T-CNAS 13-2020 缺血性腦卒中靜脈溶栓護(hù)理

T/CNAS13─2020Intravenousthrombolysisnursingforpatientswithischemicstroke2021-02-01發(fā)布2021-05-01實(shí)施中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布I北京醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院、天津環(huán)湖醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、吉林大學(xué)附屬第一醫(yī)院、內(nèi)蒙學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、華中科技本文件主要起草人：張素、吳欣娟、常紅、齊曉玖、么莉、梁建姝、金奕、朱秀勤、劉宇、丁小容、張智霞、楊蓉、顏秀麗、白雪梅、王清、馮英璞、李玲、汪莉、趙潔、范凱婷、曹聞亞、譚1下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用缺血性腦卒中ischemicstr各種腦血管病變所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧靜脈溶栓intravenousthromboly靜脈輸注纖維蛋白溶酶原激活劑，以激活血栓中的纖維蛋白溶酶原，使其4縮略語(yǔ)rt-PA：重組組織型纖溶酶原激活劑（recombinanttissueplasmiFAST：面-臂-語(yǔ)言測(cè)試（Face,NIHSS：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（nationalinstitutesofhealthstroke25.1對(duì)于頭暈、上肢無(wú)力、言語(yǔ)異常的患者，應(yīng)立即進(jìn)行FAST評(píng)估（見(jiàn)附錄A），存5.2應(yīng)遵循患者進(jìn)入醫(yī)院到溶栓給藥時(shí)間≤60min的原則，快速完成用6.3如出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、血壓驟升、惡心、嘔吐，或意識(shí)水平、言語(yǔ)、肌力等神經(jīng)立即詢(xún)問(wèn)醫(yī)生是否停用溶栓藥物，并做好再次7.1靜脈溶栓后初次進(jìn)食、水和口服藥前，宜使用洼田飲水試驗(yàn)（見(jiàn)附錄C）7.5出現(xiàn)口、舌、咽部腫脹或呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好高流量7.6出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心率增快、皮疹、蕁麻疹及休克等藥物過(guò)敏癥狀時(shí)3說(shuō)明異常4步驟評(píng)估方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分平□0□1□2□3□0□1□2□0□1□2）；□0□1□2□0□1□2□35□0□1□2□3□0□1□2□3□4□9□0□1□2□3□4□9□0□1□2□3□4□9□0□1□2□3□4□9□0□1□2□9□0□1□26識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音?！?□1□2□