過敏性紫癜中醫(yī)護理

演講人：日期：過敏性紫癜中醫(yī)護理目錄過敏性紫癜概述中醫(yī)對過敏性紫癜的認識過敏性紫癜的中醫(yī)護理原則中醫(yī)護理技術在過敏性紫癜中的應用飲食調養(yǎng)與過敏性紫癜患者管理并發(fā)癥預防與處理策略部署01PART過敏性紫癜概述過敏性紫癜，又稱Henoch-Schoenlein紫癜或自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。病癥定義以紫癜、腹痛、關節(jié)痛和腎損害為主要表現(xiàn)，血小板不減少，可反復發(fā)作。病癥特點病癥定義與特點發(fā)病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復合物有關。發(fā)病機制循環(huán)免疫復合物沉積于真皮上層毛細血管，引起血管炎，導致血管通透性增加，紅細胞外滲，形成紫癜等臨床表現(xiàn)。發(fā)病原因及機制皮膚表現(xiàn)以紫癜為主，多見于四肢及臀部，對稱分布，可伴有皮膚水腫、蕁麻疹等。消化系統(tǒng)癥狀約2/3患者可出現(xiàn)腹痛，伴有惡心、嘔吐、便血等，稱為腹型過敏性紫癜。關節(jié)癥狀約1/3患者可出現(xiàn)關節(jié)腫痛、活動受限等，主要累及膝、踝等大關節(jié)。腎臟損害部分患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟損害表現(xiàn)，稱為紫癜性腎炎。主要臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡與人群特征人群特征男性患者多于女性患者，1周歲以內嬰兒少見。多數(shù)患者發(fā)病前有上呼吸道感染等前驅癥狀。發(fā)病年齡過敏性紫癜多見于學齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲。02PART中醫(yī)對過敏性紫癜的認識過敏性紫癜屬于中醫(yī)“紫癜”、“紫斑”等范疇。中醫(yī)命名本病多因外感風熱之邪，或內傷飲食，導致熱毒內蘊，迫血妄行，血溢脈外而成。病因病機主要涉及心、肝、脾、肺、腎等臟腑及經絡。臟腑經絡中醫(yī)理論視角下的過敏性紫癜010203辨證分型與臨床表現(xiàn)對應關系風熱傷絡型紫癜多見于下肢，呈對稱性分布，顏色鮮紅，可伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀。血熱妄行型紫癜起病急，色澤鮮紅或深紅，可伴有高熱、口渴、便秘等癥狀。濕熱蘊結型紫癜色澤暗紅，可伴有腹脹、納差、關節(jié)疼痛等癥狀，舌苔黃膩。脾不統(tǒng)血型紫癜反復發(fā)作，色淡紅，可伴有面色萎黃、乏力等癥狀，舌淡苔白。治療原則和方法治療原則清熱涼血、活血化瘀、解毒祛濕、健脾益氣等為基本治療原則。中藥治療根據(jù)辨證分型選用不同中藥方劑，如銀翹散、犀角地黃湯等。針灸療法取穴以曲池、足三里、血海等為主，采用瀉法或平補平瀉法。飲食調理宜清淡易消化，忌辛辣、海鮮等發(fā)物，避免接觸過敏原。03PART過敏性紫癜的中醫(yī)護理原則以中醫(yī)整體觀念為指導，注重辨證施護，綜合運用中醫(yī)護理方法，改善患者癥狀。護理原則緩解癥狀，減輕患者痛苦，預防并發(fā)癥，促進患者康復。護理目標包括病情觀察、生活起居、飲食調護、情志護理、皮膚護理等方面。護理內容整體護理觀念辨證施護策略風熱傷絡型宜疏風清熱，涼血止血?？蓱勉y翹散加減，避免食用辛辣、溫熱及海鮮發(fā)物。02040301濕熱蘊結型宜清熱利濕，涼血止血?？蓱盟拿钌⒓訙p，注意皮膚清潔，防止感染。血熱妄行型宜清熱解毒，涼血止血。可應用犀角地黃湯或涼血五根湯加減，保持皮膚清潔，避免搔抓。脾不統(tǒng)血型宜健脾益氣，養(yǎng)血止血?？蓱脷w脾湯或補中益氣湯加減，注意飲食調護，避免過度勞累。注意避免過敏原，預防感冒等感染性疾病，加強鍛煉，提高免疫力。根據(jù)患者體質和辨證類型，制定個性化飲食方案，避免食用刺激性食物和藥物。保持心情舒暢，避免情緒波動，積極配合治療和護理。保持皮膚清潔和濕潤，避免搔抓和摩擦，防止皮膚破損和感染。預防與調養(yǎng)并重預防復發(fā)飲食調養(yǎng)情志調節(jié)皮膚護理04PART中醫(yī)護理技術在過敏性紫癜中的應用根據(jù)病情選擇足三里、三陰交、曲池等穴位進行針灸。針灸穴位選擇采用平補平瀉手法，每日或隔日一次，每次留針20-30分鐘。針灸方法針灸可以疏通經絡、調和氣血，有助于緩解過敏性紫癜的癥狀。針灸作用針灸療法010203選擇背部膀胱經穴位或局部疼痛點進行拔罐。拔罐部位拔罐方法拔罐作用采用閃火法或抽氣法進行拔罐，每次留罐5-10分鐘。拔罐可以疏通經絡、活血化瘀，有助于消除過敏性紫癜引起的皮膚瘀點、瘀斑。拔罐療法艾灸穴位選擇選擇足三里、氣海、關元等穴位進行艾灸。艾灸方法采用溫和灸或隔姜灸，每次艾灸10-15分鐘，每日或隔日一次。艾灸作用艾灸可以溫通經絡、調和氣血，提高免疫力，有助于緩解過敏性紫癜的癥狀。艾灸療法中藥選擇將中藥煎湯后，用紗布蘸取藥液外敷患處，每日2-3次，每次20-30分鐘。外敷方法外敷作用中藥外敷可以直達病所，發(fā)揮藥效，有助于緩解過敏性紫癜引起的皮膚腫痛、瘙癢等癥狀。根據(jù)病情選用具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等功效的中藥，如金銀花、連翹、丹參、赤芍等。中藥外敷法05PART飲食調養(yǎng)與過敏性紫癜患者管理宜食清淡易消化食物如稀粥、面條、水果等，以保持大便通暢，避免毒素積聚。忌食辛辣、魚腥、發(fā)物如辣椒、花椒、海魚、蝦、蟹等，以免加重病情或誘發(fā)紫癜。根據(jù)辨證分型調整飲食風熱傷絡型宜食疏風清熱之品，如絲瓜、黃瓜；血熱妄行型宜食涼血止血之品，如藕節(jié)、荸薺。飲食宜忌指導原則推薦食療方案及制作方法紅棗燉兔肉紅棗、兔肉各適量，加水燉煮至肉熟爛。有補氣養(yǎng)血、涼血解毒之功?；ㄉ录逅ㄉ逻m量，加水煎煮至水呈紅色，去渣取汁。有止血、散瘀、消腫之功。綠豆紅棗湯綠豆、紅棗各適量，加水煮至豆爛，加糖調味。有清熱涼血、解毒消腫之功。讓患者了解過敏性紫癜的知識，減輕恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。給予患者關心與安慰耐心傾聽患者的身體不適和情緒變化，及時給予解答和疏導。傾聽患者主訴保持病房整潔、安靜，避免噪音和干擾，有利于患者休息和康復。提供安靜舒適的環(huán)境患者心理支持與情緒管理06PART并發(fā)癥預防與處理策略部署給予患者易消化、無渣半流質飲食，禁食生、冷、硬、油炸類及刺激性食物，以防消化道出血。飲食調護01觀察病情02止血處理03密切觀察患者的腹痛、惡心、嘔吐及大便顏色、性狀，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血癥狀。出現(xiàn)消化道出血時，應立即采取止血措施，如使用止血藥、輸血等。消化道出血預防措施定期檢測尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害表現(xiàn)。監(jiān)測尿常規(guī)積極控制感染，避免使用對腎臟有毒性的藥物?？刂聘腥臼褂帽Ｗo腎功能的藥物，如腎上腺皮質激素等，以減輕腎臟損害。腎功能保護紫癜性腎炎監(jiān)測及處理方法010203急性期應臥床休息，減少關節(jié)活動，以減輕腫痛。臥床休息局部冷敷藥物治療關節(jié)腫痛處可給予冷敷，以減輕疼痛和腫脹。使用非甾體抗炎藥或腎上腺皮質激素等藥物，以緩解疼痛和腫脹。關