第六節(jié)心瓣膜病引起的心瓣膜器質(zhì)性病變表現(xiàn)為瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全課件_第1頁
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文檔簡介

第六節(jié)心瓣膜病

（valvularvitiumoftheheart）

引起的心瓣膜器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為瓣膜口1.狹窄或2.關(guān)閉不全先天性發(fā)育異常后天疾病正常的心臟瓣膜-

舒張期正常的心臟瓣膜-

收縮期瓣膜口狹窄（valvularstenosis）：瓣膜不能充分敞開→前向血流通過障礙瓣膜關(guān)閉不全(valvularinsufficiency)

瓣膜口不能完全閉合→血液往后返流后果——血流動力學紊亂，心臟加重，最后導(dǎo)致心力衰竭，引起全身血液循環(huán)障礙病變部位最常累及二尖瓣其次：主A瓣少見：三尖瓣、肺A瓣

病因

①多數(shù)為風濕性及感染性心內(nèi)膜炎所致②AS、梅毒性主A炎→主A瓣病變③少數(shù)：瓣膜退變、鈣化及先天異常所致

一、二尖瓣狹窄（mitralstenosis）

輕度增厚呈隔膜型：瓣葉間粘連，瓣膜輕，中度增厚漏斗型：瓣葉間嚴重粘連→瓣膜口呈魚口狀

所謂的魚嘴狀改變二尖瓣狹窄—血流動力學改變臨床病理聯(lián)系◆x-ray：三大一小→梨形心◆聽診：心尖部舒張期隆隆性雜音◆肺淤血：呼吸困難、紫紺、咳血性泡沫樣痰◆體循環(huán)淤血所謂的梨形心二、二尖瓣關(guān)閉不全

（mitralinsufficiency）病因

◆常見→風濕性心內(nèi)膜炎◆少數(shù)→SBE2.臨床◆x-ray：“球形心”→四室均增大◆聽診：心尖→收縮期吹風性雜音

肺二尖瓣關(guān)閉不全—血流動力學改變所謂的球形心三、主A瓣狹窄

（aorticstenosis）1.病因常見：風濕性主A瓣膜炎少數(shù)：先天異?；駻S→瓣膜鈣化2.臨床

x-ray：“靴形心”聽診：主A瓣聽診區(qū)收縮期吹風樣雜音

肺主動脈瓣狹窄—血流動力學改變所謂的靴形心四、主A瓣關(guān)閉不全

（aorticinsufficiency）1.病因常見：風濕性心內(nèi)膜炎少數(shù)：主AAS，梅毒性主動脈炎2.臨床（脈壓增大）水沖脈、頸A

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