上海社區(qū)醫(yī)院合同范例

上海社區(qū)醫(yī)院合同范例第一篇范文：合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：上海XX社區(qū)醫(yī)院

乙方（以下簡稱“乙方”）：__________

鑒于甲方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備合法的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，乙方作為患者，自愿選擇甲方提供醫(yī)療服務(wù)，雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方為乙方提供門診、住院、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

2.甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和診療常規(guī)，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

3.甲方應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

二、服務(wù)期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為__________年。

2.如乙方提前終止合同，甲方有權(quán)按照實(shí)際提供的服務(wù)時(shí)間收取相應(yīng)費(fèi)用。

三、費(fèi)用及支付方式

1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

2.甲方開具正規(guī)發(fā)票，乙方應(yīng)在收到發(fā)票后__________個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。

3.如乙方因特殊情況無法按時(shí)支付費(fèi)用，應(yīng)提前__________個(gè)工作日與甲方協(xié)商，經(jīng)雙方同意后，可適當(dāng)延長付款期限。

四、保密條款

1.雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

2.甲方對(duì)乙方提供的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。

五、違約責(zé)任

1.甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，造成乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

2.乙方未按照本合同約定支付費(fèi)用，甲方有權(quán)采取相應(yīng)措施追討欠款。

3.如一方違反保密條款，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

2.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2.乙方身份證明材料

3.其他雙方認(rèn)為必要的文件

甲方（蓋章）：__________

乙方（簽字）：__________

簽訂日期：__________年__________月__________日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：上海XX社區(qū)醫(yī)院

乙方（以下簡稱“乙方”）：__________

丙方（以下簡稱“丙方”）：__________

鑒于甲方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備合法的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，乙方作為患者，自愿選擇甲方提供醫(yī)療服務(wù)，丙方作為乙方醫(yī)療費(fèi)用的支付方或服務(wù)提供方，為保證甲乙丙三方的合法權(quán)益，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方為乙方提供門診、住院、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

2.丙方按照本合同約定向甲方支付乙方醫(yī)療費(fèi)用或提供其他相關(guān)服務(wù)。

二、服務(wù)期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為__________年。

2.本合同期滿后，如乙方和丙方同意，可續(xù)簽合同。

三、費(fèi)用及支付方式

1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

2.丙方應(yīng)按照以下方式支付費(fèi)用：

a.丙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)完成后__________個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用；

b.丙方支付的醫(yī)療費(fèi)用不得低于甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3.甲方開具正規(guī)發(fā)票，丙方應(yīng)在收到發(fā)票后__________個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。

四、丙方責(zé)任與權(quán)利

1.丙方有責(zé)任確保乙方的醫(yī)療費(fèi)用支付，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。

2.丙方有權(quán)要求甲方提供乙方醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)信息，包括但不限于服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用明細(xì)等。

3.丙方有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并要求甲方整改。

五、甲方責(zé)任與權(quán)利

1.甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和診療常規(guī)，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

2.甲方有權(quán)要求丙方按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，并在丙方未支付費(fèi)用的情況下暫停醫(yī)療服務(wù)。

3.甲方有權(quán)拒絕丙方提供的不符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。

六、乙方責(zé)任與權(quán)利

1.乙方應(yīng)遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)定，配合醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)行。

2.乙方有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)信息。

3.乙方有權(quán)要求甲方為其保密個(gè)人信息。

七、違約責(zé)任

1.丙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為欠款金額的__________%。

2.乙方違反本合同約定，造成甲方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

3.甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，造成乙方或丙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

八、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

九、其他

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

2.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2.乙方身份證明材料

3.丙方身份證明材料及授權(quán)委托書

4.其他雙方認(rèn)為必要的文件

第三方介入的意義和目的：

丙方的介入旨在確保乙方的醫(yī)療費(fèi)用得到及時(shí)支付，減少甲方的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，丙方通過支付醫(yī)療費(fèi)用或提供相關(guān)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)乙方醫(yī)療需求的直接支持。

甲方為主導(dǎo)的目的和意義：

甲方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以甲方權(quán)益為主導(dǎo)，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，保障自身合法權(quán)益，同時(shí)，通過丙方的介入，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)性和長期發(fā)展。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：上海XX社區(qū)醫(yī)院

乙方（以下簡稱“乙方”）：__________

丙方（以下簡稱“丙方”）：__________

鑒于甲方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備合法的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，乙方作為患者，自愿選擇甲方提供醫(yī)療服務(wù)，丙方作為乙方的醫(yī)療費(fèi)用支付方或服務(wù)提供方，為保障乙方在醫(yī)療過程中的權(quán)益，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方為乙方提供門診、住院、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。

2.丙方按照本合同約定向甲方支付乙方醫(yī)療費(fèi)用或提供其他相關(guān)服務(wù)。

二、服務(wù)期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為__________年。

2.本合同期滿后，如乙方和丙方同意，可續(xù)簽合同。

三、費(fèi)用及支付方式

1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

2.丙方應(yīng)按照以下方式支付費(fèi)用：

a.丙方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)完成后__________個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用；

b.丙方支付的醫(yī)療費(fèi)用不得低于甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3.甲方開具正規(guī)發(fā)票，丙方應(yīng)在收到發(fā)票后__________個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。

四、乙方責(zé)任與權(quán)利

1.乙方有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的治療方案和費(fèi)用預(yù)算。

2.乙方有權(quán)了解和查詢醫(yī)療費(fèi)用支付情況。

3.乙方有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并提出改進(jìn)建議。

4.乙方有權(quán)要求甲方在緊急情況下提供必要的醫(yī)療服務(wù)。

五、丙方責(zé)任與權(quán)利

1.丙方有責(zé)任確保乙方的醫(yī)療費(fèi)用得到及時(shí)支付，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的法律責(zé)任。

2.丙方有權(quán)要求甲方提供乙方的醫(yī)療服務(wù)信息，包括但不限于服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用明細(xì)等。

3.丙方有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并要求甲方整改。

六、甲方責(zé)任與權(quán)利

1.甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和診療常規(guī)，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

2.甲方有權(quán)要求丙方按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用，并在丙方未支付費(fèi)用的情況下暫停醫(yī)療服務(wù)。

3.甲方有權(quán)拒絕丙方提供的不符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。

七、違約責(zé)任

1.丙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為欠款金額的__________%。

2.甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，造成乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

3.乙方違反本合同約定，造成甲方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

八、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

九、其他

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

2.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

附件：

1.甲方醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2.乙方身份證明材料

3.丙方身份證明材料及授權(quán)委托書

4.其他雙方認(rèn)為必要的文件

乙方為主導(dǎo)的目的和意義：

乙方作為合同主導(dǎo)