又稱慢性或繼發(fā)性缺水即水鈉同時(shí)丟失但缺鈉多于缺水血清鈉mmolL細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)課件_第1頁
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低滲性缺水

★又稱慢性或繼發(fā)性缺水，即水、鈉同時(shí)丟失，但缺鈉多于缺水，血清鈉＜135mmol/L，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。

[常見病因]★①消化液持續(xù)性丟失：反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓、慢性腹瀉、慢性腸梗阻；②創(chuàng)面慢性滲液：如大面積燒傷創(chuàng)面；③排鈉過多：如長(zhǎng)期使用排鈉利尿劑時(shí)未及時(shí)補(bǔ)充適量的鈉鹽。治療缺水患者時(shí)只注重補(bǔ)水，而忽略鈉的補(bǔ)充。

[臨床表現(xiàn)]★1.主要表現(xiàn)為細(xì)胞外液減少所致的血容量不足，病人無口渴。2.根據(jù)缺鈉程度將低滲性缺水分為3度缺鈉臨床表現(xiàn)★程度

臨床表現(xiàn)血清鈉(mmol/L)缺鈉(g/kg)輕度中度重度頭暈，疲乏，手足麻木等低鈉表現(xiàn)，尿量增多除上述癥狀外，還伴有惡心嘔吐，P細(xì)速,視力模糊,Bp不穩(wěn)定或↓,尿量減少。上癥↑，神志不清.周圍循環(huán)衰竭，休克.昏迷.少尿.

＜135

＜130

＜1200.50.5~0.750.75~1.25[治療原則]

1.治療原發(fā)病。2.靜脈給予含鹽溶液或高滲鹽水，以糾正細(xì)胞外液的低滲狀態(tài)和血容量不足。

[護(hù)理措施]1.避免體液繼續(xù)丟失：積極去除病因。2.靜脈補(bǔ)液（1）種類：輕中度缺鈉者，補(bǔ)充5%葡萄糖鹽溶液或生理鹽水，重度缺鈉者靜脈滴注3%～5%氯化鈉溶液。（2）補(bǔ)液速度：輸注高滲鹽水時(shí)，每小時(shí)不超過100-150ml。

⑶

補(bǔ)鈉量的計(jì)算方法

補(bǔ)鈉量（mmol）=（正常值—測(cè)得值）×體重×0.6（女0.5）血鈉正常值：按142mmol/L計(jì)算，1g鈉=17mmol鈉離子補(bǔ)鈉方法：當(dāng)天補(bǔ)1/2計(jì)算量+日需鈉量4.

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