醫(yī)院培訓(xùn)課件：《論文導(dǎo)讀-敘事護(hù)理對(duì)晚期癌癥主要照顧者預(yù)期性悲傷的影響》

論文導(dǎo)讀

——敘事護(hù)理對(duì)晚期癌癥主要照顧者預(yù)期性悲傷的影響論文導(dǎo)讀摘要摘要】目的探討造血千細(xì)胞移植病人的心理護(hù)理干預(yù)，為日后的臨床護(hù)理提供參考。方法隨機(jī)選擇2013年1月一2014年12月收治的80例造血干細(xì)胞移植病人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的心理護(hù)理干預(yù)情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床心理護(hù)理．觀察組患者的心理護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者的SAS評(píng)分為(32．7+4．7)分，SDS評(píng)分為(34．9+6I3)分；對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為(56．8~7．8)分，SDS評(píng)分為(57．9~6．7)分，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。觀察組患者心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)比較有效。結(jié)論對(duì)造血干細(xì)胞移植病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)，可減少患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者心理上的穩(wěn)定，幫助患者理性的對(duì)待疾病，樹(shù)立康復(fù)的信心?！菊磕康挠^察敘事護(hù)理緩解晚期癌癥患者主要照顧者預(yù)期性悲傷的效果。方法采用便利抽樣法抽取晚期癌癥患者主要照顧者60人，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30人。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行敘事護(hù)理干預(yù)，干預(yù)前后應(yīng)用預(yù)期性悲傷調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)主要照顧者的預(yù)期性悲傷水平。結(jié)果干預(yù)后干預(yù)組預(yù)期性悲傷總分及內(nèi)疚、悲傷、焦慮3個(gè)維度得分顯著低于對(duì)照組（均P＜0.01）。結(jié)論敘事護(hù)理干預(yù)能夠緩解晚期癌癥主要照顧者預(yù)期性悲傷水平?！娟P(guān)鍵詞】晚期腫瘤；主要照顧者；敘事護(hù)理；預(yù)期性悲傷；人文關(guān)懷

癌癥是威脅人類(lèi)健康的重大疾病之一，發(fā)病率在國(guó)內(nèi)外均呈持續(xù)升高趨勢(shì)。根據(jù)癌癥中心2017年發(fā)布的數(shù)據(jù)，每年新發(fā)癌癥病例429萬(wàn)，占全球新發(fā)病例的20%，死亡病例281萬(wàn)。癌癥不僅對(duì)患者自身是一種心理打擊和生理折磨，也使其主要照顧者產(chǎn)生巨大的心理痛苦。預(yù)期性悲傷的概念是20世紀(jì)50年代由國(guó)外提出并進(jìn)行了大量研究。2018年于文華等正式將預(yù)期性悲傷一詞引入國(guó)內(nèi)。預(yù)期性悲傷是指?jìng)€(gè)人感知到有可能失去對(duì)自己有意義、有價(jià)值的人或事物時(shí)，在改變自我概念過(guò)程中所出現(xiàn)的理智、情感的反映和行為，我國(guó)預(yù)期性悲傷研究主要集中在晚期癌癥患者、配偶及主要照顧者中晚期阿爾茲海默癥主要照顧者8等人群的現(xiàn)狀和影響因素中，缺乏干預(yù)性應(yīng)對(duì)研究。本研究探討敘事護(hù)理行為對(duì)晚期癌癥患者主要照顧者預(yù)期性悲傷的影響，報(bào)告如下。論文導(dǎo)讀目的闡述資料與方法論文導(dǎo)讀1．2方法觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的心理護(hù)理干預(yù)情況。1．2．1觀察組第一．移植前的護(hù)理干預(yù)。向病人及其家屬詳細(xì)講解移植的主要過(guò)程，但應(yīng)注意合并癥的講解應(yīng)適當(dāng)【l】。還可請(qǐng)移植后一般狀況良好的病人與等待移植的病人溝通，交流移植過(guò)程中的感受及預(yù)后腳。帶領(lǐng)病人和家屬參觀病房及層流室，以減輕病人的焦慮和壓抑感圈。同時(shí)對(duì)層流室內(nèi)部及病人的可視范圍區(qū)進(jìn)行美化、裝飾。第二。移植中的護(hù)理[41。強(qiáng)化社會(huì)支持，盡可能地保持病人與原生活環(huán)境的聯(lián)系，如請(qǐng)親朋好友、領(lǐng)導(dǎo)、親屬等經(jīng)常與層流室內(nèi)病人通話，予以鼓勵(lì)，也可與家屬商量飲食安排，鼓勵(lì)病人看電視、聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)、看報(bào)，以分散注意力，減輕孤獨(dú)感嘲。第三，移植后的護(hù)理。教會(huì)病人自我醫(yī)療保護(hù)，認(rèn)識(shí)潛在危險(xiǎn)的癥狀和排異反應(yīng)的監(jiān)測(cè)方法阿。定期組織聯(lián)誼會(huì)，讓移植后的病人相互交流體會(huì)，從中吸取各自所需的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)戰(zhàn)勝面臨的和未來(lái)的癥狀有很大幫助[71。1．2．2對(duì)照組第一，給予患者相應(yīng)的關(guān)懷，增加家屬的探視時(shí)間。第二，對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者的心理變化。第三，觀察患者的行為反應(yīng)，給予必要性的心理干預(yù)[Sl論文導(dǎo)讀1．3觀察指標(biāo)在該研究中，主要觀察兩組患者的心理護(hù)理效果、心理健康程度、心理狀況的發(fā)展。心理護(hù)理效果包括SAS評(píng)分、SDS評(píng)分兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；心理健康程度包括疲勞感、習(xí)慣、不適應(yīng)、抑郁等指標(biāo)；心理狀況包括軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、精神病性壓抑等指標(biāo)。1．4統(tǒng)計(jì)方法該研究應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)展開(kāi)分析：計(jì)量資料通過(guò)(露)表示；相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)；以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。資料與方法1．2方法觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的心理護(hù)理干預(yù)情況。1．2．1觀察組第一．移植前的護(hù)理干預(yù)。向病人及其家屬詳細(xì)講解移植的主要過(guò)程，但應(yīng)注意合并癥的講解應(yīng)適當(dāng)【l】。還可請(qǐng)移植后一般狀況良好的病人與等待移植的病人溝通，交流移植過(guò)程中的感受及預(yù)后腳。帶領(lǐng)病人和家屬參觀病房及層流室，以減輕病人的焦慮和壓抑感圈。同時(shí)對(duì)層流室內(nèi)部及病人的可視范圍區(qū)進(jìn)行美化、裝飾。第二。移植中的護(hù)理[41。強(qiáng)化社會(huì)支持，盡可能地保持病人與原生活環(huán)境的聯(lián)系，如請(qǐng)親朋好友、領(lǐng)導(dǎo)、親屬等經(jīng)常與層流室內(nèi)病人通話，予以鼓勵(lì)，也可與家屬商量飲食安排，鼓勵(lì)病人看電視、聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)、看報(bào)，以分散注意力，減輕孤獨(dú)感嘲。第三，移植后的護(hù)理。教會(huì)病人自我醫(yī)療保護(hù)，認(rèn)識(shí)潛在危險(xiǎn)的癥狀和排異反應(yīng)的監(jiān)測(cè)方法阿。定期組織聯(lián)誼會(huì)，讓移植后的病人相互交流體會(huì)，從中吸取各自所需的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)戰(zhàn)勝面臨的和未來(lái)的癥狀有很大幫助[71。1．2．2對(duì)照組第一，給予患者相應(yīng)的關(guān)懷，增加家屬的探視時(shí)間。第二，對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者的心理變化。第三，觀察患者的行為反應(yīng)，給予必要性的心理干預(yù)[Sl論文導(dǎo)讀1．3觀察指標(biāo)在該研究中，主要觀察兩組患者的心理護(hù)理效果、心理健康程度、心理狀況的發(fā)展。心理護(hù)理效果包括SAS評(píng)分、SDS評(píng)分兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；心理健康程度包括疲勞感、習(xí)慣、不適應(yīng)、抑郁等指標(biāo)；心理狀況包括軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、精神病性壓抑等指標(biāo)。1．4統(tǒng)計(jì)方法該研究應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)展開(kāi)分析：計(jì)量資料通過(guò)(露)表示；相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)；以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。資料與方法1．2方法觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的心理護(hù)理干預(yù)情況。1．2．1觀察組第一．移植前的護(hù)理干預(yù)。向病人及其家屬詳細(xì)講解移植的主要過(guò)程，但應(yīng)注意合并癥的講解應(yīng)適當(dāng)【l】。還可請(qǐng)移植后一般狀況良好的病人與等待移植的病人溝通，交流移植過(guò)程中的感受及預(yù)后腳。帶領(lǐng)病人和家屬參觀病房及層流室，以減輕病人的焦慮和壓抑感圈。同時(shí)對(duì)層流室內(nèi)部及病人的可視范圍區(qū)進(jìn)行美化、裝飾。第二。移植中的護(hù)理[41。強(qiáng)化社會(huì)支持，盡可能地保持病人與原生活環(huán)境的聯(lián)系，如請(qǐng)親朋好友、領(lǐng)導(dǎo)、親屬等經(jīng)常與層流室內(nèi)病人通話，予以鼓勵(lì)，也可與家屬商量飲食安排，鼓勵(lì)病人看電視、聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)、看報(bào)，以分散注意力，減輕孤獨(dú)感嘲。第三，移植后的護(hù)理。教會(huì)病人自我醫(yī)療保護(hù)，認(rèn)識(shí)潛在危險(xiǎn)的癥狀和排異反應(yīng)的監(jiān)測(cè)方法阿。定期組織聯(lián)誼會(huì)，讓移植后的病人相互交流體會(huì)，從中吸取各自所需的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)戰(zhàn)勝面臨的和未來(lái)的癥狀有很大幫助[71。1．2．2對(duì)照組第一，給予患者相應(yīng)的關(guān)懷，增加家屬的探視時(shí)間。第二，對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者的心理變化。第三，觀察患者的行為反應(yīng)，給予必要性的心理干預(yù)[Sl論文導(dǎo)讀1．3觀察指標(biāo)在該研究中，主要觀察兩組患者的心理護(hù)理效果、心理健康程度、心理狀況的發(fā)展。心理護(hù)理效果包括SAS評(píng)分、SDS評(píng)分兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；心理健康程度包括疲勞感、習(xí)慣、不適應(yīng)、抑郁等指標(biāo)；心理狀況包括軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、精神病性壓抑等