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年度檢驗(yàn)日期:年月年月使用證編號:年月年月報(bào)告編號:年月年月注冊編號:年月年月在用工業(yè)管道年度檢驗(yàn)報(bào)告書使用單位:裝置名稱:管道名稱:管道編號:檢驗(yàn)日期:報(bào)告編號:大興安嶺地區(qū)特種設(shè)備檢驗(yàn)研究所目錄序號檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告頁數(shù)1在用工業(yè)管道年度檢驗(yàn)結(jié)論報(bào)告2在用工業(yè)管道年度檢驗(yàn)原始資料登記表3在用工業(yè)管道年度檢驗(yàn)測厚記錄4在用工業(yè)管道單線圖注:出具報(bào)告時(shí),從封面起必須按此序號順序裝訂,未檢驗(yàn)項(xiàng)目則空缺,并在此目錄的序號上打×在用工業(yè)管道在線檢驗(yàn)結(jié)論報(bào)告報(bào)告編號:管道名稱管道名稱管道編號管道級別管道材質(zhì)資料審查管道平面布置圖管道工藝流程圖單線圖歷次在線檢驗(yàn)報(bào)告歷次全面檢驗(yàn)報(bào)告運(yùn)行參數(shù)等技術(shù)資料記錄審查管道運(yùn)行記錄管道開停車記錄管道隱患監(jiān)護(hù)措施實(shí)施情況記錄管道改造施工記錄檢修報(bào)告管道事故處理記錄檢驗(yàn)方案檢查項(xiàng)目及檢查結(jié)果管道表面焊接街頭泄漏絕熱層防腐層管道振動(dòng)支吊架閥門膨脹節(jié)法蘭管道結(jié)構(gòu)管道標(biāo)識對地電阻壁厚測定其他安全保護(hù)裝置壓力表測溫儀表安全閥爆破片置其它缺陷情況說明:檢驗(yàn)結(jié)論:根據(jù)《在用工業(yè)管道定期檢驗(yàn)規(guī)程》的規(guī)定,對本管線已完成所需要的檢查和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果是:下次在線檢驗(yàn)日期:年月日檢驗(yàn)員:日期:年月日審核:日期:年月日缺陷處理情況說明:使用單位章檢驗(yàn)單位章年月日確認(rèn)日期審核日期注*:使用單位委托委托檢驗(yàn)單位進(jìn)行在線檢驗(yàn)時(shí),須加蓋檢驗(yàn)單位章第1頁共4頁在用工業(yè)管道原始資料登記表報(bào)告編號:裝置名稱設(shè)計(jì)單位管道名稱設(shè)計(jì)日期管道編號設(shè)計(jì)規(guī)范管道級別安裝單位管道長度(m)安裝與驗(yàn)收規(guī)范起止位置驗(yàn)收日期敷設(shè)方式投用日期設(shè)計(jì)壓力(MPa)工作壓力(MPa)設(shè)計(jì)溫度(℃)工作溫度(℃)管子材料牌號工作介質(zhì)管道規(guī)格(外徑mm×壁厚mm)絕熱層材料絕熱層厚度(mm)腐蝕裕量(mm)防腐層材料備注:第2頁共4頁在用工業(yè)管道在線檢驗(yàn)測厚記錄 報(bào)告編號:管道名稱管道編號管道規(guī)格(mm×mm)腐蝕裕量(mm)管道材質(zhì)管道級別測厚點(diǎn)部位圖:年儀器型號/精度/mm表面狀況測點(diǎn)編號厚度(mm)檢驗(yàn)人員:審核:年月日年儀器型號/精度表面狀況測點(diǎn)編號厚度mm檢驗(yàn)人員:審核:年月日年儀器型號/精度表面狀況測點(diǎn)編號厚度mm檢驗(yàn)人員:審核:年月日年儀器型號/精度表面狀況測點(diǎn)編號厚度mm檢驗(yàn)人員:年月日審核:年月日年儀器型號/精度表面狀況測點(diǎn)編號厚度(mm)檢驗(yàn)人員:年月日審核:年月日備注:第3頁共4頁在用工業(yè)管道單線圖
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