安養(yǎng)公益發(fā)展報告-老齡社會研究報告（No.5）

2021ASSC盤古智庫老齡社會研究中心ASSC盤古智庫老齡社會研究中心古智庫2021年12月26日AS30老齡社AGENGSOCIETY30FDRUM老齡社會30人論壇簡介老齡社會30人論壇成立于2018年4月，由盤古智庫、信息社會50人論壇、中國人民大學中國創(chuàng)新公益研究院、北京大學中國社會與發(fā)展研究中心和思德庫養(yǎng)老信息化研究院等機構(gòu)共同發(fā)起成立，旨在匯聚各方專家學者等有識之士，成論壇致力于站在人類發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型的高度，從趨勢、特征、文化變遷和公共政策等維度，結(jié)合數(shù)據(jù)和案例，組織老齡化、信息化和城鎮(zhèn)化等不同領(lǐng)域的專家學者等有識之士，深入研究和交流老齡化對社會結(jié)構(gòu)、社會形態(tài)及其演化的全ASSC盤古智庫老齡社會研究中心盤古智庫老齡社會研究中心成立于2018年4月，是盤古智庫從事老齡社會研究的專業(yè)機構(gòu)，致力于系統(tǒng)研究老齡化、老齡社會及相關(guān)領(lǐng)域的現(xiàn)象、數(shù)據(jù)、趨勢和機制，及其對民生、經(jīng)濟、社會、政治和文化等的影響，重點關(guān)注老齡社會大勢下的社會創(chuàng)新、公共政策和老齡產(chǎn)業(yè)，探索推動各個層次的老齡社會前景、PANOAL人口老齡化已成為長時期內(nèi)我國社會經(jīng)濟發(fā)展的新背景。中國人口老齡化進程呈現(xiàn)超快速度、超大規(guī)模、超早階段、超穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的“四超”特征，并由此帶來基礎(chǔ)設(shè)施不適應(yīng)、勞動力稀缺性提高及經(jīng)濟增長乏力、養(yǎng)老金入不敷出難以為繼、少子化趨勢日益嚴峻、老齡化沖擊下的區(qū)域和鄉(xiāng)村衰落、社會服務(wù)嚴重不足、老齡化新數(shù)字鴻溝、生命、權(quán)利與醫(yī)療資源悖論凸顯的“八大”必須面臨的挑戰(zhàn)。目前，我國養(yǎng)老服務(wù)中，較為突出的問題之一是養(yǎng)老床位數(shù)量尚無法滿足規(guī)模龐大的老年人的養(yǎng)老需求。安養(yǎng)是對佛教養(yǎng)老服務(wù)的習慣稱呼，歷史悠久，我國最早的安養(yǎng)機構(gòu)可追溯至南北朝時期南朝梁的孤獨園，而后唐、宋、元、明、清直至新中國成立前均有所沿襲，但不同時期的名稱各不相同?，F(xiàn)階段，安養(yǎng)是指基于佛教智慧的社會化養(yǎng)老服務(wù)，主要包括生活照料、醫(yī)療護理和生命關(guān)懷等三個部分。目前，安養(yǎng)的模式分為寺院和非寺院，寺院型安養(yǎng)根據(jù)接收對象的信仰要求又分為信仰型寺院安養(yǎng)（其中又包括僧人互助型寺院安養(yǎng)、僧俗共住型寺院安養(yǎng)）和普惠型寺院安養(yǎng)。非寺院型基于信仰分為居士互助型安養(yǎng)模式和養(yǎng)老院念佛型安養(yǎng)模式。新中國成立后，我國安養(yǎng)發(fā)展分為兩個階段，第一個階段是開國大典之后到改革開放之前，此時的安養(yǎng)缺少政策和機遇、發(fā)展停滯不前，安養(yǎng)保障體系基本處于居寺安養(yǎng)、自保自助的狀況。第二個階段是改革開放之后，此時的中國萬象更新，社會經(jīng)濟得到了前所未有的發(fā)展。宗教信仰自由政策也得到落實，佛教逐漸恢復(fù)和發(fā)展，安養(yǎng)事業(yè)也獲得長足進步。目前，安養(yǎng)機構(gòu)已有長足發(fā)展并產(chǎn)生了多家較有代表性的機構(gòu)，其中包括信仰型寺院安養(yǎng)模式中的僧俗共住型——福建石獅龍海寺彌陀安養(yǎng)院、福建福鼎資國寺彌陀村養(yǎng)老院，普惠型寺院安養(yǎng)模式——福建沙縣顯密吉祥寺養(yǎng)老院、山西五臺山普壽寺清泰安養(yǎng)園，居士互助型安養(yǎng)模式——浙江奉化佛教居士安養(yǎng)部及其“2885安養(yǎng)系”，養(yǎng)老院念佛型安養(yǎng)模式——北京市海淀區(qū)雙緣敬老院及其“雙緣安養(yǎng)系”的六家不同模式的代表性機構(gòu)。 安養(yǎng)的意義不僅在于完善我國養(yǎng)老服務(wù)體系的作用，也體現(xiàn)在基于佛教智慧的安養(yǎng)對于世俗養(yǎng)老服務(wù)所產(chǎn)生的價值與啟發(fā)。目前，我國養(yǎng)老服務(wù)普遍存在著養(yǎng)老財富不足、生命關(guān)懷不足、人力資源不足、社會服務(wù)不足、老人價值體現(xiàn)不足等若干有待完善的方面。因此，探究安養(yǎng)的價值或許可以為世俗養(yǎng)老機構(gòu)帶來新啟發(fā)，提供新思路。安養(yǎng)基于佛教智慧，其價值在于以靈性生活舒緩心理焦慮、以生命智慧消減養(yǎng)老成本、以社會互助支撐養(yǎng)老服務(wù)、以布施捐贈踐行三次分配、以佛教信仰成就現(xiàn)世超越。安養(yǎng)發(fā)展中，由于其特殊性無論機構(gòu)自身還是政策環(huán)境，皆存在著諸多亟待解決的問題，專業(yè)性方面欠缺、接收對象局限、政策環(huán)境制約都限制了安養(yǎng)在養(yǎng)老服務(wù)體系中發(fā)揮更大作用。為有效解決安養(yǎng)發(fā)展面臨的問題，研究和落實相應(yīng)對策是必要的。為促進安養(yǎng)自身可持續(xù)發(fā)展、營造安養(yǎng)發(fā)展的有利生態(tài)，需做到一是弘揚生命智慧，倡導生命關(guān)懷，逐步完善生命教育、生前預(yù)囑、緩和醫(yī)療、心靈呵護、安寧療護和宗教養(yǎng)老；二是放開政策限制，研究和落實安養(yǎng)公益所需的各項政策，將安養(yǎng)事業(yè)納入社會化養(yǎng)老服務(wù)體系；三是推動社會創(chuàng)新，積極探索和總結(jié)與安養(yǎng)相關(guān)的形式多樣的安養(yǎng)模式、安養(yǎng)試點，以點帶面；四是鼓勵多元參與，允許各類社會組織、商業(yè)機構(gòu)、志愿者機構(gòu)和個人參與、合作或舉辦安養(yǎng)公益事業(yè)；五是完善安養(yǎng)生態(tài)，推進安養(yǎng)與醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)和安寧療護，以及醫(yī)療保險、長期護理保險等的無縫銜接。 PANOAL 06 09 11（一）安養(yǎng)的概念和特點 （二）安養(yǎng)的模式 1.信仰型寺院安養(yǎng)模式 2.普惠型寺院安養(yǎng)模式 3.居士互助型安養(yǎng)模式 4.養(yǎng)老院念佛型安養(yǎng)模式 （三）安養(yǎng)的發(fā)展狀況 1.新中國成立至改革開放之前時期 2.改革開放之后至今時期 18（一）福建石獅市龍海寺安養(yǎng)院 （二）福建福鼎資國寺彌陀村養(yǎng)老院 （三）福建沙縣顯密吉祥寺養(yǎng)老院 20（四）五臺山普壽寺清泰安養(yǎng)園 21（五）浙江奉化佛教居士安養(yǎng)部及其“2885安養(yǎng)系” 22（六）北京海淀區(qū)雙緣敬老院及其“雙緣安養(yǎng)系” 23 1.北京海淀區(qū)雙緣敬老院 232.渤海雙緣安養(yǎng)院 233.德州雙緣安養(yǎng)院 244.福建雙緣安養(yǎng)院 24 25（一）目前養(yǎng)老服務(wù)的不足 251.養(yǎng)老財富不足 252.生命關(guān)懷不足 263.人力資源不足 264.社會服務(wù)不足 275.老人價值體現(xiàn)不足 27（二）安養(yǎng)的價值與意義 271.以靈性生活舒緩心理焦慮 272.以生命智慧消減養(yǎng)老成本 283.以社會互助支撐養(yǎng)老服務(wù) 294.以布施捐贈踐行三次分配 305.以佛教信仰成就現(xiàn)世超越 31 33（一）安養(yǎng)面臨的問題 331、專業(yè)不足 332、服務(wù)局限 343、政策制約 35（二）對策 36PANOAL1、提升專業(yè)水平 362、突破服務(wù)局限 373、加強政策支持 37 39（一）弘揚生命智慧，倡導生命關(guān)懷，逐步完善生命教育、生前預(yù)囑、緩和醫(yī)療、心靈呵護、安寧療護和宗教養(yǎng)老 39（二）放開政策限制，研究和落實安養(yǎng)公益所需的各項政策，將安養(yǎng)事業(yè)納入社會化養(yǎng)老服務(wù)體系 39（三）推動社會創(chuàng)新，積極探索和總結(jié)與安養(yǎng)相關(guān)的形式多樣的安養(yǎng)模式、安養(yǎng)試點，以點帶面 39（四）鼓勵多元參與，歡迎各類社會組織、商業(yè)機構(gòu)、志愿者機構(gòu)和個人參與、合作或舉辦安養(yǎng)公益事業(yè) 39（五）完善安養(yǎng)生態(tài)，推進安養(yǎng)與醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)和安寧療護，以及醫(yī)療保險、長期護理險等的無縫銜接 40 41 41 44 46洞察2050：老齡社會大勢、轉(zhuǎn)型與對策（摘要） 47 50 52 人口老齡化是當今世界各國共同面臨的重要發(fā)展趨勢。中國作為世界人口最多的國家，隨著老齡化的逐漸加深，業(yè)已成為世界數(shù)量最多的老年人口大國。1999年末，中國60歲及以上老齡人口比重達到10.3%，標志著中國正式進入老齡社會。根據(jù)《國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略研究總報告》，中國老齡化進程分為四個階段：快速老齡化階段（1999—2022年）、急速老齡化階段（2023—2036年）、深度老齡化階段（2037—2053年）和重度老齡化階段（2054—2100年）。中國老齡化具有超大規(guī)模的老齡人口、超快速度的老齡化進程、超高水平的老齡化程度、超穩(wěn)定的老齡化結(jié)構(gòu)1特點，由此衍生的問題也更加錯綜復(fù)雜。中國老齡人口預(yù)計在2025年和2033年分別達到3億和4億，2053年升至4.87億，約占總?cè)丝诘?/3。中國80歲及以上高齡人口2010年為1904萬，2021年達到3000萬，2033年將超過5000萬，2049年將達到1億，年平均增加183萬人，是老齡人口中增長最快的群體。超高齡老齡人口、失能半失能老齡人口、失智老齡人口，以及患有慢性病的老齡人口規(guī)模將在未來相當長的一段時間內(nèi)持續(xù)增加，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出了新的需求。620.00% 12.50%13.30%13.70%14.30%442.4952.4952.5392.642.312.42.022.122.221.781.851.94018.70%17.90%18.10% 16.10% 16.70%17.30%18.70%17.90%18.10% 16.10% 14.90% 14.90%318.00%16.00%14.00%12.00%10.00%8.00%6.00%4.00%2.00%0.00%20092010201120122013201420152016201720182019202020252033205360歲及以上人口數(shù)量60歲及以上人口占比資料來源：國家統(tǒng)計局。1參見盤古智庫老齡社會研究中心：《大轉(zhuǎn)折：從民生、經(jīng)濟到社會——老齡社會研究報告 PANOAL伴隨著老齡化的持續(xù)發(fā)展，人類社會正在從有史以來的年輕社會步入前所未有的老齡社會。由此，從民生、經(jīng)濟到社會，一系列不適應(yīng)由此而生：勞動力數(shù)量的減少，經(jīng)濟總需求的下降，勞動生產(chǎn)率的下降，社會養(yǎng)老負擔的加重，社會保障、醫(yī)療及其福利支出的增加。具體到中國而言，面臨八大挑戰(zhàn)：基礎(chǔ)設(shè)施嚴重不適應(yīng)；勞動力稀缺性提高及經(jīng)濟增長乏力；養(yǎng)老金入不敷出難以為繼；少子化趨勢日益嚴峻；老齡化沖擊下的區(qū)域和鄉(xiāng)村衰落；社會服務(wù)嚴重不足；老齡化下的新數(shù)字鴻溝；生命、權(quán)利與醫(yī)療資源悖論凸顯。2十九大報告提出：“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！边@為新時代中國特色養(yǎng)老事業(yè)指明了方向，同時也提出了養(yǎng)老服務(wù)的重要任務(wù)。經(jīng)過多年的實踐，中國已初步建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，取得了令人矚目的成就。根據(jù)《2020民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，截至2020年底，全國各類養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施32.9萬個，養(yǎng)老床位合計達到821萬張。其中，全國注冊登記的養(yǎng)老機構(gòu)共有3.8萬個，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施有29.1萬個。 ..19.12011201220132014資料來源：中華人民共和國民政部。2參見盤古智庫老齡社會研究中心：《洞察2050：老齡社會大勢、轉(zhuǎn)型與對策——老齡社會 0.00%1.00%2.00%3.00%4.00%5.00%6.00%7.00%發(fā)達國家部分發(fā)展中國家中國資料來源：中華人民共和國民政部。目前，中國養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)和每千人床位數(shù)都有了長足的發(fā)展，但相對于龐大的老齡人口總量，這些指標還遠遠不能滿足養(yǎng)老實際的剛性需求。我國養(yǎng)老床位總數(shù)僅占全國老年人口的1.59％，不僅低于發(fā)達國家5％—7％的比例，也低于一些發(fā)展中國家2％—3％的水平。隨著人口老齡化和高齡化快速發(fā)展，人均預(yù)期壽命不斷提高，失能、半失能老年人對護理型養(yǎng)老床位的需求日益增加。由于生育率不斷走低、家庭小型化等原因，家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化，對于失能、半失能老人的專業(yè)化照料更需要專業(yè)化機構(gòu)來承擔。雖然近年來在老年專業(yè)性醫(yī)療、康復(fù)、護理機構(gòu)方面投入了一定的財力物力，但其總體增長速度不及老齡人口的服務(wù)需求，這方面的養(yǎng)老問題尤為令人關(guān)注。另外，一些養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施設(shè)備和服務(wù)理念的適老性不足3，在設(shè)施設(shè)備配置方面，難以滿足養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施標準，設(shè)施簡陋，配置不足，衛(wèi)生堪憂，消防隱患等問題比較突出。多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)功能定位僅在養(yǎng)老照料方面，僅能為老年人提供生活照料的基本服務(wù)，而對于滿足老年人的心理慰籍、休閑養(yǎng)生、文化娛樂、社會參與等高層次需求的服務(wù)寥寥無幾。養(yǎng)老機構(gòu)重管理輕服務(wù)的現(xiàn)象比較普遍，養(yǎng)老機構(gòu)賓館化、醫(yī)院化等現(xiàn)象比較突出，專業(yè)管理人才隊伍參差不全，管理制度現(xiàn)代化程度不高，諸如此類的現(xiàn)實問題是制約養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)范發(fā)展的瓶頸和頑疾，也是目前亟待解決的迫切難題。 PANOAL為了緩解養(yǎng)老機構(gòu)供需矛盾，滿足普惠型機構(gòu)養(yǎng)老的需求，改善養(yǎng)老機構(gòu)管理制度，近年來宗教養(yǎng)老異軍突起，特別是佛教養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展達到一定規(guī)模，成為中國養(yǎng)老服務(wù)體系不可忽視的重要力量。宗教界參與養(yǎng)老是社會養(yǎng)老模式的有益補充形式，可以彌補家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和一般社會化機構(gòu)養(yǎng)老的不足，發(fā)揮宗教自身優(yōu)勢作用，能在一定程度上緩解社會養(yǎng)老壓力，促進養(yǎng)老社會化，同時能滿足老年信眾的宗教養(yǎng)老服務(wù)需求，促進宗教社會化，因此宗教參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是社會發(fā)展的現(xiàn)實需要?！鞍拆B(yǎng)”是對佛教養(yǎng)老服務(wù)的習慣稱呼，歷史悠久。“安養(yǎng)”本是西方極樂世界的異名，于此極樂凈土中，可安心、養(yǎng)身，故稱安養(yǎng)。西方極樂世界又稱安養(yǎng)國、安養(yǎng)凈土、安養(yǎng)世界等，安養(yǎng)國的教主，即為阿彌陀佛，故又稱為安養(yǎng)教主。佛教養(yǎng)老就是注重在安心、養(yǎng)身的過程中，聞思修道，正信念佛，頤養(yǎng)天年，臨終期望往生凈土。佛教安養(yǎng)實際上是生命關(guān)（公元618-907）（公元960-1279）（公元1206-1368）明（公元1368-1644）（公元1616-1911）懷和臨終助念結(jié)合在一起的一種養(yǎng)老模式。一般而言，佛教寺院修建的養(yǎng)（公元618-907）（公元960-1279）（公元1206-1368）明（公元1368-1644）（公元1616-1911）從歷史角度來看，佛教本著慈悲濟世的精神，參與養(yǎng)老慈善事業(yè)由來已久，不同時代呈現(xiàn)出不同的運作模式。這些安養(yǎng)慈善模式歷朝歷代各有傳承特點，規(guī)模龐大，影響深遠。南朝梁武帝（464—549）篤信佛 教，可謂以佛化治國，于普通二年（公 元521年）春，下令設(shè)立“孤獨園”以恤孤幼，安置無家可歸的孤兒和收 留無人贍養(yǎng)的老人，使老人得以頤養(yǎng) 南朝梁（公元502-557）宋元清新中國成立前孤獨園、六疾館宋元清新中國成立前悲田養(yǎng)病坊、養(yǎng)病坊養(yǎng)濟院、安濟坊濟眾院、養(yǎng)濟院養(yǎng)濟院養(yǎng)濟院、普濟堂養(yǎng)老院 置孤獨園，孤幼有歸，華發(fā)不匱。若終年命，厚加料理。”孤獨園成為中國最早的官辦養(yǎng)老機構(gòu)。此外，信奉佛教的南朝齊文惠太子和竟陵王子良設(shè)立“六疾館”，這是專門提供醫(yī)療救助的慈善機構(gòu)。唐代安養(yǎng)機構(gòu)發(fā)展規(guī)?？涨?，武則天長安年間（701—704）最早設(shè)置“悲田養(yǎng)病坊”，收容還俗而貧苦殘疾、無所依靠之人，也收容一般貧困、孤苦之人。佛經(jīng)中，福田是指能生長福德之田，通過散播布施、供養(yǎng)等種子，能夠結(jié)出福德之果實，因此以田地作比喻。在行布施時，接受布施者稱為福田。在各種福田中，佛、佛弟子、修行者等必受尊敬者，稱為敬田；父母及師長等必受報恩者，稱為恩田；受憐憫之貧者、病者等，稱為悲田。所以，悲田養(yǎng)病坊實際上就是具有代表性的敬老養(yǎng)老慈善救濟機構(gòu)。武則天之后，唐玄宗開元五年（717由于宋璟等人奏請朝廷設(shè)置收容孤老貧病人的安養(yǎng)設(shè)施，唐朝政府便從僧侶中選任悲田養(yǎng)病使，在長安、洛陽等地設(shè)立悲田養(yǎng)病坊，后來漸及諸州諸府乃至全國。所以這一安養(yǎng)設(shè)施，實際權(quán)責都是由僧侶掌理的。但到了唐武宗會昌（841—846）法難時期，僧侶被敕令還俗，悲田養(yǎng)病坊也受到很大的打擊。官方將“悲田”兩字去掉，改稱為養(yǎng)病坊，并將其改隸兩京及各州管理，且任命地方耆老掌理其事，分配寺田作為經(jīng)費來源。宋代佛教慈善事業(yè)非常發(fā)達，出現(xiàn)了收養(yǎng)貧病老人的福田院、居養(yǎng)院和安濟坊，收養(yǎng)遺棄嬰孩的慈幼局，幫助貧苦人家撫養(yǎng)嬰孩的舉子倉以及專業(yè)殯葬服務(wù)的漏澤園等等多種慈善機構(gòu)。宋初沿襲唐代養(yǎng)病坊，北宋嘉祐（1056—1063）之前，即于開封設(shè)立東西福田院，嘉祐八年（1063）復(fù)增設(shè)南北福田院，共有四福田院。宋代福田院亦主要由僧人負責管理。福田院即救濟院，專門收容老幼殘疾而無依靠之人，以安頓一般老幼貧疾之人。崇寧元年（1102“福田院”改名為“居養(yǎng)院”，但是職責沒有太大的變化?！熬羽B(yǎng)院”在全國各地，或稱為“利濟院”“養(yǎng)濟院”等。對于收養(yǎng)老人的年齡，原先規(guī)定50歲以上即可收養(yǎng)，后由于人數(shù)太多，年齡提高至60歲以上方可收養(yǎng)。其經(jīng)費主要是絕戶的財產(chǎn)，經(jīng)費不足時，由政府以常平息錢補充。所居住的房屋也是絕戶的房產(chǎn)，不夠時才用官屋居住。居養(yǎng)院在宋徽宗時期迅速發(fā)展起來，到北宋末年居養(yǎng)院已遍布全國各地。南宋時期，繼續(xù)實行居養(yǎng)政策，各地居養(yǎng)院的設(shè)置也很普遍，居養(yǎng)院在南宋多稱為養(yǎng)濟院。安濟坊是北宋時期專門收容鰥寡孤獨貧病的人，并給予醫(yī)治疾病的社會救助機構(gòu)，崇寧元年八月，詔置安濟坊，主要目的是“養(yǎng)民之貧病者”，并“令諸郡縣并置”。規(guī)定凡是城寨、鎮(zhèn)、市戶數(shù)達到一千以上的，都要增置安濟坊。安濟坊與居養(yǎng)院相似，先是在諸路先設(shè)立，后來才在京師設(shè)置。安濟坊的生活標準和經(jīng)濟來源與居養(yǎng)院相同，只是多了一項醫(yī)藥費。宋代養(yǎng)老救助慈善事業(yè)比較成熟，各地均有設(shè)置，體系完善，僧人參與管理比較普遍，因而取得較為明顯的社會效益。 PANOAL元代承襲前朝養(yǎng)老救濟政策，元初設(shè)立孤老院，至元八年（1271）下令，各路均須設(shè)立濟眾院，至元十九年（1282）各路改設(shè)養(yǎng)濟院。養(yǎng)濟院由“本路正官”負責，專門收養(yǎng)鰥寡孤獨、殘疾不能自養(yǎng)老人，供給一定量的糧食和柴薪，當眾發(fā)放，不得貪占克扣。明代繼承了前朝撫恤孤寡老人的制度，于洪武五年（1372“詔天下郡縣立孤老院”，后孤老院改名為養(yǎng)濟院，專門收養(yǎng)孤獨殘疾重病者。許多府縣在洪武年間都設(shè)置了養(yǎng)濟院。明成祖時，養(yǎng)濟院的建置得到改觀，養(yǎng)濟院在“天下府州縣俱有”，弘治年間，養(yǎng)濟院由內(nèi)地州縣向邊陲各衛(wèi)所擴展，養(yǎng)老救濟事業(yè)得到了進一步發(fā)展。清代繼承明代舊例，亦設(shè)置類似的福田院，專門用于收養(yǎng)孤老病殘之人。順治五年（1648）下詔設(shè)立養(yǎng)濟院，收養(yǎng)鰥寡孤獨及殘疾無告之人。清初財政緊張，養(yǎng)濟院的重建收效并不大。到全國局勢穩(wěn)定之后，養(yǎng)濟院的重建工作才得以大規(guī)模展開?？滴跄觊g還在北京設(shè)立普濟堂，要求地方政府效仿。到了近代，隨著人間佛教思想的提出和實踐，佛教養(yǎng)老濟幼慈善事業(yè)得到進一步發(fā)展，各地相繼興建了各種形式的佛教養(yǎng)老院和孤兒院等。如民國時期的南京佛教慈幼院，由釋印光、王一亭、魏梅蓀、馮夢華等于1926年發(fā)起成立，是南京歷史上具有代表性和影響力的佛教兒童教養(yǎng)慈善機構(gòu)。該機構(gòu)以佛教思想作為慈善理念背景，以教養(yǎng)社會孤貧兒為主要慈善內(nèi)容。41924年圓瑛、轉(zhuǎn)道等在泉州開元寺設(shè)立慈兒院、養(yǎng)老院等。一些佛教居士也積極興辦慈善事業(yè)，1917年冬，熊希齡等籌建北京香山慈幼院，收養(yǎng)孤兒，融家庭、學校、社會為一體。著名居士王一亭，與人共創(chuàng)華洋義賑會、孤兒院、殘疾院、中國婦孺救濟會等，在社會上影響極大。1933年創(chuàng)辦的上海佛教慈幼院，主事者亦多為居士，提倡踐行人間佛教思想，慈悲濟世，利樂有情。（一）安養(yǎng)的概念和特點安養(yǎng)是指基于佛教智慧的社會化養(yǎng)老服務(wù)，主要包括生活照料、醫(yī)療護理和生命關(guān)懷等三個部分。廣義而言，安養(yǎng)是滿足老年人生活需求的帶有佛教特色的各種服務(wù)，包括養(yǎng)老照料護理、佛教關(guān)懷與臨終助念、醫(yī)療保健、文化教育、旅游休閑、金融法律等綜合性內(nèi)容。 狹義而言，安養(yǎng)是指為老年人提供的帶有佛教特色的日常生活照料護理服務(wù)，其外延涵蓋了為養(yǎng)老機構(gòu)或居家老年人提供餐飲、起居、清潔、衛(wèi)生、心理慰籍、臨終助念等日常生活照料服務(wù)和提供疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、特護等醫(yī)療護理服務(wù)。安養(yǎng)安養(yǎng)是指基于佛教智慧的社會化養(yǎng)老服務(wù)，主要包括生活照料、醫(yī)療護理和生命關(guān)懷等三個部分生活照料醫(yī)療護理生命關(guān)懷餐飲起居清潔衛(wèi)生等精神慰藉臨終助念等疾病預(yù)防餐飲起居清潔衛(wèi)生等精神慰藉臨終助念等疾病預(yù)防保健康復(fù)特護等一般而言，安養(yǎng)具有以下幾個特點：第一，安養(yǎng)關(guān)系的責任主體是提供佛教特色養(yǎng)老服務(wù)的團體和個人。一般而言，提供安養(yǎng)服務(wù)的主體包括佛教團體、寺院、僧俗大眾、居士團體、佛教基金會、佛教企業(yè)以及其他法人和有關(guān)人士等。這些主體在提供安養(yǎng)服務(wù)過程中享受法律賦予的權(quán)利，同時承擔相應(yīng)的法律責任。第二，安養(yǎng)是以佛教信仰為基礎(chǔ)而提供的養(yǎng)老保障服務(wù)。安養(yǎng)提供的養(yǎng)老保障服務(wù)帶有鮮明的佛教特色，佛教慈悲關(guān)懷教義與實踐始終貫穿于養(yǎng)老服務(wù)的始終。安養(yǎng)活動的參與者幾乎都是佛教信仰者，主張遵守佛教慈悲濟世、利樂有情的宗旨，提倡大乘菩薩精神，力行覺道，服務(wù)眾生。佛教信仰和教義在安養(yǎng)服務(wù)中發(fā)揮心理源泉作用，構(gòu)成了安養(yǎng)服務(wù)的核心價值和實踐動力，由此成為可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系紐帶和養(yǎng)老服務(wù)的基石。第三，安養(yǎng)是生命關(guān)懷和臨終助念結(jié)合在一起的養(yǎng)老保障服務(wù)。安養(yǎng)院為老年人生前提供基于佛教信仰的生命關(guān)懷，正確認識生老病死的自然規(guī)律以及因果報應(yīng)和六道輪回的內(nèi)涵，及其正確的解脫之道，幫助老年人坦然面對生死，放下執(zhí)念，安詳?shù)囟冗^人生最后時光。在老年人臨命終時，提供帶有佛教特色的臨終助念服務(wù)。安養(yǎng)院遵照印光大師《臨終三大要》，日夜輪班安排僧人、居士和其他親朋好友持續(xù)念誦“阿彌陀佛”圣號，以幫助死者實現(xiàn)往生極樂凈土的愿望。臨終助念持續(xù)至少八小時，直至死者神識順利轉(zhuǎn)世。臨終助念可以從精神 PANOAL上減少老年人對于疾病和死亡的恐懼，使其更有尊嚴更平和地走完生命終點，引導老年人積極正確地去面對死亡。責任主體佛教信仰生命關(guān)懷佛教背景團體:佛教特色養(yǎng)老服務(wù)佛教慈悲關(guān)懷教義與實踐貫穿于養(yǎng)老服務(wù)的始終。為老年人生前提供基于佛教信仰的生命關(guān)懷，利用佛教生死觀，使其坦然面對生死，放下執(zhí)念，通過臨佛教背景團體:佛教特色養(yǎng)老服務(wù)佛教慈悲關(guān)懷教義與實踐貫穿于養(yǎng)老服務(wù)的始終。為老年人生前提供基于佛教信仰的生命關(guān)懷，利用佛教生死觀，使其坦然面對生死，放下執(zhí)念，通過臨終助念，老人能夠安詳?shù)囟冗^人生最后時光，往生極樂凈土安養(yǎng)提供安養(yǎng)服務(wù)的主體包括佛教團體、寺院、僧俗大眾、居士團體、佛教基金會、佛教企業(yè)以及其他法人和有關(guān)人士等。（二）安養(yǎng)的模式這類安養(yǎng)模式的舉辦主體是寺院，一般以信仰佛教為基礎(chǔ)，參與者是寺院僧人和信佛居士，可以再分為以下兩類：（1）僧人互助型寺院安養(yǎng)模式這類安養(yǎng)模式是由寺院安排年老僧人在寺內(nèi)互助養(yǎng)老，不接受在家居士或其他老人。年老僧人由寺院安排在寺內(nèi)養(yǎng)老院或僧舍居住，生養(yǎng)死葬，定期供給生活費、食品和其他生活必需品，生病時提供必要的治療。日常照料由年輕僧人或徒弟負責，老年僧人之間互助輪流照料。如漢地中小規(guī)模寺院以及青海夏瓊寺、塔爾寺等。（2）僧俗共住型寺院安養(yǎng)模式這類安養(yǎng)模式是可以接受僧人和居士在寺院建設(shè)的養(yǎng)老院共住養(yǎng)老，接受的對象是僧人和信仰佛教的老年居士，不接受其他老年人。入住的老年居士需要繳納一定費用，不能自理的老年居士需自己花錢另請護工。日常管理由僧人、固定護理人員和義工承擔，運營費用來源于慈善捐贈和寺院自籌。安養(yǎng)院設(shè)有醫(yī)務(wù)室或診所，配備常用中西藥品。一般可以參加寺院早晚課以及其他法事活動，一日三餐素食，平時靜心念佛，臨終提供助念服務(wù)，因此不方便不信佛教的老人共住，只接受信教居士入住。如福建福鼎資國寺彌陀村養(yǎng)老院、江蘇蘇州靈巖山寺安養(yǎng)院、江蘇常州寶林禪寺大慈安養(yǎng)院、浙江杭州南山講寺安養(yǎng)院等。 A!A1!A2信仰型寺院安養(yǎng)模式僧人互助型寺院安養(yǎng)僧俗共住型寺院安養(yǎng) 服務(wù)對象信仰要求服務(wù)對象信仰要求僧低弱CDA2A1B寺院信佛居士、信眾等世俗機構(gòu)舉辦主體宗教背景2.普惠型寺院安養(yǎng)模式這類安養(yǎng)模式的舉辦主體是寺院，接受的對象是孤寡貧困和病殘失能老人，具有普惠性質(zhì)，不論是否信仰佛教，只要有需求即可申請入住。一般收費的標準較低，對于特困老人給予免費優(yōu)待。日常管理由僧人、長期義工和老人互助方式共同承擔，運營經(jīng)費主要來源于寺院自籌和慈善捐贈。安養(yǎng)院一般設(shè)有醫(yī)務(wù)室，配有常用藥品。臨終提供助念服務(wù)。如福建沙縣顯密吉祥寺養(yǎng)老院、山東淄博華嚴寺大地慈養(yǎng)院等。3.居士互助型安養(yǎng)模式這類安養(yǎng)模式的舉辦主體是信佛居士、企業(yè)家、慈善人士以及其他法人或個人，接受對象是愿意念佛的老年人。這類安養(yǎng)機構(gòu)大都具有慈善性質(zhì)，收費較低，或隨喜交納，多少不限，有的對于入住老人費用全免，運營費用由居士、企業(yè)家、慈善人士或組織捐贈。安養(yǎng)機構(gòu)的各類設(shè)施齊全，但一般規(guī)模不大。日常管理由長期義工和老人互助方式承擔，提供臨終助念。一般規(guī)定只要年滿60周歲，生活能夠自理，無傳染性、精神類疾病，無不良嗜好，發(fā)心念佛，即可申請入住。如浙江奉化佛教居士安養(yǎng)部、遼寧大連甘井子區(qū)春陽養(yǎng)老院以及廣東興寧慈光安養(yǎng)院等大都是免費的。4.養(yǎng)老院念佛型安養(yǎng)模式這類安養(yǎng)模式的舉辦主體是具有法人資格的養(yǎng)老院或敬老院，接受對象是老年人，不論是否信佛。收費標準根據(jù)房間人數(shù)分為不同檔次，對于不能自理老人收取額外護理費。養(yǎng)老 PANOAL院配有醫(yī)務(wù)室，與附近醫(yī)院直接掛鉤。餐廳分為素食餐廳和一般葷素餐廳，供不同人群選用。日常管理主要由固定護理人員承擔，也有臨時義工幫忙。運營費用來源于慈善捐贈和日常收費。養(yǎng)老院有常駐法師，平時領(lǐng)眾念佛和講經(jīng)說法，臨終主持助念，特別設(shè)有念佛堂和助念室。如北京海淀雙緣養(yǎng)老院、河北滄州渤海雙緣安養(yǎng)院等。（三）安養(yǎng)的發(fā)展狀況1950年我國開始建立社會福利制度，在財政力量微薄的情況下，初步建成了國家負責、政府包辦的救濟型、低水平的城鄉(xiāng)分割的福利制度。隨后在計劃經(jīng)濟體制下，逐漸形成了由單位職工福利、城鎮(zhèn)孤寡救濟、農(nóng)村五保供養(yǎng)共同構(gòu)成的福利制度框架。佛教寺院養(yǎng)老保障體系基本處于居寺安養(yǎng)，自保自助的狀況，規(guī)模大點的寺院一般設(shè)有的安養(yǎng)堂，安置供養(yǎng)年老體弱的僧尼，指派專人負責照料日常生活。有些寺院還給退居的方丈、住持提供一處相對獨立安靜的院落，以便生活修行，頤養(yǎng)天年。這段時期，佛教安養(yǎng)處于停滯不前階段，缺少發(fā)展的政策和機遇。特別是在文革期間，在極左思想影響下，佛教受到極大的沖擊和破壞，宗教信仰自由得不到落實，大量寺院佛像被毀壞，慘不忍睹，僧人被驅(qū)趕還俗，流離失所，佛教安養(yǎng)名存實亡。2.改革開放之后至今時期1978年國家實行改革開放政策，萬象更新，社會經(jīng)濟得到了前所未有的發(fā)展，宗教信仰自由政策得到落實，佛教逐漸恢復(fù)和發(fā)展起來，佛教安養(yǎng)事業(yè)也獲得了長足的發(fā)展。（1）安養(yǎng)的政策環(huán)境發(fā)展宗教作為社會的組成部分之一，國家依法對宗教事務(wù)進行管理?！吨腥A人民共和國憲法》明確規(guī)定中國公民享有宗教信仰自由的合法權(quán)益。2017年6月頒布了新修訂的《宗教事務(wù)條例》，進一步規(guī)范了宗教事務(wù)管理。為了更好地鼓勵和規(guī)范宗教界從事公益慈善活動，發(fā)揮宗教優(yōu)勢作用，2012年2月，國家宗教事務(wù)局等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于鼓勵和規(guī)范宗教界從事公益慈善活動的意見》，明確指出重點支持宗教界在養(yǎng)老、災(zāi)害救助、環(huán)境保護、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等公益慈善領(lǐng)域開展非營利活動?！兑庖姟分羞€包括宗教界從事公益慈善活動可以享受稅收優(yōu)惠、政府資助補貼等扶持和優(yōu)惠政策以及宗教界從事公益慈善活動應(yīng)當遵守的基本原則?！兑庖姟返陌l(fā)布，大大調(diào)動了宗教界從事養(yǎng)老服務(wù)的積極性、主動性。2013年，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，強調(diào)要充分發(fā)揮社會力 量的主體作用，并在投融資、土地供應(yīng)、稅費、補貼支持、人才培養(yǎng)、鼓勵公益慈善組織支持養(yǎng)老服務(wù)等多個方面出臺多項政策措施。2015年，國家發(fā)改委、民政部出臺了《關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)收費管理促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的指導意見》，進一步規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)收費行為，切實落實相關(guān)收費和價格減免政策。2020年9月民政部發(fā)布了新修訂的《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》，把養(yǎng)老機構(gòu)分為營利性養(yǎng)老機構(gòu)和非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，并針對養(yǎng)老機構(gòu)的備案辦理、服務(wù)規(guī)范、運行管理、監(jiān)督檢查、法律責任等作了明確規(guī)定。2010年由民政部編制、住建部和發(fā)改委批準的《老年養(yǎng)護院建設(shè)標準（建標144—2010）》和《社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標準（建標143—2010）》對于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)水平與標準提供了最基本的規(guī)范要求。在2013年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)指導意見》指導下，2014年財政部等部門聯(lián)合出臺了《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，明確了要根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)、對象、特點和地方實際情況，重點選取生活照料、康復(fù)護理和養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)等方面開展政府購買服務(wù)工作。值得一提的是，地方政府在政策方面也有了破冰之舉。2021年7月12日，福建寧德市民宗局、民政局和衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于支持宗教界參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導意見》，明確支持宗教界參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，鼓勵宗教界興辦普惠型養(yǎng)老項目，并在財政稅收、用電水氣、土地房屋等方面給予優(yōu)惠政策，以及加大政府向宗教界購買養(yǎng)老服務(wù)力度，做好正面宣傳工作。 PANOAL（2）各類安養(yǎng)機構(gòu)快速發(fā)展在國家各項政策支持下，近年來佛教安養(yǎng)機構(gòu)有了一定的發(fā)展規(guī)模，取得了一定的社會效益。如果從全國宗教團體舉辦養(yǎng)老機構(gòu)總體來看，根據(jù)各全國性宗教團體初步統(tǒng)計，目前宗教界共開辦了474家養(yǎng)老機構(gòu)，僅占我國4萬多個養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)總數(shù)的1%，其中三分之二以上未獲得民政部門的批準登記；宗教界舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)總計約為2.9萬張，僅占全國474萬張床位數(shù)的0.6%5?？梢娮诮探缗d辦的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少，資金籌措困難，人才缺乏、專業(yè)化程度低，還有很大的發(fā)展?jié)摿吞嵘臻g。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國各類佛教安養(yǎng)機構(gòu)超過200家，是隨著政策落實和環(huán)境寬松逐漸建立起來的。當然，由于種種原因限制，這是一個保守的統(tǒng)計數(shù)字。有學者統(tǒng)計，20世紀80年代建立的佛教安養(yǎng)院在全國共有2家，90年代成立的佛教安養(yǎng)院共有7家，2000年至2010年成立的佛教安養(yǎng)院共有16家，2011至2016年成立的佛教安養(yǎng)院共有19家。從地域分布判斷，南方佛教界在建立佛教安養(yǎng)院的努力之中遙遙領(lǐng)先。在檢索到的44家佛教安養(yǎng)院中，位于南方的機構(gòu)共有32家，其中分布在浙江、江蘇、福建三省的機構(gòu)達20家。6在區(qū)域發(fā)展方面，江蘇省宗教局曾經(jīng)做過一個蘇南地區(qū)佛教養(yǎng)老院的調(diào)研報告，截止到2014年9月中旬，江蘇全省佛教界現(xiàn)有安養(yǎng)機構(gòu)共26家，其中21家在蘇南五市，即南京市1家，無錫市4家，常州市8家，蘇州市7家，鎮(zhèn)江市1家。蘇南五市安養(yǎng)院共有床位2050張，平均每家有床位97張。其中規(guī)模最大的江陰市江南彌陀村安養(yǎng)院，占地面積25畝，建筑面積10000平方米，有500張床位，實際常住老人100多人，其余床位供短期安養(yǎng)的居士或從事文化交流的游客入住。入住老人最多的是鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)大圣寺安養(yǎng)院，床位220張，常年入住約180位老人。蘇南地區(qū)佛教安養(yǎng)院現(xiàn)入住老人共1401人，其中佛教信眾占99%以上。入住老人的平均年齡達81歲，其中，90歲以上的約占5%，80—90歲的約占30%，呈現(xiàn)高齡化趨向。入住老人中約有1/3是機關(guān)、事業(yè)單位的退休干部和退休教師，1/3是企業(yè)退休職工，其余1/3是農(nóng)民和其他職業(yè)人員。入住老人中老伴去世者占大多數(shù)，安養(yǎng)院老年信眾的入住率已經(jīng)達到80%以上。77莫宗通：《對蘇南佛教界開展養(yǎng)老服務(wù)情況的調(diào)查與思考》，《江蘇省社會2014年第1期。 在政策相對寬松的條件下，各地安養(yǎng)機構(gòu)發(fā)展快速，呈現(xiàn)出不同的發(fā)展模式和運營特點，成為我國機構(gòu)養(yǎng)老不可忽視的補充力量，為我國養(yǎng)老慈善事業(yè)作出了重要貢獻。（一）福建石獅市龍海寺安養(yǎng)院福建石獅龍海寺彌陀安養(yǎng)院于2007年開始興建，歷時兩年，于2009年建成安養(yǎng)院以及寺院的萬佛殿綜合樓。安養(yǎng)院與萬佛殿綜合樓相連，形成四合院式構(gòu)造。萬佛殿綜合樓為五層建筑：一層為大寮，二層為齋堂，三層為講堂，四、五層為萬佛殿。彌陀安養(yǎng)院四層共147個房間，是凈業(yè)行人安心修學的理想場所。日常運作由安養(yǎng)院辦公室管理，指導下屬各部門有序進行，負責院內(nèi)衛(wèi)生清潔，門衛(wèi)安保、餐飲護理等日常工作。安養(yǎng)院設(shè)有義診室，每周定期三天醫(yī)生坐診看病，為老年居士解決日常身體輕微不適等問題。醫(yī)務(wù)室每天開放，提供日常備用藥品。大病和急病則需要送市醫(yī)院救治，大約20分鐘安養(yǎng)院重視生命關(guān)懷，當老年居士生活自理出現(xiàn)問題時，安養(yǎng)院根據(jù)實際情況會安排護理人員分級護理，細心照料。老年居士臨終時，安養(yǎng)院會安排相關(guān)人員妥善陪伴老者安詳?shù)刈咄曜詈笠怀獭Ｈ羰怯幸庠赴凑辗鸾虄x式處理臨終及身后事宜的，一般要求事先簽訂遺囑，寫明特別需求，并提供臨終助念，協(xié)助完成老年居士的往生意愿。目前，安養(yǎng)院共有83位長者入住，年齡最大者95歲。他們每天在法師們的帶領(lǐng)下念佛、繞佛約六個小時，其余時間聽經(jīng)自修或者發(fā)心為常住做些力所能及的事情。每逢周一下午還有一個小時的念佛心得分享會，談?wù)勛约荷硇牡淖兓蛯γ篮梦磥砩畹南蛲?，互相鼓勵和感恩！安養(yǎng)院每月組織集體慶生活動，通過誦經(jīng)祈福、義工演出等方式豐富老年居士們的修（二）福建福鼎資國寺彌陀村養(yǎng)老院福建福鼎資國彌陀村養(yǎng)老院位于福鼎市東南郊，距城5公里的蓮峰山上，由“養(yǎng)老和尚”賢志法師主持創(chuàng)辦。賢志法師主持資國寺以來，以“文化、教育、禪修、凈土、慈善”五大 弘法理念，從“知恩報恩”思想出發(fā)，自1997年提出“彌陀村”理念，帶動佛教養(yǎng)老大型 PANOAL公益慈善，積極響應(yīng)國家政策，解決社會和家庭的養(yǎng)老壓力。1999年開始建設(shè)彌陀村，歷經(jīng)20多年的時間，先后建起了三期佛教安養(yǎng)院——彌陀村，能夠容納社會老年居士、老年出家?guī)煾负统黾規(guī)煾傅母改缚蛇_1100多人（床）。20多年的時間里，彌陀村佛教養(yǎng)老院的建設(shè)，得到了社會各界和廣大善信的大力支持。2019年7月，“資國彌陀村養(yǎng)老院”正式通過福鼎市民政部門審批，成為全國首家也是目前唯一一家獲得政府審批、納入民政部門管理的佛教養(yǎng)老機構(gòu)。1999年，彌陀村第一期開始建設(shè)，2002年建成使用，共有83間房間，入住老人100余位。2012年，彌陀村二期“了塵樓”開始建設(shè)，2014年交付使用，共有156間房間，入住來自全國各地的老人200余位。內(nèi)設(shè)念佛堂，供老年居士們精進念佛，求往極樂。目前，彌陀村養(yǎng)老院第一期、第二期已經(jīng)住滿。第三期，是為在家居士及出家?guī)煾傅母改葛B(yǎng)生養(yǎng)老、靜修佛法而提供的租賃公寓房，住房面積從24平方米至50平方米不等，租金因面積不同而有所差別。入住協(xié)議上明確標注使用年限為20年，超過20年者本人免費使用終生，入住未滿20年者（往生或其他原因離開），可根據(jù)相應(yīng)的使用年限退還剩余年限的租賃費用，或留轉(zhuǎn)給親友繼續(xù)使用，至20年租賃期滿（但需另行補充協(xié)議）。2018年，彌陀村安孝護理中心開放，為老年癱瘓、癡呆、久病臥床的半自理或無法自理的出家人、居士、出家?guī)煾傅母改柑峁┌胱o理、全護理服務(wù)。這是人生中特別重要的事，既可減輕子女的負擔，又可給老年人一個安詳?shù)耐砟?。彌陀村養(yǎng)老院提供周到的臨終關(guān)懷服務(wù)，由法師帶領(lǐng)的助念團輪班助念，往生后24小時，佛聲不斷。24小時后凈身、更衣、入殮，移至本寺專設(shè)靈堂，配合家屬給親朋好友進行最后告別，然后擇日出殯火化?；鸹箪`骨可回歸資國寺圣公舍利塔進行永久安放，給后代留作紀念。彌陀村養(yǎng)老院原則上接受60歲以上、有佛教信仰、身心健康、無傳染疾病的信佛居士入住。低于60歲，信仰堅固者亦可申請入住。目前由于條件限制，資國寺尚未對無佛教信仰者提供養(yǎng)老服務(wù)。每個月伙食費用（純素）400元至600元不等，根據(jù)個人經(jīng)濟情況而定，詳情會在簽訂入住協(xié)議時特別說明的。如確有經(jīng)濟困難，并能專心于修學凈土，發(fā)愿往生者，可以向本寺彌陀村養(yǎng)老院為老人們提供了豐富多彩的活動，包括中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)、圖書文化交流、戶外健身、念佛、禪修等。每月定期舉行精進念佛七法會，平日彌陀村念佛堂也有法師帶領(lǐng)常 年念佛，開示凈土佛學課程。每周末提倡子女和親人來探望老人。農(nóng)歷每月十五日，為當月出生的老人們集體做一次生日慶?；顒?，還可以配合老人的親屬舉辦壽誕佛事和壽宴，每年組織一到兩次名山古剎朝山拜佛活動。（三）福建沙縣顯密吉祥寺養(yǎng)老院福建沙縣顯密吉祥寺養(yǎng)老院位于三明市沙縣區(qū)，距城10公里的鎮(zhèn)頭村北紅山麓，由照禪法師、能清法師等僧人于1999年10月創(chuàng)辦，是福建省第一所由寺院創(chuàng)辦的養(yǎng)老院。養(yǎng)老院占地12000平方米，建筑面積4300平方米，為兩幢三層樓房，共有60多個房間，每間住2—3人。房間設(shè)置有衛(wèi)生間、陽臺，均配置有太陽能熱水器、電風扇、大衣櫥、床頭柜、床鋪、養(yǎng)老院運營費用主要來源于企業(yè)捐贈、信眾布施、政府補助。管理服務(wù)人員主要由僧人和義工組成。養(yǎng)老院實行院長負責制。下設(shè)辦公室，統(tǒng)一管理；并組建院務(wù)管理委員會、醫(yī)務(wù)護理委員會、膳食管理委員會、安全保衛(wèi)委員會、老人自律委員會。養(yǎng)老院以“慈悲為懷、以人為本、服務(wù)老人、回報社會”為宗旨，堅持“入院自愿、離院自由”的原則。養(yǎng)老院主要接受四類人員入?。阂皇枪鹿牙先?；二是被遺棄的失能、失智老人；三是“五保”老人；四是有佛教信仰的老人或愿意長期吃齋老人。對于其中信仰佛教或一心向佛，愿常年吃齋的孤寡窮困老人，體檢合格，并由監(jiān)護人與養(yǎng)老院簽訂供養(yǎng)合同，辦理入院長住證，可免費入住。凡是有經(jīng)濟能力的非孤寡窮困老人，因子女不在身邊，可每月適當交納一定數(shù)額生活費，由養(yǎng)老院派專人護理，費用由監(jiān)護人及養(yǎng)老院協(xié)商解決，據(jù)了解，最少的每個月120元，最多的每個月300元。養(yǎng)老院每周膳食菜譜列表上墻公布，注重營養(yǎng)搭配，病號飯另行安排，以保證老人身心健康，頤養(yǎng)天年。養(yǎng)老院定期組織老人參加佛事活動，講經(jīng)說法，坐禪念佛；建立老人活動室；每月給老人過集體生日，同唱生日歌，恭祝壽星健康長壽；鼓勵老人參加適當?shù)捏w育鍛煉和力所能及的輕便勞動。養(yǎng)老院設(shè)有醫(yī)務(wù)室，配備專職醫(yī)生1名。對老弱病殘者，派人專職護理。聯(lián)系定點醫(yī)院，平時巡診，急時就診，節(jié)假日義診。每年最少體檢一次。據(jù)了解，目前養(yǎng)老院贍養(yǎng)長住80多位老人，其中百歲老人1人，90歲到100歲的7人，80歲以上的25人，大部分是70多歲的老人。對失能、失智老人和90歲以上的老人，一般安排與年紀較輕者同住，方便相互照料。老人們常常互相攙扶著散步，互相幫忙理發(fā)等。養(yǎng)老院創(chuàng)辦20多年來，共贍養(yǎng)了200多位社會孤寡、失養(yǎng)、患病以及“五?！钡雀黝惱先恕?PANOAL清泰安養(yǎng)園位于山西省晉中市榆次區(qū)城郊北胡村舊址，由五臺山普壽寺住持如瑞法師主持修建。普壽寺提出了“三加一”僧伽教育工程，其中“三”是指修行道場——五臺山普壽寺、教育基地——榆次大乘寺、佛法弘揚基地——榆次菩提愛心協(xié)會；“一”是指慈善工程——清泰安養(yǎng)園。因此，清泰安養(yǎng)園隸屬于五臺山普壽寺“三加一”僧伽教育工程，是菩提愛心協(xié)會承辦的第一所非營利性佛教慈善機構(gòu)，集養(yǎng)老、慈善、文化旅游、教育多種功能于一體，為老年人提供安養(yǎng)服務(wù)、臨終關(guān)懷。清泰園規(guī)劃用地300余畝，2007年3月開工建設(shè)，一期工程投資8100萬元，所需資金全部來源于眾僧尼和居士的慈善募捐。整個工程建設(shè)由三部分構(gòu)成：一是能安養(yǎng)3000位老人的居住村群建設(shè)：吉祥村、如意村、普因村、木屋家園、清涼家園等十多個村落小區(qū)和三個窯洞群。二是園內(nèi)生態(tài)景觀建設(shè)，道路、水電、采暖等基礎(chǔ)建設(shè)，辦公樓、醫(yī)院等配套建設(shè)。三是標志性核心建筑——蓮池海會，一個根據(jù)《阿彌陀經(jīng)》中對極樂世界的描述，以高科技手段創(chuàng)意策劃的大型佛教文化休閑樂園。配套設(shè)備上，園中設(shè)有管理人員工作辦公區(qū)、住眾醫(yī)療健身調(diào)養(yǎng)咨詢的愛心護理醫(yī)院、助念堂、告別堂及相關(guān)服務(wù)設(shè)施醫(yī)療護理部(可提供臨終關(guān)懷)、園藝綠化部（培育蔬菜花果草藥，利于老年人健康的同時創(chuàng)造收入供養(yǎng)老人，同時可以提供住眾適當?shù)捏w能鍛煉）、修學堂（可誦經(jīng)、念佛、禪修、禮拜、經(jīng)行）。安養(yǎng)園的管理模式是：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，科學規(guī)范，家園生活，凈土歸宿。清泰安養(yǎng)園的日常管理與看護主要由出家人來負責，融家庭式的護理模式與佛教因果輪回理念于一體，使老者身心得以安頓。安養(yǎng)園下設(shè)佛法教育部、傳統(tǒng)文化部、技能培訓部、醫(yī)療護理部、園藝綠化部、餐飲服務(wù)部、若干村委會、家政管理部、臨終助念團等。清泰園園內(nèi)住眾所居區(qū)域，有明確劃分。大體分兩部分：出家眾與在家眾。其中出家眾又男眾與女眾；在家眾也分為無子女和有子女的兩部分。其中無子女的全部免費，有子女的根據(jù)情況部分免費或不免費，以收費養(yǎng)免費。目前，清泰安養(yǎng)園主體工程全部竣工，已正式開始運營。整體效果良好，清泰安養(yǎng)園目前直接接受五臺山老年僧人和社會上孤寡老人40多人，其中出家僧人20多個，在家人20多個，日常管理與看護主要由出家人來負責。入住僧眾40多人，義工50多人。清泰園秉承老有所養(yǎng)、老有所為、老有所學、病有所醫(yī)、終有所安的原則，是為孤寡老病等弱勢群體提供富足物質(zhì)救助、溫馨精神撫慰和佛法臨終關(guān)懷的人間凈土。 （五）浙江奉化佛教居士安養(yǎng)部及其“2885安養(yǎng)系”浙江奉化佛教居士安養(yǎng)部位于寧波市奉化區(qū)棋盤山路15號，成立于1992年。由趙玉韻（已往生）、毛荷英等八位居士本著佛法不離世間，廣行方便之宗旨發(fā)起，經(jīng)時任中國佛教協(xié)會會長趙樸初老居士特批而成立。成立之時，全國僅此一家專門的佛教居士安養(yǎng)機構(gòu)。經(jīng)過多年的發(fā)展，安養(yǎng)部目前已建成三圣殿、彌陀殿、自在往生堂、齋堂、居士樓等，硬件設(shè)施得到大大改善。其中居士樓共有156間，共500多個床位，能滿足一般的安養(yǎng)需要。現(xiàn)今的安養(yǎng)部環(huán)境優(yōu)雅，北倚鳳麓，西鄰棋盤山，南臨三溪，東與市區(qū)相望。依山臨水，空氣清新，設(shè)施齊全，是老人清靜念佛，安度晚年的極佳場所。2019年9月21日，奉化佛教居士安養(yǎng)部開啟“佛教養(yǎng)老中國行”，途經(jīng)江西、遼寧、河南、北京、內(nèi)蒙古等12個省市自治區(qū)，從東北的北極村到海南的天涯海角，行程2萬多公里，參訪養(yǎng)老院100多所，關(guān)愛老人3000多名。安養(yǎng)部釋當度法師發(fā)下宏愿，要在全國2885個縣市區(qū)，每個縣都建一所公益養(yǎng)老院，亦稱“2885蓮花養(yǎng)老”活動。讓有緣的人得到安養(yǎng)服務(wù)，讓有愿的人得到成長；讓天下老人安心，讓天下兒女放心；讓2885無限的愛遍布世界的每一個角落。通過真誠無私的付出，給老人信心、希望、勇氣，用感恩的心歡喜過好每一天。安養(yǎng)部最早的彌陀殿，于1993年建成。這里是人生旅途的歸宿，解脫生死的驛站，往生西方極樂世界的中轉(zhuǎn)站。三圣殿念佛堂每個佛七法都會免費為大眾供牌位，為生者祈福，為亡者超度，并常年供冥陽兩界牌位。2014年9月剛落成的新齋堂，清靜莊嚴，日常菜蔬大都來自安養(yǎng)部自己種植，綠色環(huán)保，營養(yǎng)豐富。目前，來自各地的居士同修常年會聚部中，解頓除惑，聆聽妙諦，諷詠佛號，共修清凈之行，齊攝養(yǎng)生之法。至臨命終時，同修共同助念，使之一心向佛，法喜充滿，了生脫死，往生極樂，是老人安度晚年的理想凈土?！?885安養(yǎng)系“全國布局情況浙江奉化居士安養(yǎng)院山西大同新榮區(qū)善緣公益養(yǎng)老服務(wù)中心福建福州倉山福滿人間居士安養(yǎng)院福建福州瑞跡寺蓮花安養(yǎng)院遼寧蓋州普濟寺妙善安養(yǎng)院t河北邯鄲廣平崇福寺佛教安養(yǎng)院t遼寧營口鲅魚圈2885蓮花安養(yǎng)安徽蕪湖云居寺蓮花安養(yǎng)院湖北黃梅縣城鄉(xiāng)社區(qū)雞鳴山寨黃梅公益安養(yǎng)院廣西平南縣平南鎮(zhèn)慈洪蓮養(yǎng)老院陜西渭南潼關(guān)縣阿彪寺2885安養(yǎng)院江蘇徐州沛縣魏廟鎮(zhèn)馮集村2885蓮花安養(yǎng)院浙江溫州永嘉縣烏牛鎮(zhèn)上三房村觀音堂安養(yǎng)吉林長春雙陽區(qū)奢嶺鎮(zhèn)匯德安養(yǎng)院遼寧葫蘆島建昌縣建昌小院2885蓮花安養(yǎng)四川南充南部縣神壩鎮(zhèn)九龍寺安養(yǎng)院...... PANOAL2017年8月，開辦2885全國第一期公益養(yǎng)老義工培訓。截止2020年12月,共圓滿辦學10期，為全國各地的235個團隊培養(yǎng)養(yǎng)老人才1000多名。目前“2885安養(yǎng)系”全國分布情況如圖。（六）北京海淀區(qū)雙緣敬老院及其“雙緣安養(yǎng)系”北京海淀區(qū)雙緣敬老院位于海淀區(qū)陽臺山與鳳凰嶺自然風景區(qū)之間，背靠燕山山脈，東臨京密引水渠，依山傍水，空氣清新，水質(zhì)純凈，所處區(qū)域有海淀后花園、京城氧氣庫之美譽，是老人修身養(yǎng)性，頤養(yǎng)天年的絕佳場所。雙緣敬老院占地面積約3500平方米，建筑面積約2000平方米，為庭院式二層樓房建筑，備有單人間、雙人間，可容納約150位老人居住。房間面積18—20平米，均設(shè)獨立衛(wèi)生間，24小時熱水供應(yīng)，24小時緊急呼叫系統(tǒng)，24小時樓宇視頻監(jiān)控系統(tǒng)。敬老院收費適中，大部分老人能夠負擔得起。雙緣敬老院的基礎(chǔ)設(shè)施比較齊全，能滿足老人們的日常需求。院內(nèi)設(shè)有醫(yī)療保健室、娛樂室、活動室、書畫室、閱覽室、洗衣房、健身操場。樓層設(shè)有電梯，走廊安全木扶手，通道全部無障礙。院內(nèi)餐廳實行分餐制，特別根據(jù)老人生活習慣制定適合老年人的營養(yǎng)食譜，一周菜譜不重樣，豐儉隨宜。敬老院配有專業(yè)的醫(yī)生、廚師、護理人員，為老人提供熱情周到、人性化的生活服務(wù)。2008年，離敬老院不遠的龍泉寺當家?guī)熧t立法師在建居士樓時腿摔壞了，建寺初期，住宿條件很差，因此借住到敬老院養(yǎng)傷，期間帶領(lǐng)老人們學佛念佛，后來一些居士也加入進來，一直堅持帶領(lǐng)老人們念佛，逐漸把敬老院建成一個修學佛法的場所。目前敬老院平常佛號繚繞，特別設(shè)有念佛堂、助念室等，方便老人們念佛拜佛，臨終會安排助念，敬老院成為一個安詳和諧的佛化養(yǎng)老院。雙緣安養(yǎng)模式，被媒體譽為“世界上最幸福的養(yǎng)老院”。雙緣敬老院的佛化模式，深受老人喜歡，也為各地興起的養(yǎng)老機構(gòu)，提供了一條可以借鑒的運營模式，目前國內(nèi)其他地區(qū)多家養(yǎng)老院也在學習引進這種“雙緣模式”。2.渤海雙緣安養(yǎng)院渤海雙緣安養(yǎng)院位于河北省滄州市鹽山縣城東南側(cè)韓橋村，由河北省知名佛教慈善家張愛農(nóng)居士發(fā)心建設(shè)。安養(yǎng)院占地140畝，建筑面積達3萬余平方米，從建筑布局上可以分東、中、西三區(qū)。東區(qū)坐北向陽縱向排開分別建設(shè)了4棟采光很好的公寓樓，分別命名為安心，安泰，安和與安然。每一棟公寓樓具有配套防火，防摔等安全設(shè)施。有多種居住選擇的房間 類型，除了電器家具，獨立衛(wèi)浴，另設(shè)有活動室、值班室。每個樓層電梯廳有護工服務(wù)臺。在四棟公寓樓的2樓東側(cè)貫穿著一條直通滄州市中心醫(yī)院鹽山分院的應(yīng)急通道，提升了緊急救護的效率。安養(yǎng)院特別附設(shè)一大型醫(yī)院滄州市中心醫(yī)院順德分院，以及弘愿念佛堂，并有300多畝有機農(nóng)場作為食材基地。安養(yǎng)院內(nèi)設(shè)1200張床位，硬件設(shè)施以四星級賓館為標準，提供養(yǎng)老、養(yǎng)生、就醫(yī)、念佛、養(yǎng)心、臨終關(guān)懷一條龍服務(wù)。多功能廳建筑面積3500平方米，一樓可容納1500人同時就餐，二樓為大型活動室。安養(yǎng)院現(xiàn)有護工160多名，大多信因果，對待老人視若親人，耐心體貼，敬愛和悅。安養(yǎng)院自2016年10月試運營以來，已有400多人入住，分別來自全國30個省、市、區(qū)。安養(yǎng)院積極響應(yīng)國家政策，距今為止有近200位往生者選擇海葬，為國家節(jié)約土地資源，也為亡者家屬減輕經(jīng)濟負擔。3.德州雙緣安養(yǎng)院德州雙緣安養(yǎng)院位于山東省德州市武城縣李家戶鎮(zhèn)，占地60畝，一期老年公寓有100個床位，由李家戶鎮(zhèn)壽康頤養(yǎng)中心與武城縣弘愿念佛堂兩部分構(gòu)成，全面復(fù)制北京雙緣、渤海雙緣的念佛安老模式。在德州市民宗局、武城縣民宗局的大力支持下，2016年8月，安養(yǎng)院內(nèi)的武城縣弘愿念佛堂獲準了“宗教活動場所許可證”。安養(yǎng)院設(shè)立德州雙緣臨終生命關(guān)懷中心，為入住老人和專門來此求往生的老人提供免費的助念服務(wù)，讓每一個有緣的生命莊嚴圓滿辭世，將傳統(tǒng)文化中“五?！敝械摹吧平K”，用佛法得以落實。目前德州雙緣安養(yǎng)院已有多名專門從事臨終生命關(guān)懷的出家法師，另外渤海雙緣的僧團與德州雙緣是一體的關(guān)系，隨時都可以派法師前來助力。臨終生命關(guān)懷中心的設(shè)立，解決了老人們對死亡的恐懼，能得到心理的安慰。這是機構(gòu)養(yǎng)老的創(chuàng)新、特別是佛教界致力養(yǎng)老事業(yè)的一個亮點。4.福建雙緣安養(yǎng)院福建雙緣安養(yǎng)院位于三明市清流縣龍津鎮(zhèn)長興南街，原名福建省清流縣老年安養(yǎng)中心，系福建省政府支持的公辦民營的重點項目，總投資1.2個億，占地45畝。2008年11月開始建設(shè)，2010年一期工程落成后，主樓建筑面積8400平方米，共有300張床位，但當時入住老人數(shù)量不多。2016年12月1日徐有科居士帶團隊接管進駐經(jīng)營，曾承諾當年免費贍養(yǎng)100位念佛的老人，念佛老人一開始來的不少，但留下的不多。幾次更換管理團隊，引用過國內(nèi)各種先進管理理念，都毫無起色。正在這時，徐有科發(fā)現(xiàn)了雙緣模式，自己也將養(yǎng)老院改名為雙緣。他帶領(lǐng)團隊到北京雙 PANOAL緣、渤海雙緣學習取經(jīng)，弘愿念佛堂的師父們給他講解善導大師凈土思想和雙緣安養(yǎng)理念的核心，他虛心受教，受益匪淺，回去后積極實踐。2018年10月15日，感于其虔誠求法之心，雙緣安老志工僧團派出五名法義精純、有著豐富安老、送往生經(jīng)驗的法師進駐清流。安養(yǎng)院的佛化敬老模式日漸成熟，臨終關(guān)懷越來越如法，深受老人和家屬喜歡，入住老人也逐漸多了起來。2019年1月正式更名為福建雙緣安養(yǎng)院并運營以來，已有158位老人入住，除了40多人來自清流以及鄰近縣市之外，其他老人來自全國各地20多個省、自治區(qū)、直轄市。據(jù)院方統(tǒng)計，他們已成功對36位臨終老人、絕癥老人進行了臨終關(guān)懷，幫老人消除死亡恐懼，安詳往生，令家屬欣慰，取得了很好的社會效果。除此之外，國內(nèi)“雙緣安養(yǎng)系”的機構(gòu)還有：湖北仙桃市雙緣安養(yǎng)院、湖北宜城雙緣養(yǎng)老院、山西孝義雙緣安養(yǎng)院、山西興縣雙緣安養(yǎng)院、吉林雙緣生命關(guān)懷中心、河北霸州雙緣安養(yǎng)院、浙江樂清市雙緣養(yǎng)老院、西安市長安區(qū)雙緣養(yǎng)老公寓等。養(yǎng)老財富、生命關(guān)懷、人力資源、社會服務(wù)、老人價值體現(xiàn)的不足，是我國在積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略背景下，達成滿足民眾迫切養(yǎng)老需求、提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)、建成完善的養(yǎng)老服務(wù)體系目標過程中，亟待解決的問題。而解決這些棘手問題的答案，正在寺院安養(yǎng)中隱約可見。（一）目前養(yǎng)老服務(wù)的不足我國養(yǎng)老服務(wù)供給與民眾對于養(yǎng)老服務(wù)的需求之間存在較大的不對稱，公立養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”與民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率居高不下并存的現(xiàn)象嚴重。原因在于相比收費低廉的公立養(yǎng)老機構(gòu)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)收費普遍較高，有能力依靠自身收入支付養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)費用的老人比例較低。如果加入醫(yī)療服務(wù)，老人的經(jīng)濟負擔將更為嚴重。為滿足養(yǎng)老需求的極速增長，政府財政同樣面臨極大壓力。一方面，國家對于養(yǎng)老機構(gòu)的補貼無論是金額上還是種類上一直在增加。另一方面，隨著社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)的政策限制放開，各種形式的民營養(yǎng)老機構(gòu)如雨后春筍般出現(xiàn)。國家用于養(yǎng)老機構(gòu)各類補貼的支出在兩方面的共同作用下水漲船高。因此，面對我國巨大的養(yǎng)老需求，無論個人還是政府都面臨著養(yǎng)老財富不足的尷尬處境。 2.生命關(guān)懷不足近年，隨著國家放開社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)限制以及注冊設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)的門檻降低，我國各類養(yǎng)老機構(gòu)無論是數(shù)量上還是質(zhì)量上都有了明顯的提升。最為明顯的就是養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)種類的增加，除助餐、助浴、助潔等基本服務(wù)外，健康監(jiān)測、健康管理、康復(fù)訓練等服務(wù)也成為養(yǎng)老服務(wù)中必備的要素。但是，這些服務(wù)主要是對入住老人身體健康方面的關(guān)注較多，對老人精神健康方面的重視程度普遍較低，雖然圖書室、書畫室、棋牌室、電影放映室等具有休閑娛樂功能的設(shè)施已在多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)中較為普及，一定程度上解決了老人在精神娛樂、文化方面的需求，但對精神層面中的焦慮、恐懼等負面情緒的關(guān)注度不高。多數(shù)機構(gòu)中設(shè)置了精神慰藉室、心理咨詢室等，為出現(xiàn)心理問題的老人提供心理疏導，但對于預(yù)防老人出現(xiàn)心理問題的作用是有限的。某縣對于老年人心理健康的相關(guān)調(diào)查表明，其轄區(qū)內(nèi)城市老年人心理健康率為30.3%，農(nóng)村老年人心理健康率僅為26.8%，雖然沒有全國性的相關(guān)調(diào)查，但此“一斑”，足以反映一定的問題。8無論是選擇居家、社區(qū)還是機構(gòu)養(yǎng)老的老人，社會關(guān)系變化與思念親屬帶來的焦慮、對未來生活的擔憂以及對死亡的恐懼都是影響老人精神健康的因素，也是時間長期作用造成的結(jié)果，對此消除老人的焦慮和恐懼，應(yīng)該引起包括養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)的整個社會的重視。3.人力資源不足人口老齡化進程中，還存在持續(xù)增加的養(yǎng)老需求與養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏的矛盾。養(yǎng)老機構(gòu)中普遍存在著養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足的問題?！捌咂铡睌?shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口約為2.64億人，占比18.70%，其中65歲及以上人口約為1.91億人，占比13.50%。預(yù)計到2035年，我國老年人口數(shù)量將達到4.2億人，占總?cè)丝诒壤龑⒊^三分之一。而面對如此龐大的老年群體，我國的養(yǎng)老護理員數(shù)量嚴重不足，民政部養(yǎng)老服務(wù)司副司長李邦華曾表示，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國現(xiàn)有的50余萬名養(yǎng)老護理員，遠不能滿足老年人的照護需求。護理人才缺口已達百萬以上，隨著老齡化進程的加劇，這一缺口或?qū)⒗^續(xù)擴大。9勞動強度較大、收入福利較少、晉升空間較小、社會地位較低都是導致勞動力人口不愿從事養(yǎng)老服務(wù)工作的關(guān)鍵因素。而人口結(jié)構(gòu)變化將導致未來一定時期內(nèi)勞動力人口的持續(xù)減少，屆時多數(shù)行業(yè)都將面臨勞動力短缺的問題，在爭奪勞動力的競爭中，提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對人才的吸引力勢在 PANOAL4.社會服務(wù)不足長期以來，面向老年群體的社會服務(wù)嚴重不足，養(yǎng)老服務(wù)供給的主要來源仍舊是政府與企業(yè)。近年，時間銀行概念被廣泛推廣，雖然能夠一定程度上解決志愿服務(wù)碎片化、孤島化以及不可交易的問題，完善了社會服務(wù)體系，但普及程度尚處于較低水平，還需要繼續(xù)以互助養(yǎng)老為切入點，利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)優(yōu)勢，構(gòu)筑全國性的時間銀行網(wǎng)絡(luò)平臺，推動大規(guī)模時間銀行互助服務(wù)。10除此之外，社會企業(yè)的出現(xiàn)，作為積極應(yīng)對人口老齡化的社會服務(wù)主體之一，為社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)帶來了新的嘗試。但由于形式較新，尚處于對運營模式和方法進行探索的階段。近年，在國家文件不斷提及和相關(guān)政策支持下，社會力量在參與社會治理中的地位和使命有了明顯提升，并開始進行嘗試和探索，但尚未形成規(guī)模效應(yīng)，在應(yīng)對人口老齡化的作用方面十分有限。5.老人價值體現(xiàn)不足居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)是我國主要的養(yǎng)老服務(wù)模式，無論在哪種模式的養(yǎng)老服務(wù)中，老人無一例外都是作為服務(wù)的需求方和接受方，即使身體健康狀況較好的自理老人也只是單純地接受服務(wù)，與半失能、失能老人的差別也僅在于活動空間的大小和各功能區(qū)域的使用頻率上。相當一部分老年群體是身體狀況允許并且有意愿去幫助其他老人的，社會參與帶來的價值感是其他娛樂活動無法替代的，而感知自身價值的最好體現(xiàn)則是在能力范圍內(nèi)對他人的幫助。但目前養(yǎng)老機構(gòu)在提供基本的照護外，提供的養(yǎng)老服務(wù)更多在于滿足老人精神層面的需求，在激發(fā)和帶動老人社會價值的體現(xiàn)方面是有所欠缺