中醫(yī)針灸養(yǎng)生法-行針手法

行針手法教學(xué)要求1.掌握針刺的行針、留針、出針操作過程2.掌握針刺的行針補瀉手法

2得氣

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進針后施以一定的行針手法（捻轉(zhuǎn)提插等），使針刺部位產(chǎn)生特殊的感覺和反應(yīng)，這種針下的感應(yīng)，稱為“得氣”?，F(xiàn)代稱為“針感”。（1）針刺得氣時，病人在針刺部位有酸、麻、重、脹感，這種感覺可沿著一定的部位、向一定方向擴散傳導(dǎo)（就是順經(jīng)絡(luò)沿線均有不同的感受）。

（2）醫(yī)生持針的手上也會感覺到針下有沉重、緊澀的現(xiàn)象。在逐漸向里捻針的時候，突然感到有捻不動或旋轉(zhuǎn)速度減慢的情況，這就是得氣的表現(xiàn)。得氣表現(xiàn)4

（3）出現(xiàn)輕微的滯針現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在留針的過程中，針體周圍皮膚緊束，在運針和出針的時候，針下有沉滯感，尤其在出針的時候可以明顯看到針體周圍的皮膚隨著針體上提而高出周圍的皮膚，醫(yī)生手下也會感到拔針時的阻力，但僅表現(xiàn)為拔雖滯而能拔動，與肌肉纏繞針體時出現(xiàn)的拔不動或拔針十分困難的感覺不同。得氣表現(xiàn)5

（4）穴位處出現(xiàn)紅暈。紅暈一般隨著得氣的過程逐漸出現(xiàn)，范圍可大可小，形狀多呈不規(guī)則的圓形，在出針以后逐漸消失。若是沒有得氣或得氣感不明顯，則紅暈不出現(xiàn)或顏色很淡。得氣表現(xiàn)6得氣意義71、是取得針刺療效的保證

一般地說，得氣迅速時，療效就好。得氣較慢者，療效就差，若不得氣，就可能無效果。得氣意義82、反映出機體正氣的盛衰和病邪的輕重。氣血虛弱、久病年邁之人，得氣宜弱；氣血旺盛、體壯年輕者，得氣宜強。得氣意義93、判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及療效的快慢。4、是施行補瀉手法的前提。不得氣的原因

101、取穴不準(zhǔn)2、針刺不當(dāng)3、正虛邪盛

指進針后，為了使病人產(chǎn)生針感而行使一定的手法。行針11基本行針手法

12提插法捻轉(zhuǎn)法提插法13

針尖進入一定深度后，施行上下、進退的行針動作。即將針從淺層插向深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上提下插的一種縱向的行針手法。提插法14

針刺入一定深度后，施行前后、左右的行針動作。即將針向前、向后來回旋轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)多次的一種行針方法。捻轉(zhuǎn)法15捻轉(zhuǎn)法16輔助手法

17——為了促使針后得氣或加強針感的一些方法。常用的輔助手法

——循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。

針刺后如無針感，或得氣不顯著時，用手指順著經(jīng)脈的循行經(jīng)路,在腧穴的上下部輕柔地按揉或叩打的方法。循法18循法19作用：宣通氣血，激發(fā)經(jīng)氣，促進針感傳導(dǎo)或緩解滯針。

針刺達到一定深度后，用指甲刮動針柄的方法。如用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄。

刮柄法

20作用：刮法可加強針感，促使針感的擴散，催氣、行氣的方法。刮柄法

21將針刺入腧穴達到一定深度后，用手指輕彈針柄，使針體微微震動，以加強針感。彈柄法22注意：用力不可過猛，彈的頻率不可過快，避免引起彎針。作用：激發(fā)經(jīng)氣，催氣速行。彈柄法23將針刺入腧穴達到一定深度后，手持針柄，輕輕搖動針體，可以行針。直立針身而搖，可以加強針感。臥倒針身而搖，往往可以促使針感向一定方向傳導(dǎo)。搖柄法

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操作時以單向捻轉(zhuǎn)為主，一般將針身先作較大幅度的捻轉(zhuǎn)，然后松手，拇、食指張開，一捻一放，反復(fù)數(shù)次，如小鳥展翅之狀。本法的作用在于催氣，可以加強針感。

搓柄法

25將針刺入腧穴達到一定深度后，右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動作，使針身發(fā)生輕微震顫，以加強針感。震顫法

26補瀉27

《靈樞

經(jīng)脈》“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之?！?/p>

補法——能補益正氣，使虛弱的功能狀態(tài)得到恢復(fù)的針刺方法。瀉法——能疏泄病邪，使亢進的功能恢復(fù)正常的針刺方法。補瀉28常用的補瀉手法29名稱

補法瀉法提插補瀉針下得氣后,由淺而深，重插輕提,提插幅度小，頻率慢，時間短。針下得氣后，由深而淺，重提輕插,提插幅度大，頻率快，時間長。捻轉(zhuǎn)補瀉針下得氣后，

拇指向前，食指向后，捻轉(zhuǎn)角度小,頻率慢，用力較輕，時間短。針下得氣后，拇指向后，食指向前，左轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力較重，時間長。徐疾補瀉緩慢進針，快速出針快速進針，緩慢出針開闔補瀉緩慢出針而快速按揉針孔快速出針而慢按針孔,或搖大針孔迎隨補瀉針尖隨著經(jīng)脈循行方向

順經(jīng)而刺針尖迎著經(jīng)脈循行方向,逆經(jīng)而刺呼吸補瀉呼氣時進針，吸氣時出針吸氣時進針，

呼氣時出針平補平瀉進針得氣后,均勻地提插,捻轉(zhuǎn),即行出針影響針刺補瀉的因素30

1、機體的功能狀態(tài)2、腧穴的特性3、針刺手法留針——得氣之后根據(jù)治療的需要將毫針留在腧穴內(nèi)一段時間。31

留針時間：從10分鐘至幾個小時不等，一般在20-30分鐘。意義：便于繼續(xù)行針施術(shù)和維持針感時間，加強療效。留針時間32

慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性疾病，可適當(dāng)增加留針時間。有些病癥，如感冒、發(fā)熱等，針下得氣即可出針，小兒不便留針。點刺放血無須留針。33☆針刺注意事項

341、饑餓、疲勞、精神過度緊張者不宜針刺；體質(zhì)虛弱者刺激不宜過強，應(yīng)采取臥位。2、懷孕3個月以下者，下腹部禁針，懷孕3個月以上者，上下腹部、腰骶部以及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針。353、小兒囟門未合，頭頂