外科護(hù)理考試題與答案(護(hù)理本科)

日***醫(yī)護(hù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)

第二學(xué)期階段性考試（必修）

外科護(hù)理學(xué)答卷及答案【閉卷】

題號(hào)—.四合計(jì)

得分

簽名

得分統(tǒng)分人簽名核分人簽名

一、名詞解釋（每題3分，共30分）【得分：】

1.疾病護(hù)理

對象：生理功能障礙；方法：執(zhí)行醫(yī)囑。

2.病人護(hù)理

對象：生理功能障礙、生活、心理社會(huì)；方法：護(hù)理程序。

3.低滲性脫水

失鈉大于失水。

4.等滲性脫水

鈉與水成比例丟失。

5.高滲性脫水

失水大于失鈉。

6.反常性酸性尿

低鉀血癥時(shí)遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞Na+-K+交換少了，Na+-H+交換

多了，H+入尿液多了，出現(xiàn)反常性酸性尿。

7.酸堿平衡

是指機(jī)體通過調(diào)節(jié)，使血液內(nèi)的PH值穩(wěn)定在7.4的范圍之內(nèi)

得狀態(tài)。

8.體液

身體內(nèi)部的液體總稱，包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩大部分。

9.中心靜脈壓

臨床護(hù)理答卷第1頁（共6頁）

10.彌散性血管內(nèi)凝血

二、填空題（每空2分，共54分）

【得分：】

L休克監(jiān)測中，尿量能反映腎的灌注的情況，如尿量V25ml/

小時(shí)，比重1.030,

表示：血容量不足

2.休克治療過程中，動(dòng)脈壓較低，中心靜脈壓也低，提示.祖

液不足__；如動(dòng)脈壓較低，而

中心靜脈壓偏高，提示.心衰

3.休克指數(shù)的計(jì)算方法是一脈率/收縮壓―可以幫助判定有

無休克及其程度。指數(shù)為0.5,一

般表示無休克；.大于1.0-L5.表示存在休克；在2.0

以上嚴(yán)重休克。

4.輕度缺鈉后，病人覺疲乏、頭暈、手足麻木、口渴不明顯,

尿中Na+_減少一血清Na+在

_135mmol/L_以下，每公斤體重缺氯化鈉_____go

5.細(xì)胞外液中最主要的陽離子是主要陰離子是一

CL-_,_HCO3-_,和—蛋白質(zhì)二?

臨床護(hù)理答卷第2頁（共6頁）

6.機(jī)體主要通過.神經(jīng)體液_來維持體液的平衡，保持內(nèi)環(huán)境

穩(wěn)定。

7.外科疾病可分為一損傷—感染_腫瘤_畸形.

和功能障礙.五大英「一

8.阻礙現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展的三大難題是_疼痛___,一出血_

__，_感染_____。

9.補(bǔ)液原則有：一先鹽后糖-—、-―先晶后膠--、-—先快后

慢---、和-見尿補(bǔ)甌二一

三、單選題（每小題1分，共92分，答錯(cuò)扣一分）【得

分：】

12345678910

(B(B(A(C(C(C(E(C(B(E

))))))))))

11121314151617181920

（B）(A)(A)⑻(c)(c)（B）⑻(c)

21222324252627282930

(C)(C)(D)(C)(E)(C)(C)(C)(C)(C)

31323334353637383940

⑻(c)（B）（E）（D）網(wǎng)(c)（B）(A)⑻

41424344454647484950

(B)(B)(A)(E)(B)(B)(C)(C)(C)(B)

51525354555657585960

（B）（B）（D）（B）(A)(A)(c)（E）(c)(c)

61626364656667686970

（B）(c)(A)(D)(c)(c)(A)(D)（E）⑻

71727374757677787980

臨床護(hù)理答卷第3頁（共6頁）

(E)(A)(A)(D)(B)(D)(C)(B)(D)(E)

81828384858687888990

(c)(A)（E）0)(c)(A)(DI（B）（B）⑻

919293949596979899100

(C)(U)

1.低滲性缺水時(shí)血清鈉及滲透壓改變?yōu)?/p>

A.血鈉vl35mmol/L,滲透壓升高B.血鈉

v135mmol/L,滲透壓降低

C.血鈉vl35mmol/L,滲透壓正常D.血鈉

>135mmol/L,滲透壓升高

E.血鈉>135mmol/L,滲透壓降低

2.某男性病人，體重60Kg,腹瀉、嘔吐，查血清鈉

130mmmol/L,按公式計(jì)算應(yīng)補(bǔ)鈉鹽

A.8.5gB.10.5gC.15.5gD.20gE.30g

3.高滲性缺水亦稱

A.原發(fā)性缺水B,繼發(fā)性缺水C.慢性缺水D.

急性缺水E.混合性缺水

4.細(xì)胞外液的鈉太多，而細(xì)胞外液容量不足,其臨床表現(xiàn)為

A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正

常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高

E.尿多、口渴、尿比重正常

5.低滲性缺水，血清鈉尚無明顯變化前，尿內(nèi)氯化鈉的含量

A.正常B.升高C.減少D.時(shí)高時(shí)低E.無

明顯變化

6.治療等滲性脫水，大量輸入等滲鹽水可引起

A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高氯性酸中毒D.低鎂

血癥E.低鈣血癥

7.高滲性缺水應(yīng)選擇下列哪種液體進(jìn)行補(bǔ)液

A.1.25%碳酸氫鈉溶液B.平衡溶液C.復(fù)方氯化

臨床護(hù)理答卷笫4頁（共6頁）

鈉溶液

D.0.9%氯化鈉溶液E.。.45%氯化鈉溶液

8.關(guān)于缺水，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.高滲性缺水亦稱原發(fā)性缺水B.中度缺水指缺水量

為體重的4%-6%

C.等滲性缺水亦稱繼發(fā)性缺水D.低滲性缺水亦稱慢

性缺水

E.低滲性缺水中鈉135mmol/L(135mEq/L)以下

9.一女病人大面積燒傷，感頭暈，疲乏，手足麻木，口渴不明顯，查:

血Na+125mmol/L,尿比重1.005,診斷為

A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性缺水D.代

謝性酸中毒E.低鉀血癥

10.高滲性缺水可考慮如下治療，但應(yīng)除外

A.靜滴5%葡萄糖液B.輸入0.45%的鹽水

C.輕度缺水,補(bǔ)已喪失量時(shí)可補(bǔ)液1000-2000ml

D.中度缺水，補(bǔ)已喪失量時(shí)可補(bǔ)液2000-3000ml

E.如按公式計(jì)算補(bǔ)液,第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)補(bǔ)總量的一半

1L有關(guān)高滲性缺水,下列哪項(xiàng)正確

A.輕度缺水，缺水量約為體重的4%-6%B.輕度

缺水，即出現(xiàn)口渴尿少

C.中度缺水，可出現(xiàn)狂躁幻覺

D.中度缺水，缺水量約為體重的7%-9%

E.重度缺水,缺水量必須為體重的9%以上

12.血清鈉至少高于多少可稱為高鈉血癥

A.150mmol/L(150mEq/L)B.

160mmol/L(l60mEq/L)C.145mmol/L(145mEq/L)

D.155mmol.L(155mEq/L)E.

165mmol/L(l65mEq/L)

13.于缺水的敘述,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

臨床護(hù)理答卷笫5頁(共6頁)

A.高滲性缺水，細(xì)胞內(nèi)缺水〈細(xì)胞外缺水B.低滲性

缺水,細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)

C.等滲性缺水可造成細(xì)胞外液量的迅速減少D.等滲性

缺水時(shí)水和鈉成比例喪失

E.低滲性缺水時(shí)，細(xì)胞外液缺水〉細(xì)胞內(nèi)液缺水

14.下列哪項(xiàng)可引起低滲性缺水

A.急性腸梗阻B.利用排鈉利尿劑C.大量出汗

D.彌漫性腹膜炎E.尿崩癥

15.腎小管再吸收作用受抗利尿激素與醛固酮影響，當(dāng)兩者分泌

都增加時(shí)

A.尿排出增加，Na+排出增加B,尿排出增加，Na+

排出減少

C.尿排出減少，Na+排出增加D.尿排出減少，Na+

排出減少

E.尿排出正常，Na+排出正常

16.抗利尿激素和醛固酮通過腎對水和鈉的調(diào)節(jié)，下列正確的是

A.細(xì)胞外滲透壓增加，可使抗利尿激素分泌減少

B.抗利尿激素釋放減少，水分排出減少

C.兩者分泌均增加,水和鈉的排出均減少

D.醛固酮分泌減少，鈉的排出量減少

E.抗利尿激素釋放增加，可使細(xì)胞外液滲透壓增加

17.在補(bǔ)液時(shí)，當(dāng)尿量尚未檢測時(shí)，不應(yīng)補(bǔ)充的是

A.10%葡萄酸鈣B.50%碳酸氫鈉C.15%氯化鉀

D.血漿清蛋白E.葡萄糖

18.關(guān)于等滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.高位腸屢喪失大量消化液B.胃腸液大量喪失伴

代謝性酸中毒

C.攝水不足或出汗過多可導(dǎo)致D.腹腔內(nèi)或腹膜后感

染可導(dǎo)致

E.可致血容量不足，易發(fā)生休克

臨床護(hù)理答卷第6頁（共6頁）

19.等滲性缺水的常見原因是

A.水分大量喪失B.入水量不足C.慢性腸梗阻

D.胃腸道消化液急性喪失E.大創(chuàng)面慢性滲液

20.細(xì)胞缺水，特別是腦細(xì)胞缺水時(shí),應(yīng)采用

A.等滲鹽水B.高滲鹽水C.5%葡萄糖液

D.5%NaHCO3E.復(fù)方乳酸氯化鈉溶液

21.有關(guān)水、電解質(zhì)平衡紊亂的敘述,下列錯(cuò)誤的是

A.重度等滲性缺水，大量輸入5%葡萄糖鹽水或復(fù)方氯化鈉

時(shí),可發(fā)生血氯過高危險(xiǎn)

B.高滲性缺水超過體重6%時(shí),可發(fā)生澹妄、昏迷、休克

C.等滲性缺水多發(fā)生于高熱出大汗D.低滲性缺水時(shí),

口渴可不明顯

E.高滲性缺水時(shí)，尿量減少，排H+也減少

22.當(dāng)抗利尿激素和醛固酮分泌增加時(shí),腎臟對

A.尿量、鈉量和鉀量的排出量均增加B.尿量、鈉量

和鉀量的排出量均減少

C.尿量、鈉量排出減少，鉀量排出增加D.尿量、鉀量

排出減少，鈉量排出增加

E.尿量排出增加，鈉量和鉀量的排出均減少

23.關(guān)于低滲性缺水，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.手足麻木B.惡心嘔吐C.視力模糊D.明顯口

渴E.脈壓變小

24.低鉀血癥的病因中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.長期進(jìn)食不足B.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C.

急性腎功能衰竭

D.腸屢E.靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足

25.四肢軟癱，腹脹，腱反射消失，心電圖早期出現(xiàn)T波降低、變

平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低，QT間期延長或出現(xiàn)u波，

診斷為

臨床護(hù)理答卷第7頁（共6頁）

A.代謝性酸中毒B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.

高鉀血癥

D.代謝性堿中毒E.低鉀血癥

26.在低鉀血癥的治療過程中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.積極治療原發(fā)病B.對無尿和少尿病人不得輸鉀

鹽

C.如缺鉀嚴(yán)重，必要時(shí)靜脈推注10%氯化鉀

D.每500ml液體中含鉀不超過l.5g(20mmol)

E.補(bǔ)鉀速度不宜過快,控制在20mmol/h以下

27.靜注大量氯化鉀所致急性高鉀血癥，出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，急

救應(yīng)首選

A.靜注5%NaHCO350mlB.靜注25%葡萄糖

100ml

C,靜注10%葡萄糖酸鈣20mlD.靜注11.2%乳酸鈉

40mlE.立即血液透析

28.關(guān)于低鉀血癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.低鉀血癥常見于胃腸道失液B.低鉀血癥病人常出

現(xiàn)腹脹及腸麻痹

C.應(yīng)自靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)充鉀溶液D.腎功能衰竭時(shí)限

制補(bǔ)鉀

E.診斷主要依賴臨床表現(xiàn)與血清鉀的測定

29.血鉀失調(diào)，哪項(xiàng)正確

A.高血鉀比低血鉀多見B.高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)

激性減低

C.高血鉀見于組織損傷及酸中毒D.血鉀低于

4mmol/L(4mEq/L)就可出現(xiàn)嗜睡、神志不清E.為糾正低

血鉀,緊急時(shí)可推注10%氯化鉀

30.關(guān)于低血鉀哪項(xiàng)正確

A.心率緩慢B.心電圖T波高C.與堿中毒有關(guān)

D.嚴(yán)重缺鉀每日最多補(bǔ)4-5gE.盡量不用口服補(bǔ)鉀

臨床護(hù)理答卷笫8頁(共6頁)

31.低鉀性堿中毒時(shí),尿液呈酸性的原因?yàn)?/p>

A.尿中排出過多的NaHCO3B.腎小管減少H+和NH3

的生成和排出

C.血清鈣的減少D.腎小管排K+減少、排H+增多

E.以上均是

32.降低血清鉀濃度，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.靜注碳酸氫鈉溶液B.高滲葡萄糖液與胰島素合用

C.快速輸入庫血D.靜注葡萄糖酸鈣E.

透析療法

33.低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況

A.尿毒癥B.胃手術(shù)后C.術(shù)后少尿D.嚴(yán)重創(chuàng)

傷E.大量輸血

34.下列哪項(xiàng)是高鉀血癥的常見原因

A.急性腎功能衰竭多尿期B.機(jī)械性腸梗阻C.長

期使用腎上腺皮質(zhì)激素

D.長期使用利尿劑、胰島素和葡萄糖E.嚴(yán)重?cái)D壓

傷

35.下列有關(guān)高鉀血癥的原因，哪項(xiàng)不對

A.組織損傷B.大量輸入庫血C.急性腎功衰

D.鹽皮質(zhì)激素過多E.酸中毒

36.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí),應(yīng)給予

A.靜注10%葡萄糖酸鈣溶液20mlB.靜注5%

NaHCO3溶液80ml

C.靜注11.2%乳酸鈉溶液50mlD.口服陽離子交換

樹脂

E.靜注25%葡萄糖溶液100ml+胰島素8u

37.人體內(nèi)調(diào)節(jié)酸堿平衡能力最強(qiáng)的是

A.血液緩沖劑B.肺的換氣C.腎的排尿

D.腸道排便E,細(xì)胞內(nèi)外離子交換

38.人體血液中的緩沖系統(tǒng)HCO3_/H2CO3正常比值是

臨床護(hù)理答卷笫9頁（共6頁）

A.10:1B.20:1C.30:1D,40:1E.50:1

39.關(guān)于代謝性酸中毒的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.主要發(fā)生于呼吸道梗阻B.主要由于體內(nèi)HCO3J成

少

C.當(dāng)循環(huán)與組織灌注不足時(shí)可以發(fā)生D.可發(fā)生于急性

腎功能衰竭

E.可發(fā)生于腸道液體大量喪失時(shí)

40.糾正代謝性酸中毒常用的堿性藥物是

A.11.2%乳酸鈉液B.三羥甲基氨基液甲烷C.2%氯

化鐵液

D.5%碳酸氫鈉液E.生理鹽水

41.代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是指

A.酸或堿的積聚或喪失B.體內(nèi)HCO3一減少或增多

C.血中K+或Na+的增加或減少D.血糖過高或過低

E.堿儲(chǔ)備過多

42.代謝性酸中毒治療原則,下列哪項(xiàng)除外

A.積極治療病因B.抗感染C.恢復(fù)細(xì)胞外液的容量

D輕度者可不必應(yīng)用堿性藥物E重度者應(yīng)立即輸液和

用堿劑治療

43.代謝性堿中毒的常見原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腎功能不全,H+排出減少B.大量喪失氯化物

C.鉀缺乏D.胃液大量喪失E.過多的補(bǔ)給堿劑

44.代謝性堿中毒治療時(shí)輸注等滲鹽水是因?yàn)?/p>

A.恢復(fù)細(xì)胞外液量B.等滲鹽水內(nèi)Na+較血清Na+低

C.增加尿中NaHCO3的排出D.補(bǔ)充水分

E.等滲鹽水含C1-較血清C1-含量高，糾正低鉀性堿中毒

45.幽門梗阻所引起的持續(xù)性嘔吐可造成

A.低氯低鉀性酸中毒B.低氯低鉀性堿中毒

C.低氯高鈉性堿中毒D.低氯高鉀性堿中毒

E.低鉀性堿中毒

臨床護(hù)理答卷第10頁（共6頁）

46.代謝性堿中毒時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)應(yīng)先考慮

A.補(bǔ)鈉鹽B.補(bǔ)氯化鉀C.補(bǔ)硫酸鎂D.補(bǔ)氯化

鈣E.以上都不是

47.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是

A.控制感染B.促進(jìn)咳痰C.解除呼吸道梗阻，改善

換氣

D.單純高濃度吸氧E.給予堿性液體

48.引起休克的原因很多，但有一個(gè)共同點(diǎn)

A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環(huán)血量銳減

D.中心靜脈壓下降E.四肢濕冷

49.休克失代償期的主要微循環(huán)變化是

A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C,微循環(huán)衰竭

期

D.毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大E.動(dòng)靜脈短路和直捷通道開放

50.微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害較重的是

A.低血容量休克B.感染性休克C.心源性休克

D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克

51.影響心肌灌注流量的因素主要是

A.動(dòng)脈收縮壓B.動(dòng)脈舒張壓C.中心靜脈壓

D.心排出量E.心肌收縮力

52.休克抑制期的微循環(huán)改變主要是

A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭

期

D.直捷通道開放E.動(dòng)靜脈短路關(guān)閉

53.血壓下降在休克中的意義是

A.是診斷休克的唯一根據(jù)B.是細(xì)胞缺氧的主要指標(biāo)

C.是估計(jì)休克過程的主要指標(biāo)D.是休克最常見的臨

床表現(xiàn)E.以上都是

54.改善微循環(huán)最好采用

A.應(yīng)用血管收縮劑B.擴(kuò)容或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

臨床護(hù)理答卷第11頁（共6頁）

c.應(yīng)用強(qiáng)心藥D.糾正酸中毒E.應(yīng)用激素

55.休克時(shí)主要的代謝障礙為

A.酸中毒、高鉀血癥B.酸中毒、低血鉀C.等滲性

脫水、低鎂血癥

D.低鈣、低血糖E.呼吸困難窘迫征

56.微循環(huán)擴(kuò)張期的特征是

A.血液淤滯于毛細(xì)血管內(nèi)B.血液粘稠度增加，發(fā)生

DIC

C.毛細(xì)血管前括約肌收縮，小靜脈收縮D.兒茶酚胺分

泌增加，微動(dòng)、靜脈收縮

E.凝血因子耗竭，發(fā)生出血傾向

57.關(guān)于休克的認(rèn)識(shí)，哪項(xiàng)是正確的

A.休克就是動(dòng)脈血壓下降的情況B.休克就是心排血

量減少的情況

C.休克就是組織灌流不足和細(xì)胞缺氧的結(jié)果

D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打擊后意識(shí)

喪失

58.關(guān)于失血性休克，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.休克的根本問題是細(xì)胞缺氧B.可伴有代謝性酸

中毒

C.休克代償期血壓可略高于正常D.中心靜脈壓可低

于0.49Kpa(5cmH2O)

E.休克時(shí)，微循環(huán)的變化晚于血壓下降

59,出血性胰腺炎和壞死性胰腺炎所引起的休克常屬于

A.失血性B.感染性C.失液性D.多源性E.

神經(jīng)性

60.早期休克的主要體征是

A.昏迷B.末梢發(fā)維C.心率增快D.血壓下降E.

脈壓變小

61.休克病人血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20毫升/小時(shí)，且

臨床護(hù)理答卷第12頁(共6頁)

比重低，應(yīng)考慮

A.心功能不全B.腎功能衰竭C.肺功能衰竭D.血

容量不足

E.抗利尿激素分泌過多

62.脾破裂休克時(shí)應(yīng)

A.先治休克，待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù)B.一旦確診，立即

手術(shù)

C.積極抗休克同時(shí)迅速手術(shù)D.積極抗休克，病情繼續(xù)

惡化時(shí)手術(shù)

E.先手術(shù)，后抗休克

63.搶救感染性休克時(shí)應(yīng)

A.抗休克同時(shí)治療感染病灶B.重點(diǎn)治療感染C.聯(lián)

合應(yīng)用廣譜抗生素

D.輸血增強(qiáng)抵抗力E.先糾正酸中毒

64.休克病人的理想體位為

A.頭低足高位B.平臥位C.側(cè)臥位

D.頭和軀干抬高20。-30。，下肢抬高15。-20。體位

E.頭部水平位，下肢抬高10。

65.治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是

A.應(yīng)用血管活性藥物B.應(yīng)用糾酸藥物C.積極去除病

因，補(bǔ)充血容量

D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)用肝素防止DIC

66.外傷股骨開放性骨折，失血量約800ml，病人煩躁，皮膚濕冷,

面色蒼白，血壓14/10Kpa,脈搏100次/分，應(yīng)屬于

A.中度休克B.未發(fā)生休克C.休克代償期D.重度

休克E.虛脫

67.休克的主要致死原因是

A.多器官衰竭B.全身組織缺氧C,酸中毒

D.合并感染E.全身廣泛性出血

68,低排高阻型感染性休克主要由

臨床護(hù)理答卷第13頁（共6頁）

A.革蘭氏陽性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起B(yǎng).革蘭氏陰性菌釋放

的外毒素引起

C.組織分解代謝產(chǎn)物引起D.革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素

引起

E.大量細(xì)菌在血液中繁殖引起

69.處理休克,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.積極消除休克原因B.改善微循環(huán)C.補(bǔ)充血容量

D.糾正酸中毒E.早期應(yīng)用血管收縮劑

70.休克代償期表現(xiàn)是

A.血壓下降,脈壓顯著縮小，心率加快,尿量少

B.血壓下降,脈壓輕度縮小，心率加快,尿量少

C.血壓正常，脈壓無變化，心率加快，尿量正常

D.血壓正?；蛏陨?，脈壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少

E.血壓輕度降低，脈壓無變化，尿量稍微減少

7L休克失代償期表現(xiàn)是

A.血壓下降B.尿量每小時(shí)40mlC.皮膚粘膜紫絹，咳紅色

泡沫痰

D.神志煩躁E.血壓下降,脈細(xì)速，尿量每小時(shí)v30ml

72.休克的特征為

A.有效循環(huán)血量急劇減少，微循環(huán)障礙，急性循環(huán)衰竭

B.機(jī)體遭受重大打擊C.難以控制的出血

D.全身應(yīng)激反應(yīng)E.脈搏加快、尿量增加、血壓下降

73.急性出血超過總血量幾分之幾可引起休克

A.1/5B.1/6C.1/7D.1/8E.1/9

74.成人短時(shí)間內(nèi)達(dá)到以下失血量時(shí)，才引起休克

A.200毫升B.400毫升C.300毫升D.800毫升E.以

上都不對

75.失液性休克補(bǔ)液應(yīng)首選

A.全血B.平衡鹽溶液C.1。％葡萄糖D.脂肪乳劑E.

氨基酸液

臨床護(hù)理答卷第14頁（共6頁）

76.在休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意

A.治療感染B.了解心率呼吸C.控制輸液

D.補(bǔ)足血容量E.采用休克體位

77.休克補(bǔ)液治療后,臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是

A.血壓回升B.口渴減輕C.尿量增加

D.呼吸、脈搏減慢E.肢端溫度上升

78.休克的一般監(jiān)測及臨床意義,下列哪項(xiàng)不是

A.精神狀態(tài):反映腦組織液灌流和全身循環(huán)狀況的反映

B.體重:反映機(jī)體代謝狀態(tài)

C.皮膚色澤、溫度:是體表灌注情況的標(biāo)志

D.脈搏和血壓:反映循環(huán)系統(tǒng)狀況

E.尿量:反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)

79.休克時(shí)，快速（5-1。分鐘）靜滴平衡鹽液500mL如血壓有所

回升，而中心靜壓低于5cmH2O,常提示

A.心功能不全B.血容量過多C.容量血管過度

收縮

D.血容量不足E.血容量補(bǔ)足

80.能增強(qiáng)心肌收縮力，增加外周血管阻力，并能擴(kuò)張腎血管的

抗休克藥物為

A.去甲腎上腺素B.654-2C.問羥胺

D.異丙基腎上腺素E.多巴胺

8L抗休克的先決條件是

A.給氧B.擴(kuò)容C.控制原發(fā)病

D.使用血管活性藥物E.預(yù)防臟器功能衰竭

82.休克復(fù)蘇應(yīng)首選

A.平衡鹽液B.5%葡萄糖液C.優(yōu)質(zhì)全血D.706

代血漿

E.右旋糖酊

83.休克的發(fā)生和不斷加重的關(guān)鍵是

A.血壓下降B.微循環(huán)障礙C.組織灌注不足

臨床護(hù)理答卷第15頁（共6頁）

D.血容量急劇下降E.細(xì)胞急性缺氧

84.使用血管活性藥物治療休克,下列正確的是

A.多巴胺應(yīng)＞20ug/(min.kg)

B.大劑量多巴酚丁胺僅興奮Q受體

C.酚葦胺擴(kuò)張血管作用強(qiáng)而短暫

D.全身血管阻力過低時(shí)，可小劑量使用阿拉明

E.去甲腎上腺素僅興奮Q受體

85.關(guān)于休克糾正酸中毒，正確的是

A.只要伴有酸中毒，就應(yīng)使用5%碳酸氫鈉溶液

B.5%碳酸氫鈉溶液是強(qiáng)效膠體擴(kuò)容劑

C.在二氧化碳結(jié)合力明顯下降時(shí),才使用5%碳酸氫鈉溶液

D.在二氧化碳結(jié)合力明顯上升時(shí),才使用5%碳酸氫鈉溶液

E.輸入5%碳酸氫鈉溶液100ml能暫時(shí)提高容量1200ml

86.能反映有效循環(huán)血量的指標(biāo)是

A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量E.CVP

87.能反映腎等重要臟器灌流情況的指標(biāo)是

A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量E.CVP

88.可粗略判斷心排血量的指標(biāo)是

A.血壓B.脈搏C.呼吸D.尿量E.CVP

89.尿量在多少以上即說明休克已糾正

A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.

60ml/h

90.感染性休克主要由

A.G+細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起B(yǎng).G—細(xì)菌釋放的外毒素引

起

C.組織分解代謝產(chǎn)物引起D.G—細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素引起

E.大量細(xì)菌在血液中繁殖引起

91.休克時(shí)，補(bǔ)給能量的方法最佳的是

A.快速輸入50%葡萄糖60mlB.快速輸入1。%葡萄糖

500ml

臨床護(hù)理答卷第16頁(共6頁)

C.靜滴三磷酸腺甘-氯化鎂D.靜滴三磷酸腺甘

E.平衡鹽溶液

92.判斷休克的依據(jù)，哪項(xiàng)不正確

A.表情淡漠、不安、澹妄等反映腦因血循環(huán)不良而發(fā)生障

礙

B.血壓v90mmHg、脈壓v20mmHg是休克存在的表現(xiàn)

C.輕壓指甲或口唇時(shí)，按壓后色澤迅速轉(zhuǎn)為正常，表現(xiàn)休克

好轉(zhuǎn)

D.尿量少于40ml/h,可診斷早期休克E.

CVP＜5cmH2O時(shí)，表明血容量不足

三、簡答題（每小題10分，共70分）【得分：】

L補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意哪些問題？

不宜過濃（＜。.3%）

不宜過快（＜80滴/分）

不宜過早（尿量＞40ml）

不宜過大（3-5g/d;V8g/d分次補(bǔ)給）

2.試述代謝性酸中毒的常見原因、臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。

病因：

⑴堿性物質(zhì)丟失過多：

①消化液丟失如:腹瀉，腸痰；②藥物如:碳酸酊酶抑制劑；

③腎功能不全排H+[吸HCO3-；;

⑵酸性物質(zhì)過多：

①有機(jī)酸形成過多如：休克；糖尿病性酸中毒；②使用酸性

藥物過多如：NH4C1,鹽酸。

臨床表現(xiàn)

（1）輕度無明顯癥狀。（2）重者最明顯的是呼吸深快，有酮

味。⑶可有眩暈，嗜睡，昏迷甚至休克。⑷血?dú)夥治龃_診：

PH（,HCO3-1,CO2CP[

3,簡述各項(xiàng)休克監(jiān)測的正常值及臨床意義。

內(nèi)容：

臨床護(hù)理答卷第17頁（共6頁）

一般檢測：精神狀態(tài)、肢體溫度、色澤、血壓、脈率、尿量。

特殊監(jiān)測：中心靜脈壓(CVP)、肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)、心排出量

和心臟指數(shù)(CI)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、?dòng)脈血乳酸鹽測定、彌散

血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查、氧供應(yīng)(DO2)和氧消耗(VO2)

一般檢測的正常值及臨床意義：

①精神狀態(tài)：反應(yīng)腦組織灌流情況，是一個(gè)敏感指標(biāo)

②肢體溫度、色澤，反映體表灌流情況

③血壓：收縮壓低于90mmHg,脈壓差小于20mgHg(休克

證據(jù))

④脈率：是休克的早期診斷指標(biāo)，脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降

之前

休克指數(shù)=脈率/收縮期血壓(mmHg)

0.5:無休克

1.0-1.5：休克

>2.0:休克嚴(yán)重

⑤尿量：反映腎血流灌注情況，反映生命器官灌流情況

>30ml/小時(shí)，表示休克糾正

v25ml小時(shí)，A比重增加，腎血管仍收縮，血容

量不足

B血壓正常，比重輕，可能有急性

腎衰

①中心靜脈壓(CVP):

正常值：0.49-0.98Kpa(5-10cmH20)

A變化比動(dòng)脈壓早

B影響因素多(血容量、靜脈血管張力、右心室排血量、

胸腔或心巨壓力、靜脈回心血量)

低血壓情況下：

<0.49Kpa(5cmH20)：血容量不足

>1.47Kpa(15cmH20)：心功能不全、靜脈血管床過度收

縮或肺循環(huán)阻力增加。

臨床護(hù)理答卷第18頁(共6頁)

>1.96Kpa(20cmH20):充血性心衰

②肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)：

了解肺靜脈，左心房和左心室舒張末期的壓力反映肺循環(huán)阻力。

正常值：0.8-2.0Kpa(6-15mmHg),PCWP下降：提示血

容量不足；PCWP增高：表示肺循環(huán)阻力增加,應(yīng)限制輸液。

③心排出量和心臟指數(shù)(CI)

心排出量休克時(shí)降低，感染性休克時(shí)可較正常值高

心臟指數(shù)：2.5?3.5L/(min.m2)

④動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

正常值：PaO2:80?lOOmmHg;PaC02:36?44mmHg;

PH：7.35-7.45

PaCO2>45~50mmHg而通氣良好，提示有嚴(yán)重肺功能不全。

PaO2<60mmHg吸氧后無改善，提示ARDS

⑤動(dòng)脈血乳酸鹽測定：

正常值1-1.5mmol/L,大于8mmol/L時(shí)死亡率100%

⑥彌散血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查：

血小板計(jì)數(shù)<8。X109/L;纖維蛋白原<l.5g/LA;凝血酶原

時(shí)間較正常延長3秒；

副凝固試驗(yàn)陽性。

⑦氧供應(yīng)(DO2)和氧消耗(VO2)

當(dāng)氧消耗隨氧供應(yīng)而相應(yīng)提高時(shí)，提示此時(shí)的氧供應(yīng)還不能滿

足機(jī)體代謝需要，應(yīng)提高氧供應(yīng)。

4.簡述皮質(zhì)類固醇在休克治療中的作用和用法。

5.簡述疾病護(hù)理中的醫(yī)護(hù)患三者的關(guān)系

病人是主體，醫(yī)生是主角，護(hù)士是配角，舉例說明。

6.簡述病人護(hù)理中的醫(yī)護(hù)患二者的關(guān)系

病人是主體，醫(yī)生和護(hù)士共為主角，舉例說明。

7.補(bǔ)液原則的臨床意義是什么？

先鹽后糖(高滲缺水例外)

先晶后膠(首選平衡液晶:膠=2-3:1)

臨床護(hù)理答卷第19頁(共6頁)

先快后慢（一半前8h輸完，另一半在16h均勻輸入）

見尿補(bǔ)鉀（尿＞40ml）

四、病例討論：（每題20分，共40分）【得

分：】

（一）患者男52歲教師。慢性腹瀉3月，近2日加重為稀軟

便伴雙下肢軟弱無力，尿量較前減少，近2d進(jìn)食水均少，無

便血，于上午9時(shí)入某院，予抗炎補(bǔ)液治療至夜11時(shí)許共補(bǔ)

液1500ml,補(bǔ)鉀3g,患者未解小便，隨予5%碳酸氫鈉250ml

靜滴，50%葡萄糖40ml+速尿20mg靜注后解小便約300ml,

至夜2時(shí)許患者病情加重，急轉(zhuǎn)院，查T36.8℃,BP12/8kPa,

R40次/min,全身大汗，HR96次/min,律齊無雜音，心音

低鈍，腹平軟，腸鳴音減弱，四肢肌張力弱，肌力。度，腱反

射消失，病理反射未引出，急查血K+1.3mmol/L,

Na+138mmol/L,CI-118mmol/L,

Ca24-2.0mmol/L,HC03-20mmol/L,ECG示：竇性心律不

齊，I度房室傳導(dǎo)阻滯，S-T段下降,U波明顯，Q-T間期延長。

立即予補(bǔ)鉀配成。.6%氯化鉀持續(xù)靜滴，滴速8。滴/min,補(bǔ)

鎂補(bǔ)液，次日晨，雙上肢肌力Wo,雙下肢肌力Uo,24h共

補(bǔ)液3500ml,補(bǔ)鉀10g,患者四肢肌力均正常，尿量lOOOmlo

復(fù)查ECG正常，血K+5.0mmol/L,減少補(bǔ)鉀補(bǔ)液量。此后

查結(jié)腸鏡示：慢性結(jié)腸炎，帶藥回家治療。

問：1.該患者主要存在哪些水、電解質(zhì)紊亂？

脫水和低鉀血癥。

2.首次接診時(shí)治療措施是否恰當(dāng)？

利尿治療不妥當(dāng)，造成進(jìn)一步的丟鉀。

3.為什么病人轉(zhuǎn)院治療后病情能迅速改善？

徹底補(bǔ)鉀。

（二）病人男，52歲。因中上腹持續(xù)性疼痛4天，于1989

年5月3日急診入院。

病人于4月30日突感中上腹持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，呈

臨床護(hù)理答卷第20頁（共6頁）

束帶狀。無畏寒發(fā)熱史。5月2日癥狀加劇，并有咖啡樣液