查對(duì)制度醫(yī)院管理制度匯編

查對(duì)制度醫(yī)院管理制度匯編?1.目的確保醫(yī)療行為的準(zhǔn)確性和安全性，防止因查對(duì)失誤導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)和事故，保障患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及醫(yī)療服務(wù)的科室和崗位，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、藥劑人員等。二、醫(yī)囑查對(duì)制度1.醫(yī)囑開具醫(yī)生開具醫(yī)囑應(yīng)字跡清晰、準(zhǔn)確，不得使用模糊、易混淆的縮寫或符號(hào)。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、藥物名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間、檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目等。2.醫(yī)囑審核護(hù)士在接收醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和完整性，如有疑問應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通。護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核，重點(diǎn)檢查醫(yī)囑的合理性、安全性和準(zhǔn)確性。3.醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求進(jìn)行操作，不得擅自更改或漏執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行醫(yī)囑前，護(hù)士應(yīng)再次核對(duì)患者的身份、床號(hào)、住院號(hào)等信息，確保執(zhí)行的醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤。對(duì)于口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)在執(zhí)行后及時(shí)記錄，并讓醫(yī)生補(bǔ)開書面醫(yī)囑。4.醫(yī)囑查對(duì)頻次每日由主班護(hù)士核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，包括新開醫(yī)囑、停止醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑等。每周由護(hù)士長(zhǎng)組織一次醫(yī)囑大查對(duì)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及醫(yī)囑單的書寫質(zhì)量。在轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩等特殊情況下，應(yīng)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行全面查對(duì)。三、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.服藥查對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。發(fā)藥時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)重新核對(duì)無誤后，方可發(fā)放。2.注射查對(duì)認(rèn)真執(zhí)行"三查七對(duì)"制度，檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥液變色、沉淀、渾濁、過期或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，不得使用。同時(shí)使用兩種以上藥物時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。注射前必須洗手、戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。護(hù)士在注射前應(yīng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、藥物名稱、劑量、濃度、用法等信息，并詢問患者有無藥物過敏史。注射后應(yīng)再次核對(duì)患者信息，觀察患者反應(yīng)，如有無過敏等不良反應(yīng)。3.輸液查對(duì)輸液前，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查輸液器的有效期、包裝有無破損等，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥物名稱、劑量、濃度、輸液時(shí)間、用法等信息，確保與醫(yī)囑一致。同時(shí)使用多組輸液時(shí)，應(yīng)在輸液瓶簽上注明床號(hào)、姓名及主要藥物名稱。輸液過程中，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，注意輸液速度，及時(shí)處理輸液故障和不良反應(yīng)。更換輸液瓶時(shí)，應(yīng)核對(duì)瓶簽及藥物，無誤后方可更換。輸液完畢，應(yīng)再次核對(duì)患者信息，確認(rèn)無誤后拔針，并告知患者注意事項(xiàng)。四、輸血查對(duì)制度1.輸血申請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)患者病情需要輸血時(shí)，應(yīng)填寫輸血申請(qǐng)單，注明患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、輸血指征、擬輸血成分及數(shù)量等信息。同時(shí)，應(yīng)采集患者血樣，送輸血科進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。2.輸血前查對(duì)輸血科工作人員接到輸血申請(qǐng)單和血樣后，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等工作。護(hù)士在輸血前，應(yīng)與輸血科工作人員共同核對(duì)患者信息、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，確保輸血安全。核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋編號(hào)、血液種類、劑量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等。檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無變色、渾濁等異常情況。3.輸血過程查對(duì)輸血時(shí)，應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷及輸血申請(qǐng)單共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血申請(qǐng)單相符。再次核對(duì)血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無異常。輸血過程中，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，及時(shí)處理輸血反應(yīng)。輸血前后，應(yīng)用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。4.輸血后查對(duì)輸血完畢，應(yīng)保留血袋至少24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真填寫輸血記錄單，包括輸血時(shí)間、種類、劑量、血型、血袋編號(hào)、患者反應(yīng)等內(nèi)容。對(duì)輸血后的患者進(jìn)行密切觀察，如有無遲發(fā)性輸血反應(yīng)等情況。五、手術(shù)查對(duì)制度1.手術(shù)前查對(duì)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)共同核對(duì)患者身份、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息。確認(rèn)患者已簽署手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書等相關(guān)文件。檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況、術(shù)前用藥情況、病歷資料完整性等。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病房護(hù)士核對(duì)患者攜帶的物品，如病歷、影像資料、藥品等。2.手術(shù)中查對(duì)手術(shù)開始前，再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息。清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上的器械、敷料、縫針等物品數(shù)量，記錄準(zhǔn)確無誤。手術(shù)過程中，如需添加器械、敷料等物品，應(yīng)及時(shí)記錄并核對(duì)。輸血時(shí)，按照輸血查對(duì)制度進(jìn)行核對(duì)。手術(shù)標(biāo)本切除后，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向巡回護(hù)士告知標(biāo)本名稱、數(shù)量等信息，并做好登記。3.手術(shù)后查對(duì)手術(shù)結(jié)束后，再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、術(shù)中情況等。清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品，確保數(shù)量相符，如有不符應(yīng)及時(shí)查找原因。檢查患者傷口情況，各種引流管是否通暢、固定妥善等。與麻醉醫(yī)生共同護(hù)送患者回病房，并向病房護(hù)士詳細(xì)交接患者手術(shù)情況、生命體征、引流情況等信息。六、檢驗(yàn)、檢查查對(duì)制度1.檢驗(yàn)查對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單應(yīng)由醫(yī)生認(rèn)真填寫，包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息。護(hù)士在采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者身份、床號(hào)、住院號(hào)等，確保標(biāo)本采集準(zhǔn)確無誤。標(biāo)本采集后，應(yīng)及時(shí)送檢，并在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明采集時(shí)間。檢驗(yàn)人員接收標(biāo)本時(shí)，應(yīng)核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單與標(biāo)本信息是否一致，包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本類型等。檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出后，檢驗(yàn)人員應(yīng)核對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告與原始記錄是否相符，確認(rèn)無誤后簽字發(fā)出。醫(yī)護(hù)人員在接收檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者信息、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果等，如有疑問應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)人員溝通。2.檢查查對(duì)檢查申請(qǐng)單應(yīng)由醫(yī)生填寫完整，注明患者基本信息、檢查項(xiàng)目、檢查部位等。護(hù)士應(yīng)根據(jù)檢查項(xiàng)目的要求，做好患者的準(zhǔn)備工作，并告知患者注意事項(xiàng)。檢查科室工作人員在檢查前，應(yīng)核對(duì)患者身份、檢查申請(qǐng)單等信息，確認(rèn)無誤后進(jìn)行檢查。檢查過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢查結(jié)束后，檢查科室工作人員應(yīng)認(rèn)真書寫檢查報(bào)告，核對(duì)檢查結(jié)果與原始記錄，簽字后發(fā)出。臨床科室醫(yī)護(hù)人員在接到檢查報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)查看報(bào)告結(jié)果，并與患者病情相結(jié)合，進(jìn)行綜合分析和處理。七、供應(yīng)室查對(duì)制度1.回收查對(duì)供應(yīng)室工作人員在回收污染物品時(shí)，應(yīng)與科室工作人員共同核對(duì)物品的名稱、數(shù)量、科室等信息，確保回收準(zhǔn)確無誤。檢查物品的完整性，如有破損、缺失等情況，應(yīng)及時(shí)記錄并與科室溝通。2.清洗查對(duì)清洗人員在清洗物品前，應(yīng)核對(duì)物品的種類、數(shù)量、污染程度等，選擇合適的清洗方法。清洗過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保清洗質(zhì)量。清洗完畢后，檢查清洗效果，如物品是否清潔、無污漬等。3.消毒、滅菌查對(duì)消毒、滅菌人員在進(jìn)行消毒、滅菌操作前，應(yīng)核對(duì)物品的種類、數(shù)量、包裝等是否符合要求。選擇合適的消毒、滅菌方法，嚴(yán)格控制消毒、滅菌參數(shù)。消毒、滅菌過程中，應(yīng)做好記錄，包括消毒、滅菌時(shí)間、溫度、壓力等。消毒、滅菌后，檢查物品的消毒、滅菌效果，如進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)等。4.發(fā)放查對(duì)發(fā)放人員在發(fā)放無菌物品時(shí)，應(yīng)核對(duì)物品的名稱、數(shù)量、有效期等信息，確保發(fā)放的物品無菌、合格。與科室工作人員核對(duì)物品的科室、床號(hào)、患者姓名等，確認(rèn)無誤后發(fā)放。八、飲食查對(duì)制度1.飲食醫(yī)囑查對(duì)醫(yī)生開具飲食醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，包括飲食種類、飲食時(shí)間等。確保飲食醫(yī)囑與患者病情、營(yíng)養(yǎng)需求相符合。2.飲食發(fā)放查對(duì)營(yíng)養(yǎng)科工作人員在發(fā)放飲食時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、飲食種類等信息。確認(rèn)飲食發(fā)放準(zhǔn)確無誤后，由專人送至患者床邊。3.患者飲食查對(duì)護(hù)士在患者進(jìn)食前，應(yīng)再次核對(duì)患者飲食種類，確保與醫(yī)囑一致。詢問患者飲食需求，觀察患者進(jìn)食情況，如有特殊情況及時(shí)處理。九、查對(duì)制度執(zhí)行與監(jiān)督1.培訓(xùn)與教育醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員進(jìn)行查對(duì)制度培訓(xùn)，使其熟悉查對(duì)制度的內(nèi)容和要求。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括不同崗位的查對(duì)要點(diǎn)、查對(duì)方法、常見錯(cuò)誤案例分析等。通過培訓(xùn)，提高工作人員的查對(duì)意識(shí)和責(zé)任心，確保查對(duì)制度的有效執(zhí)行。2.日常監(jiān)督各科室應(yīng)建立查對(duì)制度執(zhí)行情況自查機(jī)制，定期對(duì)本科室的查對(duì)工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全院查對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，定期或不定期進(jìn)行抽查。對(duì)違反查對(duì)制度的行為，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。3.反饋與持續(xù)改進(jìn)定期召開查對(duì)制度執(zhí)行情況分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)存