眼科病例演講大賽病例模板

0.3%愛麗在藥物性角膜炎治療中的作用李素霞山東省眼科醫(yī)院角膜病例一：患者一般情況患者女，41歲，一月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼紅痛于外院診為“病毒性角膜炎”，全身局部抗病毒治療，癥狀加重，伴視力下降查體：Ｖos:0.06,矯正無助，IOP8mmHg角膜上皮粗糙，表面有干斑，伴絲狀物附著，局部角膜基質(zhì)水腫，輕度浸潤虎紅染色（+）Schirmertest:0患者一般情況角膜上皮粗糙，表面有干斑，伴絲狀物附著，局部角膜基質(zhì)水腫，輕度浸潤治療方法診斷：

左眼干眼癥

左眼藥物性角膜炎

雙眼屈光不正治療：停用抗病毒藥物抗炎治療：低濃度激素滴眼液補充人工淚液：0.3%玻璃酸鈉滴眼液qid治療結(jié)果Vos:0.3,矯正0.7，IOP：12mmHg角膜透明，上皮光滑完整治療后一周治療前病例二：患者一般情況患者男，８歲，眼紅畏光病史一月，無明顯誘因當?shù)蒯t(yī)院診為“病毒性角膜炎”，應(yīng)用阿昔洛韋，氧氟沙星，氯霉素等多種眼水，癥狀無好轉(zhuǎn)來診Ｖod：0.4，IOP：7mmHg結(jié)膜充血，角膜下方1/2上皮粗糙，角膜基質(zhì)輕水腫患者一般情況角膜下方1/2上皮粗糙，角膜基質(zhì)輕水腫，熒光素鈉染色點狀著色治療方法診斷：

右眼藥物性角膜炎治療：0.02%氟米龍滴眼液qid0.3%玻璃酸鈉滴眼液qid

妥布霉素地塞米松眼膏qn治療結(jié)果Vod:1.0,IOP:10mmHg結(jié)膜輕充血，角膜恢復(fù)透明治療2天治療3天治療結(jié)果治療5天治療10天病例三：患者一般情況患者女，47歲，20天前無明顯誘因出現(xiàn)左眼紅，磨，痛，外院藥物治療，具體不詳Vos:0.3,IOP:20mmHg左眼瞼結(jié)膜充血，角膜中央約4*4mm上皮缺損，下方瞼裂區(qū)水平上皮粗糙，混濁角膜鼻側(cè)胬肉長入2mm患者一般情況左眼瞼結(jié)膜充血，角膜中央約4*4mm上皮缺損，下方瞼裂區(qū)水平上皮粗糙，混濁治療方法診斷：

左眼角膜上皮缺損左眼藥物性角膜炎

左眼翼狀胬肉治療：妥布霉素地塞米松眼膏ostid0.3%玻璃酸鈉滴眼液osqid重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠osqn治療結(jié)果Vos:1.0IOP:13mmHg左眼輕充血，角膜上皮愈合，略粗糙，房水清藥物治療一周病例四：患者一般情況患者男，11歲，1月前無明顯誘因出現(xiàn)右眼紅、磨痛，與當?shù)蒯t(yī)院診為“角膜炎”，給予更昔洛韋凝膠、氧氟沙星眼膏，效果不佳，來診Vod0.3，矯正無助，IOP：15mmHg右眼輕充血，角膜中央偏顳側(cè)可見3*3mm圓形上皮缺損，周邊角膜上皮粗糙患者一般情況角膜中央偏顳側(cè)可見3*3mm圓形上皮缺損，周邊角膜上皮粗糙治療方法診斷：

右眼角膜上皮缺損

右眼藥物性角膜炎治療：妥布霉素地塞米松眼膏

osqn氧氟沙星眼膏ostid0.3%玻璃酸鈉滴眼液osqid治療結(jié)果Vod:0.6,IOP：21mmHg右眼結(jié)膜無充血，角膜上皮完整，中央上皮略粗糙，角膜透明治療結(jié)果藥物治療5天藥物治療7天藥物治療10天，角膜上皮基本愈合，基質(zhì)透明病例五：患者一般情況患者男，60歲，5月前因右眼“病毒性角膜炎”行“穿透性角膜移植+白內(nèi)障摘除+人工晶狀體植入術(shù)”，視力下降10余天，曾應(yīng)用更昔洛韋、環(huán)孢素滴眼液Vod：0.1，IOP：16mmHg右眼輕充血，角膜植片中央可見3*4mm不規(guī)則上皮堆積，呈假樹枝狀，余角膜植片透明，對和良好右眼熒光素鈉染色（+）患者一般情況角膜植片中央可見3*4mm不規(guī)則上皮堆積，呈假樹枝狀治療方法診斷：

右眼藥物性角膜炎

右眼角膜移植術(shù)后

右眼人工晶狀體眼治療：妥布霉素地塞米松眼膏odbid氧氟沙星眼膏odbid0.3%玻璃酸鈉滴眼液odqid治療結(jié)果Vod:0.3,IOP:18mmHg右眼結(jié)膜無充血，角膜植片透明，上皮愈合，僅中央留有輕度不規(guī)則混濁藥物治療3天治療結(jié)果藥物治療5天小結(jié)&體會藥物性角膜病變：是指由于全身及眼局部應(yīng)用藥物，直接或間接引起的角膜組織病理性改變常見的可引起角膜上皮毒性的滴眼劑：抗病毒滴眼劑，抗生素滴眼劑，抗真菌滴眼劑，表面麻醉藥，防腐劑高危人群：眼部手術(shù)后患者，糖尿病患者，干眼癥患者小結(jié)&體會滴眼劑的頻繁、長期應(yīng)用影響角膜組織正常代謝

不合理的結(jié)膜下注射

非眼科藥物角膜毒性重藥物本身與防腐劑對角膜有不同程度毒性發(fā)病原因小結(jié)&體會治療原則：1、暫停以往眼局部用藥2、應(yīng)用高濃度人工淚液（0.3%玻璃酸鈉滴眼液）3、可選用低濃度激素類眼藥4、針對原發(fā)病對癥治療（如干眼癥，瞼板