中醫(yī)診斷學(xué)問診問頭身胸腹不適劉媛媛課件

中醫(yī)診斷學(xué)問診——問頭身胸腹不適劉媛媛頭暈.1:教學(xué)內(nèi)容胸悶.2:心悸.3:脅脹.4:脘痞.5:問頭身胸腹不適問頭身胸腹不適是指詢問患者頭身、胸腹除疼痛以外的其他不適或異常?！靖拍睢俊局饕ā款^暈胸悶心悸脅脹脘痞腹脹問頭身胸腹不適【問診要點(diǎn)】問頭身胸腹不適主癥伴隨癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有無明顯誘因頭暈頭暈是指患者自覺頭腦眩暈，輕者閉目自止，重者感覺自身或眼前景物旋轉(zhuǎn)，不能站立的癥狀。臨床上頭暈常常和目眩相兼出現(xiàn)，統(tǒng)稱為眩暈。【概念】頭暈頭暈【病機(jī)】虛氣血虧虛、腎虛精虧清竅失養(yǎng)實(shí)肝火（陽(yáng)）、痰濕、瘀血擾亂清竅“無虛不作眩”“無痰不作?！薄爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”頭暈判斷邪氣的性質(zhì)和正邪的盛衰?！疽饬x】頭暈的時(shí)間、誘因、程度、加重或減輕因素，頭暈相關(guān)的伴隨癥狀等?！疽c(diǎn)】癥狀特點(diǎn)病因病機(jī)頭暈脹痛，口苦，易怒，脈弦數(shù)肝火上炎頭暈而脹，耳鳴，頭重腳輕，易怒，脈弦細(xì)肝陽(yáng)上亢頭暈而重，胸悶嘔惡，痰多，苔膩痰濕內(nèi)阻頭暈，頭部刺痛，舌紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀瘀血阻滯頭暈，遇勞加重，神疲乏力，面白，舌淡，脈弱氣血虧虛頭暈

耳鳴，遺精健忘，腰膝酸軟腎虛精虧頭暈胸悶是指患者自覺胸部痞塞滿悶的癥狀，即胸中似有物堵、不順暢的感覺。胸悶的病位在心肺，多與心、肺氣機(jī)不暢有關(guān)。【概念】胸悶胸悶虛心氣虛或心陽(yáng)不足肺氣虛或肺腎氣虛實(shí)寒邪、熱邪痰熱、痰飲壅肺寒、熱、虛、實(shí)等多種因素皆可導(dǎo)致胸悶的癥狀。癥狀特點(diǎn)病因病機(jī)胸悶，心悸氣短心氣虛或心陽(yáng)不足胸悶氣喘，少氣不足以息肺氣虛或肺腎氣虛胸悶氣喘，畏寒肢冷寒邪客肺胸悶，壯熱，鼻翼扇動(dòng)熱邪或痰熱壅肺胸悶，咳喘痰多痰飲停肺胸悶氣管支氣管異物氣胸肝氣郁結(jié)胸悶胸悶心悸是指患者自覺心跳不安的癥狀?！靖拍睢啃募滦募掠休p重之分。心悸驚悸與驚有關(guān)，因受驚而發(fā)，或心悸易驚，病情相對(duì)較輕。怔忡無明顯外界誘因心跳劇烈，上至心胸、下至臍腹悸動(dòng)不安，病情較重，多見于心臟器質(zhì)性病變。日久可發(fā)展心悸心之氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)痰飲、瘀血阻滯，或水氣凌心所致心悸多為心神失藏或心臟病變。癥狀特點(diǎn)病因病機(jī)心悸，氣短，乏力，自汗心氣、心陽(yáng)虧虛，鼓動(dòng)乏力心悸，面白唇淡，頭暈氣短氣血兩虛，心神失養(yǎng)心悸，顴紅，盜汗心陰不足，心神失養(yǎng)心悸，時(shí)作時(shí)止，胸悶不適，痰多膽郁痰擾，心神不安心悸，短氣喘息，胸痛不移，舌紫暗心脈痹阻，血行不暢心悸，下肢或顏面浮腫，喘促陽(yáng)虛水泛，水氣凌心心悸脅脹是指患者自覺一側(cè)或兩側(cè)脅部脹滿不舒的癥狀。多見于肝膽病變?！靖拍睢棵{脹脅脹脅脹一般與脅痛相兼出現(xiàn)，多由于肝氣郁結(jié)、肝膽濕熱等導(dǎo)致。癥狀特點(diǎn)病因病機(jī)脅肋脹痛，太息易怒，脈弦肝氣郁結(jié)脅肋脹痛，身目發(fā)黃，口苦，苔黃膩肝膽濕熱脘痞是指患者自覺胃脘脹悶不舒的癥狀，是脾胃病變的表現(xiàn)?！靖拍睢侩淦﹄淦μ撐戈幪澨?、脾胃氣虛；實(shí)食積胃脘、濕邪困脾或飲邪停胃病機(jī)有虛實(shí)之分。癥狀特點(diǎn)病因病機(jī)脘痞，饑不欲食，干