2025年保險(xiǎn)公司與客戶理賠標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議

2025年保險(xiǎn)公司與客戶理賠標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議一、總則1.1本協(xié)議是保險(xiǎn)公司與客戶之間關(guān)于保險(xiǎn)理賠的協(xié)議，旨在明確雙方在理賠過程中的權(quán)利和義務(wù)，保障雙方的合法權(quán)益。1.2保險(xiǎn)公司應(yīng)按照誠實(shí)守信、公平公正的原則，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地履行理賠義務(wù)。1.3客戶應(yīng)如實(shí)告知保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同約定的風(fēng)險(xiǎn)狀況，并按照保險(xiǎn)公司的要求提供必要的證明材料。二、理賠申請(qǐng)2.1客戶應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并按照保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)證明材料。2.2保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到理賠申請(qǐng)后____個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并根據(jù)審核結(jié)果作出是否支付理賠款項(xiàng)的決定。2.3保險(xiǎn)公司應(yīng)在決定支付理賠款項(xiàng)后____個(gè)工作日內(nèi)，將理賠款項(xiàng)支付給客戶。三、理賠范圍3.1保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定，對(duì)客戶發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行理賠。3.2保險(xiǎn)公司不應(yīng)以保險(xiǎn)合同未約定的事由拒絕理賠。3.3保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)客戶在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故負(fù)責(zé)理賠，不得以保險(xiǎn)期間已結(jié)束為由拒絕理賠。四、理賠限制4.1客戶提出的理賠申請(qǐng)，不得超出保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任和保險(xiǎn)金額。4.2客戶不得為獲取理賠款項(xiàng)，故意制造保險(xiǎn)事故或者虛報(bào)保險(xiǎn)事故損失。4.3客戶在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不得重復(fù)申請(qǐng)理賠。五、理賠資料5.1客戶應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供以下理賠資料：（1）保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)單；（2）事故證明文件，如警察部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明文件等；（3）損失證明文件，如財(cái)產(chǎn)損失清單、發(fā)票等；（4）保險(xiǎn)公司要求提供的其他證明材料。5.2客戶應(yīng)保證提供的理賠資料真實(shí)、完整、有效。六、理賠程序6.1客戶向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并提供相關(guān)理賠資料；6.2保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并根據(jù)審核結(jié)果作出是否支付理賠款項(xiàng)的決定；6.3保險(xiǎn)公司將理賠款項(xiàng)支付給客戶。七、爭(zhēng)議解決7.1雙方在理賠過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；7.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。8.2本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一