胃腸道腫瘤療治療療效和生活質量

胃腸道腫瘤療治療療效

和生活質量福建省腫瘤醫(yī)院吳君心胃癌胃癌的術后放化療Macdonaldetal.,NEJM2001556例胃癌單純手術

vs

手術

+放化療化療藥物：5-FU/LV放療劑量：45GyIntergroup

StudyINT-0116

結果MacdonaldJSet

al,ASCOGICancers

Symposium2004,Abstract6.SurvivaldataMacdonaldetal.,NEJM2001東西方爭議:

手術方式的影響D0:54%D1:36%D2:10%亞洲地區(qū)胃癌D2術后放化療

研究Kimetal.,IJROBP2005990例。觀察研究(非隨機)病人庫3447pts(非stageI)放療和化療方案:與INT-0116相同手術:R0,D2結果：術后放化療優(yōu)于單純手術總生存:63、95月無復發(fā)生存時間:53、76月不同分期的結果Kimetal.,IJROBP2005生存情況Kimetal.,IJROBP2005失敗部位S+RCTS

Pvalue局部區(qū)域14.921.70.0050遠地37.737.70.9962Kimetal.,IJROBP2005胃癌術后放化療的地位初現(xiàn)曙光生存質量(QOL)生存質量是腫瘤治療的重要一面。腹部放療病人的生存質量資料很少。KassamZ,etal.CurrentOncology,2010胃癌放化療對于QOL的影響推斷QOL在治療期間有所下降。QOL在治療后6–12月后將回到基線水平。毒性反應大或化療強度高的患者QOL下降。KassamZ,etal.CurrentOncology,2010使用問卷：TheEuropeanOrganisationforResearchandTreatmentofCancerQualityofLifeQuestionnaireC-30(EORTCQLQ-C30)調查時間:術后放化療前、放療結束時,、放療后4周、6–12月、化療后2–3年。KassamZ,etal.CurrentOncology,2010EORTCC30KassamZ,etal.CurrentOncology,2010KassamZ,etal.CurrentOncology,2010KassamZ,etal.CurrentOncology,2010結論：在放化療期間，QOL下降，療后6–12月大多數項目恢復到基線水平。KassamZ,etal.CurrentOncology,2010EORTC胃癌補充量表

QLQ-STO22日本應用QLQ-STO22的情況結論：總體可行，略有不同。建議考慮文化差異。臺灣應用情況QLQ-C30andQLQ-STO22應用可靠性強。國內的胃癌QOL量表研究QLICP-ST,etal.2008直腸癌放療地位即使行TME，術前放療可進一步改善局部控制率。術前放化療可提高盆腔控制率和保肛率，術前放化療的正常組織急性和慢性反應低于術后放療。當前術前放化療

+TME可使局部復發(fā)率<10%。后期反應和QOL!RTvsnoRT挪威國家癌癥數據。治療方法術前或術后放（化）療。單純手術(前切、經會陰手術、Hartmann手術)放療術前或術后放療50GY,2GY/F.化療與放療同步應用。腸道和小便功能按LENTSOMA分級、St.Marks

評分QoL:EuropeanOrganisationforResearchandTreatmentofCancer(EORTC)QualityofLifeQuestionnaire(QLQ-C30)結論:放療可影響直腸前器官的功能。放療病人的社會功能評分下降。放療中的QOL變化放療劑量50Gy

TheEORTCQLQ-C30andQLQ-CR38療前、療終、療后4–6測定.放療結束時，腹瀉、乏力、食欲明顯變差，但嘔吐和疼痛無變化。放療結束時，

生活質量低于普通人群。療后4–6周可恢復基線水平。

結論:放療期間腹瀉、乏力、食欲下降加重。術前或術后放療QOL差別治療方法術前放療：25Gy/5F術后放療：CRT;45Gy+同步化療1,350例MedicalOutcomesStudyShort-Form36-item(MOSSF-36)andtheEuropeanOrganisationforResearchandTreatmentofCancerQualityofLifeQuestionnaireColorectal38-item(EORT