領(lǐng)取工傷認(rèn)定書委托書

領(lǐng)取工傷認(rèn)定書委托書一、委托事項(xiàng)概述a.委托人基本情況①委托人姓名：[姓名]②委托人性別：[性別]③委托人年齡：[年齡]④委托人職業(yè)：[職業(yè)]b.受托人基本情況①受托人單位名稱：[單位名稱]②受托人單位地址：[單位地址]③受托人聯(lián)系人姓名：[聯(lián)系人姓名]④受托人聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]c.委托事項(xiàng)說(shuō)明①委托事項(xiàng)：辦理工傷認(rèn)定手續(xù)②委托原因：[原因說(shuō)明]③委托期限：[期限說(shuō)明]④委托內(nèi)容：[具體內(nèi)容說(shuō)明]二、委托人權(quán)利與義務(wù)a.委托人權(quán)利①了解受托人辦理委托事項(xiàng)的進(jìn)展情況；②要求受托人提供辦理委托事項(xiàng)的相關(guān)證明材料；③對(duì)受托人的工作提出意見和建議；④在受托人完成委托事項(xiàng)后，有權(quán)要求受托人提供書面報(bào)告。b.委托人義務(wù)①向受托人提供辦理工傷認(rèn)定手續(xù)所需的相關(guān)資料；②配合受托人完成委托事項(xiàng)；③按時(shí)支付受托人辦理委托事項(xiàng)的費(fèi)用；④對(duì)受托人在辦理委托事項(xiàng)過程中所知悉的信息保密。c.受托人權(quán)利①要求委托人提供辦理工傷認(rèn)定手續(xù)所需的相關(guān)資料；②在辦理委托事項(xiàng)過程中，有權(quán)要求委托人提供必要的協(xié)助；③在委托事項(xiàng)完成后，有權(quán)要求委托人支付相應(yīng)的費(fèi)用。d.受托人義務(wù)①嚴(yán)格按照委托人的要求辦理工傷認(rèn)定手續(xù)；②在辦理委托事項(xiàng)過程中，確保委托人的合法權(quán)益；③在委托事項(xiàng)完成后，向委托人提供書面報(bào)告；④對(duì)委托人在辦理委托事項(xiàng)過程中所知悉的信息保密。三、委托手續(xù)及費(fèi)用a.委托手續(xù)①委托人填寫《工傷認(rèn)定書委托書》；③受托人審核委托人提交的資料，確認(rèn)無(wú)誤后開始辦理委托事項(xiàng)。b.委托費(fèi)用①委托費(fèi)用根據(jù)受托人辦理委托事項(xiàng)的難易程度及所需時(shí)間等因素確定；②委托費(fèi)用由委托人在委托手續(xù)辦理完畢后支付；③委托費(fèi)用支付方式：[支付方式說(shuō)明]。四、委托期限及終止a.委托期限①委托期限自受托人收到委托人提交的《工傷認(rèn)定書委托書》及所需資料之日起計(jì)算；②委托期限為[期限說(shuō)明]。b.委托終止①委托人有權(quán)在委托期限屆滿前終止委托；②委托人終止委托，應(yīng)提前[時(shí)間說(shuō)明]通知受托人；③受托人應(yīng)在接到委托人終止委托的通知后，立即停止辦理委托事項(xiàng)。五、爭(zhēng)議解決a.爭(zhēng)議解決方式①委托人與受托人之間因委托事項(xiàng)產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；②協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。b.爭(zhēng)議解決地點(diǎn)①爭(zhēng)議解決地點(diǎn)為[地點(diǎn)說(shuō)明]。六、其他事項(xiàng)a.本委托書一式兩份，委托人和受托人各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本委托書未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。委托人（簽字）：________________