外科學復習題庫

外科學分論7.正常成人顱內(nèi)壓為（0.7?2kpa）（70~

神經(jīng)外科習題200mmH20）,兒童為（O.5~lkpa）（50~100mmH20）

一、名詞解釋8.冬眠I號合劑配方為：（杜冷丁100mg）、（異丙

1.中間清醒期是指腦外傷病人傷后因腦震蕩立即嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）

發(fā)生原發(fā)性昏迷，在血腫未形成之前意識就已恢復，以后9.冬眠H號合劑配方為：（杜冷丁100mg）、（異丙

由于血腫的形成和發(fā)展，使顱內(nèi)壓增高，再度進入昏迷狀嗪50mg）、（氫化麥角堿0.6mg）

態(tài)，這之間的一段清醒期，稱中間清醒期，多系硬腦膜外10.冬眠IV號合劑配方為：（杜冷丁100mg）、（異丙

血腫所致。嗪50mg）、（乙酰丙嗪50mg）

2.顱內(nèi)高壓征當成人顱內(nèi)壓力持續(xù)高于2kpa11.正常瞳孔直徑約2?6mm,兩側(cè)等大，圓形，對

（200mmH20）,即為顱內(nèi)壓增高，亦稱顱內(nèi)高壓征。光反應(yīng)靈敏。如兩側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)進行性散大，對

3.腦疝當顱內(nèi)壓增高時，導致各分腔壓力不均衡，光反應(yīng)遲鈍或消失，并伴有意識障礙則提示有（腦受壓及

可使部分腦組織從壓力較高處通過生理裂隙或孔道向壓腦疝），一般受壓部位多在（瞳孔擴大側(cè)）。如雙側(cè)瞳孔大

力較低處移動，造成該處的腦組織、顱神經(jīng)、血管受壓并小多變，不等圓，對光反應(yīng)差，為腦干損傷的特征。如雙

產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀謂之腦疝。側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對光反應(yīng)消失，伴深度昏迷，是

4.小腦幕切跡疝臨近小腦幕的顆葉鉤回移位，疝病人（臨危）的征象。

入小腦幕裂孔內(nèi)下方，故又稱小腦幕裂孔疝或擷葉鉤回12.診斷顱蓋骨骨折主要依據(jù)（X線攝片），顱蓋骨

疝。折發(fā)生率較高，約是顱底骨折的（3）倍，顱蓋骨折分為

5.枕骨大孔疝臨近枕骨大孔的小腦扁桃體部分疝（線形）和（粉碎凹陷）骨折。對凹陷深度超過（1cm）

入枕骨大孔，故又稱小腦扁桃體疝。的骨折，須及早采用（手術(shù)）療法。

6.熊貓眼征顱前窩骨折處出血，血液沿著眼眶部13.頭皮分為（皮膚）、（皮下組織）、（帽狀腱膜）、（帽

流至眼瞼或球結(jié)合膜下，出現(xiàn)淤血斑，形成特征性的眼鏡狀腱膜下層）和（顱骨骨膜）5層。出血與感染容易擴

樣血腫。散的是（帽狀腱膜下層）。

7.腦震蕩頭部受暴力作用后，立即出現(xiàn)短哲的大14.顱底骨折多為（內(nèi)開放性）骨折，其特征性的表

腦功能障礙，但無明顯的腦組織器質(zhì)性損害?，F(xiàn)是（腦脊液漏）按部位分為（顱前窩）、（顱中窩）和（顱

8.逆行性健忘腦外傷病人清醒后，對受傷的經(jīng)過后窩）三種。以（顱中窩）為最常見。

及受傷前一段時間的事物不能記憶，而對遠事仍能回憶。15.顱腦損傷時成人每日輸液量不應(yīng)超過（1500?

9.閉合性腦損傷雖然頭皮破裂，顱骨骨折，但硬2000）ml,滴速以每分鐘（15?30滴左右）為宜，以防

腦膜仍完整，腦組織未與外界相通。（腦水腫）加重。

10.去大腦強直腦干損傷的重要體征，表現(xiàn)為四肢16.顱腦損傷時應(yīng)注意觀察的肢體活動內(nèi)容是（有無

呈陣發(fā)性或持續(xù)性伸直性強直，軀干呈角弓反射狀態(tài)。自主活動）、（活動是否對稱）、（有無癱瘓）及（癱瘓程度）

等。

二、填空17.深昏迷病人應(yīng)?。▊?cè)臥）或（側(cè)俯）臥位，以利

1.（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）是顱內(nèi)壓增高于（口腔分泌物排出和防止（誤咽）。

的三項主征。其中（視乳頭水腫）是診斷顱內(nèi)壓增高重

要的客觀依據(jù)。三、是非題（正確的用“+”，錯誤的用“一”表

2.如要中止冬眠低溫治療，應(yīng)先停止（物理降溫）,示。）

再停用（冬眠藥物）。1.頓內(nèi)壓增高是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的一種疾病。（一）

3.為顱腦損傷病人監(jiān)測生命體征時應(yīng)先測（呼吸）,正確：顱內(nèi)壓增高不是一種單純的疾病，而是由

次測（脈搏），再測（血壓），最后測（意識），以免病人多種原因引起的綜合征。

躁動影響準確性。2.視乳頭水腫是診斷盧頁內(nèi)壓增高的客觀依據(jù)。（+）

4.腦膜刺激征臨床表現(xiàn)：（頸項強直）、（克氏征陽3.急性枕骨大孔疝最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是意識障

性）、（布氏征陽性）礙。（一）

5.顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后（6~24）小時正確：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)

內(nèi)。較早，瞳孔變化和意識障礙相繼出現(xiàn)，多突然發(fā)生。

6.對顱高壓患者應(yīng)嚴密觀察（神志）、（瞳孔）及（生4.嚴重顱內(nèi)壓增高病人忌做腰椎穿刺。（+）

命體征）變化。5.急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。

（-）及水分的需要也相應(yīng)減少，液體輸入量每日不宜超

正確：急性硬腦膜下血腫病人因顱內(nèi)壓增高或因過：（A）

腦組織挫傷急性出血后立即昏迷，并呈持續(xù)昏迷狀態(tài)。A.1500mlB.1800MLC.2000

6.腦震蕩為最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無組MLD.2500MLE.3000ML

織結(jié)構(gòu)上的損害，也不出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。（+）8.有關(guān)頭皮損傷不正確的敘述是：（B）

7.瞳孔變化對顱腦損傷有重要的臨床意義，不同A.頭皮裂傷出血多不易自行停止B.頭皮

眼征提示顱內(nèi)相應(yīng)部位的病變。（+）血腫因皮下血管豐富，故血腫較大

8.病人行腦室引流術(shù)畢回病房后，護士要立即在嚴C.帽狀腱膜下血腫有波動感D.骨膜下血

格的無菌條件下接上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高腫局限于某一塊顱骨的范圍內(nèi)

度（指引流瓶的最高處距側(cè)腦室的距離）為10?15cm以E.頭皮損傷合并感染可引起顱內(nèi)感染

維持正常的顱內(nèi)壓。（+）9.診斷顱底骨折的主要依據(jù)是：（D）

9.腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引流量，每日以A.頭顱X線片B.頭顱超聲波檢查C.腦電

不超過100ml為宜。（一）圖檢查D.臨床表現(xiàn)E.頭部外傷史

正確：腦室引流術(shù)后每日引流量以不超過500ml10.頭皮撕脫傷清創(chuàng)術(shù)哪項是錯誤的？（E）

為宜。A.爭取在6~12小時內(nèi)清創(chuàng)縫合B.皮瓣

10.冬眠低溫治療時，降溫標準以腋溫32?34℃為未完全脫離可清創(chuàng)縫合

宜。過低（32℃以下）易發(fā)生心肺并發(fā)癥，并可因病人反C.皮瓣完全脫離但挫傷不嚴重可縫合D.

應(yīng)極為遲鈍而影響觀察，過高（35C以上）則治療效果不大片頭皮缺損應(yīng)作自身游離植皮

顯著。（一）E.頭皮組織抗感染力強，感染創(chuàng)面可縫合

正確：冬眠低溫治療時，降溫標準以肛溫32?34℃11.小腦幕孔疝疝入的腦組織是：（B）

為宜。A.小腦蚓部B.潁葉鉤回C.邊緣葉海馬

回D.枕葉枕極E.小腦扁桃體

四、單項選擇題12.枕骨大孔疝疝入的腦組織是：（B）

1.顱底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目A.大腦枕葉B.小腦扁桃體C.小腦蚓

的是：（A）部D.丘腦底部E.延部

A.防止顱內(nèi)繼發(fā)感染B.防止顱內(nèi)壓增C.13.硬膜外血腫的出血多見于：（C）

防止頭痛D.防止腦疝形成E.以上都不是A.顱骨板障靜脈破裂B.椎動脈破裂C.腦膜

2.下列哪項不是腦震蕩的表現(xiàn)：（E）中動脈破裂D.顱內(nèi)靜脈竇破裂E.腦皮層淺血管破

A.頭痛、頭暈B.逆行性健忘C.眩暈、M.頓內(nèi)轉(zhuǎn)移癌最常見的原位癌是：（A）

嘔吐D.腦脊液檢查正常E.盧頁內(nèi)壓輕度增高A.肺癌B.乳癌C.絨毛膜上皮癌D.腎癌E.

3.病人顱腦損傷后出現(xiàn)典型的中間清醒期應(yīng)首先胃癌

考慮：（A）15.最常見的腦膿腫是：（A）

A.硬腦膜外血腫B.硬腦膜下血A.耳源性腦膿腫B.血源性腦膿腫C.顱內(nèi)外

腫C..腦內(nèi)血腫D.顱底骨折E.腦干損傷性腦膿腫D.隱源性腦膿腫E.鼻源性腦膿腫

傷16.顱腦損傷行冬眠低溫療法錯誤的護理是：（B）

4.下列應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是：（B）A.用藥前測量體溫、脈搏、呼吸、血壓B.

A.腦震蕩B.硬腦膜外血腫C.顱底骨折物理降溫后用冬眠藥物

伴有腦脊液耳漏D.顱蓋骨線形骨折E.腦挫裂傷C.病人在注射冬眠藥物后半小時內(nèi)不宜翻身或搬

5.急性顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是：（B）動D.維持直腸內(nèi)溫度在32?34c

A.肢體偏癱B.頭痛、嘔吐C.意識障E.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡

礙D.少尿或無尿E.視網(wǎng)膜出血17.腦脊液漏禁忌耳鼻沖洗、堵塞或腰穿是防

6.顱腦損傷病人抬高床頭15?30cm的目的止：（D）

是：（A）A.腦疝B.頭痛C.顱內(nèi)壓下降D.顱內(nèi)繼發(fā)感

A.減輕腦水腫B.有利于傷口愈合D.染E.昏迷

有利于呼吸道通暢D.病人舒適E.防止誤吸18.顱內(nèi)損傷病人的臥位取抬高床頭15?30cm的目

7.冬眠低溫治療期間，由于機體代謝率低，對熱量的是：（E）

2

A.預(yù)防嘔吐性窒息B.利于呼吸道通鹽量

暢C.保證心排出血量D.病人舒適E.減輕腦10.顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）

水腫A.緩瀉劑B.肥皂水500ml灌腸C.甘油低壓灌

腸D.NS800ML灌腸

五、多項選擇題11.可出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”的脫水劑是：（B.D）

1.顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容A.20%甘露醇B.30%尿素C.25%山犁

是：（ABC.D）醇D.50%GS

A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征變12.顱內(nèi)高壓的典型臨床表現(xiàn)是：（A.B.C）

化D.肢體活動情況E.有無頭痛、嘔吐A.進行性頭痛B.噴射性嘔吐C.視乳頭水

2.顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）腫D.意識障礙

A.緩瀉劑B.肥皂水500ml灌13.單純性顱底骨折的臨床表現(xiàn)是：（A.B.C）

腸C.甘油低壓灌腸D.等滲鹽水800ml灌腸A.多呈線形骨折B.多為內(nèi)開放性骨折C.常

E.等滲鹽水500ml灌腸有腦脊液漏D.多有意識障礙E.X線攝片確診

3.顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.B.C.D）14.顱內(nèi)高壓代償期生命體征的變化是：（B.C.D）

A.冬眠低溫療法B.抬高床頭15?30cmC.脫A.體溫升高B.呼吸慢而有力C.血壓升

水療法D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.應(yīng)用能量合劑高D.心律失常

4.顱腦損傷后采取頭高臥位，其主要目的是：15.顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.C.D）

（C.D.E）A.冬眠低溫療法B.應(yīng)用止血劑C.脫水療

A.預(yù)防頭痛B.防止嘔吐物誤吸C.利于顱法D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.使用改善細胞代謝藥物

內(nèi)靜脈回流D.減輕腦淤血、腦水腫E.降低顱內(nèi)壓16.顱腦損傷后冬眠療法的適應(yīng)癥是：（A.D）

5.冬眠低溫療法的護理應(yīng)：（A.C）A.昏迷B.癱瘓C.休克D.高熱E.嘔吐

A.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施17.腦震蕩的治療措施有：（B.D）

B.治療期間，如收縮壓低于12kpa應(yīng)停藥終止治A.臥床休息1?2周B.應(yīng)用麥咤鎮(zhèn)靜止

療痛C.靜脈注射50%GSD.使用抗生素

C.如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不18.顱內(nèi)血腫可造成：（A.B.C）

用A.急性腦受壓B.顱內(nèi)高壓C.腦疝D(zhuǎn).腦脊

D.降溫過程中每小時測腋溫1次，以每小時下降液漏

1℃為宜19.顱內(nèi)血腫的常見類型是：（A.B.C）

E.停止治療時，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止物理A.硬腦膜下血腫B.腦內(nèi)血腫C.硬腦膜外血腫

降溫D.骨膜下血腫

6.急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術(shù)后護理要點：

（B.C.D.E）六、問答題

A.將引流瓶安放在低于頭部10?15cm的高1.簡述冬眠低溫療法的護理要點。

度B.保持引流管引流通暢（1）通常用藥半小時，病人進入昏睡的冬眠狀態(tài)后

C.掌握引流速度，切忌流速過快D.注意觀察腦開始降溫，多采用物理降溫，降溫速度為每小時1℃,降

脊液的性狀E.每日定時更換引流瓶，記錄引流量溫標準以肛溫32?34℃為宜。

7.顱腦損傷主要的觀察內(nèi)容是：（A.B.C.D）（2）病人要安置在監(jiān)護設(shè)備、搶救器械及急救藥品

A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征變齊全的單人房間，專人護理，保持病室安靜、避光，室溫

化D.頭痛與嘔吐情況控制在18-20℃,

8.顱腦損傷恢復期護理應(yīng)注意：（A.C）（3）給冬眠藥物后，半小時內(nèi)不宜翻身或搬動病人,

A.抓緊訓練病人的語言、肢體活動功能B.恢復以免導致體位性低血壓。

正常飲食（4）治療前要進行意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系

C.消除恐懼，防止神經(jīng)官能后遺癥E.維持頭高統(tǒng)體征的觀察并記錄，以作為治療后觀察對比的基礎(chǔ)，如

臥位血壓低于8.0kpa應(yīng)停藥終止治療。

9.顱腦損傷應(yīng)限制的飲食是：（B.D）（5）加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥，在保持水、電解

A.蛋白質(zhì)B.飲水量C.碳水化合物D.食質(zhì)和酸堿平衡的基礎(chǔ)上，成人輸液量限制在1500ml/d?

3

(6)若終止冬眠低溫治療，先停止物理降溫，再停大，對光反應(yīng)遲鈍或消失，并伴有意識障礙，則提示有腦

用冬眠藥物，一般可自行復溫，對體溫不升者可采取適當受壓及腦疝，雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)差，

保溫措施。為腦干損傷特征。雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對光反應(yīng)消

失，伴深度昏迷是病人臨危的現(xiàn)象。對顱內(nèi)血腫尚有定側(cè)

2.顱腦損傷或顱腦手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)性高熱的原因是意義。

什么？7.頭皮血腫的特點有哪些？

(1)若顱腦損傷或開顱術(shù)累及下丘腦前部，即可出(1)皮下血腫的特點：血腫較小而局限，周圍組

現(xiàn)神經(jīng)性高熱。丘腦下部有體溫調(diào)節(jié)中樞，正常情況下，織可因腫脹而變硬，中心部較軟，有波動感。

流經(jīng)此區(qū)的血液溫度改變0.5℃就能激動體溫調(diào)節(jié)中樞。(2)帽狀腱膜下血腫：大范圍血腫，觸之柔軟，

當下丘腦前部損傷時，累及散熱中樞可出現(xiàn)持續(xù)性高熱。有波動感。

(2)腦干損傷后交感神經(jīng)麻痹，去甲腎上腺素釋放(3)骨膜下血腫：局限于某一塊顱骨的范圍內(nèi)，

減少，另一方面汗腺分泌功能下降，皮膚血管麻痹，大量較硬略有波動感

體熱蓄積體內(nèi)不能及時發(fā)散，反而促進細胞的新陳代謝，

產(chǎn)生更多的熱，形成惡性循環(huán)，終至產(chǎn)生持續(xù)性高熱。胸心外科習題

一、名詞解釋

3.小腦幕裂孔疝的主要臨床表現(xiàn)：1、張力性氣胸：又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的

(1)劇烈頭痛，煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管斷裂，其裂口與胸膜腔

力，意識障礙進行加重相通，且形成活瓣。吸氣時氣體進入，呼氣時氣體無法排

(2)由于病側(cè)大腦腳及動眼神經(jīng)首先被牽拉壓迫，出，致使胸膜腔內(nèi)氣體不斷增多。壓力升高，產(chǎn)生呼吸循

病側(cè)瞳孔先短暫縮小(動眼神經(jīng)受刺激)，繼之逐漸擴大環(huán)功能障礙。

(動眼神經(jīng)逐漸麻痹)，與此同時病變對側(cè)肢體逐漸癱瘓2、上腔靜脈綜合征：肺癌侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈時，

(椎體束受壓)。上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫及胸前

(3)繼續(xù)發(fā)展的結(jié)局是：病人深昏迷，雙側(cè)瞳孔散部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈。

大，去腦強直發(fā)作，生命體征嚴重紊亂，并導致繼發(fā)性枕3、中葉綜合征：指中葉肺不張，梗阻性肺實質(zhì)炎?？捎?/p>

骨大孔疝，呼吸衰竭先于心跳停止。結(jié)核及局部特異性或非特異性炎癥等引起。系一種慢性肺

4.枕骨大孔疝的主要臨床表現(xiàn)：不張類型，往往系由于中葉支氣管受周圍淋巴結(jié)壓迫或支

(1)早期癥狀為頸后疼痛，頸后局部壓痛，頸硬，氣管內(nèi)阻塞所引起。

強迫頭位等，這是由于頸1?2神經(jīng)根受壓所致。4、心包填塞：心包填塞是富炎性分泌物、膜、血液或氟

(2)多無意識障礙，瞳孔很少變化，亦無肢體癱瘓,醴累稹增加畤，畬使心包內(nèi)屋力突然增加，屋迫心朦因此

但呼吸障礙明顯而突出，甚至在意識清醒的狀態(tài)下可發(fā)生干攥舒張期心朦的充填，使心魔輸出量減少，羥生致命的

呼吸驟停，這是與小腦幕裂孔疝的主要區(qū)別。休克狀熊。

(3)慢性枕骨大孔疝的病人可長期沒有腦疝的癥5、創(chuàng)傷性窒息：創(chuàng)傷性窒息是閉合性胸部傷中一種較為

狀。在劇烈咳嗽、大便秘結(jié)、用力掙扎、醫(yī)療過程中腰椎少見的綜合病征，其發(fā)生率約占胸部傷的2%?8%。常

穿刺快速放出腦脊液或壓頸試驗等，顱內(nèi)壓突然上升而致見的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。當胸

呼吸驟停，應(yīng)盡量避免發(fā)生。部和上腹部遭受強力擠壓的瞬息間，傷者聲門突然緊閉，

氣管及肺內(nèi)空氣不能外溢，兩種因素同時作用的結(jié)果，引

5.顱底骨折合并腦脊液漏時治療與護理的注意事起胸內(nèi)壓驟然升高，壓迫心臟及大靜脈。由于上腔靜脈系

項有哪些？統(tǒng)缺乏靜脈瓣，這一突然高壓使右心血液逆流而引起靜脈

保持耳道和鼻孔清潔，禁忌填塞、沖洗或滴入藥過度充盈和血液淤滯，并發(fā)廣泛的毛細血管破裂和點狀出

物，盡量避免攜鼻涕、打噴嚏和咳嗽，取床頭抬高15°?血，甚至小靜脈破裂出血。表現(xiàn)為頭、頸、胸及上肢范圍

20°角或患側(cè)側(cè)臥，禁忌腰椎穿刺，應(yīng)用抗生素，若超過的皮下組織、口腔粘膜及眼結(jié)膜均有出血性淤點或淤斑，

1個月仍未愈者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。嚴重時皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱之“外傷

性紫綃”或“擠壓傷紫綃綜合征”。

6.觀察顱腦損傷病人瞳孔變化，有何臨床意義？6、損毀肺：損毀肺為間質(zhì)完全消失、沒有分界清的實質(zhì)

瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，內(nèi)肺大泡。

須密切觀察，并作記錄。兩側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)進行性散

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二、簡答題11、食管賁門癌的手術(shù)禁忌癥：（1）全身情況差，已呈惡

病質(zhì)?；蛴袊乐匦?、肺或肝、腎功能不全者。（2）病變侵

1、原發(fā)性縱隔神經(jīng)源腫瘤的病理類型：（1）神經(jīng)鞘瘤，犯范圍大，已有明顯外侵或穿孔征象。（3）已有遠處轉(zhuǎn)移

（2）神經(jīng)纖維瘤，（3）神經(jīng)節(jié)細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、者。

神經(jīng)節(jié)母細胞瘤。（4）副交感神經(jīng)節(jié)細胞瘤。泌尿外科習題

2、食管的三個生理縮窄：第一個狹窄為食管的起始處，A卷

相當于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第二個一、選擇題：每題1分

狹窄為食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當于第4、1.閉合性腎損傷最常見的病理類型是：B

5胸椎體水平距中切牙約25cm；第三個狹窄為食管通過A.腎積水B.輕度腎損傷C.重度腎損

膈的食管裂孔處，相當于第10胸椎水平，距中切牙約傷

40cmoD.腎血管損傷E.動、靜脈疹

3、晚期肺癌的臨床表現(xiàn)：（1）鄰近組織受累，Horner綜2.男性，48歲，3年前發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)核，間歇行抗爆治療，

合征，患側(cè)眼球凹陷，瞳孔縮小，上瞼下垂，額部、上半近來出現(xiàn)尿頻加重，排泄性尿路造影示右腎不顯影，左腎

胸部皮溫升高及無汗。聲帶麻痹所致聲啞，上腔靜脈綜合重度積水，膀胱攣縮，尿常規(guī)檢查示白細胞15~20個/HP,

征，膈肌麻痹、吞咽困難，心包積液。（2）肺外轉(zhuǎn)移，骨紅細胞18-20個/HP,血尿素氮30.5mmol/L,肌酎720

骼疼痛，肝腫大、腦轉(zhuǎn)移、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、皮下結(jié)節(jié)。mmol/L,該患者合適的處理是：D

4、肺癌可浸襲的神經(jīng)及臨床意義：（1）左側(cè)喉返神經(jīng)，A.右腎切除+左腎造瘦B.腸道擴大膀胱C.右腎切

出現(xiàn)聲音嘶啞。（2）侵及C7和T1的交感神經(jīng)節(jié)、患側(cè)除

臂叢神經(jīng)時出現(xiàn)Homer綜合征，患側(cè)眼球凹陷，瞳孔縮D.規(guī)則抗跨治療+左腎造痰E.規(guī)則抗跨治療+右腎切

小，上瞼下垂，額部、上半胸部皮溫升高及無汗。（3）膈除

神經(jīng)出現(xiàn)同側(cè)膈肌麻痹，氣短胸悶，膈肌的矛盾運動。3.睪丸腫瘤在診斷過程中，需與以下疾病鑒別，除了：E

5、慢性膿胸的的診斷要點：（1）癥狀，慢性全身中毒癥A.鞘膜積液B.附睪炎C.睪丸炎

狀，低熱，乏力，食欲不振，營養(yǎng)不良，貧血。多有病史。D.附睪囊腫E.精索靜脈曲張

（2）體征，胸廓下陷，肋間隙變窄，叩濁，呼吸音減弱4.梗阻以后腎臟的功能發(fā)生變化，但以下哪一種一般不受

或消失。（3）檢查，貧血，低蛋白，血沉快，胸腔找到病影響：E

原菌。（4）胸片，胸膜增厚，肋間隙變窄，胸壁塌陷，隔A.腎小球濾過率B.腎血流量C.尿濃

肌升高，骨膜炎，液氣胸。（5）CT檢查可見纖維板厚度?？s能力

6、肺癌根治切除的原則為徹底切除原發(fā)癌和胸腔內(nèi)有可D.尿酸化能力E.尿稀釋能力

能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，同時盡可能保留正常的肺組織，應(yīng)盡量5.睪丸未降者常發(fā)生：C

避免作全肺切除術(shù)。A.睪丸腫瘤B.附睪炎C.腹股

7、房間隔缺損機制：（1）房缺的收縮期雜音不是分流血溝疝

液通過房缺的聲音，而是由于右心室負荷容量大，排血量D.精索靜脈曲張E.睪丸鞘膜積液

大，造成肺動脈瓣口相對狹窄，產(chǎn)生震顫。（2）心底部第二、填空題：每題1分

2心音分裂，原因是右心室容量負荷大收縮期結(jié)束晚于左1.泌尿系統(tǒng)損傷的主要病理表現(xiàn)是出血和------。（尿

心室。外滲）

8、主動脈狹窄術(shù)后并發(fā)癥：（1）出血，吻合口漏血。（2）2.泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，原發(fā)病

鄰近器官的損傷，乳糜胸、膈肌麻痹、喉音嘶啞損傷胸導灶大多在--------o（肺）

管、膈神經(jīng)、喉返神經(jīng)。（3）截癱和下肢不全麻痹是嚴重3.前列腺的正常發(fā)育有賴于------。（男性激素）

的并發(fā)癥。（4）殘留高血壓、反常性高血壓、主動脈縮窄4.腎和輸尿管結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動有關(guān)的------.0

切除后綜合征（腸系膜動脈炎伴高血壓）。（血尿和疼痛）

9、心包填塞的臨床癥狀：（1）頸靜脈怒張。（2）血壓下5.梗阻后一段時間，腎內(nèi)------開放，即腎盞在穹隆部

降，收縮壓下降。（3）奇脈。（4）Beck三聯(lián)癥血壓突然開始有小裂隙。（安全閥）

下降或休克，頸靜脈顯著怒張，心音低弱遙遠。三、名詞解釋：每題2分

10、二尖瓣置換術(shù)的指征：（1）嚴重瓣葉和瓣下結(jié)構(gòu)鈣化、1.免疫耐受

畸形、不易作分離術(shù)者。（2）二狹合并嚴重二尖瓣關(guān)閉不是機體免疫系統(tǒng)在接觸某種抗原后對該抗原產(chǎn)生的特異

全。性無應(yīng)答狀態(tài)。

5

2.PSA4、靜脈尿路造影：

前列腺特異性抗原，前列腺癌的一種腫瘤標志物，由前列能了解上尿路有無腫瘤，輸尿管末端是否被腫瘤浸潤及有

腺上皮中的柱狀分泌細胞產(chǎn)生。否梗阻。

3.自截腎5、尿脫落細胞檢查：

全腎鈣化時，輸尿管常完全閉塞，患者的尿液不能流入膀用于膀胱腫瘤普查

胱，膀胱結(jié)核可逐漸好轉(zhuǎn)愈合，膀胱炎癥消失。B卷

4.原醛一、選擇題：每題1分

是指由于腎上腺皮質(zhì)原發(fā)病變，體內(nèi)醛固酮分泌增加，導1.腎損傷的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外：B

致腎素分泌被繼發(fā)性抑制，臨床以高血壓、低血鉀為主要A.血尿B.膿尿C.疼痛

特征的一組綜合癥。D.腹塊E.休克

5.不穩(wěn)定膀胱2.男性，48歲，3年前發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)核，間歇行抗痛治療，

亦稱逼尿肌不穩(wěn)定，指逼尿肌活性亢進，在儲尿期出現(xiàn)自近來出現(xiàn)尿頻加重，排泄性尿路造影示右腎不顯影，左腎

發(fā)的或誘發(fā)的無抑制性收縮。重度積水，膀胱攣縮，尿常規(guī)檢查示白細胞15~2。個/HP,

四、簡答題：每題10分紅細胞18-20個/HP,血尿素氮30.5mmol/L,肌酢720

（一）前列腺增生癥的手術(shù)指征及TUR綜合癥的診斷治mmol/L,該患者合適的處理是：D

療（10分）A.右腎切除+左腎造瘦B.腸道擴大膀胱C.右腎切

1、手術(shù)指征除

（1）藥物治療后病情無改善，尿流率檢查有明顯梗阻改D.規(guī)則抗痛治療+左腎造瘦E.規(guī)則抗痛治療+右腎切

變，殘余尿50ml以上。除

（2）癥狀嚴重影響工作及生活。3.輸尿管結(jié)石最多見的停留部位是：E

（3）引起上尿路積水和腎功能損害。A.腎盂輸尿管交界處B.輸尿管越過骼血管處C.上

（4）反復發(fā)生尿潴留，尿路感染肉眼血尿和并發(fā)膀胱結(jié)1/3輸尿管

石。D.中1/3輸尿管E.下1/3輸尿管

（5）估計能耐受手術(shù)尿路感染控制。4.腎上腺髓質(zhì)腫瘤主要分泌：A

2、TUR綜合癥的診斷治療A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴

（1）診斷胺

TURP術(shù)中或術(shù)后，病人出現(xiàn)煩燥，頭痛、惡心、嘔吐、D.腎素E.皮質(zhì)醇

呼吸困難，血壓升高、心率減慢。5.睪丸未降者常發(fā)生：C

（2）治療A.睪丸腫瘤B.附睪炎C.腹股

1）靜脈注射利尿劑，促使大量水份排泄，恢復正常血溝疝

容量。D.精索靜脈曲張E.睪丸鞘膜積液

2）糾正低滲低血鈉，靜點3%~5%的高滲氯化鈉

250~500ml1,二、選擇題：每題1分

3）吸氧抗心衰。1.膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，絕大多數(shù)來自一

4）有腦水腫征象時進行脫水治療。。（移行上皮）

5）抗感染2.--------為輸尿管梗阻最常見的病因。（結(jié)石）

（二）為診斷膀胱癌應(yīng)做那些檢查，各有何臨床價值（103.腎下垂的主要癥狀是------。（腰痛）

分）4.膀胱結(jié)石的典型癥狀為------。（尿流中斷/排尿突然

1、膀胱鏡檢查：中斷）

能了解膀胱腫瘤的大小、位置、數(shù)目、是否有蒂及基底5.梗阻后一段時間，腎內(nèi)------開放，即腎盞在穹隆部

情況，腫瘤與膀胱頸及輸尿管口的關(guān)系，并可活檢。開始有小裂隙。（安全閥）

2、B超檢查：三、名詞解釋：每題2分

能探及膀胱腫瘤位置、數(shù)目、大小。1.ED

3、CT：勃起功能障礙，陰莖勃起硬度不足以進入陰道或不能維持

能分辨出膀胱腫瘤肌層膀胱周圍有否侵潤和顯示盆腔其硬度完成性交全過程。

增大的淋巴結(jié)。2.TUR綜合征

6

TURP時，由于大量等滲沖洗液進入靜脈系統(tǒng)而引起血液4.什么叫骨折解剖復位？

稀釋和低鈉血癥為主要特征的并發(fā)癥。答：骨折之畸形和移位完全糾正，恢復了骨的正常解剖關(guān)

3.假道系，對位和對線完全良好。

是尿道狹窄病變中另一特殊的病理改變，多數(shù)為醫(yī)源性因5.什么叫骨折的功能復位？

素造成。答:骨折復位雖盡了最大的努力，某種移位仍未完全糾正，

4.PSA但骨折在此位置愈合后，對肢體功能無明顯妨礙。

前列腺特異性抗原，前列腺癌的一種腫瘤標志物，由前列6.什么叫骨折的遲緩愈合？

腺上皮中的柱狀分泌細胞產(chǎn)生。答：骨折經(jīng)處理后，愈合速度緩慢，超過正常愈合時間，

5.不穩(wěn)定膀胱骨折端尚未連接，仍有疼痛、壓痛、壓痛、縱向叩擊痛、

亦稱逼尿肌不穩(wěn)定，指逼尿肌活性亢進，在儲尿期出現(xiàn)自異?；顒?，X線攝片上顯示骨折端骨痂較少，骨折線不消

發(fā)的或誘發(fā)的無抑制性收縮。失，骨折端無硬化現(xiàn)象，而且有輕度脫鈣。

四、簡答題：每題10分7.什么叫骨擦音？

（一）腎結(jié)核診斷要點：（10分）答：由