醫(yī)院護理流程表格

醫(yī)院護理流程表格序號護理環(huán)節(jié)操作步驟負責人時間要求注意事項簽字1接診1.1歡迎患者1.2填寫就診卡1.3確認病情護士長1.保持微笑2.注意保護患者隱私2初診2.1詢問病史2.2體檢2.3制定初步治療方案主治醫(yī)生1.詳細詢問2.注意患者反應3診療3.1實施治療方案3.2監(jiān)測病情變化3.3調整治療方案護士、醫(yī)生1.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑2.及時反饋病情4藥物護理4.1配制藥物4.2遵醫(yī)囑給藥4.3觀察藥物反應護士1.嚴格核對藥物2.注意患者反應5生活護理5.1協(xié)助生活自理5.2做好個人衛(wèi)生5.3飲食管理護士1.尊重患者意愿2.注意營養(yǎng)搭配6心理護理6.1了解患者心理狀況6.2交流溝通6.3緩解心理壓力護士1.耐心傾聽2.保持樂觀態(tài)度7病情觀察7.1定期觀察病情7.2記錄病情變化7.3及時匯報護士1.嚴格執(zhí)行觀察制度2.注意病情變化8出院指導8.1指導患者出院后注意事項8.2隨訪病情護士1.詳細講解2.保持聯系方式暢通序號護理階段具體步驟執(zhí)行人員時間節(jié)點質量控制備注1入院評估1.1收集患者基本信息1.2評估身體狀況護理站入院24小時內1.數據準確2.評估全面2護理診斷2.1分析評估結果2.2制定護理計劃護理師入院24小時內1.目標明確2.可執(zhí)行性3護理措施3.1藥物管理3.2病情觀察3.3生活照料護理團隊持續(xù)進行1.規(guī)范操作2.及時調整4康復指導4.1康復訓練4.2飲食建議4.3心理支持康復師患者康復期1.個性化指導2.鼓勵患者參與5出院準備5.1整理病歷5.2指導出院后護理5.3安排隨訪護理站出院前1.病歷完整2.指導清晰6隨訪管理6.1定期電話或家訪6.2了解康復情況6.3及時反饋護理部出院后1.隨訪記錄完整2.及時解決問題7護理文書記錄7.1記錄護理過程7.2更新患者信息7.3保存檔案護理文員持續(xù)進行1.記錄準確2.保存規(guī)范序號護理環(huán)節(jié)標準操作執(zhí)行人員監(jiān)督檢查完成時間審核記錄1患者接診1.1歡迎患者1.2收集病歷信息1.3進行初步評估護士護士長30分鐘內2護理評估2.1評估患者生命體征2.2評估患者心理狀態(tài)2.3制定護理計劃護士護理組長入院后24小時內3治療執(zhí)行3.1準備并執(zhí)行醫(yī)囑3.2觀察治療反應3.3記錄治療過程護士護士長持續(xù)進行4生活照料4.1協(xié)助個人衛(wèi)生4.2飲食指導4.3睡眠環(huán)境調整護士護理組長持續(xù)進行5康復訓練5.1根據醫(yī)囑進行康復訓練5.2監(jiān)測康復效果5.3調整康復計劃康復師康復組長持續(xù)進行6藥物管理6.1準確配藥6.2正確給藥6.3觀察藥物副作用藥師護士長持續(xù)進行7心理護理7.1評估心理需求7.2提供心理支持7.3監(jiān)測心理狀態(tài)心理咨詢師護士長持續(xù)進行8出院指導8.1提供出院后護理建議8.2解釋復查安排8.3