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文檔簡介
2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者就醫(yī)療糾紛達(dá)成的一致協(xié)議甲方:____醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙方:患者_(dá)___鑒于甲方為合法設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方因____年____月____日就診于甲方,雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)糾紛,為維護(hù)雙方合法權(quán)益,經(jīng)充分溝通協(xié)商,現(xiàn)就以下事項(xiàng)達(dá)成一致協(xié)議:一、糾紛概述1.乙方因疾病于____年____月____日入住甲方,甲方按照診療規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。2.在治療過程中,乙方對甲方的診療行為提出異議,認(rèn)為存在醫(yī)療過錯(cuò),雙方因此產(chǎn)生糾紛。二、雙方責(zé)任1.甲方承認(rèn)在診療過程中存在不足,對乙方的診療結(jié)果產(chǎn)生一定影響。2.乙方承認(rèn)在診療過程中存在一定的理解偏差,對甲方的診療行為表示理解。三、協(xié)議內(nèi)容1.甲方愿意承擔(dān)以下責(zé)任:(1)向乙方支付賠償金人民幣____元,用于補(bǔ)償乙方因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。(2)為乙方提供后續(xù)治療服務(wù),確保乙方得到妥善治療。2.乙方愿意承擔(dān)以下責(zé)任:(1)不再就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何賠償要求。(2)積極配合甲方進(jìn)行后續(xù)治療,遵守甲方制定的診療方案。四、協(xié)議履行1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.甲方應(yīng)在協(xié)議生效后____個(gè)工作日內(nèi)支付賠償金給乙方。3.乙方應(yīng)在協(xié)議生效后,按照甲方的診療方案進(jìn)行治療,并遵守甲方的相關(guān)規(guī)定。五、保密條款1.雙方應(yīng)對本次醫(yī)療糾紛的處理過程及結(jié)果予以保密,不得對外公開。2.雙方在協(xié)議履行過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息,應(yīng)予以嚴(yán)格保密。六、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無果,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(蓋章):____醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙方(簽名):____簽訂日期:____年____月____日甲方代表(簽名):____乙方代表(簽名):____以上協(xié)議,甲乙雙
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