警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手課件

警惕骨質(zhì)疏松-

預防漸進殺手

警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手歲月留下的印跡警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手什么是骨質(zhì)疏松癥？低骨量，骨的微結構破壞↓骨強度降低，骨脆性增加↓容易發(fā)生骨折

一種全身性代謝性骨病警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手骨質(zhì)疏松的分類原發(fā)性：

I型-絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

II型-老年性或退化性骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松

(青少年多見)繼發(fā)性：內(nèi)分泌疾病、藥物、失重、制動警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率在我國，患骨質(zhì)疏松癥的人口約有8000萬，發(fā)病率為6.97％。警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手骨質(zhì)疏松癥特點“無聲無息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多；隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手絕經(jīng)的遠期危害西方女性50歲后骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率顯著升高，其終生危險約為40%。北京50-59歲的女性椎骨骨折發(fā)生率4.9%，而60-69歲女性高達16.2%。超過80歲的女性高達36.6%。警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手絕經(jīng)后為什么會骨質(zhì)疏松？警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手雌激素與骨代謝雌激素促進腸鈣吸收，抑制破骨細胞活性功能。婦女40歲以后每年丟失骨量1%,絕經(jīng)3-5年內(nèi)骨量丟失3-5%。女性骨丟失的最高峰在絕經(jīng)早期。警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手骨質(zhì)疏松發(fā)生的影響因素先天（70-80%）種族、性別、年齡及家族史后天（20-30%）營養(yǎng)、運動、藥物、自然環(huán)境生活習慣及嗜好，手術警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險因素白種人酗酒體型廋小鈣/維生素D攝入不足過早絕經(jīng)靜坐生活方式吸煙骨質(zhì)疏松家族史您了解了嗎？警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥婦女過早絕經(jīng)遺傳因素、體形瘦小鈣質(zhì)不足、缺乏運動吸煙、酗酒、過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物，如類固醇、過量的甲狀腺激素等患病如類風濕關節(jié)炎，甲亢、糖尿病提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險因素。 警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手女性相關的骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥自然絕經(jīng)、人工絕經(jīng)、早絕經(jīng)絕經(jīng)前骨質(zhì)疏松妊娠和哺乳警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手流行病學女性發(fā)生率高的主要原因骨峰值低于男性（約低25%)

絕經(jīng)后骨丟失加速，婦女在絕經(jīng)后5-10年內(nèi)，每年骨丟失率為5%（2-10%），而同齡男性丟失1%。警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手骨質(zhì)疏松的流行病學（我國)50歲以上的婦女1.3億，其中50%患PMOP老年骨質(zhì)疏松的發(fā)生率（年齡＞60歲）男性：14.6%

女性：61.8%老年人骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率男性：15.6%

女性：23.5%警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手骨質(zhì)疏松性骨折流行病學女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性40%＞乳腺癌+宮頸癌+卵巢癌男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性13%＞前列腺癌髖部骨折后1年內(nèi),死于各種合并癥者達20%,存活者中約50%致殘,生活不能自理,生命質(zhì)量明顯下降每30秒有一例骨質(zhì)疏松性骨折警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（PMOP）的表現(xiàn)

警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手疼痛駝背脆性骨折身材變矮警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手最易骨折的部位警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手骨質(zhì)疏松與疼痛的惡性循環(huán)警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手風險評估國際骨質(zhì)疏松癥基金會(IOF)骨質(zhì)疏松癥風險一分鐘測試題您是否曾經(jīng)因為輕微碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折情況？您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素藥品？您身高是否比年輕時降低了(超過3cm)?您經(jīng)常大量飲酒嗎？您每天吸煙超過20支嗎？您經(jīng)常患腹瀉嗎？(由于消化道疾病或者腸炎而引起)女士回答:您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？女士回答:您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?男士回答:您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀？只要其中有一題回答結果為“是”,即為陽性。警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的診斷警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手PMOP的診斷脆性骨折：日?；顒踊蜉p微外力引發(fā)的骨折。

常見的部位：胸、腰椎，髖部，橈尺骨遠端和肱骨近端等。發(fā)生過一次脆性骨折，再次發(fā)生骨折的風險明顯增加；50歲后有過脆性骨折臨床上即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的診斷X線攝片測量雙能量X線高密度吸收儀：能反映大約70%的骨強度臨床上常用的推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手骨質(zhì)疏松癥的預防與治療預防更重要從任何時候都不算早從任何時候都不算遲警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手骨質(zhì)疏松癥的預防原則盡早預防、長期預防！警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手基礎措施調(diào)整生活方式2.骨健康基本補充劑警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手生活方式富含鈣，低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食適當戶外活動和日照，有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療避免嗜煙酗酒慎用影響骨代謝的藥物采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物加強自身和環(huán)境的保護措施（包括各種關節(jié)保護器）等警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的治療緩解疼痛增加或維持骨量預防和降低骨折的發(fā)生警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手鈣劑中老年人日常飲食中每日鈣攝入量400mg我國營養(yǎng)學會推薦成人鈣劑攝入量800mg/日。絕經(jīng)后婦女和老年人攝入推薦量1000mg/日。各種鈣劑的吸收率相似，約30%-40%。警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手維生素D維生素D有利鈣在胃腸道的吸收。維生素D的缺乏可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，增加骨的吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松。活性維生素D為治療骨質(zhì)疏松的藥物，促進骨的形成，抑制骨吸收。推薦劑量400-800IU/d。警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手激素補充治療（HRT）適應證：絕經(jīng)早期婦女，小于60歲。適應人群：有絕經(jīng)癥狀的婦女尤其適用禁用或慎用：乳腺及婦科腫瘤、血栓、不明原因陰道流血等額外受益：緩解癥狀，改善陰道及尿道的萎縮、性生活、整體生活質(zhì)量。用法：個體化警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手雌激素延緩骨丟失

WHI結果：HT降低骨折危險警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手HRT建議1HRT對預防絕經(jīng)后相關的骨丟失有效，可減少所有骨質(zhì)疏松癥相關骨折的發(fā)生率，包括椎骨和髖骨，甚至在低危患者中也如此。雖然骨轉(zhuǎn)換降低的程度與雌激素的劑量相關，但是即使低于標準劑量的治療也會對大多數(shù)婦女的骨骼指數(shù)有正面影響。警惕骨質(zhì)疏松-預防漸進殺手HRT建議2對骨質(zhì)疏松相關骨折風險增加的絕經(jīng)后婦女，尤其60歲以下者，可推薦HT作為一線治療。60歲以下預防骨折為唯一目的時，不推薦開始進行標準劑量的HRT；在60歲以上預防骨折為唯一目的時是否繼續(xù)應用HRT，應該綜合評估。停止HRT