）和繼發(fā)性缺鐵性貧血。此與題干中的臨床表現(xiàn)不符合可除外。所述近1

個(gè)月來(lái)癥狀食欲減退、發(fā)熱（39℃）、盜汗為急性病再加上X線兩肺遍布類圓形

小陰影，肺門淋巴結(jié)增大，最可能是血行播散型肺結(jié)核。

105.在法定職業(yè)病種類與名單中，以下不屬于塵肺的是（）o

A、石棉肺

B、農(nóng)民肺

C、炭黑塵粉

D、水泥肺

E、石墨塵肺

答案：B

106.我國(guó)現(xiàn)行職業(yè)病名單中的塵肺共有幾種？。

A、5種

B、8種

C、10種

D、13種

E、20種

答案:D

107.男性，70歲，突感心悸伴勞力性呼吸困難1天，心率140次/min,節(jié)律不

整、心電圖示“房顫”。治療首選()o

A、緩釋異博定

B、心得安

C、西地蘭

D、利多卡因

E、速尿

答案:C

解析：伴有快速心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的收縮性心力衰竭是應(yīng)用洋地黃類制劑(西

地蘭)的最佳指征，包括擴(kuò)張型心肌病、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、陳舊性心肌梗

死及高血壓心臟病所致慢性心力衰竭。

108.下列不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)的是。。

A、青壯年多見(jiàn)，預(yù)后良好

B、起病急、胸痛、畏寒

C、咳嗽，咳磚紅色膠凍樣痰

D、對(duì)慶大霉素及第三代頭抱菌素敏感

E、白細(xì)胞正?；蛟黾?/p>

答案：A

解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于老年，營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管

肺疾病及全身衰竭患者。因此答案選A。

109.患者男，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩，查體：鞏膜黃染，肝大肋下2cm,

質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是()o

A、急性肝炎

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、肝淤血

E、血吸蟲(chóng)病

答案：A

解析：急性肝炎是在多種致病因素侵害肝臟的情況下，使肝細(xì)胞受到破壞，肝臟

的功能受損，繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀。急性肝炎患者可出現(xiàn)低熱、

全身疲乏無(wú)力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區(qū)不適及尿黃等癥狀,

休息后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，查體可有輕度壓痛。故患者應(yīng)考慮急性肝炎。

110.反映苯接觸水平的指標(biāo)是()。

A、測(cè)血中的赫恩小體

B、測(cè)血中高鐵Hb的含量

C、測(cè)尿酚的量

D、測(cè)尿中對(duì)苯二酚的含量

E、測(cè)尿中對(duì)苯硫醇的含量

答案：C

解析：呼氣苯、血苯、尿酚測(cè)定值增高可作為苯凄觸指標(biāo)?，F(xiàn)場(chǎng)空氣、呼出氣、

血內(nèi)甲苯、二甲苯及尿馬尿酸、甲基馬尿酸的測(cè)定，能較好反映近期接觸甲苯、

二甲苯的濃度，是良好的接觸指標(biāo)，可作為診斷與鑒別診斷的參考指標(biāo)。

111.上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是()O

A、腎實(shí)質(zhì)病變

B、腎動(dòng)+脈狹窄

C、嗜銘細(xì)胞瘤

D、原發(fā)性醛固酮增多在

E、主動(dòng)脈縮窄

答案：E

解析：上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是主動(dòng)脈縮窄。主動(dòng)脈縮

窄多數(shù)為先天性，少數(shù)是多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致，阻塞部位多在主動(dòng)脈峽部，所以

臨床表現(xiàn)為上臂血壓增高，而下肢血壓不高或降低。

112.關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是()。

A、吸收

B、纖維化

C、癌變

D、鈣化和骨化

E、液化

答案：C

解析：結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸包括好轉(zhuǎn)與惡化。好轉(zhuǎn)包括：①消散吸收；②纖維化；③