周圍神經(jīng)損傷的病理生理課件

周圍神經(jīng)損傷的病理生理周圍神經(jīng)損傷的病理生理周圍神經(jīng)損傷指由于外傷、瘀痕卡壓或局部解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的周圍神經(jīng)功能暫時或永久性的功能障礙。周圍感覺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為感覺缺失周圍運動神經(jīng)損傷表現(xiàn)為功能障礙或殘疾外傷及疾病均可能造成周圍神經(jīng)損傷早期確診及治療有助于避免并發(fā)癥及永久損傷1234周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)周圍神經(jīng)有髓纖維構(gòu)成模式圖神經(jīng)周圍神經(jīng)損傷的病因周圍神經(jīng)損傷的病因解剖性原因損傷性原因周圍神經(jīng)損傷的病因各種解剖異常引起的周圍神經(jīng)的卡壓性損傷。解剖性原因周圍神經(jīng)損傷的病因機械性神經(jīng)損傷（如：切割傷、擠壓傷）物理性神經(jīng)損傷（如：凍傷、燙傷、電擊傷）缺血性神經(jīng)損傷（如：血管栓塞）醫(yī)源性神經(jīng)損傷（如：注射藥物損傷、手術(shù)損傷）損傷性原因其它（如：腫瘤，代謝性疾病，自身免疫性疾病等）周圍神經(jīng)損傷的病因A：正常B：沃勒變性C：軸索變性D:神經(jīng)元變性E:節(jié)段性脫髓鞘B：沃勒變性周圍神經(jīng)損傷發(fā)生機制周圍神經(jīng)損傷發(fā)生機制C：軸索變性周圍神經(jīng)損傷發(fā)生機制D:神經(jīng)元變性周圍神經(jīng)損傷發(fā)生機制E:節(jié)段性脫髓鞘周圍神經(jīng)對損傷的反應(yīng)周圍神經(jīng)纖維損傷周圍神經(jīng)結(jié)締組織及支持結(jié)構(gòu)的損傷神經(jīng)損傷部位無軸突的連續(xù)性喪失軸突斷裂

僅有短暫的神經(jīng)的傳導(dǎo)阻滯。在病理上表現(xiàn)為輕微損傷所致的節(jié)段性脫髓鞘與再髓鞘化。神經(jīng)損傷部位無軸突的連續(xù)性喪失01

同時伴有不同程度的神經(jīng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷，導(dǎo)致?lián)p傷軸突的連續(xù)性中斷，損傷平面及其以下、損傷平面以上一定范圍內(nèi)軸突變性。在病理上表現(xiàn)為較嚴(yán)重?fù)p傷所致的沃勒變性與繼發(fā)的軸突再生。02軸突斷裂

反應(yīng)涉及神經(jīng)內(nèi)膜、神經(jīng)束膜、神經(jīng)外膜以及周圍結(jié)締組織的損傷、斷裂、破壞、增生和神經(jīng)內(nèi)血管系統(tǒng)的病理變化，尤其是血-神經(jīng)屏障的破壞，導(dǎo)致周圍神經(jīng)纖維內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的解剖結(jié)構(gòu)的破壞，直接或間接影響周圍神經(jīng)的損傷反應(yīng)和再生反應(yīng)。03周圍神經(jīng)結(jié)締組織及支持結(jié)構(gòu)的損傷周圍神經(jīng)損傷的病理因素分型Seddon

分型神經(jīng)振蕩軸索中斷神經(jīng)斷裂SunderlandIII度：神經(jīng)內(nèi)膜撕裂而外層包繞的神經(jīng)束膜

仍完整。IV度：神經(jīng)束膜撕裂，束