醫(yī)學(xué)資料 甲狀腺癌護(hù)理查房 (3) 學(xué)習(xí)課件

甲狀腺癌的護(hù)理查房概述甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1&。除髓樣癌外,大多數(shù)起源于濾泡上皮細(xì)胞。有四種類型乳頭狀癌濾泡狀癌未分化癌髓樣癌superior狀葉出牌auleethyroideae甲狀腺下動(dòng)hyrogen面Anterioraspect甲狀腺解剖鑒別診斷1.乳頭腺癌約占成人甲狀腺癌的70%,兒童甲狀腺癌的全部。多見于21—40歲的女性,低度惡性,生長較緩慢,較早岀現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,預(yù)后較好。2.濾泡狀癌約占甲狀腺癌的15%,常見于50歲左右的女性,中度惡性,發(fā)展較快,有侵犯血管傾向33%可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后不如乳頭狀癌。3未分化癌約占5%—10%,多見于70歲左右的老年人,高度惡性。發(fā)展迅速,約50%,早期便有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或侵犯喉返神經(jīng)、氣管或食管,常經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移至肺、骨等處,預(yù)后很差。4髓樣痼僅占7%,常有家族史。來源于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),分泌大量降鈣素,惡性程度中等。較早出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血運(yùn)轉(zhuǎn)移。預(yù)后不及乳頭狀癌及濾泡狀癌,但較未分化癌好。一般資料姓名:出生地:重慶市墊江縣性別:女職業(yè):農(nóng)民年齡:46歲文化程度:初中婚姻狀況:已婚民族:漢族病史陳述者:患者本人可靠程度:可靠入院日期:2014年9月2日09時(shí)46分地址:云南楚雄市開發(fā)區(qū)病史介紹☆主訴:發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部包塊3月現(xiàn)病史:查體:T37.0℃P76次/分R20次/分BP121/76mmHg入院前3月,患者無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部出現(xiàn)一包塊,約“拇指頭”大小,無壓痛,無畏寒、發(fā)熱,無流濞,聲音無嘶啞,無呼吸困難,無患側(cè)肢體水腫及顏面部水腫,院外未給予特殊治療。為明確病因,患者于2014-8-29在楚雄彝族自治州人民醫(yī)院行頸部CT示“左側(cè)甲狀腺低密度影,性質(zhì)待查,建議進(jìn)一步檢查”。為求進(jìn)一治療來我院,門診行彩超提示“甲狀腺左側(cè)葉異常低回聲其內(nèi)見多發(fā)鈣化點(diǎn)回聲,右側(cè)葉異常低回聲”并以“左側(cè)甲狀腺腫瘤”收入我科患者患病以來,精神、食欲、睡眠可,大小便未見異常,體重?zé)o明顯增減◆既往史:既往體健,否認(rèn)高血壓、糖尿病病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。無重大外傷及手術(shù)史;無輸血史;無藥物及食物過敏史。預(yù)防接種史不詳。其余各系統(tǒng)回顧均無重要病史。個(gè)人史:出生于當(dāng)?shù)?否認(rèn)長期外地居住史,否認(rèn)疫區(qū)接觸史。無煙酒等不良嗜好。無冶游史?！艋橛?23歲結(jié)婚,育1兒1女,家人體健,夫妻關(guān)系和睦今月經(jīng)史:133-5/28-302014-7