外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題2

外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

第一章緒論

一、選擇題

A.型

1.關(guān)于外科護(hù)理學(xué)下列敘述不正確的是（）

A.外科疾病不是都需要手術(shù)B.現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代

C.外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)范疇是相對(duì)的D.評(píng)估及滿足病人的基本需要是外科護(hù)士的全部工作

E.人具有應(yīng)急與適應(yīng)的能力，護(hù)理的功能之一是增進(jìn)人的適應(yīng)能力

2.下列哪種疾病不是以外科治療為主（）

A.胰腺炎B.肝破裂C.胃潰瘍D.下肢靜脈曲張E.急性梗阻性化膿性膽管炎

3.下列哪項(xiàng)不是外科護(hù)理的特點(diǎn)（）

A.發(fā)病急B.搶救多C.病情變化快

D.老年病人最多E.多數(shù)病人存在軀體移動(dòng)受限

第二章水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人護(hù)理

一、選擇題

A型題

1.關(guān)于鈉鹽在機(jī)體的生理作用以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.體內(nèi)鈉鹽過(guò)多可發(fā)生水腫B.細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓主要由鈉維持

C.鈉鹽過(guò)少可致血容量不足D.一般細(xì)胞的動(dòng)作電位由鈉離子大量?jī)?nèi)流引起

E.攝入多時(shí)排出多，禁食時(shí)不能完全不排

2.體液平衡是指（）D.體液在含量、分布、組成方面相對(duì)平衡

3.引起高滲性脫水的因素應(yīng)除外（）

A.高熱多汗B.鼻飼高濃度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液C.食管癌晚期D.頻繁嘔吐E.昏迷、禁食

4.有關(guān)高滲性脫水，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.水分?jǐn)z入不足B.多以失鹽為主C.水分排出過(guò)多

D.口渴為最早癥狀E.血清鈉＞150mmol/L

5.成年男性細(xì)胞內(nèi)液約占體重的（）C.40%

6.低滲性缺水的癥狀中哪項(xiàng)不正確（）

A.尿量正?；蚵栽鯞.皮膚彈性減退C.表情淡漠D.血壓降低E.口渴

7.高滲性脫水病人應(yīng)首先輸注的液體是（）A.5%葡萄糖或0.45%低滲鹽水

8.嬰兒體液總量占體重的（）D.70%

9.病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為（）B.高滲性脫水

10.低滲性脫水早期的臨床特征是（）C.周圍循環(huán)功能障礙

11.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，輕度脫水的表現(xiàn)為（）A.口渴、尿少

12.治療重度低滲性脫水病人，應(yīng)首先輸入的液體是（）D.3%氯化鈉溶液

13.關(guān)于高滲脫水程度的評(píng)估，中度脫水的表現(xiàn)為（）B.唇干舌燥

14.在糾正代謝性酸中毒時(shí)應(yīng)特別注意下列哪種離子濃度的改變（）B.K+

15.醛固酮的主要作用是（）C.保鈉排鉀

16.血漿占體重的比例為（）D.15%

17.血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標(biāo)是（）A.口渴

18.無(wú)形失水每日達(dá)多少量（）A.850ml

19.糾正脫水時(shí)，首先使用哪種液體對(duì)微循環(huán)不利（）D.全血

20.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是（）D.鉀

21.細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子（）C.Na

22.等滲性脫水輸入大量等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)（）C.高氯性酸中毒

23.正在輸液的病人，出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示（）D.左心衰竭或肺水腫.

24.重度脫水失水量約為體重的（）E.6%以上

25.外科病人最容易發(fā)生的體液失調(diào)是（）A.等滲性脫水

26.中度脫水，失水量約為體重的（）C.4%—6%

27.下列哪項(xiàng)是搶救高血鉀病人時(shí)，采取的首要措施（）C.10%葡萄糖酸鈣靜注

28.血鉀正常值為（）C.3.5—5.5mmol/L

29.體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)依靠（）B.肺、腎、血液緩沖系統(tǒng)共同作用

30.高鉀血癥病人的心電圖可出現(xiàn)（）B.QT間期縮短

31.急性水中毒時(shí)，影響最大、危害最重的組織是（）C.腦神經(jīng)組織

32.水中毒對(duì)病人危害最大的是（）B.腦水腫

33.水中毒最突出的臨床表現(xiàn)是（）B.腦水腫

34.關(guān)于抗利尿激素的作用，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）D.血容量增高時(shí)分泌增加

35.為低鉀血癥病人靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，對(duì)嚴(yán)重缺鉀者每日補(bǔ)氯化鉀總量為（）C.6?8g

36.鉀對(duì)心肌有抑制作用，對(duì)抗時(shí)使用（）B.5%氯化鈣

37.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）B.對(duì)循環(huán)血量影響不大

38.低鉀血癥是指血清鉀低于（）C.3.5mmol/L

39.酸堿平衡紊亂時(shí)，口唇呈櫻紅色常提示（）A.代謝性酸中毒

40.高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為（）B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少

41.關(guān)于代謝性酸中毒病因，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確（）D.幽門梗阻

42.低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是（）C.肌無(wú)力

43.關(guān)于高鉀血癥的病因，下列哪項(xiàng)不準(zhǔn)確（）B.腸瘦

44.呼吸性酸中毒應(yīng)最先解決的問(wèn)題是（）D.解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能

45.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的重要離子是（）B.K+

46.高血鉀引起心律失常時(shí)，首先應(yīng)注射（)B.10%葡萄糖酸鈣C

47.有關(guān)鉀代謝，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.鉀攝入多排出多，攝入少則排出少B.維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓

C.血清鉀值為3.5—5.5mmol/LD.大部分經(jīng)腎排出E.對(duì)心肌有抑制作用

48.代謝性堿中毒常常伴發(fā)（）C.低鉀血癥

49.高滲性脫水的特點(diǎn)是（）A.失水多于失鈉

50.糾正低血鉀時(shí)，尿量達(dá)到多少以上時(shí)才能靜脈補(bǔ)鉀（）B.40ml/h

51.低鉀血癥少見(jiàn)于（）A.急性腎衰竭

52.低鉀血癥病人補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)配液最佳（）A.10%鉀15ml+10%葡萄糖溶液500ml

53.引起高血鉀的因素不包括（）D.長(zhǎng)期胃腸減壓

54.高鉀血癥時(shí)，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣的作用是（）E.對(duì)抗鉀離子抑制心肌的作用

55.靜脈補(bǔ)鉀的首要條件是（）B.尿量大于40ml/h

56.急性腎衰竭時(shí)，高鉀血癥的治療措施不當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是（）E.大量靜滴5%的葡萄糖溶液

57.男性，45歲，患十二指腸潰瘍近18年，胃鏡檢查診斷有幽門梗阻，近10天來(lái)持續(xù)性嘔

吐。可造成（）E.低氯低鉀堿中毒

58.維持代謝性酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)是（）A.IIC03-/1I2C03

59.機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡作用最快的是（）D.血液緩沖系統(tǒng)

60.代謝性酸中毒常見(jiàn)的原因是（）B.腸瘦、

61.關(guān)于補(bǔ)鉀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）D.嚴(yán)重缺鉀時(shí)，應(yīng)快速、高濃度補(bǔ)鉀

62.代謝性酸中毒的發(fā)生是（）D.體內(nèi)HC03-減少所致

63.代謝性堿中毒常常伴發(fā)（）D.低鉀血癥

64.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項(xiàng)是正確的D.無(wú)口渴、尿量少、比重低

65.周先生，40歲，體重60kg,反復(fù)嘔吐1周，測(cè)得血鈉125mmol/L,血鉀3mmol/L。初

步考慮為（）D.低鉀血癥，中度缺鈉

66.高滲性脫水時(shí)，病人首先表現(xiàn)為（）B.口渴

67.關(guān)于代謝性酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）C.在治療過(guò)程，不需要補(bǔ)鉀

68.男性，61歲，因食管癌吞咽困難1月余導(dǎo)致高滲性缺水。給輸液治療的首選液體是（）

B.5%葡萄糖注射液

69.男性,45歲,因幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐、缺水。測(cè)得血清鉀為3mmol/L,4脈血pl17.52,

剩余堿lOmmol/L,CO2分壓6kPa（45mmlIg）o應(yīng)診斷為（）B.代謝性堿中毒合并低鉀血癥

70.無(wú)形失水是指（）D.呼吸道呼出及皮膚蒸發(fā)的水之和

71.細(xì)胞內(nèi)液的主要陰離子是（）A.1IP0,2-

72.較早出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的是（）A.低滲性脫水

73.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）C.尿少、尿比重低

74.正常人血液中的碳酸氫根離子與碳酸的比值是（）D.20：1

75.當(dāng)人血中的碳酸氯根離子與碳酸的比值為20：1時(shí)、血漿的pH是（）B.7.4

76.一病人因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查：脫水癥，尿比

重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給（）C.5%葡萄糖溶液

77.一小腸屢病人，病人尿少，厭食、惡心、軟弱無(wú)力、脈細(xì)速。血紅蛋白16g/L、lI陋132mmol

/L、CO2CP為27mmol/L。應(yīng)診斷為（）C.低滲性脫水

78.治療等滲性缺水，比較理想的溶液是（）B.平衡鹽溶液

79.女，40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿水、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療

法，應(yīng)靜脈滴注下列哪一種液體（）C.5%葡萄糖鹽水

80.關(guān)于抗利尿激素和醛固酮對(duì)水鈉代謝的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.抗利尿激素分泌增加，尿量減少B.抗利尿激素分泌增加，細(xì)胞外液滲透壓增加

C.醛固酮的作用保鈉排鉀D.血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌的改變

E.腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

81.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.中度缺水量為體重的4%-6%B.血清鈉為150mmol/L以上C.病人通常無(wú)口渴D.

治療給予5%葡萄糖溶液或低滲性鹽水E.糾正缺水時(shí)，還需適當(dāng)補(bǔ)鈉

82.正常成人每日的內(nèi)生水約為（）A.300ml

83.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.攝入水分不夠或水分喪失過(guò)多是主要原因B.高滲性缺水病人不缺鈉，不須補(bǔ)

C.抗利尿激素分泌增加鈉D.口渴是主要癥狀E.經(jīng)計(jì)算的補(bǔ)水量不應(yīng)一次輸入

84.某女性患者因腹痛、腹瀉2天入院，查體見(jiàn)患者神情淡漠、皮膚彈性減退、眼球凹陷、

血壓偏低、尿量減少、尿比重低。其脫水性質(zhì)考慮為（）C.低滲性脫水D

85.一成人男性，急性化膿性膽管炎，心跳120次/min血壓偏低，呼吸深而快，高熱、頭

昏,化驗(yàn)pH7.30,PC025.33kPa（40mmHg）,BE值低于正常,提示有（）A.代謝性酸中毒

86.代謝性堿中毒常常伴發(fā)（）C.低鉀血癥

87.正常成人每口經(jīng)皮膚蒸發(fā)的水約為（）B.400ml

B型題

(1)手術(shù)后并發(fā)肺炎可發(fā)生C.呼吸性酸中毒

(2)胰瘦可發(fā)生.A.代謝性酸中毒

(1)低滲性脫水宜首選.A.等滲鹽水

(2)高滲性脫水宜首選B.5%葡萄糖溶液

(1)細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子B.K+

(2)細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子.A.Na+

(1)急性腸梗阻，大量嘔吐，脈搏細(xì)弱，血壓下降B.等滲性缺水

(2)長(zhǎng)期禁食，每II通過(guò)靜脈補(bǔ)液，四肢軟癱，腸麻痹D.低鉀血癥

(1)代謝性酸中毒為B.血pH下降C02CP下降

(2)代謝性堿中毒為C.血pH上升CO2cp上升

(3)呼吸性酸中毒為.A.血pH下降CO2cp上升

(4)呼吸性堿中毒為D.血pH上升CO2cp下降

6.

(1)含鉀的等滲液是D.林格溶液

(2)不含電解質(zhì)的等滲液是A.5%葡萄糖液

(3)含電解質(zhì)的高滲液是B.5%葡萄糖等滲鹽水

(4)不含電解質(zhì)高滲液是C.10%葡萄糖液

(5)含電解質(zhì)(不含K+)的等滲液是E.生理鹽水

(1)男性，24歲，被沸水燒傷面積在60%,創(chuàng)面不斷滲出大量液體。脈細(xì)，脈搏114次/

min,血壓11.7/8kPa(88/60mmHg),尿少，皮膚、舌干燥B.等滲性缺水

(2)女性，48歲，患急性水腫型胰腺炎，已禁食8天，每天靜脈滴注葡萄糖氯化鈉液。出現(xiàn)

軟癱，雙側(cè)膝腱反射減退，腹脹、腹部無(wú)壓痛，腸鳴音減弱。腹部透視有腸腔擴(kuò)張，5?

6個(gè)氣液平面。D.低鉀血癥

(3)男性，28歲，被氣油燒傷面積達(dá)80%,尿量10-15ml/h,血尿，尿比重固定在1.010,

心率52次/min。E.高鉀血癥

8

(1)對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用應(yīng)用B.10%葡萄糖酸鈣

(2)促使糖原合成鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)應(yīng)用C.葡萄糖液+胰島素

(3)補(bǔ)鉀應(yīng)用.A.10%氯化鉀

(4)對(duì)抗手足抽搐應(yīng)用B.10%葡萄糖酸鈣

9.

(1)幽門梗阻者可發(fā)生B.代謝性堿中毒

(2)肺氣腫者可發(fā)生C.呼吸性酸中毒

(3)重度腹瀉者可發(fā)生A.代謝性酸中毒

(4)麻醉時(shí)換氣過(guò)度可發(fā)生D.呼吸性堿中毒

(5)臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡是.A.代謝性酸中毒

10

(1)出現(xiàn)肌痙攣性抽搐，肌腱反射減弱或消失的疾病的是B.低滲性缺水

(2)以口渴為最早臨床表現(xiàn)的疾病是C.高滲性缺水

(3)肌無(wú)力為最早臨床表現(xiàn)的疾病是E.低鉀血癥

(4)消化液的急性喪失易導(dǎo)致.A.等滲性缺水

(5)應(yīng)用安體舒通或氨苯蝶嚏易導(dǎo)致D.高鉀血癥

X型題

1.低滲性脫水的臨床表現(xiàn)為(ABCDE)

A.尿量正?；蚵栽鯞.血清鈉〈135mmol/LC.站立性暈倒

D.血壓下降至12kPaE.休克、昏迷、少尿

2.高滲性缺水的的典型臨床表現(xiàn)(AC)

A.口渴嚴(yán)重B.皮膚彈性極差C.黏膜干燥D.血壓降低E.尿量正常

3.低鉀血癥病人可出現(xiàn)(ABCD)

A.肌肉無(wú)力B.代謝性堿中毒C.腹脹D.呼吸困難E.心動(dòng)過(guò)緩

4.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為(ACDE)

A.T波低平或倒置B.T波高聳而基底較窄C.S-T段降低D.Q-T時(shí)間延長(zhǎng)E.U波出現(xiàn)

5.高鉀血癥的心電圖改變是(BE)

A.PR間期縮短B.QT間期延長(zhǎng)C.出現(xiàn)U波D.S—T段降低E.T波高尖

6.低鉀血癥可見(jiàn)于(ABDE)

A.長(zhǎng)期不能進(jìn)食者B.嚴(yán)重嘔吐患者C.急性腎功能衰竭少尿期病人

D.代謝性堿中毒病人E.大量注射葡萄糖，并與胰島素合用者

7.呼吸性堿中毒化驗(yàn)指標(biāo)的改變?yōu)?ABC)

A.血pHtB.CO2cpIC.PCO2ID.SBfE.BBt

8.等滲性缺水常見(jiàn)于(AB)

A.彌漫性腹膜炎B.腸梗阻C.高熱、大汗D.昏迷E.大面積燒傷創(chuàng)面慢性滲液

9.低滲性脫水的基本特征是(ACDE)

A.失鈉多于失水B.細(xì)胞內(nèi)液低滲C.血鈉〈130mmol/L

D.細(xì)胞外液容量減少E.早期尿量正?；蚵栽?/p>

10.等滲脫水的病因有(ACDE)

A.大量嘔吐B.長(zhǎng)期禁食C.腸瘦D.腸梗阻E.大面積燒傷

11.低血鉀的臨床表現(xiàn)有(BDE)

A.興奮、煩躁不安B.腹脹、腸鳴音減弱C.腱反射亢進(jìn)D.軟癱E.心動(dòng)過(guò)速

12.關(guān)于腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡機(jī)理，正確的是(ABCD)

A.尿的酸化B.H‘一Na+交換C.HC。3-的重吸收D.分泌NH3E.分泌HCO

13.下列哪些情況可引起高血鉀(BCDE)

A.瘢痕性幽門梗阻B.嚴(yán)重?cái)D壓傷C.輸入大量庫(kù)血D.急性腎衰竭E.大面積燒傷

14.低血鉀的病人進(jìn)行補(bǔ)鉀時(shí)，下列說(shuō)法哪些是正確的(ACDE)

A.口服最安全B.每小時(shí)尿量＞20mlC.濃度〈0.3%

D.成人輸入速度(60滴/minE.24h總量控制在60?80mmol為宜

15.輸液應(yīng)注意的原則(ABCDE)

A.先鹽后糖B.先晶后膠C.先快后慢D.液種交替E.尿暢補(bǔ)鉀

16.屬于高滲液的是哪些(ABC)

A.5%氯化鈉溶液B.10%氯化鈣溶液C.10%氯化鉀溶液

D.O.9%氯化鈉溶液E.乳酸鈉林格液

17.低鉀血癥的發(fā)病與下述哪些因素有關(guān)(ACD)

A.攝入不足B.排除減少C.體內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移D.堿中毒E.酸中毒

18.組織間液主要存在于人體的(BCDE)

A.消化液B.腦積液C.腹腔D.胸腔E.關(guān)節(jié)腔和淋巴液

19.機(jī)體內(nèi)生水主要來(lái)自(ACD)

A.糖代謝B.維生素代謝C.蛋白質(zhì)代謝D.脂肪代謝E.無(wú)機(jī)鹽的代謝

20.正常人水排出的途徑(ABCD)

A.腎臟B.皮膚蒸發(fā)C.肺呼吸D.大便E.嘔吐物

21.鉀的生理作用(ABCD)

A.維持神經(jīng)肌肉的興奮性B.調(diào)節(jié)心肌的收縮C.維持細(xì)胞代謝

D.酸堿平衡的調(diào)節(jié)E.體液平衡的調(diào)節(jié)

22.體液緩沖系統(tǒng)有(ABCD)

A.細(xì)胞內(nèi)磷酸鹽緩沖系統(tǒng)B.紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白緩沖系統(tǒng)C.血漿內(nèi)蛋白緩沖系統(tǒng)

D.碳酸氫鈉緩沖系統(tǒng)E.血液緩沖系統(tǒng)

23.等滲性脫水常見(jiàn)于(ABCDE)

A.急性腸梗阻B.大量嘔吐C.劇烈腹瀉D.嚴(yán)重腸瘦E.大面積燒傷早期

24.造成高血鉀的原因（ADE）

A.急性腎衰的少尿期B.急性腎衰的多尿期C.輸人大量的新鮮血

D.輸人大量的庫(kù)存血E.酸中毒

25.關(guān)于等滲性缺水，下列正確的說(shuō)法是（ABE）

A.外科常見(jiàn)的缺水B.治療可用平衡鹽溶液或等滲鹽水C.患者有口渴的感覺(jué)

D.血清鈉明顯降低E.水、鈉急劇喪失

26.低鉀血癥時(shí)，可出現(xiàn)下列那些癥狀（ABCD）

A.吞咽困難B.腸蠕減弱C.惡心D.心律不齊E.心動(dòng)過(guò)緩

27.下列關(guān)于低滲性缺水的原因，正確的是（ABC）

A.慢性腸梗阻B.胃腸減壓C.反復(fù)嘔吐D.高熱大汗E.鼻飼高濃度的要素飲食

28.高鉀血癥的治療措施可包括（ACDE）

A.停止鉀鹽攝入B.給予鎂劑對(duì)抗C.腹膜或血液透析

D.陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E.予5%碳酸氫鈉

29.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（ABE）

A.面部潮紅B.心率加快C.對(duì)稱性肌力增強(qiáng)D.腱反射亢進(jìn)E.呼吸深快，呼氣中帶有酮味

30.代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因中，包括（BCE）

A.低鉀B.休克C.長(zhǎng)期禁食D.長(zhǎng)期胃腸減壓E.急性腎功能衰竭

31.下列哪些可以引起高鉀血癥（ACD）

A.輸入大量庫(kù)存血B.代謝性堿中毒C.急性腎衰，少尿，無(wú)尿

D.大量組織破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀外移E,持續(xù)傷口引流

32.關(guān)于靜脈補(bǔ)液療法，正確的是（BCE）

A.高滲性脫水最好補(bǔ)等滲鹽水B.等滲性脫水最好用平衡鹽溶液

C.低滲性脫水可補(bǔ)高滲鹽水D.等滲性脫水用等滲鹽水可致高氯性堿中毒

E.高滲性脫水可用5%葡萄糖溶液

33.下列哪中情況會(huì)在高滲性缺水中出現(xiàn)（CDE）

A.尿比重降低B.惡心、嘔吐C.口渴

D.血清鈉大于150nlmol/LE.幻:細(xì)胞壓積輕度增高

34.高滲性缺水引起體液的變化（AC）

A.細(xì)胞外液滲透壓升高B.只有細(xì)胞內(nèi)液減少

C.細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主

D.細(xì)胞外液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以細(xì)胞外液為主E.只有細(xì)胞外液減少

二、填空題

1.人體內(nèi)水的含量，正常成年男性占體重的，女性q，嬰兒可達(dá)。（D60%

55%70%

2.高滲性缺水首先表現(xiàn)為。（2）口渴

3.為外科最常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂。（3）代謝性酸中毒

4.維持細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是,陰離子是和。（4）Na+CI-HC03

5.正常血清鈉的濃度為mmol/L,成人每天需要補(bǔ)氯化鈉。（5）1357555-8g,

6.體液主要依靠、和____三方面的調(diào)節(jié)作用維持平衡。6）神經(jīng)內(nèi)分泌激素腎

臟

7.正常血液的pH值維持在_之間，平均為（7）7.35-7.457.4

8.機(jī)體通過(guò)—、和二種調(diào)節(jié)途徑，維持機(jī)體的酸堿平衡。（8）血液緩沖

系統(tǒng)肺腎

9.血漿中HC03-正常值平均為,H2C03平均正常值,二者的比值為。

（9）24mmol/L1.2mmol/L20:1

10.脫水的類型分為、、和o（10）高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水

11.高滲性缺水，其缺水程度為中度，缺水量為體重的%。（11）4-6

12.外科病人最常發(fā)生的缺水是。（12）等滲性缺水

13.低鉀血癥最初的表現(xiàn)為。（13）肌無(wú)力14.外科病人中發(fā)生代謝性堿中毒最常見(jiàn)

的原因?yàn)閱适н^(guò)多。（14）酸性胃液

15.輸入貯存過(guò)久的庫(kù)存血時(shí)，易引起o（15）高鉀血癥

16.低鉀血癥時(shí)靜脈輸液補(bǔ)鉀速度不能超過(guò),濃度不能超過(guò),補(bǔ)鉀量不超過(guò)

。(16)20-40mmol/h40mmol/L60~80mmol

17.病人出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)先補(bǔ)足，待尿量超過(guò)，給予靜脈補(bǔ)鉀。(17)血容量40ml/h

18.病人低滲性缺水時(shí)，其尿比重____o(18)降低

五、論述題

1.女性40歲，體重50公斤，因腸梗阻入院，血壓14/9kPa,脈搏95次/分，面部潮紅，呼吸深快，

血PH值為7.30.請(qǐng)問(wèn)：

(1)診斷酸堿平衡失調(diào)的類型是什么？

(2)簡(jiǎn)述治療原則。

(3)試述護(hù)理措施。

三、概念題

(1)高滲性脫水：又稱原發(fā)性脫水。水和鈉同時(shí)丟失，但因缺水多于缺鈉，使細(xì)胞外液呈高

滲狀態(tài)。血清鈉高于150mm。14。

(2)低滲性脫水：又稱慢性脫水或繼發(fā)性脫水。水和鈉同時(shí)丟，但缺水少于缺鈉，細(xì)胞外液

滲透壓降低。血清鈉低于135mmol/L。

(3)等滲性脫水：又稱急性脫水或混合性脫水，水鈉丟失比例相等，血清鈉濃度基本正常。

(4)反常性酸性尿：由于血鉀過(guò)低，K+由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，同時(shí)，K細(xì)胞外的Na+、H+交

換增加，使細(xì)胞外H+降低，結(jié)果造成堿中毒。但因腎小管細(xì)胞Na+、K+交換減少，Na+、

H+交換增多病人可出現(xiàn)堿中毒癥狀，尿卻呈酸性，這種由于堿中毒排出酸性尿的現(xiàn)象，

稱為反常性酸性尿。

(5)水中毒：總?cè)胨砍^(guò)排出量，水潴留體內(nèi)致血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增多。

(6)代謝性酸中毒：體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或HC0「丟失過(guò)多。

(7)代謝性堿中毒：由體內(nèi)H'丟失或HCO,增多所致。

(8)呼吸性酸中毒：肺泡通氣及換氣功能減弱，不能從分排出體內(nèi)生成的CO2。致血液中PaC02

增高引起的高碳酸血癥。

(9)呼吸性堿中毒：由于肺泡通氣過(guò)度、體內(nèi)0)2排出過(guò)多，致血液中PaC()2降低引起的低

四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述高滲性脫水的病因：

(1)水?dāng)z入不足：見(jiàn)于吞咽困難、昏迷病人。(2)水丟失過(guò)多：高熱、氣管切開(kāi)的病人，大

量的出汗，大面積燒傷、創(chuàng)面暴露病人，大面積開(kāi)放性損傷。(3)攝入高濃度溶液：鼻飼

高濃度要素飲食、靜脈輸入大量高滲鹽水溶液，導(dǎo)致細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。

2.簡(jiǎn)述高滲性脫水的臨床特征：

(1)輕度脫水：僅出現(xiàn)口渴癥狀。估計(jì)缺水量約占體重的2%—4%。(2)中度脫水：口渴加

重、口干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷；乏力。尿少，尿比重增高，病人開(kāi)始煩躁，缺水

量約占體重的4%—6%。(3)重度脫水：除上述癥狀外，病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，狂躁、瞻妄,

甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，缺水量超過(guò)體重的6%以上。

3.簡(jiǎn)述等滲性脫水的治療原則：

(1)首先去除引起等滲脫水的原因，減少水鈉丟失。(2)輸入平衡鹽液和等滲鹽水，補(bǔ)充血

容量。

4.簡(jiǎn)述低血鉀的原因：

(1)攝入不足：見(jiàn)于長(zhǎng)期進(jìn)食不足或靜脈營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽補(bǔ)充不足、補(bǔ)液患者長(zhǎng)期接受不含鉀

鹽的液體。(2)鉀喪失增加，如嘔吐、腹瀉、胃腸道引流、醛固酮增多癥、急性腎衰竭多

尿期、應(yīng)用排鉀的利尿劑及腎小管性酸中毒等(3)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如大量輸入葡萄

糖和胰島素、代謝性堿中毒等。

5.簡(jiǎn)述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)：

(1)疲乏、眩暈、嗜睡，可有感覺(jué)遲鈍或煩躁，甚至可出現(xiàn)神志不清或昏迷(2)最突出的表

現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸輔助肌有力地收縮，呼吸頻率有時(shí)候可達(dá)40-50次/分，呼出氣體

有酮味(3)患者面部潮紅，心率加快，血壓偏低(4)患者有對(duì)稱性肌張力減弱，腱反射減弱

或消失

6.簡(jiǎn)述低血鉀的臨床判斷，補(bǔ)鉀的原則

(1)臨床判斷：①神經(jīng)肌內(nèi)興奮性降低：表現(xiàn)骨骼肌軟弱無(wú)力，四肢松弛性癱瘓，健反射

消失。表情淡漠、嗜睡。②胃腸道平滑肌張力降低：出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱、

腸麻痹。③心臟功能異常：心肌應(yīng)激性活動(dòng)增強(qiáng)，傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常。心電圖改變：T

波降低或倒置，S-T段壓低，U波出現(xiàn)。④代謝性堿中毒(2)補(bǔ)鉀原則：①見(jiàn)尿補(bǔ)鉀②

補(bǔ)鉀不可過(guò)多③補(bǔ)鉀濃度不可過(guò)高④補(bǔ)鉀速度不宜過(guò)快

7.外科體液失衡病人可能存在哪些護(hù)理診斷：

(1)體液不足：與體液丟失過(guò)多或水、鈉攝入量不足有關(guān)(2)體液過(guò)多：與體內(nèi)水潴留有

關(guān)(3)活動(dòng)無(wú)耐力：與低鉀、低鈉、以及有效循環(huán)血容量不足所致的低血壓有關(guān)(4)低效性

呼吸型態(tài)：與呼吸肌收縮無(wú)力、肺水腫有關(guān)(5)有受傷的危險(xiǎn)：與感覺(jué)、意識(shí)障礙、低血壓

等有關(guān)(6)潛在并發(fā)癥：心率不齊、低血容量性休克、腦水腫、肺水腫有關(guān)

五、論述題

1.(1)代謝性酸中毒。

(2)治療原則：首先治療原發(fā)病，然后糾正酸中毒，靜脈補(bǔ)充5%碳酸氫鈉溶液。根據(jù)

病人生化檢查指標(biāo)確定用量，所需總量的一半在2—4小時(shí)內(nèi)輸完，剩余?半量在

24小時(shí)補(bǔ)充。

(3)護(hù)理措施：①評(píng)估病人酸中毒的程度，避免或減輕酸中毒的發(fā)生。②治療腸梗阻，

除去原發(fā)因素。③評(píng)估病人水、電解質(zhì)平衡情況及時(shí)補(bǔ)充液體量及電解質(zhì)。④心理

護(hù)理：向病人及家人解釋說(shuō)明有關(guān)腸梗阻的知識(shí)，減輕、消除病人的緊張心理，取

得合作與支持。⑤做好生活護(hù)理：病人出汗較多，保持皮膚清潔，預(yù)防感染，病人

禁食水后，易發(fā)生口腔感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。⑥病人部分自理缺陷：

護(hù)士給予支持協(xié)助。⑦如需手術(shù)，做好手術(shù)前準(zhǔn)備。⑧健康教育指導(dǎo)。

第三章外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理

I.A.普通進(jìn)食B.液化飲食C.要素飲食D.周圍靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)E.中心靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)

(1)重癥胰腺炎宜用

(2)消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿進(jìn)食宜

(3)只需短期內(nèi)(約1周)用靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)宜用

(4)胃腸喪失了消化功能但仍有吸收功能宜采用

2.A.腹瀉、便秘、胃潴留B.周圍靜脈炎C.呼吸困難、發(fā)熱、背痛

D.氣胸、血胸、空氣栓塞E.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

(1)周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥

(2)中心靜脈插管并發(fā)癥

(3)導(dǎo)管敗血癥

(4)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥

(5)脂肪過(guò)度綜合癥

二、填空題

1.外科病人營(yíng)養(yǎng)不良分為_(kāi)___型營(yíng)養(yǎng)不良、______型營(yíng)養(yǎng)不良、______型營(yíng)養(yǎng)不良

2.病人禁食后最初幾II的能量主要由____提供，而禁食3?4天后，能量主要由______提

供。

3.&純饑餓狀態(tài)下能量代謝降低，那么創(chuàng)傷和感染時(shí)機(jī)體的能量代謝o

4.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜脈途徑供給病人，稱為。

5.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的輸注可采取的方式有法、法和法。

6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人腹瀉的最常見(jiàn)的原因有、、過(guò)高。

7.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在體外加溫至____°C左右輸入。

8.腸外營(yíng)養(yǎng)的途徑有和o

9.腸外營(yíng)養(yǎng)素的主要制劑有、、微量元素、一、維生素的混合物。

10.全營(yíng)養(yǎng)混合液配制后暫時(shí)不輸，應(yīng)保存于℃冰箱內(nèi)，并在小時(shí)內(nèi)輸完。

B型題

(l)EBDC(2)BDEAC

二、填空題

(1)成人干瘦、低蛋白血癥型、混合型

(2)葡萄糖脂肪

(3)增高

(4)胃腸外營(yíng)養(yǎng)

(5)一次給予、間歇滴注、連續(xù)滴注

(6)脂肪吸收、腸腔內(nèi)滲透負(fù)荷過(guò)重、滴速太快

(7)37

(8)周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)

(9)氨基酸葡萄糖脂肪礦物質(zhì)

(10)424

三、概念題

1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)的一種方式。

2.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)：指通過(guò)靜脈途徑給予患者每天所需的全部營(yíng)養(yǎng)素，它可提供機(jī)體足夠的熱

量、氨基酸和各種必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還可以防止和減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，使機(jī)體得到正

常的生長(zhǎng)和發(fā)育，促進(jìn)傷口愈合和體重增加。

四、簡(jiǎn)答題

1.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：

(1)喂養(yǎng)管并發(fā)癥：鼻咽部和食管黏膜損傷；喂養(yǎng)管堵塞

(2)吸入性肺炎或窒息：意識(shí)不清的患者可因?yàn)閲I吐導(dǎo)致誤吸，引起吸入性肺炎甚至窒息

(3)胃腸道功能紊亂：腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹和腸痙攣

2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷和嚴(yán)重感染時(shí)機(jī)體代謝的變化：

(1)能量代謝增高：應(yīng)激狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，肝內(nèi)氧化分解加快，肝糖原異生作用加強(qiáng),

而合成減少，組織對(duì)葡萄糖的利用減少，導(dǎo)致高血糖。(2).脂肪動(dòng)員增加，體重減輕：應(yīng)

激狀態(tài)下脂肪的動(dòng)員加速，成為體內(nèi)主要的能源，組織對(duì)脂肪酸的利用增強(qiáng)，游離的脂肪

酸和甘油水平都增高。(3).蛋白質(zhì)分解代謝加快，尿氮增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡.創(chuàng)傷時(shí))蛋

白質(zhì)的合成和分解代謝均加快，但分解代謝大于合成代謝；若同時(shí)存在饑餓狀態(tài)，則蛋白

質(zhì)的分解代謝更明顯，尿氮增加，出現(xiàn)負(fù)氮平衡。

3.胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證有哪些：

(1)不能從胃腸道正常進(jìn)食：如高位腸瘦、食管胃腸先天畸形、短腸綜合征，腫瘤手術(shù)前后

(2)嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染：嚴(yán)重感染后機(jī)體分解代謝亢進(jìn)，需要補(bǔ)充(3)消化道功能障礙：

如潰瘍性結(jié)腸炎，局限性回腸炎，長(zhǎng)期腹瀉等(4)特殊病情：如壞死性胰腺炎、急性腎衰竭，

肝功能衰竭

4.簡(jiǎn)述胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證：

(1)自然營(yíng)養(yǎng)攝入不足(2)胃腸道外疾?。喝鐕中g(shù)期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；口腔、咽喉或食管手術(shù)；

腫瘤、炎癥或損傷：大面積燒傷、創(chuàng)傷；癌癥化療及放療時(shí)；腦血管意外等(3)其他：如術(shù)

前或術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，肝腎衰竭等

5.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：

(1)機(jī)械性并發(fā)癥：常見(jiàn)的有空氣栓塞、氣胸、血?dú)庑?、縱膈血腫：穿刺部位的血管、淋巴

管、神經(jīng)損傷及皮下氣腫(2)感染：導(dǎo)管敗血癥是最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的感染(3)代謝性并發(fā)癥:

如高滲性非酮性昏迷，高或低血糖等(4)其他代謝方面的并發(fā)癥：血漿氨基酸不平衡、高氨

血癥、酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)及微量元素缺乏

第四章休克患者的護(hù)理

二、填空題

1.休克病人微循環(huán)的變化一般分為、和____三個(gè)時(shí)期。

2.引起感染性休克的病原體有、、等。

3.感染性休克血液動(dòng)力學(xué)改變有兩種類型，和。

4.休克時(shí)病人應(yīng)采取的體位是。這樣做的目的是及?

5.休克病人經(jīng)積極診治尿量穩(wěn)定每小時(shí)以上時(shí)，表示休克糾正。

6.中心靜脈壓是指及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。中心靜脈壓的正常值是。

7.休克的病理生理特點(diǎn)為、和。

五、論述題

1.男性，50歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷致脾破裂。血壓ll/8kPa(80/60mmng),喇120次

每分鐘，紅細(xì)胞比積35%,病人煩躁、口渴、膚色蒼白、四肢發(fā)涼。請(qǐng)問(wèn)：

(1)估計(jì)病人出血量。

(2)根據(jù)病人表現(xiàn)，判斷病人處于休克哪一期？

(3)敘述護(hù)理要點(diǎn)

答案

二、填空題

(1)微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴(kuò)張期微循環(huán)衰竭期

(2)細(xì)菌病毒真菌

(3)高排低阻型低排高阻型

(4)頭和軀干抬高10°?15°,下肢抬高20°?30°有利于患者呼吸，下肢靜脈回流

(5)30ml

(6)右心房5~12cmH2O

(7)微循環(huán)的變化體液代謝的改變重要組織、器官的繼發(fā)損害

(8)補(bǔ)充血容量

三、名詞解釋

1.休克：是指機(jī)體在受到外界強(qiáng)烈有害因素刺激后，有效循環(huán)血容量驟減，致組織灌注不足,

細(xì)胞缺血、缺氧，進(jìn)而代謝障礙、組織器官功能受損所出現(xiàn)的一組病理性癥候群。

2.低血容量性休克：是外科最常見(jiàn)的類型，主要因血容量銳減：如上消化道出血.、脾破裂等

引起的大出血所致的休克；嚴(yán)重腹瀉、腸梗阻等所致的失液性休克

3.中心靜脈壓(CVP)：禳反映右心和胸腔內(nèi)中心靜脈的壓力?？闪私庋萘颗c心臟排血功

能間的關(guān)系。正常值0.49?0.98kPa(5-10cmH20)

4.有效循環(huán)血容量：指單位時(shí)間內(nèi)在心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。

5.補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲鹽水250ml,于5?10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提

示血容量不足；若血壓不變而CVP升高，則提示心功能不全。

四、簡(jiǎn)答題

1.外科休克病人存在哪些護(hù)理診斷：

(1)體液不足：失血、失液。

(2)組織灌注量不足：與有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙有關(guān)。

(3)氣體交換受損：與肺微循環(huán)障礙、肺水腫、肺不張有關(guān)。

(4)體溫過(guò)高：與細(xì)菌感染、免疫力降低有關(guān)。

(5)有受傷的危險(xiǎn)：與腦細(xì)胞缺氧導(dǎo)致意識(shí)障礙有關(guān)

2簡(jiǎn)述休克處理原則：

(1)一般緊急措施：止血、保持呼吸道通暢、給予休克體位、保暖。

(2)補(bǔ)充血容量。

(3)積極處理原發(fā)病。

(4)糾正酸堿平衡失調(diào)。

(5)應(yīng)用血管活性藥物。

(6)治療DIC改善微循環(huán)。

(7)皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用

3休克病人測(cè)量中心靜脈壓有哪些臨床意義：

(1)CVP主要反映右心和胸腔內(nèi)中心靜脈的壓力。可了解血容量和心臟排血功能間的關(guān)系。

(2)CVP的正常值范圍是0.49-0.98Pa(S-lOcmftO)如CVP小于0.49kPa(5cmH2O)提示血

容量不足，高于1.47kPa(15cmII20)提示右心功能不全。

4.休克病人健康教育的內(nèi)容有哪些：

(1)指導(dǎo)患者和家屬如何應(yīng)對(duì)疾病的發(fā)生及積極配合治療原發(fā)病。

(2)理解合理飲食和健康支持的意義。

(3)對(duì)臥床較久的患者注意翻身拍背以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

(4)出院患者注意休息和營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的調(diào)節(jié)代償能力。

(5)加強(qiáng)自身防護(hù)以減少意外損傷的發(fā)生。

(6)避免接觸容易引起過(guò)敏的物質(zhì)。

5.休克病人的護(hù)理措施：

(1)遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量

(2)改善組織灌注

(3)維持呼吸道通暢

(4)保溫和降溫

(5)預(yù)防傷害

(6)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

五、論述題

1.(1)根據(jù)臨床表現(xiàn),出血量約5據(jù)一床表ml。

(2)臨床診斷病人處在休克早期。

(3)護(hù)理要點(diǎn)：①補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量：迅速建立靜脈通道，合理安排輸液順

序，隨時(shí)調(diào)整輸液量和速度，詳細(xì)記錄各種用藥和液體出入量。②改善組織灌注：給

予休克體位，必要時(shí)使用休克褲；應(yīng)用血管活性藥物，對(duì)于心功不全的病人遵醫(yī)囑給

予強(qiáng)心藥如毛花背CO.2?04mg。③保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)病人做深呼吸、雙上肢運(yùn)動(dòng)

促進(jìn)肺擴(kuò)張：給高濃度氧氣吸入：頭偏一側(cè)防止嘔吐物引起窒息。④注意保暖：增加

室溫或衣服，不能在體表加溫或用熱水袋、電熱毯等。⑤預(yù)防傷害：對(duì)于患者意識(shí)不

清或煩躁者，應(yīng)專人護(hù)理，防止墜床。⑥加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：預(yù)防感染及壓瘡，做好口腔

護(hù)理

第五章麻醉病人的護(hù)理

二、填空題

1.現(xiàn)代麻醉學(xué)又分為，復(fù)蘇學(xué)，重癥監(jiān)測(cè)治療學(xué)，及疼痛治療學(xué)。

2.成人腰麻穿刺點(diǎn)??般選擇為宜。

3.擇期手術(shù)要求患者術(shù)前小時(shí)禁食，小時(shí)禁飲。

4.將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，使一部分脊髓，脊神經(jīng)根產(chǎn)生可逆行阻滯作用，稱為。

答案

二、填空題

1.臨床麻醉學(xué)

2.腰椎3~4間隙

3.12小時(shí)，4小時(shí)

4.腰麻

第六章圍手術(shù)期患者的護(hù)理

二、填空題

1.四肢手術(shù)備皮的范圍以切口為中心，上下超過(guò)____厘米的整段肢體。

2.根據(jù)時(shí)間不同可將圍手術(shù)期分為三個(gè)階段：、和。

3.根據(jù)手術(shù)的時(shí)限可手術(shù)分為、和。

4.腹部切口裂開(kāi)多發(fā)生于手術(shù)后天，多發(fā)生于體質(zhì)差、營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖病人

5.皮膚準(zhǔn)備的目的是。減少或避免傷口的發(fā)生。

6.為保證腸道空虛，應(yīng)要求病人術(shù)前小時(shí)開(kāi)始禁食，術(shù)前小時(shí)開(kāi)始禁止飲水。

腸道手術(shù)病人術(shù)前天開(kāi)始腸道準(zhǔn)備。

7.術(shù)后切口常見(jiàn)的并發(fā)癥包括和。

8.每日觀察、記錄引流液的、____和______，以判斷有無(wú)術(shù)后出血、感染和屢。

答案

二、填空題

⑴20

(2)手術(shù)前期手術(shù)中期手術(shù)后期

(3)擇期手術(shù)限期手術(shù)急癥手術(shù)

(4)6~9

(5)清除皮膚上的微生物感染

(6)1243

(7)切口感染切口裂開(kāi)

(8)顏色性質(zhì)量

三、名詞解釋

1.圍手術(shù)期：指護(hù)士迎接病人進(jìn)入外科病房，到病人術(shù)后癢愈回家這段時(shí)期。

四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的及其包括哪些方面的準(zhǔn)備：

胃腸道準(zhǔn)備的目的是降低胃腸道內(nèi)壓力，防止術(shù)中嘔吐和誤吸以及肛門括約肌松弛后，手

術(shù)中糞便污染，增加手術(shù)安全。其措施包括禁食禁飲；灌腸和胃腸減壓。

2.頸、胸、顱腦、腹部及脊柱手術(shù)后的合理臥位：

(1)頸部胸部：半臥位

(2)顱腦：取15-30"頭高腳低斜坡臥位

(3)腹部：半坐位或頭高腳低位

(4)脊柱：俯臥或仰臥位。

3.外科術(shù)后并發(fā)癥有哪些？

(1)呼吸道并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、肺水腫、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征。

(2)胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹脹、便秘、急性胃擴(kuò)張

(3)泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：尿潴留、尿路感染

(4)切口并發(fā)癥：感染、裂開(kāi)

(5)其他：壓瘡、下肢靜脈血栓、腮腺炎

4.按手術(shù)期限手術(shù)分幾類：

(1)擇期手術(shù)

(2)限期手術(shù)

(3)急癥手術(shù)

第七章多器官功能障礙綜合征患者的護(hù)理

三、填空題

1.急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥，和代謝性酸中毒。

2.急性肝衰竭患者的臨床表現(xiàn)除早期的非特異性表現(xiàn)，還包括、和出血和其

他器官系統(tǒng)功能障礙。

答案

二、名詞解釋

1.是指在急性疾病過(guò)程中，兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生的急性功能障

礙。主要有心.腎.肺.肝.中樞神經(jīng)系統(tǒng).纖維凝血系統(tǒng)及消化道的功能障礙及衰竭。

2.是指患者原心肺功能正常，由于肺內(nèi)外致病因素(嚴(yán)重感染，休克，燒傷，嚴(yán)重創(chuàng)傷，

DIC和大手術(shù))而引起肺微血管和肺泡上皮細(xì)胞損傷為主的肺部炎癥綜合征。

3.是指各種原因造成腎臟排泄功能在短期內(nèi)迅速減退，代謝產(chǎn)物潴留而導(dǎo)致體內(nèi)水與電解質(zhì)

代謝紊亂，酸堿平衡失調(diào)和氮質(zhì)血癥等臨床綜合征。

三、填空題

1.少尿或無(wú)尿、高鉀血癥2.意識(shí)障礙、肝臭

第八章外科感染患者的護(hù)理

二、填空題

1.外科感染一般指需手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生于或的感染。

2.外科感染一般按致病菌特異與否為感染和感染兩大類。

3.感染按病程分為、、o

4.疾病可以用高壓氧治療。

5.多個(gè)疳融合成o

6.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點(diǎn)、。

7.非特異性感染的典型癥狀、、、、?

8.急性蜂窩組織炎主要發(fā)生在、、或。

9.甲溝炎的致病菌多為。

10.膿性指頭炎出現(xiàn)跳痛時(shí)應(yīng)及時(shí)、。

1L全身化膿性感染包括、。

12.氣性壞疽的發(fā)生需要一個(gè)易于氣性壞疽桿菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境。

13.角弓反張見(jiàn)于。

14.破傷風(fēng)桿菌是一種o

15.氣性壞疽又稱。

16.梭狀芽胞桿菌廣泛在于或中。

五、案例分析題

1.女性，39歲，農(nóng)民。因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、右上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐、黃疸1天，急

診以''膽管結(jié)石、急性膽管炎”收入院治療。經(jīng)積極補(bǔ)液、抗感染治療12小時(shí)后，病情未

見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：病人神志淡漠、面色潮紅、四肢冰涼；T40.VQP136次/分鐘、R36次

/分鐘、BP72/54mmHg。尿量少。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)26*109/L、中性核左移。血

生化檢查：總膽紅素升高。B超檢查：膽總管結(jié)石、膽總管擴(kuò)張。家屬緊張，擔(dān)心治療效

果不好及無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用。

請(qǐng)分析：

(1)病人在膽道感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？

(2)目前病人存在的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題有哪些？

(3)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

(4)應(yīng)采取什么措施提高抗生素的應(yīng)用效果？

2.男性、46歲，因不慎刺傷足底，7天后出現(xiàn)頭暈、頭痛、咀嚼肌緊張、全身無(wú)力、打哈

欠等，繼之出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難(牙關(guān)緊閉)、咧嘴''苦笑"、頸項(xiàng)強(qiáng)直、''角弓反張”

等，急診以''破傷風(fēng)"收入院治療。病人全身肌肉強(qiáng)直性收縮、陣發(fā)性痙攣，呼吸急促，

呼吸道分泌物多。

請(qǐng)分析：

(1)病人目前可能出現(xiàn)的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？

(2)病人出現(xiàn)該并發(fā)癥的主要原因有哪些？

(3)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？

(4)若病人發(fā)生了該并發(fā)癥，處理原則？

答案

二、填空題

1.創(chuàng)傷手術(shù)

2.非特異性特異性

3.急性慢性亞急性

4.氣性壞疽

5.癰

6.稠厚有糞臭味

7.紅腫熱痛功能障礙

8.皮下筋膜下肋間隙深部蜂窩組織

9.金黃色葡萄菌

10.切開(kāi)減壓引流

11.敗血癥膿血癥

12.厭氧

13.破傷風(fēng)

14.革蘭陽(yáng)性的厭氧性芽泡桿菌

15.梭菌性肌壞死

16.泥土人畜糞便

三、名詞解釋

1.外科感染：指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢

查、治療后的感染。

2.舟：是一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)散致周圍組織。

3.癰：指相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)疳融合而成。

4.急性蜂窩織炎：指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌慢性化膿性感染。

5.急性淋巴管炎：指致病菌經(jīng)破損的皮膚、黏膜、或其感染病灶侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進(jìn)

入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。

6.急性淋巴結(jié)炎:急性淋巴管炎擴(kuò)散致局部淋巴結(jié)或化膿性感染經(jīng)淋巴管蔓延至所屬區(qū)域淋

巴結(jié)，稱為急性淋巴結(jié)炎。

7.甲溝炎：甲溝或其周圍組織的感染。

8.指頭炎：手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染，常發(fā)生于指尖或指末節(jié)皮膚受傷后，或山

甲溝炎加重所致。

9.全身性感染：指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴(yán)重的

全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。

10.破傷風(fēng)：指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。

11.氣性壞疽：指山梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性

感染。

四、簡(jiǎn)答題

1.①多為數(shù)種細(xì)菌引起的混合感染，少數(shù)在感染早期為單一細(xì)菌感染，以后逐漸發(fā)展為幾種

細(xì)菌的混合感染。②大部分感染病人有明顯的局部癥狀和體征。③感染常局限，發(fā)展后

可導(dǎo)致化膿、壞死等，使局部組織遭到破壞，最終形成瘢痕組織而影響局部功能。

2.及時(shí)采取積極的綜合治療措施，包括清除毒素來(lái)源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保

持呼吸道暢通和防止并發(fā)癥等。

3.采用綜合治療措施，重點(diǎn)是處理原發(fā)感染灶。包括：①處理發(fā)感染灶。②應(yīng)用抗生素。③

全身支持和對(duì)癥治療。

4.一旦確診，即應(yīng)積極治療，挽救病人生命，以減少組織壞死并降低截肢率。包括：①緊急

手術(shù)清創(chuàng)。②應(yīng)用抗菌藥。③高壓氧治療。④全身支持治療。

五、案例分析題

1.(1)感染性休克。

(2)主要護(hù)理診斷/問(wèn)題：①本液不足，與容量血管擴(kuò)張、