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文檔簡介

腦腫瘤病人的護(hù)理熊怡云2021年11月15日

顱內(nèi)腫瘤概念顱內(nèi)腫瘤是指顱內(nèi)占位性的新生物而言。包括發(fā)生自腦﹑腦血管﹑腦垂體﹑松果體﹑顱神經(jīng)和腦膜等組織的顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤，也包括一小局部源于身體其他部位的轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)的繼發(fā)性腫瘤。在成年人，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤占所有全身腫瘤的2%，居全身各系統(tǒng)腫瘤的第11位。顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但年齡小于2歲及大于60歲者多見

臨床表現(xiàn)主要包括﹕顱內(nèi)壓增高的病癥與體征1.頭痛﹕隨病情漸進(jìn)性加劇幼兒﹑老人頭痛發(fā)生較晚2.嘔吐﹕噴射性3.視乳頭水腫﹕幕上腫瘤出現(xiàn)晚，幕下腫瘤出現(xiàn)早。其他﹕頭暈﹑視力減退﹑復(fù)視﹑意識改變﹑大小便失禁等。

腦疝當(dāng)顱內(nèi)腫瘤體積迅速增大時(shí)，顱內(nèi)壓急劇增高，病人表現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，嚴(yán)重時(shí)意識障礙，生命體征發(fā)生變化，直至出現(xiàn)典型的腦疝體征

早期﹕一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，伴意識障礙加重，生命體征紊亂和對側(cè)肢體癱瘓

晚期﹕雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失

常見護(hù)理診斷/問題1.潛在并發(fā)癥﹕腦疝2.清理呼吸道無效3.有外傷的危險(xiǎn)4.疼痛5.體液缺乏的危險(xiǎn)6.營養(yǎng)失調(diào)7.有感染危險(xiǎn)8.語言溝通障礙9.焦慮.恐懼

1.病情觀察1.意識2.瞳孔3.生命體征4.顱內(nèi)壓增高病癥5.肢體活動(dòng)情況

2.保持呼吸道通暢3.體位護(hù)理全麻未清醒的病人，應(yīng)取平臥位，頭偏向健側(cè)。意識清楚，血壓平穩(wěn)，宜采用頭高15～30度斜坡臥位，以利顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓力。搬動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，應(yīng)有一人雙手托住病人頭部，防止頭頸部扭轉(zhuǎn)或受震動(dòng)。4.保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定5.傷口及引流管的護(hù)理6.平安護(hù)理腦脊液漏﹕注意觀察腦脊液的顏色，量及性狀。言絕對臥床休息。頭部要墊無菌巾，并隨時(shí)更換。做好宣教。有腦脊液鼻漏者禁止鼻飼，顱內(nèi)滴藥和鼻腔吸痰等操作，以免引起顱內(nèi)感染。中樞性高熱

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