手術中壓瘡預防及護理

手術中壓瘡預防及護理演講人：日期：壓瘡基本概念與危害手術中壓瘡風險評估與監(jiān)測手術中壓瘡預防措施實施手術后壓瘡護理策略部署并發(fā)癥防范與應對策略制定團隊協作與持續(xù)改進計劃推進CATALOGUE目錄01壓瘡基本概念與危害PART壓瘡定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡分類壓瘡按照其損傷程度可分為不同分期，包括疑似深層組織損傷、缺血性潰瘍、壞死性潰瘍等。壓瘡定義及分類發(fā)生原因壓瘡的發(fā)生主要是由于局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，引起缺血、缺氧和營養(yǎng)不良。危險因素發(fā)生原因與危險因素長期臥床、癱瘓、昏迷等不能自主變換體位的患者；坐輪椅的患者；營養(yǎng)不良、消瘦、水腫等患者；大小便失禁的患者等。0102壓瘡會導致患者局部疼痛、感染、壞死，甚至引起全身感染、敗血癥等嚴重后果。對患者影響壓瘡不僅影響患者的身體健康，還會增加患者的經濟負擔和治療時間，甚至可能導致患者死亡。據有關文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥。壓瘡后果對患者影響及后果02手術中壓瘡風險評估與監(jiān)測PART壓瘡風險評分量表根據患者情況，采用通用的壓瘡風險評分量表進行評估，確定患者壓瘡風險等級。風險評估方法介紹手術因素評估考慮手術類型、手術時間、手術體位等因素對壓瘡發(fā)生的影響，進行個性化評估。患者身體狀況評估評估患者年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚狀況等，以確定患者自身壓瘡風險。監(jiān)測指標包括皮膚顏色、溫度、濕度、硬度等指標，以及手術過程中的體位變化、受力點等。頻率設置根據手術時間和患者情況，合理設置監(jiān)測頻率，確保及時發(fā)現壓瘡風險。監(jiān)測指標與頻率設置異常情況識別及處理流程處理流程首先減輕壓力，避免壓瘡進一步發(fā)展；然后進行局部處理，如更換體位、按摩受壓部位等；最后根據醫(yī)生指示進行藥物治療或其他治療措施。異常情況識別發(fā)現患者皮膚出現紅斑、水腫、硬結等異常情況，及時報告醫(yī)生。03手術中壓瘡預防措施實施PART擺放體位時需確?；颊咛幱诜€(wěn)定狀態(tài)，避免身體滑動或扭曲。在關節(jié)和骨突部位放置軟墊或泡沫墊，以減少局部壓力。根據手術需求選擇合適的體位，如側臥位、俯臥位、仰臥位等。確保患者頭部、頸部、腰部和膝部等重要部位得到適當支撐。合理擺放體位和支撐點選擇局部皮膚保護措施應用使用專用壓瘡預防敷料，如泡沫敷料、硅膠敷料等，降低皮膚與床單的摩擦力。對易受壓部位進行預防性保護，如貼壓瘡預防貼、涂抹壓瘡預防藥膏等。盡量避免使用膠帶等粘性物品直接粘貼在皮膚上。保持皮膚干燥、清潔，避免潮濕、摩擦等刺激因素。定時減壓和按摩技巧傳授定時為患者翻身，避免長時間保持同一姿勢。對易受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)，緩解局部壓力。按摩時需注意力度和頻率，避免過度按摩導致皮膚損傷。教會患者和家屬正確的減壓和按摩方法，以便術后自我護理。04手術后壓瘡護理策略部署PART傷口清潔處理和敷料更換方法清潔傷口使用溫水或生理鹽水清洗傷口，去除污垢和殘留物，避免感染。消毒處理使用適當的消毒劑對傷口進行消毒，殺死細菌，預防感染。敷料選擇選擇透氣性好的敷料覆蓋傷口，避免傷口受到二次傷害。定期更換根據傷口情況定期更換敷料，保持傷口干燥和清潔。采用按摩、冷敷、熱敷等非藥物方法緩解疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛定期進行疼痛評估，了解疼痛程度和變化情況。疼痛評估01020304使用醫(yī)生開具的鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，不要忍受疼痛。藥物鎮(zhèn)痛向患者普及疼痛知識，提高疼痛管理意識。疼痛教育疼痛緩解技巧指導營養(yǎng)支持提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進傷口愈合和身體恢復。水分補充鼓勵患者多喝水，保持身體水分平衡?？祻湾憻捀鶕颊咔闆r制定個性化的康復鍛煉計劃，促進身體功能恢復。鍛煉注意事項鍛煉時避免過度勞累和劇烈運動，防止傷口裂開和二次傷害。營養(yǎng)支持與康復鍛煉建議05并發(fā)癥防范與應對策略制定PART確保手術器械、敷料、環(huán)境等嚴格消毒，避免交叉感染。無菌操作感染風險降低措施徹底清潔患者皮膚，剃除毛發(fā)，減少污垢和細菌藏匿。術前皮膚準備根據患者情況合理選用抗生素，預防感染發(fā)生。合理使用抗生素術后及時清潔傷口，定期更換敷料，保持傷口干燥。傷口護理術中避免長時間壓迫同一部位，定期變換體位。保持手術室溫度適宜，采取保暖措施，避免患者體溫過低。術中采取壓迫止血方法，減少血液流失。根據患者情況及時輸血、補液，維持血容量穩(wěn)定。血液循環(huán)障礙改善途徑體位擺放保暖措施壓迫止血輸血與補液ABCD神經損傷預防熟悉解剖結構，避免手術器械損傷神經。其他并發(fā)癥防范方法電解質紊亂糾正監(jiān)測患者電解質水平，及時糾正電解質紊亂。器官功能保護術中注意保護周圍器官功能，避免誤傷。麻醉并發(fā)癥預防合理應用麻醉藥物，預防麻醉并發(fā)癥發(fā)生。06團隊協作與持續(xù)改進計劃推進PART團隊成員角色明確及職責劃分團隊主管負責全面指導和監(jiān)督團隊工作，確保壓瘡預防和護理措施的落實。02040301巡回護士關注患者受壓部位情況，及時更換體位和采取預防措施。手術醫(yī)生在手術中負責患者體位擺放和受壓部位的保護，減少壓瘡發(fā)生的風險。病房護士術前評估患者壓瘡風險，術后定期檢查患者受壓部位情況。包括壓瘡的成因、風險評估、預防措施等，提高團隊成員的專業(yè)知識和技能。壓瘡預防知識培訓涵蓋壓瘡預防相關的護理操作，如體位擺放、皮膚護理等，提高團隊成員的操作水平。護理技能培訓加強團隊成員之間的溝通，提高協作效率，共同為患者提供優(yōu)質的護理服務。溝通技巧培訓定期培訓提高團隊素質010203制定改進措施根據評估結果，制定針對性的改進措施，如優(yōu)化手術流程、增加護理設備等