治療原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

治療原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)痛經(jīng)是指每值經(jīng)期或經(jīng)期先后出現(xiàn)周期性的小腹疼痛，重則可放射至腰骶部，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏厥者，亦稱“經(jīng)行腹痛”［1］，是婦科常見疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，是指生殖器官無器質(zhì)性病變者。**教授是全國第六批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作指導(dǎo)老師，**省第二批名中醫(yī)藥專家，**省第二批五級師承指導(dǎo)老師，**中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，**市十佳名師，從事針灸臨床35年。**教授發(fā)現(xiàn)臨床多以氣滯血瘀型、寒凝血瘀型及氣血虧虛型多見［2］，運(yùn)用中藥配合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)效果較好，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。1.氣滯血瘀型清代吳謙在《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》指出痛經(jīng)的病因有氣滯血瘀，治療上以行氣活血藥物為主。《傅青主女科》載：“婦人有經(jīng)前腹痛數(shù)日，而后經(jīng)水行者，其經(jīng)來多是紫黑塊，……誰知是熱極而火不化乎!夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，郁則不揚(yáng)。經(jīng)欲行而肝不應(yīng)，則抑拂其氣而疼生……?！崩罱淌谡J(rèn)為“肝郁則氣滯，氣滯則血瘀”，故治療上應(yīng)“舒肝理氣、活血化瘀”為治療原則，方用柴胡舒肝散合桃紅四物湯加減。全方有柴胡、香附、白芍、川芎、枳實(shí)、桃仁、紅花、當(dāng)歸、云苓、白術(shù)、生甘草組成。柴胡善于調(diào)達(dá)肝氣，疏肝解郁，桃仁、紅花為活血化瘀首選對藥，方中加云苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，既實(shí)土以御木侮且使?fàn)I血生化有源。針灸處方行氣活血，化瘀止痛，選用百會、合谷、氣海、天樞、血海、足三里、三陰交、太沖。合谷、太沖調(diào)氣活血。氣海、關(guān)元、三陰交用補(bǔ)法，余穴用瀉法。留針30分鐘。2.寒凝血瘀型隋·巢元方在《諸病源候論·婦人雜病諸候》云：“婦人月水來腹痛者，由勞傷血?dú)?，以致體虛，受風(fēng)冷之氣，客于胞絡(luò)，損沖任之脈，手太陽少陰之經(jīng)。沖脈任脈皆起子胞內(nèi)，為經(jīng)脈之海也。其經(jīng)血虛，受風(fēng)冷，故月水將下之際，血?dú)鈩佑陲L(fēng)冷，風(fēng)冷與血?dú)庀鄵?，故令痛也”。《景岳全書·婦人規(guī)》云：“經(jīng)行腹痛證，或因外寒所逆，或素向不慎寒涼，以致凝結(jié)不行，留聚為痛而無虛者，須去其寒……”李教授指出寒主收引、凝澀，故致氣血阻滯于沖任之脈，不通則痛。治以溫經(jīng)散寒、活血止痛為主。方用當(dāng)歸四逆湯合桃紅四物湯加減。全方用當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、桃仁、紅花、川芎、大棗、生甘草組成。李教授認(rèn)為方中可加入雞血藤、牛膝等活血化瘀之品，針灸處方溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。選用百會、合谷、中脘、氣海、關(guān)元、天樞、血海、足三里、三陰交。氣海、關(guān)元、血海、三陰交行溫針灸療法，每個穴位灸三柱。其余穴位平補(bǔ)平瀉。配合TDP燈治療。3.氣血虧虛型宋·陳自明《婦人大全良方》提出“女子以血為本”，在此基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步指出“婦人病有三十六種，皆有沖任勞損而致。李教授指出氣血虧虛不能濡養(yǎng)胞宮導(dǎo)致“不榮則痛”引發(fā)痛經(jīng)。治以調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。方用補(bǔ)陽還五湯加減。全方用黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁組成。也可加入云苓、白術(shù)以健脾胃，養(yǎng)后天之本，化生氣血。針灸處方益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。選用百會、曲池、合谷、中脘、氣海、關(guān)元、天樞、血海、足三里、懸鐘、三陰交、太沖。血海、足三里益氣養(yǎng)血止痛。關(guān)元、氣海、足三里重用補(bǔ)法。其余穴位平補(bǔ)平瀉。留針30分鐘。李教授指出選擇針灸與中藥的治療時機(jī)對治療效果非常重要。一般在月經(jīng)前一周，即疼痛發(fā)生前一周采取治療，尤其是針灸治療，月經(jīng)結(jié)束之日本周期治療結(jié)束，三個月經(jīng)周期為一個療程。中藥治療根據(jù)