2025年公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)范本_第1頁(yè)
2025年公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)范本_第2頁(yè)
2025年公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)范本_第3頁(yè)
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2025年公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)范本甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____一、協(xié)議目的為確保公費(fèi)醫(yī)療患者在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,特制定本協(xié)議,共同遵守以下條款。二、協(xié)議內(nèi)容1.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院范圍甲乙雙方按照____?。ㄊ校┕M(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定,開展公費(fèi)醫(yī)療患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作。甲方為患者提供初次診斷、治療及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù),乙方為患者提供進(jìn)一步診斷、治療及康復(fù)服務(wù)。2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序(1)甲方在接到患者申請(qǐng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的要求后,應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,確定是否符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件。(2)符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的患者,由甲方開具《公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)巍?,患者憑此單向乙方提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)。(3)乙方在收到甲方開具的《公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)巍泛?,?yīng)按照規(guī)定程序?qū)颊哌M(jìn)行登記、掛號(hào),并提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。3.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費(fèi)用(1)甲方在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照____省(市)公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定予以報(bào)銷。(2)乙方在接收患者后,按照甲乙雙方協(xié)商確定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,提供醫(yī)療服務(wù)。乙方開具的收費(fèi)單據(jù),甲方應(yīng)及時(shí)予以報(bào)銷。4.質(zhì)量保障甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。乙方在接收患者后,應(yīng)按照甲方提供的病歷資料和診斷結(jié)果,為患者提供針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)。5.信息共享甲乙雙方應(yīng)建立信息共享機(jī)制,及時(shí)交換患者在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中的醫(yī)療信息,確?;颊叩玫竭B續(xù)、完整的醫(yī)療服務(wù)。三、協(xié)議期限本協(xié)議自____年____月____日起生效,有效期為____年。協(xié)議到期后,如甲乙雙方無異議,自動(dòng)續(xù)約。四、違約責(zé)任1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。如一方違反協(xié)議,另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。2.因一方違約造成對(duì)方損失,違約方應(yīng)按照實(shí)際損失承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,甲乙雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲

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