臨床抗痙攣體位定義、目的、適應癥、時機、方法及體位擺放注意事項

臨床抗痙攣體位定義、目的、適應癥、時機、方法及體位擺放注意事項一、定義抗痙攣體位，又稱良肢位

是為避免及減少痙攣姿勢的出現，從而使病人的肩、肘、手、髖、膝、踝這些關節(jié)仍能保持自然活動的狀態(tài)，對后續(xù)肢體功能恢復有很大幫助的一種專門治療體位?？汞d攣體位擺放是腦卒中早期康復的基礎，其目的是激發(fā)肌肉組織的活力以達到最好的康復狀態(tài)，防止或對抗痙攣姿勢的出現，保護肩關節(jié)及早期誘發(fā)分離運動，防止足下垂，維持良好的血液循環(huán)，預防壓力性損傷發(fā)生，為進一步康復創(chuàng)造良好的條件。二、目的1、早期的抗痙攣體位擺放可為后期康復治療打下良好的基礎，不同程度的降低患者致殘率；2、早期的抗痙攣體位擺放，能有效的預防繼發(fā)及廢用綜合征的發(fā)生；3、可有效預防肌萎縮、關節(jié)攣縮、足內翻、肩關節(jié)的半脫位等；4、促進運動功能恢復；5、減少殘障的發(fā)生；6、提高病人的生活生命質量。三、適應癥臥床處于急性期（發(fā)病3個月內）的偏癱患者、肌力≤4級的患者、長期臥床的患者均需擺放良肢位。四、時機抗痙攣體位的擺放越早越好，疾病早期（24-48小時內）就可以開始。五、方法⑴仰臥位頭偏向一側，患側肩關節(jié)下墊枕，使肩上抬肘關節(jié)伸直，腕關節(jié)背伸，手指伸開患側髖關節(jié)墊枕，膝關節(jié)下墊枕?；紓茸阆碌耪?、踝關節(jié)90度（防足下垂），膝關節(jié)內旋（防膝關節(jié)外旋）。⑵健側臥位是患者最舒適的體位，健側肢體處于下方的臥位，軀體正面與床面保持直角，背部墊枕，保持體位，患側肩關節(jié)屈曲100度，上肢伸直，手指伸展，患側下肢墊枕，保持屈髖、屈膝位，足蹬枕頭上。⑶患側臥位，患側肢體處于下方，患側肩前伸，肘伸直，手心向上；患側下肢髖關節(jié)伸微屈曲，患肩一定處于前伸位；枕頭穩(wěn)固支撐后背，保持體位。抗痙攣體位擺放的注意事項⑷坐位的正確姿勢，床上坐位時，患肩100度角平放于床上桌上；輪椅上坐位時，患肩100度角平放于桌上；凳子上坐位時患肩100度角平放于寫字臺上；目的：防治肩關節(jié)半脫；

六、抗痙攣體位擺放的注意事項（1）定時變換體位：長時間保持同一姿勢會導致局部血液循環(huán)不暢，增加壓瘡、關節(jié)攣縮等并發(fā)癥的風險。建議每1-2小時變換一次體位，可有效避免這些問題。例如仰臥位、健側臥位、患側臥位交替進行。（2）保持肢體功能位：功能位是指肢體發(fā)揮正常功能的最佳位置。上肢應處于伸展位，下肢處于屈曲位，這樣能防止上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣，為日后的康復訓練打下良好基礎。比如腕關節(jié)背伸20°-30°，手指伸展稍分開等。（3）避免壓迫患側肢體：患側肢體本身感覺和運動功能就較差，長時間受壓會進一步影響