缺氧臨床表現(xiàn)

缺氧臨床表現(xiàn)演講人：日期：缺氧基本概念與分類輕度缺氧臨床表現(xiàn)中度缺氧臨床表現(xiàn)重度缺氧臨床表現(xiàn)缺氧診斷方法與治療原則目錄CATALOGUE01缺氧基本概念與分類缺氧（hypoxia）定義指因組織的氧氣供應不足或用氧障礙，導致組織的代謝、功能和形態(tài)結構發(fā)生異常變化的病理過程。缺氧發(fā)生機制可概括為氧氣輸送不足、氧利用障礙或組織需氧量增加等方面。缺氧定義及發(fā)生機制組織性缺氧由于組織細胞利用氧障礙導致，如氰化物中毒等。特點為血氧分壓正常，血氧含量和血氧飽和度均正常，但組織細胞利用氧能力降低。低張性缺氧主要因動脈血氧分壓降低引起，常見于高山病、慢性阻塞性肺疾病等。特點為血氧含量降低，血氧飽和度正?；蚪档?。血液性缺氧由于血紅蛋白含量減少或性質(zhì)改變導致，如貧血、一氧化碳中毒等。特點為血氧含量降低，血氧飽和度也降低。循環(huán)性缺氧因組織血流量減少引起，常見于心力衰竭、休克等。特點為血氧分壓、血氧含量和血氧飽和度均降低。缺氧類型與特點頭暈、頭痛、嗜睡、昏迷等。神經(jīng)系統(tǒng)心率加快、血壓下降、心輸出量減少等。循環(huán)系統(tǒng)01020304呼吸急促、困難，發(fā)紺等。呼吸系統(tǒng)食欲不振、惡心、嘔吐等。消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)概述02輕度缺氧臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛由于腦部缺氧，可能引起頭痛，表現(xiàn)為輕度到中度的全頭脹痛或太陽穴搏動性疼痛。頭暈缺氧導致大腦供血不足，出現(xiàn)頭暈目眩的癥狀。注意力不集中缺氧使大腦細胞代謝降低，注意力難以集中。記憶力減退長期輕度缺氧會對腦細胞造成損害，導致記憶力下降。輕度缺氧時，心臟會加速跳動以嘗試彌補缺氧帶來的氧供不足。心跳加快血壓上升心臟負擔加重血管收縮，以增加血液對組織的氧供應。由于心跳加快和血壓升高，心臟負擔加重，可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。心血管系統(tǒng)癥狀呼吸急促為了吸入更多的氧氣，呼吸會變得更加急促。呼吸困難輕度缺氧時，可能出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣費力或感覺空氣不夠用。呼吸系統(tǒng)癥狀可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道癥狀。胃腸道不適全身無力，容易疲勞，是缺氧常見的癥狀之一。乏力缺氧可能導致睡眠質(zhì)量下降，出現(xiàn)失眠、多夢等癥狀。失眠其他系統(tǒng)癥狀01020303中度缺氧臨床表現(xiàn)頭部劇烈疼痛，難以忍受。頭痛反應遲鈍，注意力不集中，甚至出現(xiàn)意識模糊的癥狀。意識模糊01020304出現(xiàn)明顯的頭暈癥狀，感覺周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)。頭暈部分患者出現(xiàn)四肢抽搐，甚至癲癇樣發(fā)作。抽搐神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重心跳加速，超過正常值范圍。心率加快血壓下降心臟功能衰竭血壓明顯降低，甚至出現(xiàn)休克。嚴重時可能出現(xiàn)心臟功能衰竭，導致生命垂危。心血管系統(tǒng)明顯受累氧飽和度下降通過血氧飽和度監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)氧飽和度明顯降低。呼吸急促呼吸頻率明顯加快，出現(xiàn)呼吸急促的癥狀。呼吸困難感覺空氣不夠用，需要用力呼吸。呼吸系統(tǒng)功能異常肝臟和腎臟功能受損，出現(xiàn)相應的指標異常。肝腎功能異?？赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。消化系統(tǒng)癥狀嚴重時可能出現(xiàn)酸中毒，導致電解質(zhì)平衡紊亂。酸中毒多器官功能受損表現(xiàn)04重度缺氧臨床表現(xiàn)缺氧導致大腦皮質(zhì)受損，表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)。昏迷神經(jīng)系統(tǒng)嚴重受損表現(xiàn)缺氧引起大腦神經(jīng)元異常放電，導致抽搐癥狀。抽搐缺氧導致瞳孔對光反射遲鈍或消失，表現(xiàn)為瞳孔散大。瞳孔散大缺氧引起腦細胞水腫，進而引起顱內(nèi)壓升高。顱內(nèi)壓升高心血管系統(tǒng)衰竭征象心動過緩缺氧導致心肌受損，表現(xiàn)為心動過緩。血壓下降缺氧引起心肌收縮力減弱，導致血壓下降。心律失常缺氧可導致心臟傳導系統(tǒng)受損，引起心律失常。心臟驟停嚴重缺氧可導致心臟驟停，危及生命。缺氧時，呼吸頻率代償性加快以緩解缺氧癥狀。呼吸頻率加快嚴重缺氧可導致呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸肌麻痹01020304缺氧導致呼吸中樞受損，表現(xiàn)為呼吸困難。呼吸困難缺氧導致肺部通氣和換氣功能障礙，最終出現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸衰竭呼吸系統(tǒng)衰竭征象缺氧導致肝細胞受損，引起肝功能衰竭。缺氧引起腎臟缺血、缺氧，導致腎功能衰竭。缺氧導致胃腸道平滑肌收縮，引起胃腸功能衰竭。缺氧可影響造血系統(tǒng)，導致血液系統(tǒng)異常。全身多器官功能衰竭肝功能衰竭腎功能衰竭胃腸功能衰竭血液系統(tǒng)異常05缺氧診斷方法與治療原則臨床表現(xiàn)結合患者皮膚黏膜發(fā)紺、呼吸急促、意識障礙等臨床表現(xiàn)，可初步判斷缺氧。血氣分析動脈血氧分壓（PaO2）降低，是缺氧的明確診斷依據(jù)。通常PaO2低于60mmHg為呼吸衰竭的診斷標準。氧飽和度監(jiān)測利用脈搏血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測，SpO2低于90%往往提示缺氧。診斷方法及依據(jù)肺部疾病慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，因通氣或換氣功能障礙導致缺氧。心血管疾病心力衰竭、先天性心臟病等，因心排出量減少或氧輸送障礙導致缺氧。神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦血管意外、癲癇等，因呼吸中樞受損或呼吸肌無力導致缺氧。其他疾病嚴重貧血、一氧化碳中毒等，因血紅蛋白氧解離曲線左移或氧合血紅蛋白減少導致缺氧。鑒別診斷要點治療原則與措施氧療迅速提高PaO2，糾正缺氧。可采用鼻導管、面罩、氣管插管等給氧方式。病因治療針對導致缺氧的原發(fā)病因進行治療，如肺炎的抗感染治療、哮喘的解痙平喘治療等。支持治療保持呼吸道通暢，維持水電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持等。監(jiān)測與評估持續(xù)監(jiān)測PaO2、SpO2等指標，評估治療效果。預防措施及建議呼吸系