化膿性炎癥滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校張玉華課件

滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校張玉華化膿性炎癥2025/3/8概念：以中性粒細(xì)胞滲出為主伴有不同程度組織壞死和膿液形成。原因：化膿菌(金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌)分類(lèi)：根據(jù)化膿性炎癥的原因和部位不同分為

（一）膿腫；

（二）蜂窩織炎；

（三）表面化膿性炎化膿性炎癥2025/3/8（一）膿腫1.概念：局限性化膿性炎癥2.好發(fā)部位：皮膚和內(nèi)臟3.病因：金黃色葡萄球菌4.機(jī)制（膿腫形成過(guò)程）：金黃色普通球菌→血漿凝固酶

毒素→纖維蛋白原滲出→纖維素→炎癥局限

中性粒細(xì)胞滲出→蛋白水解酶

毒素致炎癥局部組織壞死→液化（膿液）周?chē)庋拷M織增生→膿腫膜→膿腫壁2025/3/85.病理變化肉眼：膿液灰黃色、較粘稠

鏡下：組織壞死液化，大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)（一）膿腫2025/3/8（一）膿腫①小膿腫→吸收消散；②較大膿腫：切開(kāi)排膿→引流→肉芽組織填充→疤痕；③內(nèi)臟（肝、肺、腦、腸間）膿腫→穿刺抽膿；④皮膚或粘膜膿腫→穿破→局部缺陷稱潰瘍（ulcer）；內(nèi)臟（肺腎）膿腫→穿破至自然管腔→空洞（cavity）⑤深部膿腫→向體表或自然管道穿破→竇道或瘺管

竇道（sinus）：只有一個(gè)開(kāi)口的病理性盲管

瘺管（fistula）：連接于體外與有腔器官之間或兩個(gè)有腔器官之間的、有兩個(gè)以上開(kāi)口的病理性管道。6.結(jié)局2025/3/8（二）蜂窩織炎1.概念：疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥2.好發(fā)部位：皮下、粘膜下、肌肉、闌尾3.病因：溶血性鏈球菌4.機(jī)制：鏈球菌→透明質(zhì)酸酶→透明質(zhì)酸溶解

鏈激酶→纖維素溶解→細(xì)菌易擴(kuò)散5.病理變化肉眼：膿液灰黃色、較稀薄

鏡下：組織間隙水腫、大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；炎區(qū)原組織無(wú)明顯壞死,與周?chē)＝M織界限不清。2025/3/82025/3/8（二）蜂窩織炎6.結(jié)局：

①輕者：修復(fù)愈合后不留痕跡；

②全身中毒癥狀明顯；③皮下組織、肌肉者→多處切開(kāi)排膿→瘢痕修復(fù)。臨床-丹毒：面部或小腿的蜂窩織炎2025/3/8（三）表面化膿和積膿表面化膿：發(fā)生在粘膜、漿膜的化膿性炎癥1.粘膜者：中性粒細(xì)胞向表面滲出，深部組織無(wú)壞死、炎細(xì)胞浸潤(rùn)不明顯。結(jié)局：化膿性支氣管炎→膿痰

化膿性尿道炎→膿尿

化膿性膽管炎→膽管積膿（emphysema）化膿性輸卵管炎→輸卵管積膿2.漿膜者→漿膜腔積膿2025/3/8化膿性炎根據(jù)發(fā)生原因和部位的不同，分為膿腫、蜂窩織炎和表面化膿。

膿腫為皮下或內(nèi)臟的局限性化膿性炎癥，常由金黃色葡萄球菌引起，形成機(jī)制與該細(xì)菌產(chǎn)生的血漿凝固酶有關(guān)；蜂窩織炎為疏松組織的彌漫性化膿性炎癥，常由溶血性鏈球菌引起，形成機(jī)制與該細(xì)菌產(chǎn)生的透明質(zhì)