《中藥調(diào)劑技術(shù)》課件 模塊三任務(wù)十五骨傷科疾病

模塊三中成藥的調(diào)劑任務(wù)十五骨傷科疾病薦藥知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo)

1.能根據(jù)顧客主訴的癥狀推薦常用中成藥。2.能根據(jù)推薦的中成藥進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)。1.識(shí)記骨傷科疾病的分類和對(duì)應(yīng)的主要癥狀。2.識(shí)記常用治骨傷科疾病中成藥的藥物組成、功能主治。3.識(shí)記常用治骨傷科疾病中成藥的用法用量和使用注意。

思政目標(biāo)

1.通過學(xué)習(xí)中成藥的嚴(yán)謹(jǐn)組方、確切療效等，弘揚(yáng)博大精深的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，增強(qiáng)中華民族的文化自信。2.通過細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膯柌∈鬯帉?shí)訓(xùn)練習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)者仁心，形成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。3.通過問病售藥的實(shí)訓(xùn)考核，培養(yǎng)實(shí)事求是、愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神。任務(wù)引入

李某，男，3８歲。自訴在健身房鍛煉時(shí)，不慎將腳扭傷，有疼痛感，但休息后緩解。近期又發(fā)現(xiàn)疼痛加劇，而且做一些活動(dòng)還會(huì)受限。你若作為藥店工作人員，應(yīng)如何詢問顧客的基本情況，做好用藥指導(dǎo)？一.骨傷科疾病的定義及癥狀

1.骨傷科疾病的定義

骨傷科是研究和防治人體皮肉、筋骨、氣血臟腑、經(jīng)絡(luò)損傷與疾患的一門學(xué)科，在古代屬“瘍醫(yī)”的范疇，又有“金瘍”“接骨”“正骨”“傷科”等不同稱謂。2.骨傷科疾病的癥狀主要有扭挫傷痛，癥見局部腫脹、青紫、疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙等；或跌打損傷、筋傷骨折，如骨裂、脫臼、骨折等，癥見局部腫脹、青紫、疼痛，或破損出血，或移位畸形，不能彎曲、伸展，轉(zhuǎn)側(cè)等功能障礙。二.骨傷科疾病的病因病機(jī)

1.外因

指外界因素作用于人體而引起損傷，主要包括外力的傷害、外感六淫和邪毒感染。外力的傷害主要是由直接暴力、間接暴力、肌肉過度強(qiáng)烈收縮等造成；外感六淫可引起筋骨、關(guān)節(jié)疾患，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)不利；而外傷后再感受邪毒，或邪毒從傷口乘虛而入，郁而化熱，熱盛肉腐，附骨成膿，膿毒不泄，蝕筋破骨，則可引起局部和全身感染，出現(xiàn)各種變證。

2.內(nèi)因

指人體內(nèi)部因素的變化導(dǎo)致?lián)p傷。主要包括年齡因素、體質(zhì)因素、局部解剖結(jié)構(gòu)、先天因素、病理因素、七情內(nèi)傷等方面。三.骨傷科疾病的藥學(xué)服務(wù)1.服用治骨傷科疾病中成藥應(yīng)“中病即止”；含有毒性成分的中成藥應(yīng)按說明書中的用量服用，不宜長(zhǎng)期服用，不可超量服用。

２.當(dāng)同時(shí)還服用其他藥物特別是還同時(shí)服用西藥時(shí)，一定要耐心聽取藥師的提示與建議，保證聯(lián)合用藥的安全性。

３.過敏體質(zhì)者服用此類中成藥時(shí)要特別注意觀察自身的變化，一旦出現(xiàn)不適反應(yīng)，要及時(shí)停藥并去醫(yī)院檢查，防止不良事件的發(fā)生。4.服用含有礦物類成分的治骨傷科疾病中成藥易傷胃，所以脾胃虛弱者要特別注意，最好在飯后服用，以減少對(duì)胃部的刺激。5.若出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，應(yīng)接受必要的心理輔導(dǎo)。四.常用治骨傷科疾病中成藥（一）內(nèi)服骨傷中成藥

骨傷科內(nèi)服中成藥主要用于治療氣滯血瘀所致的骨傷科疾病，癥見患處有明顯的針刺感，皮膚麻木，肌肉力量減弱，可見腫脹與皮下瘀青，影響患處正常的活動(dòng)。內(nèi)服骨傷常見代表中成藥活血止痛散【組成】當(dāng)歸、三七、制乳香、冰片、土鱉蟲、煅自然銅?！竟δ芘c主治】活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛?！居梅ㄅc用量】用溫黃酒或溫開水送服。一次１５ｇ，一日２次。【注意】孕婦禁用?！举A藏】密封。接骨七厘片【組成】炒乳香、炒沒藥、當(dāng)歸、土鱉蟲、燙骨碎補(bǔ)、硼砂、龍血竭、煅自然銅、酒大黃?！竟δ芘c主治】活血化瘀，接骨止痛。用于跌打損傷，續(xù)筋接骨，血瘀疼痛?！居梅ㄅc用量】口服。一次５片，一日２次，溫開水或黃酒送服?！咀⒁狻吭袐D忌用?！举A藏】密封。三七片【組成】三七。【功能與主治】散瘀止血，消腫止痛。用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外傷出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛?！居梅ㄅc用量】口服。小片一次４～１２片，大片一次２～６片，一日３次?！咀⒁狻吭袐D忌服。【規(guī)格】（１）每片含三七０.２５ｇ（小片）。

（２）每片含三七０.５ｇ（大片）?！举A藏】密封。跌打丸【組成】三七、當(dāng)歸、白芍、赤芍、桃仁、紅花、血竭、北劉寄奴、燙骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、蘇木、牡丹皮、制乳香、制沒藥、姜黃、醋三棱、防風(fēng)、甜瓜子、炒枳實(shí)、桔梗、甘草、木通、煅自然銅、土鱉蟲。【功能與主治】活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，筋斷骨折，瘀血腫痛，閃腰岔氣?！居梅ㄅc用量】口服。小蜜丸一次３ｇ，大蜜丸一次１丸，一日２次?！咀⒁狻吭袐D禁用?！疽?guī)格】小蜜丸，每1０丸重２ｇ；大蜜丸，每丸重３ｇ?！举A藏】密封。（二）外用骨傷中成藥

骨傷科外用中成藥主要用于治療扭挫傷痛。癥見局部腫脹、青紫、疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙等。外用常見代表中成藥正骨水

【組成】九龍川、木香、海風(fēng)藤、土鱉蟲、豆豉姜、大皂角、香加皮、莪術(shù)、買麻藤、過江龍、香樟、徐長(zhǎng)卿、降香、兩面針、碎骨木、羊耳菊、虎杖、五味藤、千斤拔、朱砂根、橫經(jīng)席、穿壁風(fēng)、鷹不撲、草烏、薄荷腦、樟腦。【功能與主治】活血祛瘀，舒筋活絡(luò)，消腫止痛。用于跌打扭傷，骨折脫位以及體育運(yùn)動(dòng)前后消除疲勞?！居梅ㄅc用量】用藥棉蘸藥液輕搽患處；重癥者用藥液濕透藥棉敷患處１小時(shí)，每日２～３次。【注意】忌內(nèi)服；不能搽入傷口；用藥過程中如有瘙癢起疹，暫停使用?！疽?guī)格】（１）每瓶裝1２ｍl。（２）每瓶裝３０ｍl。（３）每瓶裝４５ｍl。（４）每瓶裝８８ｍl。【貯藏】密封，置陰涼處。骨友靈搽劑【組成】紅花、制川烏、制何首烏、續(xù)斷、威靈仙、醋延胡索、防風(fēng)、雞血藤、蟬蛻。【功能與主治】活血化瘀，消腫止痛。用于瘀血阻絡(luò)所致的骨性關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷,癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限?！居梅ㄅc用量】外用，涂于患處，熱敷２０～３０分鐘，一次２～５ｍl，一日２～３次，１４天為一療程，間隔一周，一般用藥兩個(gè)療程或遵醫(yī)囑?！咀⒁狻吭袐D禁用；使用過程中皮膚出現(xiàn)發(fā)癢、發(fā)熱及潮紅時(shí)，應(yīng)停用?！疽?guī)格】（１）每瓶裝１０ｍl。（２）每瓶裝２０ｍl。（３）每瓶裝４０ｍl。（４）每瓶裝５０ｍl。（５）每瓶裝６０ｍl。（６）每瓶裝１００ｍl?！举A藏】密封，置陰涼處。正紅花油【組成】白樟油、桂葉油、桂醛油、松節(jié)油、水楊酸甲酯。【功能與主治】祛風(fēng)止痛。可用于風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)痛，跌打損傷，感冒頭痛，蚊蟲叮咬?！居梅ㄅc用量】外用。擦于患處，一日４～６次?！举A藏】密封，避光。（三）內(nèi)服兼外用中成藥

本類中成藥適用于瘀血阻絡(luò)所致的損傷。癥見傷處疼痛、腫脹、青紫，或傷處出血、疼痛、畸形，活動(dòng)受限，舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。七厘散【組成】血竭、制乳香、制沒藥、紅花、兒茶、冰片、人工麝香、朱砂?！竟δ芘c主治】化瘀消腫，止痛止血。用于跌撲損傷，血瘀疼痛，外傷出血?！居梅ㄅc用量】口服，一次１～1.5ｇ，一日１～３次；外用，調(diào)敷患處?！咀⒁狻吭袐D禁用。【規(guī)格】（１）每瓶裝1.５ｇ。（２）每瓶裝３ｇ。【貯藏】密封，置陰涼處。內(nèi)服兼外用代表中成藥云南白藥【組成】三七、重樓等?！竟δ芘c主治】化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咯血、便血、痔血、崩漏下血，手術(shù)出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咯血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。【用法與用量】刀、槍、跌打諸傷，無論輕重，出血者用溫開水送服；瘀血腫痛與未流血者用酒送服；婦科各癥，用酒送服，但月經(jīng)過多、紅崩，用溫水送服。毒瘡初起，服0.２５ｇ，另取藥粉，用酒調(diào)勻，敷患處，如已化膿，只需內(nèi)服。其他內(nèi)出血各癥均可內(nèi)服。口服。一次０.２５~０.５ｇ，一日４次（二至五歲按１／４劑量服用，六至十二歲按１／２劑量服用）。凡遇較重的跌打損傷可先服保險(xiǎn)子一粒，輕傷及其他病癥不必服?！咀⒁狻吭袐D忌用；服藥一日內(nèi)，忌食蠶豆、魚類及酸冷食物?！疽?guī)格】每瓶裝４ｇ，保險(xiǎn)子１粒?！举A藏】密封，置干燥處。治傷膠囊【組成】生關(guān)白附、防風(fēng)、羌活、虎掌南星（姜礬制）、白芷?！竟δ芘c主治】祛風(fēng)散結(jié)，消腫止痛。用于跌打損傷所致之外傷紅腫，內(nèi)傷脅痛?！居梅ㄅc用量】口服，用溫黃酒或溫開水送服，一次４～６粒，一日１～２次，或遵醫(yī)囑。外用，取內(nèi)容物用白酒或醋調(diào)敷患處?！咀⒁狻吭袐D禁服；本品藥性劇烈，必須按規(guī)定劑量服用?！疽?guī)格】每粒裝０.２５ｇ?！举A藏】密封。五.任務(wù)分析與實(shí)施角色扮演：學(xué)生之間交替扮演藥品銷售人員和顧客，并如實(shí)填寫任務(wù)登記表，對(duì)著任務(wù)測(cè)評(píng)表進(jìn)行打分測(cè)評(píng)。1.詢問顧客基本信息，如年齡、職業(yè)、基礎(chǔ)疾病、病史等。2.詢問顧客關(guān)鍵癥狀，如是否有外傷，局部是否有腫脹、青紫或者針刺感等癥狀剖析自述：上周在健身房鍛煉身體的時(shí)候，不慎將腳扭傷，當(dāng)時(shí)有些疼痛，休息后緩解。但是，最近兩