胃癌臨床表現(xiàn)

胃癌臨床表現(xiàn)演講人：日期：目錄胃癌基本概念與發(fā)病情況早期胃癌臨床表現(xiàn)進展期胃癌臨床表現(xiàn)特殊類型胃癌臨床表現(xiàn)診斷方法與治療原則01胃癌基本概念與發(fā)病情況定義胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。起源胃癌主要起源于胃黏膜上皮細胞，尤其是胃竇部位的胃黏膜上皮細胞。定義及起源地域性胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，西北與東部沿海地區(qū)發(fā)病率較高。年齡分布胃癌好發(fā)于50歲以上的人群，但近年來有年輕化趨勢。地域性與年齡分布特點胃癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力、幽門螺桿菌感染等。發(fā)病原因長期食用熏烤、高鹽、辛辣等刺激性食物，吸煙、飲酒，以及家族遺傳等因素都會增加胃癌的發(fā)病風險。危險因素發(fā)病原因及危險因素組織學類型與分化程度分化程度胃癌的分化程度可分為高分化、中分化和低分化三種類型，分化程度越低，惡性程度越高。組織學類型胃癌絕大多數(shù)為腺癌，可分為乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌等類型。02早期胃癌臨床表現(xiàn)無明顯特異性癥狀早期胃癌通常沒有明顯的特異性癥狀，可能僅表現(xiàn)為輕微的胃部不適。多數(shù)患者在早期時無明顯癥狀，因此容易忽視或誤診。上腹部不適或疼痛感早期胃癌患者可能會出現(xiàn)上腹部不適或疼痛感，癥狀類似于胃炎或胃潰瘍。疼痛可能呈持續(xù)性或陣發(fā)性，進食后可能加重或緩解。食欲減退和消瘦現(xiàn)象早期胃癌患者可能出現(xiàn)食欲減退，對油膩食物感到惡心。由于食欲減退和消化吸收功能受到影響，患者可能出現(xiàn)消瘦和營養(yǎng)不良。嘔吐物可能含有血液，導致嘔吐物呈現(xiàn)紅色或咖啡色。部分患者可能出現(xiàn)黑便，這可能是由于腫瘤侵犯胃壁血管導致出血所致。早期胃癌患者可能出現(xiàn)惡心和嘔吐癥狀，尤其是飯后。惡心嘔吐及黑便情況03進展期胃癌臨床表現(xiàn)腫瘤增大引起胃腔狹窄，進而影響食物通過。胃腔變窄食物堵塞在胃內(nèi)，導致患者嘔吐和惡心。嘔吐和惡心由于胃內(nèi)食物無法順利排出，患者食欲明顯降低。食欲下降腫瘤生長導致梗阻現(xiàn)象010203嘔血和黑便腫瘤侵犯胃壁血管，導致出血，患者可能出現(xiàn)嘔血或黑便。貧血長期出血會導致患者貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。出血和貧血癥狀加重壓迫周圍組織腫塊增大可能壓迫周圍器官和組織，導致相應(yīng)癥狀。腫塊質(zhì)地硬胃癌形成的腫塊通常質(zhì)地較硬，觸摸時不易移動。腫塊形狀不規(guī)則腫塊形狀多不規(guī)則，表面可能凹凸不平。腹部腫塊觸及可能性增加胃癌易轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，導致淋巴結(jié)腫大和疼痛。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移腹膜轉(zhuǎn)移胃癌可通過血液轉(zhuǎn)移至肝臟，導致肝功能異常和黃疸等癥狀。胃癌可累及腹膜，引起腹水、腹痛等癥狀。遠處轉(zhuǎn)移引起相關(guān)器官功能異常04特殊類型胃癌臨床表現(xiàn)賁門癌咽下困難。賁門癌初起時癥狀較輕，患者咽下流質(zhì)食物時可能會出現(xiàn)咽下困難，但癥狀輕微且時隱時現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，咽下困難會逐漸加重，尤其是咽下固體食物時更為明顯。01040302癥狀一食物反流。賁門癌患者常出現(xiàn)食物反流癥狀，尤其是在躺下或平躺時更為明顯。反流物中可能含有未消化的食物、胃液、黏液等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。癥狀二上腹部疼痛。賁門癌患者可能會出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛可呈持續(xù)性或陣發(fā)性，疼痛部位可能放射至背部或胸骨后。癥狀三體重下降。賁門癌患者由于咽下困難、食物反流等癥狀，導致營養(yǎng)攝入不足，體重明顯下降。癥狀四癥狀一胃部不適。胃底癌患者可能會出現(xiàn)胃部不適的癥狀，如胃脹、胃部灼熱感、胃部不適等，這些癥狀在飯后可能會加重。癥狀二癥狀三上腹部疼痛。胃底癌患者早期可能會出現(xiàn)上腹部疼痛的癥狀，疼痛可能呈持續(xù)性或陣發(fā)性，疼痛部位可能放射至背部或腰部。黑便。胃底癌患者可能會出現(xiàn)黑便的癥狀，這可能是由于腫瘤出血引起的。食欲減退。胃底癌患者可能會出現(xiàn)食欲減退的癥狀，導致營養(yǎng)不良和體重下降。胃底癌癥狀四癥狀一癥狀二幽門梗阻。幽門管癌患者早期可能會出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀，如胃脹、嘔吐等，嘔吐物多為宿食，不含膽汁。上腹部疼痛。幽門管癌患者可能會出現(xiàn)上腹部疼痛的癥狀，疼痛可能呈持續(xù)性或陣發(fā)性，疼痛部位可能放射至背部。幽門管癌癥狀三食欲減退。幽門管癌患者可能會出現(xiàn)食欲減退的癥狀，導致營養(yǎng)不良和體重下降。癥狀四上消化道出血。幽門管癌患者可能會出現(xiàn)上消化道出血的癥狀，如嘔血、黑便等，出血量一般不大。癥狀一腹部不適。彌漫性浸潤型胃癌患者可能會出現(xiàn)腹部不適的癥狀，如腹脹、腹痛等，這些癥狀可能持續(xù)存在且不易緩解。惡心、嘔吐。彌漫性浸潤型胃癌患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，不含膽汁。食欲減退。彌漫性浸潤型胃癌患者可能會出現(xiàn)食欲減退的癥狀，導致營養(yǎng)不良和體重下降。腹水。彌漫性浸潤型胃癌晚期可能會出現(xiàn)腹水的癥狀，這可能是由于腫瘤廣泛浸潤引起的。彌漫性浸潤型胃癌癥狀二癥狀三癥狀四05診斷方法與治療原則胃鏡檢查是診斷胃癌最重要的手段之一，可以直接觀察胃黏膜病變，并通過活檢獲取組織樣本進行病理學檢查?；顧z技術(shù)通過胃鏡獲取胃黏膜組織樣本，進行組織病理學檢查，是確診胃癌的金標準。胃鏡檢查及活檢技術(shù)CT檢查有助于評估胃癌的浸潤范圍、周圍臟器受累情況及遠處轉(zhuǎn)移情況，為制定治療方案提供重要參考。鋇劑造影可發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)隆起性病變，但難以鑒別其良惡性。超聲檢查可顯示胃壁各層的結(jié)構(gòu)，有助于判斷腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。影像學檢查輔助診斷價值是胃癌治療的主要方法，包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)，旨在切除腫瘤并清掃周圍淋巴結(jié)。手術(shù)治療術(shù)前放化療可提高手術(shù)切除率，術(shù)后放化療可消滅殘留癌細胞，提高治療效果。放化學治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)，增強對癌細胞的免疫殺傷能力，延長患者生存期。免疫治療手術(shù)切除治療為主，輔以放化療等綜合措施01