飲食與營(yíng)養(yǎng)照護(hù)項(xiàng)目五37課件

項(xiàng)目五

飲食與營(yíng)養(yǎng)照護(hù)123任務(wù)一飲食與營(yíng)養(yǎng)概述任務(wù)二一般飲食照護(hù)任務(wù)三特殊飲食照護(hù)飲食與營(yíng)養(yǎng)概述任務(wù)一二、老年人營(yíng)養(yǎng)攝取影響因素身體因素心理因素社會(huì)因素一、老年人營(yíng)養(yǎng)需求合理控制飲食總熱量老年人營(yíng)養(yǎng)素需求三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類主要內(nèi)容飲食四度飲食原則

不良飲食習(xí)慣干預(yù)常見(jiàn)飲食種類一、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求（一）合理控制飲食總熱能1.熱能：是一切生物維持生命和生長(zhǎng)發(fā)育及從事各種活動(dòng)所必需的能量，由食物內(nèi)的化學(xué)潛能轉(zhuǎn)化而來(lái)。2.主要來(lái)源：產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素（1）碳水化合物：4kcal/g（2）脂肪：9kcal/g（3）蛋白質(zhì)：4kcal/g3.中國(guó)推薦的老年人每日能量攝入量：老年人的能量攝入量與消耗量應(yīng)以保持平衡并能維持正常體重為宜性別年齡(歲)能量（MJ/kcal）輕度勞動(dòng)中度勞動(dòng)重度勞動(dòng)男60～7.94/19009.20/220013.0/310070～7.94/19008.80/210080～7.94/1900

女60～7.53/18008.36/20009.20/220070～7.10/17007.94/190080～7.10/1700

注：能量攝入以男性體重65kg、女性體重55kg為參考基準(zhǔn)。（二）老年人的營(yíng)養(yǎng)素需求1.營(yíng)養(yǎng)素：營(yíng)養(yǎng)素是能夠在生物體內(nèi)被利用，具有供給能量、構(gòu)成機(jī)體組織及調(diào)節(jié)和維持生理功能的物質(zhì)。2.分類：

（1）蛋白質(zhì)（2）脂肪（3）碳水化合物（4）礦物質(zhì)和微量元素（5）維生素（6）水（7）膳食纖維中國(guó)居民膳食平衡寶塔（2022）一、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求表：各種營(yíng)養(yǎng)素的功能、來(lái)源與供給一、老年人的營(yíng)養(yǎng)需求營(yíng)養(yǎng)素生理作用主要來(lái)源每日供給量蛋白質(zhì)提供能量肉類、乳及豆類1.0-1.2g/kg脂肪停供脂溶性維生素動(dòng)物性食品、食用油、堅(jiān)果類等占總熱量的20-30%碳水化合物也稱糖類，由糖、氫、氧3種元素組成。人體最主要能量來(lái)源谷類和根莖類食品（如糧食和薯類），各種食糖（蔗糖、麥芽糖等）占總熱能的50-65%膳食纖維通便，吸附致癌和促癌物質(zhì)、降脂谷、薯、豆、蔬果類等30g鈣維持強(qiáng)健骨骼奶及奶制品、海帶、小蝦米皮、芝麻醬、豆類、綠色蔬菜、骨粉等1000mg磷強(qiáng)健骨骼廣泛存在于動(dòng)、植物食品中700mg鎂防止骨質(zhì)鈣化，維護(hù)神經(jīng)、降低血壓大黃米、大麥、黑米、麥皮、黃豆等320mg鐵運(yùn)輸儲(chǔ)存氧氣、補(bǔ)血?jiǎng)游锔闻K、動(dòng)物全血、肉蛋類、豆類、綠色蔬菜12mg鋅促進(jìn)食欲，增強(qiáng)免疫力動(dòng)物食品、海產(chǎn)品、奶、蛋、堅(jiān)果類等男：12.5mg女：7.5mg維生素維持身體健康、調(diào)節(jié)生理功能、調(diào)節(jié)及推遲衰老蔬菜、水果、薯類，動(dòng)物內(nèi)臟等5種蔬菜以及薯類（500g）、水果（100g）水幫助血液流動(dòng)、促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化吸收飲用水、食物中水、體內(nèi)代謝水2-3L（一）身體因素1.生理因素：（1）生理功能減退，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入和利用（2）感官反應(yīng)遲鈍，影響身體的需求（3）肢體活動(dòng)減少，影響消化和吸收2.病理因素：（1）疾病影響

（2）藥物影響（3）食物過(guò)敏二、老年人營(yíng)養(yǎng)攝取影響因素（二）心理因素（1）隨著年齡的增長(zhǎng)和角色的轉(zhuǎn)變，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、孤獨(dú)等負(fù)面情緒，引起食欲降低，進(jìn)食過(guò)少、偏食、厭食等，常導(dǎo)致飲食攝入異常及營(yíng)養(yǎng)攝入不足（2）排泄功能異常的老年人，往往自己控制飲食攝入（3）失智老年人如果照護(hù)人員不加控制，將會(huì)導(dǎo)致飲食過(guò)量、過(guò)少或異食行為（三）社會(huì)因素：（1）經(jīng)濟(jì)狀況——影響老年人對(duì)食物的選擇（2）飲食習(xí)慣——食物的選擇、烹調(diào)方法、飲食方式、飲食嗜好、進(jìn)食時(shí)間（3）飲食環(huán)境（4）營(yíng)養(yǎng)知識(shí)二、老年人營(yíng)養(yǎng)攝取影響因素合理搭配是實(shí)現(xiàn)平衡膳食的關(guān)鍵食物多樣是實(shí)現(xiàn)平衡膳食的基礎(chǔ)谷類食物是人類最經(jīng)濟(jì)、最重要的能量來(lái)源平衡膳食可提高機(jī)體免疫力平衡膳食可降低心血管疾病、高血壓、2型糖尿病、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)老年人的平衡膳食03040102速度老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，也能防止發(fā)生嗆咳或噎食飽度進(jìn)食過(guò)飽不能全部被消化，經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵后產(chǎn)生氣體，引起腹脹溫度進(jìn)食過(guò)冷或過(guò)燙的食物會(huì)影響消化功能，且容易損傷口腔粘膜，同時(shí)易增加老年人患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)硬度老年人胃酸、唾液淀粉酶等分泌減少，腸道蠕動(dòng)減弱，進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬的食物，則不易消化三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類（一）飲食四度（二）老年人的飲食原則1.食物選擇合理：（1）種類多樣化，營(yíng)養(yǎng)豐富（2）葷素搭配、以素為主，粗細(xì)搭配、多吃粗糧，干稀搭配、混合使用，生熟搭配、多進(jìn)生食。（3）三高一低四少：高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素、低脂肪、少鹽、少油、少糖、少辛辣調(diào)味品2.飲食消化易吸收——細(xì)軟松，既給牙齒咀嚼的機(jī)會(huì)又便于消化3.良好的飲食習(xí)慣——少吃多餐4.食物溫度適宜——宜溫偏熱，一般口服溫度為37℃左右5.飲水充足6.維持適宜體重——BMI（體質(zhì)指數(shù)）為20.0-26.9kg/m2三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類（三）老年人的不良飲食習(xí)慣干預(yù)1.創(chuàng)造舒適就餐環(huán)境2.將老年人食物做細(xì)3.美化老年人飲食4.少食多餐5.選用優(yōu)質(zhì)食物6.豐富老年人食譜7.控制脂肪、碳水化合物、鹽的攝入8.控?zé)煛⒖鼐?.規(guī)范吃水果時(shí)間10.餐后稍事活動(dòng)后休息

三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類圖中國(guó)居民平衡膳食餐盤（四）常見(jiàn)飲食種類1.基本飲食（1）普通飲食①概念：簡(jiǎn)稱普食，與健康人飲食相似②適用于：消化功能無(wú)障礙、飲食無(wú)限制的老年人。③原則及注意事項(xiàng)：三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類營(yíng)養(yǎng)種類齊全；主副食品多樣化；合理分配食物量；避免辛辣、堅(jiān)硬食品。（2）軟質(zhì)飲食①概念：是從普食過(guò)渡到半流質(zhì)的、含纖維素少、便于咀嚼、比普食容易消化的食品。②適用于：輕度發(fā)熱，消化不良，咀嚼不便，患胃腸疾病，進(jìn)行肛門、結(jié)腸及直腸手術(shù)后老人。③原則及注意事項(xiàng)：力求碎爛細(xì)軟；平衡供給飲食；足量維生素；合理選擇主食、副食（3）半流質(zhì)飲食：①概念：是一種介于軟食與流質(zhì)之間的飲食，比軟食更容易咀嚼和消化。②適用于：發(fā)熱、口腔疾病、咀嚼困難、胃腸炎和其消化功能不能適應(yīng)正常飲食的老年人。③原則及注意事項(xiàng)：蛋白質(zhì)足量；食物多樣化；餐次合理安排；食品溫?zé)徇m宜；禁用油炸、大塊蔬菜、大量肉類、較硬且不易消化食品。（4）流質(zhì)飲食①概念：是一種呈液體狀態(tài)，比半流質(zhì)飲食更易于吞咽和消化的食物。②適用于：高熱，進(jìn)食困難或采用鼻飼管喂食的老年人，極度衰弱無(wú)力咀嚼食物重癥老年人。③原則及注意事項(xiàng)：均衡營(yíng)養(yǎng)；控制總量；少量多餐；不可長(zhǎng)期食用；選擇常用食品。三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類2.治療飲食：指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整總熱量和某些營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到治療目的的飲食。三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類高熱量飲食高蛋白飲食低蛋白飲食低脂肪飲食低膽固醇飲食低鹽飲食無(wú)鹽低鈉飲食高纖維素飲食少渣飲食種類（1）高熱量飲食：在基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次①適用對(duì)象：甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、膽道疾患、結(jié)核等熱能消耗較高的老年人②供給量：每日供給總熱量為3000kcal/d左右③可采用食物：牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕、巧克力等。（2）高蛋白飲食：在基本飲食基礎(chǔ)上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白①適用對(duì)象：甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血等代謝亢進(jìn)及低蛋白血癥的老年人②供給量：1.5～2.0g/（kg?d），但總量不超過(guò)120g/d，總熱量2500～3000kcal/d③可采用食物：肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類（3）低蛋白飲食：應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量①適用對(duì)象：急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等限制蛋白質(zhì)攝入的老年人②供給量：每日飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)30～40g/d③可采用食物：腎功能不全老年人以肉、魚、蛋為主，忌用豆制品；肝性腦病老年人以植物性蛋白為主（4）低脂肪飲食：①適用對(duì)象：有肝膽疾患、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖及腹瀉等的老年人。②供給量：每日脂肪攝入量＜50g/d，患有肝膽胰疾病的老年患者＜40g/d,尤其應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入。③飲食原則：飲食清淡、少油，禁用肥肉，蛋黃，動(dòng)物腦等，高脂血癥及動(dòng)脈硬化病人，不必限制植物油（椰子油除外）。三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類（5）低膽固醇飲食：①適用對(duì)象：患有動(dòng)脈硬化、高膽固醇癥、冠心病、高血壓等的老年人。②供給量：膳食中膽固醇含量＜300mg/d。③飲食原則：禁用或少用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、魚子、蛋黃、肥肉、動(dòng)物油等。（6）低鹽飲食：①適用對(duì)象：患有心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕等的老年人。②供給量：每日可用食鹽＜2g（含鈉0.8g），不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉低鹽飲食③飲食原則：禁用腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉等。三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類（7）無(wú)鹽低鈉飲食：

①適用對(duì)象：有心臟病、腎臟病、急性慢性腎炎、肝硬化有腹水、重度高血壓等水腫較重的老年人。②供給量：無(wú)鹽即除食物內(nèi)自然含鈉量外，不放食鹽烹調(diào)的飲食，飲食中含鈉量＜0.7g/d；低鈉即除無(wú)鹽外還需控制攝入食物中自然存在的鈉量，每天控制＜0.5g/d。③飲食原則：禁食腌制食品，還應(yīng)禁食含鈉的食物和藥物（8）高纖維素飲食：

①適用對(duì)象：患有便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、心血管疾病等的老年人。②供給量：＞30g/d③可采用食物：選擇含纖維多的食物，如芹菜、韭菜三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類（9）少渣飲食：①適用對(duì)象：傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管、胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的老年人。②飲食原則：吃含纖維少的食物，且少油，忌纖維多的蔬菜、水果、油炸食物，應(yīng)多吃菜泥、果汁等，不用強(qiáng)刺激調(diào)味品以及堅(jiān)硬帶碎骨的食物。3.試驗(yàn)飲食：①概念：指在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整，來(lái)協(xié)助診斷疾病和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。②包括：肌酐試驗(yàn)飲食、尿濃縮功能試驗(yàn)飲食、甲狀腺131I試驗(yàn)飲食、葡萄糖耐量試驗(yàn)飲食。三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類3.試驗(yàn)飲食——肌酐試驗(yàn)飲食三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類實(shí)驗(yàn)前3天第3天

試驗(yàn)前3天，禁食肉類、禽類、魚類，忌飲茶和咖啡。全天主食在300g以內(nèi)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)供給量＜40g／d留尿測(cè)尿肌酐清除率、抽血作血漿肌酐的含量。目的飲食要求及時(shí)間

協(xié)助檢查、測(cè)定腎小球的濾過(guò)功能3.試驗(yàn)飲食——尿濃縮功能試驗(yàn)飲食三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類全天飲食中，水分?jǐn)z入總量控制在500～600ml，避免食用過(guò)甜、過(guò)咸、禁飲水及含水量高的食物；蛋白質(zhì)供給量在1g/（kg·d）

檢查腎小球的濃縮功能目的飲食要求及時(shí)間3.試驗(yàn)飲食——甲狀腺131I試驗(yàn)飲食三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類實(shí)驗(yàn)前2周2周后

禁食含碘食物，如海帶、海蜇、紫菜、卷心菜﹑魚、蝦、加碘食鹽等，禁用含碘消毒劑作局部消毒。抽血作131I功能測(cè)定目的飲食要求及時(shí)間

測(cè)定甲狀腺功能3.試驗(yàn)飲食——葡萄糖耐量試驗(yàn)飲食三、老年人的飲食原則及常見(jiàn)飲食種類實(shí)驗(yàn)前2周目的飲食要求及時(shí)間

診斷糖尿病試驗(yàn)前使用碳水化合物≥300g的飲食共3d，同時(shí)停用一切能升降血糖的藥物。試驗(yàn)前晚餐后禁食（禁食10～12h），直至第2天早晨,試驗(yàn)日晨間采血后將葡萄糖75g溶于300ml水中，頓服糖水后0.5h、1h、2h和3h分別采血測(cè)定血糖值。

一般飲食照護(hù)任務(wù)二二、進(jìn)食、進(jìn)水照護(hù)合理擺放體位協(xié)助老年人進(jìn)食技術(shù)協(xié)助老年人進(jìn)水技術(shù)一、老年人的飲食與營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估三、吞咽障礙照護(hù)主要內(nèi)容吞咽功能評(píng)估進(jìn)水照護(hù)技術(shù)進(jìn)食照護(hù)技術(shù)吞咽功能訓(xùn)練嘔吐老年人照護(hù)過(guò)食和拒食老年人照護(hù)噎食和誤吸老年人照護(hù)基本信息評(píng)估膳食評(píng)估身高和體重測(cè)量營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估社會(huì)、心理評(píng)估WOST1.基本信息評(píng)估（1）日常飲食習(xí)慣（2）飲食知識(shí)（3）健康狀況2.膳食評(píng)估了解老年人自食物中攝取的熱量以及各種營(yíng)養(yǎng)素3.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估測(cè)量身高、體重、皮褶厚度、評(píng)估皮膚、頭發(fā)、指甲4.社會(huì)、心理評(píng)估（1）心理評(píng)估（2）社會(huì)方面一、老年人的飲食與營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估（1）皮褶厚度：①反映身體脂肪含量。②常用測(cè)量部位有：肱三頭肌部：即右上臂肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處；肩胛下部：即右肩胛下角處；腹部：即距臍左側(cè)1cm處。③測(cè)量時(shí)選用準(zhǔn)確的皮褶計(jì)，測(cè)定3次取平均值，三頭肌皮褶厚度最常用。④正常參考值為：男性12.5mm,女性16.5mm。所測(cè)數(shù)據(jù)可與同年齡的正常值相比較，較正常值少35%～40%為重度消耗，25%～34%為中度消耗，24%以下為輕度消耗。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估（2）上臂圍：①測(cè)量方法：測(cè)量上臂中點(diǎn)位置的周長(zhǎng)。②意義：可反映肌蛋白貯存和消耗程度，是快速而簡(jiǎn)便的評(píng)價(jià)指標(biāo)，也可反映熱能代謝的情況。③參考值：我國(guó)男性上臂圍平均為27.5cm。測(cè)量值>標(biāo)準(zhǔn)值90%為營(yíng)養(yǎng)正常，90%～80%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良，80%～60%為中度營(yíng)養(yǎng)不良，<60%為嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。（3）皮膚、頭發(fā)、指甲評(píng)估皮膚的顏色、彈性、光滑度、溫度以及有無(wú)出血、水腫和破損，是否存在頭發(fā)稀疏、干燥無(wú)光澤、易脫落，有無(wú)指甲蒼白易碎、中間線狀隆起、匙狀甲。（4）身高、體重測(cè)量營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估010302評(píng)估老年人的性別，年齡，病情。評(píng)估老年人意識(shí)狀態(tài)，合作程度，肢體活動(dòng)情況。辨識(shí)老年人，與老年人溝通交流身高體重測(cè)量——評(píng)估身高體重測(cè)量——計(jì)劃環(huán)境準(zhǔn)備整潔，安靜，舒適，安全。老年人準(zhǔn)備測(cè)量身高時(shí)，老人需赤足；測(cè)量體重時(shí)，老人需脫去外衣、鞋襪和帽子，只穿短衣褲。照護(hù)人員準(zhǔn)備著裝整潔，做好記錄。用物準(zhǔn)備體重稱、身高測(cè)定儀、計(jì)算器、筆、登記本。身高體重測(cè)量——實(shí)施核對(duì)信息核對(duì)解釋測(cè)體重記錄身高測(cè)身高赤足、立正姿勢(shì)：上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開呈60°三點(diǎn)靠立柱：足跟、骶骨部及兩肩胛中間與立柱相接觸），軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方兩點(diǎn)呈水平：耳屏上緣與兩眼眶下緣最低點(diǎn)呈水平位照護(hù)人員站在老年人右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于照護(hù)對(duì)象頭頂老年人脫去外衣、鞋襪和帽子，穿短衣褲讀數(shù)時(shí)雙眼與壓板平面等高，以“cm”為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位記錄體重讀數(shù)以“kg”為單位，記錄至小數(shù)點(diǎn)后1位計(jì)算整理用物洗手記錄計(jì)算實(shí)際體重占理想體重的百分比實(shí)際體重占理想體重百分比(%)=實(shí)際體重（kg）/理想體重（kg）×100%我國(guó)計(jì)算成人理想體重多采用Broca改良公式和平田公式Broca改良公式：男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105

女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105-2.5平田公式：理想體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）BMI是目前最常用的體重/身高指數(shù)，是評(píng)價(jià)肥胖和消瘦的良好指標(biāo)。BMI的計(jì)算公式為：體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重（kg）/［身高（m）]2老年人適宜的BMI范圍為20.0～26.9kg/m2。身高體重測(cè)量——實(shí)施正常：90％～110％消瘦：＜80％；偏輕：80％～90％；超重：110％～120％；輕度肥胖：120％～130％；中度肥胖：130％～150％；重度肥胖：＞150％。二、進(jìn)食、進(jìn)水照護(hù)（一）合理擺放體位（1）安全舒適的體位可以讓老年人通過(guò)食物的色、香、味刺激人的視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)，引發(fā)食欲。（2）安全舒適的體位利于進(jìn)食。（3）安全舒適的體位可以避免進(jìn)食、進(jìn)水過(guò)程中因不良體位而引發(fā)的嗆咳、誤吸、噎食、窒息等意外。（1）辨識(shí)老年人，與老年人溝通交流。（2）評(píng)估老年人的性別，年齡，體重，病情。（3）評(píng)估老年人意識(shí)狀態(tài)，合作程度，肢體活動(dòng)情況。目的評(píng)估擺放體位——計(jì)劃環(huán)境準(zhǔn)備整潔，安靜，舒適，安全。老年人準(zhǔn)備根據(jù)老年人需求幫助排便、幫助戴好義齒、清潔雙手。照護(hù)人員準(zhǔn)備著裝整潔，六步洗手法清洗雙手，戴口罩。用物準(zhǔn)備免洗消毒液、軟枕、靠墊、毛毯、翻身記錄卡。擺放體位——實(shí)施核對(duì)解釋擺放體位床上坐位（適用于上肢活動(dòng)自如，下肢功能障礙能坐起不能離床的老年人）①搖高床頭至脊柱直立位，將枕頭置于后背支撐，肩關(guān)節(jié)處墊軟枕②膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕保持膝關(guān)節(jié)屈曲以維持姿勢(shì)穩(wěn)定③設(shè)置好床桌或側(cè)桌，適當(dāng)靠近老人④上肢墊軟枕或置于移動(dòng)餐桌上，肘關(guān)節(jié)放松伸直⑤使下頜內(nèi)收，頸部放松輪椅坐位（適用于下肢功能障礙或行走無(wú)力能坐輪椅的老年人）①輪椅與床尾成30°夾角，固定剎車，抬起腳踏板②照護(hù)人員幫助老年人坐起，雙腿垂于床下，雙腳踏穩(wěn)地面，用膝部抵住老年人的膝部，老年人雙手環(huán)抱照護(hù)人員頭頸部，帶動(dòng)老年人站立并旋轉(zhuǎn)身體，使老年人坐在輪椅中間③后背貼緊椅背，腰部系安全帶，雙腳放于腳踏板上，雙腿蓋好毛毯，雙手自然搭放于毛毯上④使下頜內(nèi)收，頸部放松洗手記錄整理用物半坐臥位（適用于完全不能自理或因疾病被迫采取臥位的老年人）：①協(xié)助老年人平臥，先搖起床頭支架使上半身抬高，與床成30°～45°②膝關(guān)節(jié)處墊軟枕，防止下滑③床尾置于一軟枕，墊于足底，防止足底觸及床尾欄桿④使頸部屈曲，下頜內(nèi)收，頸部放松側(cè)臥位（適用于完全不能自理及意識(shí)模糊的老年人）：①一般右側(cè)臥位，照護(hù)人員分別扶住老人髖部及肩部協(xié)助其側(cè)臥，面向照護(hù)人員，使其臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿稍伸直，上腿彎曲。②必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、后背部放置軟枕，以擴(kuò)大支撐面，增加穩(wěn)定性，保證老年人的舒適和安全擺放體位——實(shí)施擺放體位偏癱：健康一側(cè)在下，患側(cè)在上的側(cè)臥位1.操作前應(yīng)該做好評(píng)估。2.操作過(guò)程照護(hù)人員動(dòng)作輕柔，預(yù)防因操作不當(dāng)造成意外事故發(fā)生。3.使用輪椅、拐杖等輔具前，應(yīng)檢查是否完好處于備用狀態(tài)。4.注意安全風(fēng)險(xiǎn)因素（1）意外傷害：評(píng)估老年人配合程度，詢問(wèn)老年人感受，細(xì)致觀察溝通障礙老年人表情及肢體活動(dòng)情況，防止意外發(fā)生。（2）墜床：對(duì)于躁動(dòng)的老年人操作過(guò)程中應(yīng)做好約束措施，防止老年人墜床。（3）骨折：老年人易發(fā)生骨質(zhì)疏松，擺放體位時(shí)動(dòng)作輕柔，避免人為造成老年人身體部位的骨折。（4）受涼：協(xié)助老年人擺放體位時(shí)要調(diào)節(jié)好室溫，注意保暖，避免受涼。。擺放體位——注意事項(xiàng)二、進(jìn)食、進(jìn)水照護(hù)（二）協(xié)助老年人進(jìn)食技術(shù)協(xié)助老年人進(jìn)食增加食欲避免吞咽事故發(fā)生保證老年人從食物中攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分。（1）辨識(shí)老年人，與老年人溝通交流。（2）性別，年齡，體重，病情，身體活動(dòng)能力，生活居住地。（3）意識(shí)狀態(tài)，合作程度，對(duì)食物需求的量。（4）飲食狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、吞咽功能狀態(tài)、消化器官癥狀、有無(wú)疲勞及程度、生命體征、飲食時(shí)身體姿態(tài)、進(jìn)食照護(hù)所需時(shí)間。目的評(píng)估協(xié)助老年人進(jìn)食——計(jì)劃環(huán)境準(zhǔn)備整潔，安靜，舒適，安全，適合進(jìn)食。老年人準(zhǔn)備協(xié)助排便、擺放合適的進(jìn)食體位、協(xié)助佩戴義齒、清潔雙手、帶好圍裙（或者毛巾、紙巾等）。照護(hù)人員準(zhǔn)備著裝整潔，六步洗手法清洗雙手，戴口罩。用物準(zhǔn)備免洗消毒液、餐前口服藥、食物、餐具（碗、筷、湯匙）、圍裙、毛巾或紙巾、移動(dòng)餐桌、漱口杯、吸管、溫開水（38～40℃）、記錄卡等。協(xié)助老年人進(jìn)食——實(shí)施核對(duì)信息備餐檢查食物溫度擺放體位核對(duì)解釋嚴(yán)格按照飲食單取餐，避免出現(xiàn)錯(cuò)拿身體無(wú)特殊，可自行下床進(jìn)食特殊老年人：床上坐位、輪椅坐位、半坐臥位、側(cè)臥位進(jìn)食自理老年人——自行進(jìn)食，照護(hù)人員準(zhǔn)備好餐具上肢功能較好坐輪椅的老年人——將食物放于輪椅餐板上或者將輪椅推至餐桌前失能老年人——測(cè)試食物溫度（前臂掌側(cè)下緣測(cè)溫不燙為宜），使用湯匙幫助進(jìn)食，每次一口，食物量為湯匙的1/3為宜，等老年人完全吞下后，再喂食下一口協(xié)助視力障礙的老年人進(jìn)食——如果老年人要求自行進(jìn)食，可按照食物放置平面圖（如12點(diǎn)鐘放湯、6點(diǎn)鐘放飯、3點(diǎn)鐘和9點(diǎn)鐘放菜），并告知指定方向食物的名稱，老年人按順序攝取。備餐時(shí)將骨頭剔除洗手記錄整理用物協(xié)助老年人進(jìn)食——實(shí)施保持現(xiàn)有體位30min清潔口腔觀察有無(wú)不適，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生立即仰臥會(huì)引起食物反流預(yù)防交叉感染食物放置平面圖9菜12湯3菜6飯1.食物的溫度適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱。2.進(jìn)食過(guò)程中照護(hù)人員有針對(duì)性的解答老年人提出的問(wèn)題，逐漸糾正老年人不良的飲食習(xí)慣。3.飯和菜，固體和液體食物應(yīng)輪流喂，避免連續(xù)喂一種食物。4.注意安全風(fēng)險(xiǎn)因素（1）餐具問(wèn)題：餐具應(yīng)消毒，避免因餐具不衛(wèi)生出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾?。环乐共途叱霈F(xiàn)小范圍破損，造成被劃傷的后果。（2）食材的新鮮度：烹飪前嚴(yán)格檢查，確保食材新鮮，避免因食材變質(zhì)引起老年人胃腸道反應(yīng)及食物中毒等后果。（3）燙傷：進(jìn)食前應(yīng)測(cè)試食物溫度（尤其是湯類），避免造成燙傷。（4）嗆咳：協(xié)助進(jìn)食時(shí)控制好速度，進(jìn)食過(guò)快或是進(jìn)食過(guò)程中注意力不集中等易發(fā)生嗆咳。（5）墜床：協(xié)助進(jìn)食過(guò)程中應(yīng)擺放合適體位，拉起床擋，做好保護(hù)措施，避免墜床。協(xié)助老年人進(jìn)食——注意事項(xiàng)1.向老年人講解協(xié)助進(jìn)食的目的、需要配合程度、食物的種類等。2.根據(jù)老年人身體情況，告知所采取的進(jìn)食體位。3.告知老年人進(jìn)食后的相關(guān)注意事項(xiàng)。協(xié)助老年人進(jìn)食——健康指導(dǎo)二、進(jìn)食、進(jìn)水照護(hù)（三）協(xié)助老年人進(jìn)水技術(shù)協(xié)助老年人進(jìn)水提高呼吸道黏膜的濕潤(rùn)度維持體溫在恒定范圍內(nèi)增加排便次數(shù)新陳代謝更加順暢（1）辨識(shí)老年人，與老年人溝通交流（2）評(píng)估性別、年齡、體重、病情、身體活動(dòng)能力、生活居住地、缺水程度（3）評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、合作程度、對(duì)飲品需求量（4）評(píng)估有無(wú)口腔疾患、食管疾患，有無(wú)嘔吐、吞咽障礙目的評(píng)估協(xié)助老年人進(jìn)水——計(jì)劃環(huán)境準(zhǔn)備整潔，安靜，舒適，安全老年人準(zhǔn)備協(xié)助排便、擺放合適體位、清潔雙手、帶好圍裙（或者毛巾、紙巾等）照護(hù)人員準(zhǔn)備著裝整潔，六步洗手法清洗雙手，戴口罩用物準(zhǔn)備免洗消毒液，喝水杯或者小水壺盛有1/2～2/3的溫開水，吸管，湯匙，小毛巾（或紙巾）協(xié)助老年人進(jìn)水——實(shí)施核對(duì)信息備水檢查水的溫度擺放體位核對(duì)解釋水的溫度應(yīng)適宜，溫度太高會(huì)發(fā)生燙傷，溫度太低會(huì)引起胃部不適身體無(wú)特殊，可自行下床進(jìn)水特殊老年人：床上坐位、輪椅坐位、半坐臥位、側(cè)臥位進(jìn)水鼓勵(lì)自理老年人自行進(jìn)水，照護(hù)人員將盛有溫開水的水杯交于老年人手中自飲，囑咐老年人小口飲用幫助失能老年人進(jìn)水：測(cè)試水的溫度，照護(hù)人員可以幫助采用吸管進(jìn)水；使用湯匙進(jìn)水時(shí)，水裝至湯匙的1/2～2/3為宜，等老年人完全吞下后，再喂下一口前臂掌側(cè)下緣測(cè)溫不燙為宜洗手記錄整理用物協(xié)助老年人進(jìn)水——實(shí)施保持現(xiàn)有體位30min進(jìn)水過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止進(jìn)水，進(jìn)行急救并通知醫(yī)護(hù)人員預(yù)防交叉感染1.水的溫度以溫?zé)岵粻C嘴為宜，不宜過(guò)熱或過(guò)冷。2.老年人每日所需水的總量為2000～3000ml，除去飲食中的水分及體內(nèi)代謝水，攝入純水量以1500ml/d為宜。3.根據(jù)老年人身體情況指導(dǎo)日間攝取足夠的水分，晚飯后控制飲水，少喝咖啡及茶水，以免夜尿增多影響老年人睡眠。4.對(duì)于失能失智的老年人每日分次定時(shí)喂水。5.注意安全風(fēng)險(xiǎn)因素（1）嚴(yán)重缺水（2）墜床（3）燙傷（4）協(xié)助老年人進(jìn)水——注意事項(xiàng)1.向老年人講解協(xié)助進(jìn)水的目的、需要配合程度、進(jìn)水的量等。2.根據(jù)老年人身體情況，告知所采取的進(jìn)水體位。3.告知老年人進(jìn)水后的相關(guān)注意事項(xiàng)。協(xié)助老年人進(jìn)水——健康指導(dǎo)嘔吐照護(hù)目的：及時(shí)照護(hù)，防止誤吸評(píng)估準(zhǔn)備清潔口腔保持呼吸道通暢擺放體位核對(duì)信息環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整潔，六步洗手法清洗雙手，戴口罩，態(tài)度親切用物準(zhǔn)備：免洗消毒液，水，小毛巾（或紙巾），容器，被單，衣物等備齊用物攜至老年人床旁根據(jù)情況發(fā)生嘔吐時(shí)立即攙扶坐下、躺下或側(cè)臥頭偏向一側(cè)，迅速取容器接嘔吐嘔吐物處理整理用物洗手記錄根據(jù)需要保留嘔吐物送檢感染嘔吐物應(yīng)消毒處理置，2小時(shí)后方可倒入下水道過(guò)食和拒食老年人照護(hù)1.過(guò)食老年人照護(hù)：部分有認(rèn)知障礙的老年人沒(méi)有飽腹感。照護(hù)人員可給予老年人少食多餐，多吃蔬菜水果、魚和雞肉等控制食物總熱量，還可以通過(guò)轉(zhuǎn)移老年人注意力的方式，使其忘記反復(fù)進(jìn)食這件事情。2.拒食老年人照護(hù)：排除口腔及食管疾病而拒絕進(jìn)食的，可以替換其他食物，或稍等片刻，或者帶老年人做一些自己喜歡做的活動(dòng)等提高食欲；可在兩餐之間增加點(diǎn)心及其他食物來(lái)維持能量及營(yíng)養(yǎng)；若老年人堅(jiān)持拒食，需詳細(xì)記錄，并需要進(jìn)行身體檢查。噎食和誤吸老年人照護(hù)1.噎食老年人照護(hù)：（1）噎食：是指食物誤咽堵塞咽喉部或氣管引起的窒息，是老年人猝死的原因之一；（2）表現(xiàn)：進(jìn)食時(shí)突然不能說(shuō)話，出現(xiàn)痛苦表情（呼吸困難、面色蒼白）；用手按住頸部或胸前，并用手指著口腔，說(shuō)不出話來(lái)；如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。（3）常見(jiàn)原因：進(jìn)食速度過(guò)快、食物過(guò)干（4）噎食急救方法：食物阻塞在咽喉部——拍背法：照護(hù)人員站于老年人后側(cè)位，一手放至于老年人胸部做好保護(hù)，另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)老年人肩胛區(qū)脊柱，用力連續(xù)多次急促拍擊，拍擊時(shí)應(yīng)注意老年人頭部低于胸部水平，利用重力作用將食物排出。食物阻塞在食管內(nèi)——海姆立克氏急救法：具體見(jiàn)第十二章第二節(jié)異物卡喉的救護(hù)處理（五）噎食和誤吸老年人照護(hù)2.誤吸老年人照護(hù)：誤吸是指食物、胃內(nèi)容物、口水或鼻腔內(nèi)的分泌物被吸入氣道或肺部。表現(xiàn)為劇烈的嗆咳、氣急，繼而出現(xiàn)吸氣時(shí)呼吸困難，聲音嘶啞等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、口唇青紫等缺氧癥狀。若老年人出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、食欲減退、體重減輕等，照護(hù)人員應(yīng)警惕老年人可能發(fā)生吸入性肺炎，需及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行治療。三、吞咽障礙照護(hù)（一）吞咽功能評(píng)估——飲水試驗(yàn)（二）進(jìn)食照護(hù)技術(shù)1.食物選擇（1）質(zhì)地：密度均勻、黏性適當(dāng)、不易松散的食物（2）形狀及大?。翰豢芍苯邮秤么髩K、圓形的食物，可以壓碎后再喂食。注：正常：1級(jí)（5秒之內(nèi)）；可疑：1級(jí)（5秒以上）或2級(jí)；異常：3、4、5級(jí)。分級(jí)表現(xiàn)1級(jí)（優(yōu)）能順利地1次將水咽下2級(jí)（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下3級(jí)（中）能1次咽下，但有嗆咳4級(jí)（可）分2次以上咽下，但有嗆咳5級(jí)（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下三、吞咽障礙老年人照護(hù)（3）進(jìn)食量：“一口量”，即最適合吞咽的每次攝食入口量，正常人一般為30mL。2.餐具選擇以薄而小的勺子為宜，需協(xié)助喂食（水）時(shí)，可選用長(zhǎng)把小勺，盡量不使用吸管。3.進(jìn)餐體位選擇：

早期訓(xùn)練進(jìn)食時(shí)，可采用軀干后傾、輕度頸前屈位；

對(duì)偏癱者，可采取以下體位：前低頭吞咽體位。轉(zhuǎn)頭位吞咽體位。聲門上吞咽體位。三、吞咽障礙老年人照護(hù)（三）進(jìn)水照護(hù)技術(shù)1.照護(hù)方法（1）半坐臥位（對(duì)于不能坐起的照護(hù)對(duì)象，頭需抬高）（2）進(jìn)水過(guò)程中囑老年人緩慢咽下水，進(jìn)水后不可立即采取平臥位。2.注意事項(xiàng)（1）進(jìn)水前，需用手腕內(nèi)側(cè)測(cè)量水的溫度。（2）進(jìn)水過(guò)程中，保持環(huán)境安靜、輕松，保證老人在進(jìn)水過(guò)程中精力集中，盡量不要被打擾。（3）對(duì)于患有嚴(yán)重吞咽功能障礙的老人，不可用吸管喝水，防止發(fā)生嗆咳。協(xié)助吞咽障礙老年人進(jìn)食評(píng)估準(zhǔn)備協(xié)助進(jìn)食擺放體位環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全老年人準(zhǔn)備：病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，能夠積極配合，照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整潔，六步洗手法清洗雙手，剪指甲，溫暖雙手用物準(zhǔn)備：湯勺、餐具、水杯、紙巾、餐巾或毛巾、食物備齊用物攜至老年人床旁健康狀況、意識(shí)狀態(tài)、吞咽能力整理用物洗手記錄核對(duì)解釋軀干后傾、輕度頸前屈位前低頭吞咽體位轉(zhuǎn)頭位吞咽體位聲門上吞咽體位協(xié)助吞咽障礙老年人進(jìn)食協(xié)助進(jìn)食（1）照護(hù)人員指導(dǎo)老年人洗手，清潔口腔，圍好餐巾（2）介紹餐食（3）照護(hù)人員用手腕內(nèi)側(cè)測(cè)量餐具外側(cè)溫度，并指導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)測(cè)量溫度（4）指導(dǎo)老年人自行用餐，并叮囑其集中精神，緩慢咽下，必要時(shí)輔助老年人用餐（同進(jìn)食技術(shù)）（4）應(yīng)注意液態(tài)食物和固體食物輪流喂食，建議先進(jìn)食液態(tài)食物。（5）保證進(jìn)食時(shí)間充足，詢問(wèn)老年人口感，觀察進(jìn)食過(guò)程中的反應(yīng)，進(jìn)食過(guò)程中有無(wú)嗆咳、噎食、呼吸困難癥狀。（6）進(jìn)食后，指導(dǎo)或協(xié)助照護(hù)對(duì)象洗手，清潔和檢查口腔。。整理用物洗手記錄保持現(xiàn)有體位30min三、吞咽障礙老年人照護(hù)（四）吞咽功能訓(xùn)練：在進(jìn)食的預(yù)備階段可進(jìn)行基礎(chǔ)能力訓(xùn)練類別

方法訓(xùn)練步驟

口腔周圍肌肉訓(xùn)練面部肌肉訓(xùn)練皺眉、閉嘴、鼓腮、露齒、吹哨、齜牙、張口、咂唇等舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練伸、縮、上下、左右擺動(dòng)等練習(xí)，口腔內(nèi)環(huán)行運(yùn)動(dòng)，不能主動(dòng)活動(dòng)者可用被動(dòng)舌部牽伸活動(dòng)軟腭的訓(xùn)練張口后用壓舌板壓舌，用冰棉簽于軟腭上做快速摩擦，刺激軟腭，囑老人發(fā)“啊”、“喔”聲音咀嚼肌訓(xùn)練

重復(fù)做咀嚼動(dòng)作唇部訓(xùn)練

吸氣后發(fā)“wu”“yi”“a”等音，指導(dǎo)縮唇吹氣球、吹氣泡等吞咽反射改善訓(xùn)練寒冷刺激法用冷棉棒，輕輕刺激軟腭、弓、舌根及咽后壁，囑老人做吞咽動(dòng)作，如發(fā)生嗆咳、惡心，則停止刺激頸部放松訓(xùn)練前、后、左、右放松頸部，或頸部左右旋轉(zhuǎn)，提肩、沉肩流涎多的對(duì)策用冰塊按摩患側(cè)頸部及面部皮膚至皮膚稍發(fā)紅，每日3次，每次10min

特殊飲食照護(hù)任務(wù)三二、鼻飼照護(hù)操作目的操作程序注意事項(xiàng)健康指導(dǎo)一、特殊飲食種類腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)主要內(nèi)容一、特殊飲食種類（一）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1.概念：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enteralnutrition,EN）是采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑：（1）要素制劑：也稱要素飲食，是一種化學(xué)組成明確的低聚或單體物質(zhì)的混合物。非感染性嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不良的老年人。一、特殊飲食種類（2）非要素制劑：是以整蛋白或蛋白質(zhì)游離物為氮源的一類腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。適用于胃腸道功能較好的老年人。

（3）組件制劑：不完全制劑，以某種或某類營(yíng)養(yǎng)素為主主要包括蛋白質(zhì)組件、脂肪組件、糖類組件、維生素組件和礦物質(zhì)組件。（4）特殊應(yīng)用制劑①以達(dá)到治療目的的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。②如高支鏈氨基酸與低芳香族氨基酸的肝功能衰竭用制劑、以必需氨基酸為主的腎衰竭用制劑等。一、特殊飲食種類3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施途徑：4.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵：是一種可供管飼用的營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)，是通過(guò)管飼管連接泵管及其附件，以微電腦精確控制輸注的速度、劑量、溫度、輸注總量等的一套完整、封閉、安全、方便的系統(tǒng)。應(yīng)用于處于昏迷狀態(tài)或需要準(zhǔn)確控制營(yíng)養(yǎng)輸入的管飼飲食病人。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)口服管飼經(jīng)胃口胃管鼻胃管經(jīng)腸胃造口鼻十二指腸管鼻空腸管經(jīng)胃造口置管空腸造口一、特殊飲食種類5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥（1）胃腸道并發(fā)癥：最常見(jiàn)主要包括惡心、嘔吐、腹張，腹痛、便秘、腹瀉等。（2）機(jī)械性并發(fā)癥：主要與喂養(yǎng)管的放置及護(hù)理有關(guān)。喂養(yǎng)管相關(guān)損傷管道阻塞（3）感染性并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)液誤吸——吸入性肺炎腸道造瘺患者的營(yíng)養(yǎng)管滑脫入腹腔——急性腹膜炎（4）代謝性并發(fā)癥：有的患者可出現(xiàn)高血糖或水電解質(zhì)代謝紊亂。一、特殊飲食種類（二）腸外營(yíng)養(yǎng)1.概念：是按照老年人的需要，通過(guò)周圍靜脈或中心靜脈輸入老年人所需的全部能量及營(yíng)養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、各種維生素、電解質(zhì)和微量元素的一種營(yíng)養(yǎng)支持方法。2.適用于：各種原因引起的不能從胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)、胃腸道需要充分休息、消化吸收障礙以及存在超高代謝等的老年人。3.分類根據(jù)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的量，分為：部分腸外營(yíng)養(yǎng)和全腸外營(yíng)養(yǎng)兩種。根據(jù)應(yīng)用途徑不同，分為：周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)及中心靜脈營(yíng)養(yǎng)。一、特殊飲食種類4.用法（1）全營(yíng)養(yǎng)混合液：即將每天所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在無(wú)菌條件下按次序混合輸入由聚合材料制成的輸液袋或玻璃容器后再輸注的方法。（2）單瓶輸注：在無(wú)條件進(jìn)行全營(yíng)養(yǎng)混合液輸注時(shí)，可單瓶輸注