嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)任務(wù)二課件

嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)任務(wù)二授課人：覃國師目錄CONTENTS02嬰幼兒呼吸臨床表現(xiàn)的病理意義01嬰幼兒呼吸的生理特點(diǎn)嬰幼兒呼吸的生理特點(diǎn)（一）嬰幼兒呼吸的生理特點(diǎn)（二）嬰幼兒呼吸的神經(jīng)調(diào)控（三）嬰幼兒時(shí)期的呼吸動(dòng)態(tài)01肺通氣功能的評(píng)價(jià)嬰幼兒呼吸的生理特點(diǎn)肺通氣功能的評(píng)價(jià)：肺容量：潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量、殘氣量、功能殘氣量、肺活量、用力肺活量、肺總量肺通氣量：每分肺通氣量、每分肺泡通氣量肺功能測試每次吸入或呼出的氣量稱為潮氣量。肺通氣功能的評(píng)價(jià)嬰幼兒呼吸的生理特點(diǎn)呼吸特點(diǎn)：年齡越小，呼吸越快？嬰兒的胸壁高度柔軟，在呼吸負(fù)擔(dān)增大時(shí)難于有效地增加通氣量。

呼吸的目的主要是保證氣體交換的正常進(jìn)行。肺通氣功能的評(píng)價(jià)年齡越小，呼吸越快肺容量少。但是嬰幼兒的生長發(fā)育旺盛，對(duì)氧氣的求量高，胸廓解剖特點(diǎn)：嬰幼兒胸廓較短；肋骨呈水平位，傾斜度小，肋骨運(yùn)動(dòng)不易擴(kuò)大胸腔的容量，其胸廓活動(dòng)范圍較少。隨著年齡的增長，胸廓發(fā)育逐漸完善，肋骨逐漸變?yōu)樾蔽弧５菋胗變旱纳L發(fā)育旺盛，對(duì)氧氣的求量高，但是胸廓、呼吸肌發(fā)育不完善，吸入氣量受到一定的限制，只能通過增加呼吸頻率來滿足機(jī)體代謝的需求，年齡越小頻率越快。肺通氣功能的評(píng)價(jià)嬰幼兒呼吸的生理特點(diǎn)嬰幼兒呼吸頻率較快；年齡越小，頻率越快年齡新生兒1歲以內(nèi)1～3歲4～7歲8～14歲成年人呼吸頻率（次/分）40～4530～4025～3020～2518～2012～18肺通氣功能的評(píng)價(jià)嬰幼兒呼吸的生理特點(diǎn)嬰幼兒在應(yīng)付額外負(fù)擔(dān)時(shí)的儲(chǔ)備能力較成人差，故易發(fā)生呼吸衰竭。呼吸衰竭是由于各種原因引起的肺通氣、肺換氣功能障礙，不能正常的有效氣體交換會(huì)導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，從而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。肺通氣功能的評(píng)價(jià)新生兒以及出生后數(shù)月的嬰兒，呼吸節(jié)律較不穩(wěn)定，可出現(xiàn)深、淺呼吸交替，或呼吸節(jié)律不齊、間歇、暫停等呼吸節(jié)律肺通氣功能的評(píng)價(jià)嬰幼兒呼吸的神經(jīng)調(diào)控

呼吸神經(jīng)調(diào)控的總目標(biāo)是從能量消耗和機(jī)械角度，用最經(jīng)濟(jì)的方法維持血?dú)獾姆€(wěn)定。嬰幼兒吃奶時(shí)，由于部分呼吸肌受抑制，可有暫時(shí)的通氣下降；新生兒的喉反射可強(qiáng)烈一直呼吸，小嬰兒誤吸和強(qiáng)烈的喉刺激可發(fā)生危險(xiǎn)的窒息。肺通氣功能的評(píng)價(jià)嬰幼兒時(shí)期呼吸動(dòng)態(tài)

嬰兒時(shí)胸廓活動(dòng)范圍小，呼吸肌發(fā)育不全，所以呼吸時(shí)肺主要向膈肌方向擴(kuò)張，呈腹（膈）式呼吸。2歲時(shí)腹腔器官下降，肋骨前端逐漸下降而形成斜位，與脊柱間形成銳角，呼吸肌也隨年齡而發(fā)達(dá)，吸氣時(shí)胸腔的前后徑和橫徑顯著正大，逐漸出現(xiàn)胸腹式呼吸。

7歲以后混合式呼吸占4/5，腹式呼吸占1/5。嬰幼兒呼吸臨床表現(xiàn)的病理意義02肺通氣功能的評(píng)價(jià)呼吸的望診這是呼吸系統(tǒng)疾病患兒最重要的檢查,包括呼吸的快慢、深淺、節(jié)律以及呼吸是否費(fèi)力，胸廓是否對(duì)稱，起伏是否一致等，結(jié)合面部神態(tài)和面色觀察，在開始接觸患兒時(shí)就可以初步判斷病情的輕重。A肺通氣功能的評(píng)價(jià)呼吸次數(shù)這是呼吸系統(tǒng)疾病最基本的檢查項(xiàng)目。呼吸功能不全首先表現(xiàn)為呼吸增快，對(duì)次要予以重視嬰幼兒發(fā)燒伴有呼吸增快，預(yù)示呼吸道感染；呼吸次數(shù)在6個(gè)月以下小兒超過60/min，6~12月超過52/min，1~2歲超過42/min，預(yù)示可能患有肺炎。B肺通氣功能的評(píng)價(jià)鼻扇吸氣時(shí)鼻翼扇動(dòng)鼻扇吸氣時(shí)鼻翼扇動(dòng)是呼吸困難的早期表現(xiàn)。C肺通氣功能的評(píng)價(jià)吸氣時(shí)胸廓凹陷

柔軟的胸廓在氣道阻力增加時(shí)引起吸氣胸廓凹陷，表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力。在嬰幼兒上呼吸道梗阻或肺實(shí)變，用力吸氣時(shí)呼吸輔助肌參與工作，由于胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，可引起胸骨上、下及肋間凹陷，即所謂的“三凹征”，其輕重反映氣道阻塞的嚴(yán)重度，結(jié)果是吸氣時(shí)胸廓下陷，形成矛盾呼吸，增加呼吸肌能量消耗的同時(shí)，并未能增加通氣量。D肺通氣功能的評(píng)價(jià)特殊的呼吸形態(tài)1.吸氣喘鳴：吸氣與呼吸均可發(fā)生，常見于吸氣時(shí)。音調(diào)高，是喉、氣管發(fā)生梗阻，氣流通過狹窄氣道時(shí)產(chǎn)生的。2.呼氣呻吟：是小嬰兒下呼吸道梗阻和肺擴(kuò)張不良的表現(xiàn)，特別見于新生兒呼吸窘迫綜合征時(shí)。E肺通氣功能的評(píng)價(jià)發(fā)紺指由于血液內(nèi)還原血紅蛋白增加，皮膚或黏膜呈藍(lán)紫色的表現(xiàn)。末梢發(fā)紺是由于血流較慢，毛細(xì)血管床消耗氧增加，見于指端的發(fā)紺，并無動(dòng)脈低氧血癥，如見于休克。F肺通氣功能的評(píng)價(jià)咳嗽咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾患最常見的癥狀，是肺防御機(jī)制重要的組成部分，可有效清除呼吸道有害物質(zhì)。咳嗽的性質(zhì)不