心理支持與疏導(dǎo)

心理支持與疏導(dǎo)北京市房山區(qū)精神衛(wèi)生保健院

張長春壓力測試圖如果看到波濤洶涌，請馬上休假；如果看到微波蕩漾，請小休幾日；如果看到多顆榛子，請繼續(xù)服務(wù)；心理壓力測試圖小黑點閃動越快，說明心理壓力越大；健康與壓力的定義及區(qū)別；如何有效疏導(dǎo)心理問題；“健康是指生理、心理及社會適應(yīng)三個方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒有生病或者體質(zhì)健壯?！惫钿h于1986年在《臨床心理學(xué)概論》一書中提出評估心理健康水平的十個標(biāo)準(zhǔn)：6、康復(fù)能力7、心理自控力8、自信心9、社會交往10、環(huán)境適應(yīng)力1、心理活動強度2、心理活動耐受力3、周期節(jié)律性4、意識水平5、暗示性“心理問題”是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)?！皣?yán)重心理問題”是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問題又是伴有某一方面的人格缺陷。第三種類型的心理不健康狀態(tài)，已經(jīng)接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時，我們也把嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重的人格缺點者（如均衡性較差的人格）列入這一類。

壓力的定義：壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗。（壓力源的種類：生物性壓力源、精神性壓力源、社會環(huán)境性壓力源。）壓力的種類：按壓力的強度分為以下三大類1、一般單一性生活壓力2、疊加性壓力（同時性疊加壓力、繼時性疊加壓力）3、破壞性壓力

1931年，心理學(xué)家勒溫和后來的心理學(xué)家米勒按沖突的形式，將內(nèi)心沖突分為四大類：（1）雙趨沖突當(dāng)兩件有強烈吸引力，但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)在面前時，人的內(nèi)心便形成了雙趨沖突的局面。這種情況，如若夾帶著情感色彩，體會到的壓力就越發(fā)嚴(yán)重，痛苦就越大。（2）趨避沖突當(dāng)一個人想達(dá)到一個有吸引力的目標(biāo)，但達(dá)到該目標(biāo)卻有極大危險，這時，便進(jìn)入了趨避沖突的境界。（3）雙避沖突當(dāng)一個人面臨兩種不利的情景，便體驗到雙避沖突的壓力，比如處在腹背受敵的情景時。人們遇到這種情景，往往長期不能決策，最后“聽天由命”，陷入被動的境地（4）雙重趨避沖突雙重趨避沖突由兩種可能的選擇引起。當(dāng)兩種選擇都是既有利又有弊時，面對這種情況，人們就會處于雙重趨避沖突中。

1956年，內(nèi)分泌學(xué)和生物化學(xué)家塞利把適應(yīng)壓力的過程分為三個階段：

警覺階段（發(fā)現(xiàn)了事件并引起警覺，同時準(zhǔn)備戰(zhàn)斗）交感神經(jīng)支配腎上腺分泌腎上腺素和副腎上腺素，這些激素促進(jìn)新陳代謝，釋放儲存的能量，引起呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌、血壓、體溫升高等等。

搏斗階段（全力投入對事件的應(yīng)對，或消除壓力、或適應(yīng)壓力抑或退卻）。

該階段的生理、心理和行為特征是：（1）警覺階段的生理、生化指標(biāo)在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)，但這是一種表面現(xiàn)象，是一種被控制狀態(tài)。（2）個體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗（3）由于調(diào)控壓力而大量消耗能量，所以個體變得敏感、脆弱、即使是日常微小的困擾，都可以引發(fā)個體的強烈情緒反應(yīng)。衰竭階段（消耗大量生理和心理資源，最后“筋疲力盡”）

由于壓力的長期存在，能量幾乎耗盡，這時，已無法繼續(xù)去抵抗壓力。外部壓力源常見

外部

壓力源內(nèi)部壓力源常見

內(nèi)部

壓力源男人的壓力從何而來入錯行公司裁員時孩子出世婚外情人提出“有情人終成眷屬”孩子要坐鄰居的寶馬上學(xué)妻子又多了一個嫁給大款的女友老婆讀博士，自己當(dāng)保姆沒打過高爾夫球母校校慶，嘉賓單不按姓氏排列結(jié)婚紀(jì)念日即將到來老婆進(jìn)入更年期女人的壓力從何而來被稱為女強人新來了一位年輕的女同事長得不靚沒有學(xué)歷賺錢比丈夫多公司的工作無性別之分在女上司手下工作眼角出現(xiàn)魚尾紋被人說沒有女人味開始發(fā)胖受了上級的表揚突然有一段時間情緒低落，思考困難，

不想去上班/上課，效率下降，

自我評價變低；工作/學(xué)習(xí)壓力大時，變得煩躁，易怒，

或者坐立不安，注意力難以集中；被周圍人誤解，形成人際關(guān)系困擾；失眠，早醒，躺在床上，難以入眠，

各種想法不斷在腦海中盤旋；“莫名的”頭暈頭痛，胸悶氣短，周身不適，食欲改變；如何有效疏導(dǎo)心理問題怎樣應(yīng)對壓力直接面對你的壓力來源問題

積極的態(tài)度；分析壓力事件的性質(zhì)；確認(rèn)自己對問題的處理能力；積極尋求資源及支持系統(tǒng)；有計劃、有步驟擬定解決計劃；講究策略和技巧并腳踏實地、立即行動；人對壓力的不同表現(xiàn)A先生與B先生的一天壓力事件A先生

(緊張，低效應(yīng)對)

B先生

(放松，有效應(yīng)對)

睡過頭反應(yīng)急忙刮胡子，穿好衣服。沒吃早飯就離開家。想法我不能遲到，這將會把我一整天都弄得一團(tuán)糟。結(jié)果急急忙忙離開家。反應(yīng)打電話告訴同事他會遲到30分鐘。像平常一樣吃完早餐再上班。想法這不是個大問題，我有辦法補上遲到的30分鐘。結(jié)果輕輕松松離開家。人對壓力的不同表現(xiàn)A先生與B先生的一天壓力事件A先生

(緊張，低效應(yīng)對)

B先生

(放松，有效應(yīng)對)

同事對我的工作錯誤大發(fā)雷霆反應(yīng)不耐心,不滿。想法這個家伙傲慢無禮。他讓我無法工作。結(jié)果同事怒氣難消。

自己也被惹怒，沒處理日程上重要的事情。反應(yīng)放松而認(rèn)真地傾聽，

考慮如何處理這類問題。想法他生氣也有道理。

在問題變嚴(yán)重前認(rèn)真處理。結(jié)果同事怒氣已消。

B先生順利處理了問題。人對壓力的不同表現(xiàn)A先生與B先生的一天壓力事件A先生

(緊張，低效應(yīng)對)

B先生

(放松，有效應(yīng)對)

睡覺時間反應(yīng)難以入眠，失眠兩小時。想法這真是糟糕的一天。我應(yīng)該可以做得更多。

結(jié)果早起后又是郁悶的一天。反應(yīng)迅速入眠。想法這真是愉快的一天。很高興我解決了潛在問題。結(jié)果神清氣爽而又愉快。怎樣應(yīng)對壓力改變認(rèn)知模式，轉(zhuǎn)換觀念

“我們的煩惱，不是源于事件本身，

而是源于我們對事件的看法！”A是指誘發(fā)性事件；B是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價；C是指特定情境下，個體的情緒及行為的結(jié)果

1、在自己的生活環(huán)境中，每個人都絕對需要其他重要人物的喜愛與贊揚；

2、一個人必須能力十足，在各方面至少在某方面有才能，也有成就，這樣才是有價值的

3、有些人是壞的、卑劣的、邪惡的，他們應(yīng)該受到嚴(yán)厲的譴責(zé)與懲罰

4、事不如意是糟糕可怕的災(zāi)難

5、人的快樂是外在因素引起的，人不能控制自己的痛苦與困惑6、對可能(或不一定)發(fā)生的危險與可怕的事情，應(yīng)該牢牢記在心頭，隨時顧慮到它會發(fā)生

7、對于困難與責(zé)任，逃避比面對要容易得多

8、一個人應(yīng)該依賴他人，而且要依賴一個比自己強的人

9、一個人過去的經(jīng)歷是影響他目前行為的決定因素，而且這種影響是永遠(yuǎn)不可改變的

10、一個人應(yīng)該關(guān)心別人的困難與情緒困擾，并為此感到不安與難過

11、碰到的每個問題都應(yīng)該有一個正確而完美的解決辦法，如果找不到這種完美的解決辦法，那就是莫大的不幸，真是糟糕透頂。1、絕對化要求2、過分概括化3、糟糕至極怎樣應(yīng)對壓力老太太有兩個兒子，一個賣傘，一個打漁.

事件老太太智者天晴的時候為賣傘的兒子擔(dān)心，天晴傘不好賣；為打漁的兒子開心，天晴就可以出海；下雨的時候為打漁的兒子擔(dān)心，雨天不能出海；為賣傘的兒子開心，雨天傘好賣；結(jié)果老太太每天都在擔(dān)憂中度過；智者每天都在開心幸福中度過；智者會怎么看待

這問題？同一事物可以產(chǎn)生完全不同的情緒體驗；凡事都是利弊相融，快樂取決于我們自己；有的煩惱是必要的，更多的煩惱是自找的；自我訓(xùn)練，調(diào)節(jié)情緒

放松療法

當(dāng)工作繁重、心理壓力大的時候，可抽出5分鐘的時間做深呼吸。時間充裕，還可以出去旅行，開闊心胸，放松心情。

音樂療法

音樂助人驅(qū)散消極情緒，緩解壓力，如莫扎特的作品等。

自我傾訴法在心情焦躁、緊張而無法保持冷靜時，將這種心情和感受寫下來，用文字宣泄出來，使心情重新愉快。怎樣應(yīng)對壓力自我訓(xùn)練，調(diào)節(jié)情緒

向朋友家人傾訴擴(kuò)大自己的生活圈子，結(jié)交朋友，遇到問題時主動找朋友家人傾訴，及時化解不愉快的情緒，獲得情感支持。

及時尋求心理醫(yī)生的幫助，必要時需藥物治療如果心理壓力過大，產(chǎn)生扭曲心理，特別是這些問題與本人的個性有關(guān)，就應(yīng)當(dāng)及時向陰歷醫(yī)生尋求幫助，進(jìn)行心理咨詢。

若確診是抑郁焦慮狀態(tài)，必要時需進(jìn)行藥物治療，選擇時注意起效快速，強效安全。怎樣應(yīng)對壓力步驟：坐直，微閉雙眼，排除雜念，盡力用鼻子吸氣；輕輕屏住呼吸，慢數(shù)一、二、三；緩慢的用口呼氣，同時數(shù)一、二、三，把氣吐盡為止；再重復(fù)三次以上。這種方法對調(diào)整情緒很有效，

可以增加肺活量，加快血液循環(huán)，有益于機體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)和穩(wěn)定。

呼吸放松訓(xùn)練：通過慢而深的呼吸方式，來消除緊張、降低興奮水平，使人的波動情緒逐漸穩(wěn)定下來。程序：1.準(zhǔn)備工作找到一個舒服的姿式，這個姿式使來訪者又輕松，毫無緊張之感受，可以靠在沙發(fā)上或躺在床上。要在安靜的環(huán)境中進(jìn)行練習(xí)，光線不要太亮，盡量減少無關(guān)的刺激，以保證放松練習(xí)的順利進(jìn)行，2.放松的順序：手臂部→頭部→軀干部→腿部?？蓪Υ隧樞蜻M(jìn)行新的編組排列，治療者可根據(jù)情況下達(dá)放松指令。治療者教來訪者放松時可做兩遍，第一遍治療者邊示范邊帶來訪者做，第二遍由治療者發(fā)指令，來訪者先以舒服的姿式閉眼躺好或坐好，跟隨治療者指令進(jìn)行練習(xí)。

肌肉放松訓(xùn)練，通過讓人有意識地去感覺主要肌肉群的緊張和放松，從而達(dá)到放松的目的。分為被動式肌肉漸進(jìn)放松訓(xùn)練和主動式肌肉漸進(jìn)放松訓(xùn)練。握緊雙拳….保持住，體會一下緊張的感覺，好，放松，盡量放松，仔細(xì)體會雙手放松的感覺?，F(xiàn)在請皺起眉頭，緊閉雙眼，感覺這種緊張通過了額頭和雙眼，好，現(xiàn)在放松，繼續(xù)放松?，F(xiàn)在嘴唇緊閉，用力咬牙，保持住…好，現(xiàn)在放松。雙肩使勁向上聳起……保持住，放松，仔細(xì)體會肩部放松的感覺?，F(xiàn)在將雙臂彎曲，肌肉拉緊，保持住……放松現(xiàn)在伸直你的雙腿，腳尖上翹，使你小腿的肌肉拉緊，保持住這樣的姿勢，好，放松。現(xiàn)在將伸直雙腿，將腳掌使勁往下壓，讓大腿和小腿都繃得很緊，保持，好，放松。體會全部緊張后又全部放松的感覺，現(xiàn)在深呼吸，活動一下頸部，手腕，各個關(guān)節(jié)，慢慢睜開雙眼。主動式肌肉放松訓(xùn)練指導(dǎo)語范例想象有一束陽光照在你的身上，你全身暖洋洋的，非常的輕松、舒服。溫暖的陽光照在你的頭頂，整個頭部都特別的放松，越來越放松了。這股暖流通過頭頂，經(jīng)過額頭、雙眼、鼻子、嘴巴，你緊縮的雙眉舒展開了，仔細(xì)體驗面部放松的感覺。暖流繼續(xù)流向你的頸部，頸椎……流經(jīng)你的肩膀，雙臂，你越來越覺得放松，越來越放松，呼吸越來越平穩(wěn)。這時候，溫暖的感覺到達(dá)你的前胸、后背，整個前胸后背