中醫(yī)診斷學(xué)衛(wèi)氣營血辨證陳曦課件

中醫(yī)診斷學(xué)衛(wèi)氣營血辨證陳曦衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)氣營血辨證將外感溫熱病發(fā)展過程中所反映的不同的病理階段，分為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證4個階段，以闡明溫熱病變發(fā)展過程中，病位的淺深、病情的輕重和傳變的規(guī)律，并指導(dǎo)臨床治療。【概念】衛(wèi)分證衛(wèi)分證指溫熱病邪侵襲肌表，衛(wèi)氣功能失常所表現(xiàn)的證，常見于外感溫熱病的初起階段?！靖拍睢啃l(wèi)分證多見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，口干微渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，或伴有咳嗽、咽喉腫痛等癥狀。【證候表現(xiàn)】溫熱病邪侵襲肌表，衛(wèi)氣被邪熱郁遏溫熱之邪上擾清竅發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒頭痛溫熱病初起，傷津不甚口干微渴衛(wèi)分證溫熱在表舌邊尖紅，脈浮數(shù)溫邪犯肺，肺氣失宣咳嗽溫熱上灼咽喉，氣血壅滯咽喉紅腫疼痛【證候分析】氣分證指溫熱病邪內(nèi)傳臟腑，正盛邪熾，陽熱亢盛所表現(xiàn)的里實熱證?！靖拍睢繗夥肿C衛(wèi)分之邪不解，傳入氣分溫邪直入氣分氣分伏熱外發(fā)邪熱由營分轉(zhuǎn)出氣分【證候成因】氣分證發(fā)熱汗出口渴【辨證要點】舌紅苔黃脈數(shù)有力氣分證氣分證根據(jù)溫邪侵犯肺、胸膈、腸、膽等臟腑，病變部位因溫熱、濕熱病邪性質(zhì)的不同，氣分證兼有不同的癥狀。【臨床表現(xiàn)】營分證指溫病邪熱內(nèi)陷，營陰受損，心神被擾所表現(xiàn)的證?！靖拍睢繝I分證氣分邪熱傳入營分而成由衛(wèi)分證直接傳入營分而成，稱為“逆?zhèn)餍陌睜I陰素虧，初感溫熱之邪盛，起病即見營分證者?！咀C候成因】營分證營分證身熱夜甚心煩【辨證要點】舌紅絳脈細數(shù)營分證血分證指溫病邪熱深入陰血，導(dǎo)致動血、動風(fēng)、耗陰所表現(xiàn)的一類證?！靖拍睢垦肿C病理改變及受損臟腑的不同血分實熱證血分虛熱證血分證血分實熱證指溫熱病邪深入血分，閉擾心神，迫血妄行，或灼肝經(jīng)所表現(xiàn)的證。辨證要點以身熱夜甚、躁擾神昏、舌質(zhì)深絳、脈弦數(shù)與出血或動風(fēng)癥狀共見為主要表現(xiàn)?！靖拍睢垦謱崯嶙C血分虛熱證指血熱久羈，耗傷肝腎之陰，以持續(xù)低熱，并見機體失養(yǎng)，或虛風(fēng)內(nèi)動等所表現(xiàn)的證。辨證要點以低熱持續(xù)不退與形體干瘦，或手足蠕動、瘛等癥狀共見為主要表現(xiàn)?！靖拍睢垦痔摕嶙C衛(wèi)氣營血證傳變傳變形式順傳VS逆?zhèn)鳌靖拍睢垦肿C順傳標志著病邪由表入里、由淺入深，病情由輕至重、由實至虛的發(fā)展傳變過程，為溫病發(fā)展演變的一般規(guī)律。衛(wèi)分證氣分證營分證順傳逆?zhèn)髦笢責岵⌒安话凑丈鲜龃涡蚣耙?guī)律傳變。逆?zhèn)鳂酥局皻馓⒒蛘龤?/p>