兒科主治332-兒科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷1

兒科主治332-兒科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷1單選題（共100題，共100分）(1.)咳嗽與咳痰中，下列哪項是錯誤的A.咳嗽是一種保護性反射動作B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象C.（江南博哥）咳嗽控制中樞在延髓D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象E.胸膜疾病或心血管疾病不會出現(xiàn)咳嗽正確答案：E(2.)霍亂的并發(fā)癥A.肝膿腫B.呼吸循環(huán)衰竭C.脫水、電解質(zhì)紊亂D.腸穿孔E.肺膿腫正確答案：C參考解析：霍亂的最典型癥狀是劇烈腹瀉和嘔吐，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)和碳酸氫鹽大量丟失，迅速形成嚴(yán)重脫水，因而出現(xiàn)低鉀血癥、微循環(huán)障礙、代謝性酸中毒，進而導(dǎo)致急性肺水腫。由于循環(huán)衰竭導(dǎo)致心功能衰竭，同時腎缺血、低鉀及毒素對腎臟的直接作用，可引起腎功能衰退或衰竭。腸穿孔是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥。(3.)化膿性腦膜腦炎A.白細(xì)胞856個/mm，糖2.3mmol/ml，氯化物683mg/ml，蛋白68mg/mlB.白細(xì)胞47個/mm，糖3.4mmol/ml，氯化物710mg/ml，蛋白25mg/mlC.白細(xì)胞0個/mm，糖3.2mmol/ml，氯化物720mg/ml，蛋白10mg/mlD.白細(xì)胞210個/mm，糖2.8mmol/ml，氯化物640mg/ml，蛋白128mg/mlE.白細(xì)胞3個/mm，糖3.6mmol/ml，氯化物705mg/ml，蛋白20mg/ml正確答案：A(4.)病毒性腦炎A.白細(xì)胞856個/mm，糖2.3mmol/ml，氯化物683mg/ml，蛋白68mg/mlB.白細(xì)胞47個/mm，糖3.4mmol/ml，氯化物710mg/ml，蛋白25mg/mlC.白細(xì)胞0個/mm，糖3.2mmol/ml，氯化物720mg/ml，蛋白10mg/mlD.白細(xì)胞210個/mm，糖2.8mmol/ml，氯化物640mg/ml，蛋白128mg/mlE.白細(xì)胞3個/mm，糖3.6mmol/ml，氯化物705mg/ml，蛋白20mg/ml正確答案：B(5.)腹瀉病，輕度失水病兒拒食口服補液鹽，需進行靜脈補液，開始24小時液量為每千克()A.160mlB.180mlC.100～150mlD.50～80mlE.80～120ml正確答案：E(6.)急性腎炎并發(fā)癥多發(fā)生在()A.起病1～2周B.起病2～4個月C.起病2～4周D.起病4～6個月E.起病1~2個月正確答案：A(7.)急性腎炎患兒出現(xiàn)高血壓腦病時，首選的降壓藥物是()A.硝普鈉靜脈滴注B.硝苯地平舌下含服C.肼苯達嗪口服D.利血平肌注E.速尿靜注正確答案：A(8.)腎病患兒最早出現(xiàn)的癥狀常為()A.發(fā)熱B.尿少C.血尿D.高血壓E.水腫正確答案：E(9.)2個月女嬰，拒食、吐奶、嗜睡，面色青灰，前囟緊張，臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為()A.血常規(guī)B.血氣分析C.頭顱CTD.腦脊液檢查E.臍部分泌物培養(yǎng)正確答案：D(10.)小兒給藥方法很少使用A.口服法B.注射法C.外敷D.霧化吸入E.含漱正確答案：E參考解析：小兒給藥方法很少使用含漱，故正確答案為E。(11.)下列哪些不是引起便血的小腸疾病A.小腸血管畸型B.腸套疊C.空腸潰瘍D.回腸潰瘍E.阿米巴痢疾正確答案：E(12.)需用抗生素治療的腸炎是A.輪狀病毒腸炎B.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎C.侵襲性大腸桿菌腸炎D.真菌性腸炎E.生理性腹瀉正確答案：C參考解析：一般非侵襲性細(xì)菌腸炎支持療法即可痊愈；侵襲性細(xì)菌感染酌情用敏感抗生素治療。(13.)以下哪項不利于胸腔積液的產(chǎn)生A.血漿膠體滲透壓增加B.胸內(nèi)淋巴引流障礙C.胸腔內(nèi)負(fù)壓增加D.毛細(xì)血管滲透壓增加E.毛細(xì)血管靜水壓增加正確答案：A(14.)下列有關(guān)血尿的來源部位，錯誤的是A.暗紅色來自腎實質(zhì)或腎盂，鮮紅色或帶血塊來自下尿路，滴血來自尿道B.尿三杯試驗初段血尿提示病變在尿道，終末血尿提示病變在腎臟C.尿中有紅細(xì)胞管型提示血尿來自腎實質(zhì)D.尿紅細(xì)胞形態(tài)80%異常提示血尿來自腎實質(zhì)E.單純鏡下血尿如不伴腎小球濾過膜對蛋白質(zhì)通透性的增加，則尿蛋白常呈陰性正確答案：B(15.)關(guān)于多發(fā)性大動脈炎的治療不正確的是A.激素及免疫抑制劑B.控制高血壓，腎衰時選用卡托普利C.控制感染D.抗血小板聚集藥物E.介入及手術(shù)治療正確答案：B參考解析：多發(fā)性大動脈炎時需積極控制高血壓，但在雙側(cè)腎動脈狹窄及腎衰竭時需慎用卡托普利。(16.)21-三體綜合征產(chǎn)前診斷的確診方法為A.超聲波檢查B.X線檢查C.母血清甲胎蛋白測定D.抽取羊水行羊水細(xì)胞染色體檢查E.抽取羊水進行DNA檢查正確答案：D參考解析：目前對21-三體綜合征產(chǎn)前診斷所用的方法包括母血甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素和雌二醇篩查等數(shù)種方法，但最終確診仍須進行羊水細(xì)胞染色體檢查，其他方法只能作為初篩。(17.)流腦和乙腦的重要鑒別點是A.發(fā)病季節(jié)B.意識障礙程度C.皮膚、黏膜的淤點淤斑D.腦膜刺激征是否明顯E.血白細(xì)胞總數(shù)是否增高正確答案：C參考解析：皮疹是流腦敗血癥期重要體征。(18.)膽道蛔蟲癥的臨床特點是A.突發(fā)上腹部疼痛B.惡心嘔吐明顯C.疼痛可反復(fù)發(fā)作D.可誘發(fā)胰腺炎E.臨床癥狀重而體征輕正確答案：E(19.)患兒生后1天，皮膚黃染，肝脾腫大，血清總膽紅素大于136μmol／L(8mg/L)，直接抗人球蛋白實驗陽性，抗體釋放實驗IgA陽性，診斷為新生兒溶血病，可以采用的酶誘導(dǎo)劑是A.安定，洛貝林B.苯巴比妥，尼可剎米C.阿米妥D.輔酶A，ATPE.細(xì)胞色素C正確答案：B(20.)患兒胎齡39周，有宮內(nèi)窘迫，出生后窒息，經(jīng)復(fù)蘇后仍有明顯呼吸困難，由于出生醫(yī)院無NICU，該患兒此時最佳的處理是A.繼續(xù)清理呼吸道B.抱至母親身邊進行母乳喂養(yǎng)C.繼續(xù)心肺復(fù)蘇D.立即轉(zhuǎn)運至高一級有NICU的醫(yī)院E.在普通兒科病房進行治療正確答案：D(21.)患兒3.5個月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月，稀糊狀大便，無膿血，每天4～6次，食欲好，面部濕疹，體重5.8kg。應(yīng)考慮診斷為A.生理性腹瀉B.遷延性腹瀉C.慢性腹瀉D.感染性腹瀉E.飲食性腹瀉正確答案：E參考解析：混合喂養(yǎng)兒，生后1個月發(fā)病，故正確答案為E。生理性腹瀉是生后不久發(fā)病，外觀虛胖有濕疹，無其它癥狀，不影響生長發(fā)育，添加輔食后即轉(zhuǎn)為正常。(22.)患兒女，14歲，2周前患猩紅熱，3天來顏面水腫、頭痛、乏力，血壓130/90mmHg，尿蛋白1+，比重1.028，鏡下見紅細(xì)胞管型，血沉30mm／h，ASO1：800，血尿素氮7.1mmol／L，血肌酐88.4μmol／L，以下處理哪項不妥A.低鹽低蛋白飲食B.臥床休息C.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑D.青霉素消除感染灶E.呋塞米利尿降壓正確答案：C參考解析：患兒符合急性鏈球菌后腎炎一般病例，該病為自限性疾病，無需糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。(23.)患兒男，1歲，高熱7天，皮疹3天入院。體檢：熱病容，反應(yīng)好，眼結(jié)膜充血，唇干裂，心肺無異常。血常規(guī)WBC18×10/L，N0.87，血培養(yǎng)陰性。首先考慮的診斷是A.川崎病B.敗血癥C.急性風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A參考解析：根據(jù)題意，患兒有高熱、皮疹，眼結(jié)膜充血，唇干裂，白細(xì)胞升高，考慮為川崎病，故正確答案為A。(24.)患兒女，2歲，圍產(chǎn)期無異常，精神運動發(fā)育正常。玩耍時經(jīng)常發(fā)作性面紅，雙大腿夾緊，用力上下摩擦外陰，無意識障礙，轉(zhuǎn)移注意力后可緩解，最大可能診斷是A.屏氣發(fā)作B.多發(fā)性抽動C.習(xí)慣性交叉擦腿D.癲癇E.癔病正確答案：C(25.)5歲男孩畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐2天。查體：間有躁動不安，全身有散在性出血點。血壓正常，對光反應(yīng)好，瞳孔等大，頸硬，克、布氏征(+)，病理征（-）；診斷為流腦，應(yīng)屬于哪一型A.普通型B.輕型C.暴發(fā)型休克D.暴發(fā)型腦膜腦炎型E.暴發(fā)型混合型正確答案：D(26.)某患兒高熱、肝脾大、無黃疸、白細(xì)胞計數(shù)低于正常值、相對緩脈、肥達試驗(Widalt-est)結(jié)果為：O抗體增高，H抗體不高。最可能的診斷是A.傷寒的急性期B.傷寒的恢復(fù)期C.已并發(fā)腸穿孔D.以往接種過傷寒疫苗E.可排除腸熱癥正確答案：A(27.)男，15歲，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退、尿色變黃5天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.2×10／L，WBC8.5×10/L，Hb140g/L，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶460U/L，總膽紅素58μmol／L。本例的診斷最可能是A.急性食物中毒B.鉤體病C.急性血管內(nèi)溶血D.病毒性肝炎E.敗血癥正確答案：D參考解析：這是一道理解、記憶、判斷題。重點考學(xué)生對病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查的認(rèn)識，了解學(xué)生對臨床病例的分析、判斷能力。預(yù)測錯誤率不高。常見錯誤：錯選"A"、"B"、"C"、"E"，說明將病毒性肝炎的診斷不熟悉，對病毒性肝炎與急性食物中毒、鉤體病、急性血管內(nèi)溶血、敗血癥的臨床表現(xiàn)區(qū)別認(rèn)識不足。通過復(fù)習(xí)病毒性肝炎臨床表現(xiàn)及實驗室檢查部分可作出正確選擇。(28.)小兒重癥肺炎不能進食時，合適的補液為A.2:1等張液B.3:1含鈉液C.1:2含鈉液D.1:1含鈉液E.1:4含鈉液正確答案：E參考解析：補充生理需要量選擇1/4～1/5張力液體。(29.)上呼吸道感染的主要治療方法是A.抗病毒治療B.抗感染治療C.免疫療法D.注射疫苗E.對癥療法正確答案：E參考解析：上呼吸道感染的主要治療方法是對癥療法，故正確答案為E。(30.)WHO診斷呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)A.＜2月齡，呼吸≥70次B.2～12個月，呼吸≥60次C.1～5歲，呼吸≥40次D.＜2月齡，呼吸≥65次E.2～12個月以下，呼吸≥55次正確答案：C(31.)肺含鐵血黃素沉積癥查A.痰液涂片B.纖維支氣管鏡C.血常規(guī)和出凝血象D.肺活組織病理E.心電圖正確答案：A參考解析：肺含鐵血黃素沉積癥查痰液涂片，故正確答案為A。(32.)維生素D中毒的治療原則哪項不正確A.立即停服維生素D制劑B.血鈣過高限制鈣劑C.采用低鈣飲食D.重癥需輸液服用利尿劑，以加速排出E.口服腎上腺皮質(zhì)激素，有利于減弱維生素D的作用正確答案：E(33.)亞臨床型維生素A缺乏診斷的方法之一是A.眼睛干燥B.皮膚角化C.牙釉質(zhì)發(fā)育不良D.血漿維生素A濃度＜0.68μmol/LE.生長遲滯正確答案：D(34.)下列哪一項不符合革蘭氏陰性桿菌肺炎的臨床特點A.多見于新生兒及免疫功能低下者B.主要以肺內(nèi)浸潤、突變、出血性壞死為主C.多有長期應(yīng)用廣譜抗生素、免疫抑制劑藥物史D.全身中度癥狀明顯，呼吸困難E.病死率較低正確答案：E(35.)關(guān)于"Alport綜合征"的診斷、治療及預(yù)后敘述錯誤的是A.皮膚Ⅳ膠原蛋白染色陽性B.多為X連鎖顯性遺傳，其致病基因為COL4A5C.目前尚無特殊治療，發(fā)展至終末腎則需透析、移植D.有報道予環(huán)孢素或ACEI類藥物治療以期可延緩腎功能減退E.一般女患者預(yù)后較好，可存活在60歲以上，男患者則多于30歲后發(fā)展至腎衰竭正確答案：A(36.)急性鏈球菌感染后腎炎腎活檢指征不包括A.不典型的表現(xiàn)，如嚴(yán)重蛋白尿、顯著的氮質(zhì)血癥B.少尿等情況持續(xù)存在，無血清學(xué)證據(jù)表明有鏈球菌前驅(qū)感染C.顯著的血壓高、肉眼血尿持續(xù)2～3周以上D.持續(xù)蛋白尿伴或不伴血尿持續(xù)1個月以上E.持續(xù)低補體血癥正確答案：D參考解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎腎活檢指征：①不典型的表現(xiàn)，如嚴(yán)重蛋白尿、顯著的氮質(zhì)血癥；少尿等情況持續(xù)存在，無血清學(xué)證據(jù)表明有鏈球菌前驅(qū)感染；②顯著的血壓高、肉眼血尿持續(xù)2～3周以上或持續(xù)蛋白尿伴或不伴血尿持續(xù)6個月以上；③持續(xù)低補體血癥。(37.)關(guān)于熱性驚厥患兒發(fā)生癲癇的危險性不包括以下哪項A.直系親屬中有熱性驚厥家族史B.直系親屬中有癲癇家族史C.首次熱性驚厥前已經(jīng)有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲D.首次熱性驚厥前已經(jīng)有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征E.腦電圖顯示癲癇樣放電正確答案：A參考解析：熱性驚厥發(fā)生癲癇的危險因素包括：直系親屬中有癲癇家族史，首次驚厥前已經(jīng)有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征，復(fù)雜性熱性驚厥，腦電圖顯示癲癇波。熱性驚厥的發(fā)生與遺傳有關(guān)，常有家族史，常染色體顯性遺傳伴不同外顯率可能，故不屬于發(fā)生癲癇的高危因素。(38.)以下哪種疾病不適于應(yīng)用甲潑尼龍沖擊治療A.重癥肌無力B.急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病C.急性脊髓炎D.急性播散性腦脊髓炎E.Landau-Kleffner綜合征正確答案：B參考解析：急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病除支持對癥等治療外，可選擇靜注入免疫球蛋白(IVIG)，見效快，副作用小。關(guān)于激素治療應(yīng)用意見不一致，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為急性期無效，既不能縮短病程，也不能改善預(yù)后，不主張使用。其他選項均適于應(yīng)用甲潑尼龍沖擊。(39.)藥物過敏通常最有效的治療是A.皮質(zhì)激素B.H受體阻斷劑C.立即停止相應(yīng)藥物使用D.腎上腺素E.人靜脈注射免疫球蛋白正確答案：C(40.)患兒1歲，老人貌，皮下脂肪消失，因遷延性腹瀉住院治療，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表。首先應(yīng)采取的緊急措施是A.靜注新福林B.靜注葡萄糖酸鈣C.靜注洛貝林D.靜注高滲葡萄糖E.靜注甘露醇正確答案：D(41.)患兒6個月，腹瀉20余天，近2天加重，每天10余次黃色稀水樣便，口渴不明顯，尿量極少。體檢：體重5.5kg，精神萎靡，哭時無淚，皮膚彈性極差，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢末梢涼，脈細(xì)弱，血鈉125mmol／L。應(yīng)考慮診斷為A.重度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度低滲性脫水E.重度高滲脫水性正確答案：D參考解析：血鈉正常范圍是130～150mmol/L，所以血鈉125mmol／L為低滲性脫水。重度脫水征：精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷；皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差，眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時無淚，口唇黏膜極干，尿極少甚至無尿。(42.)患兒男，9歲，水腫2天伴少尿、濃茶色肉眼血尿，發(fā)病前2周有扁桃體炎，查體見：眼瞼及顏面水腫，血壓110/80mmHg，尿檢查紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞2個/HP，尿蛋白1+，首先應(yīng)考慮的診斷是A.病毒性腎炎B.IgA腎病C.急進性腎小球腎炎D.腎炎型腎病E.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎正確答案：E(43.)患兒男，5歲農(nóng)村兒童，主因雙下肢無力疼痛1天入院，不能行走，無尿便障礙。查體：神清，精神可，腦神經(jīng)未見異常，心肺腹未見異常，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力1級，左右對稱，肌張力低，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射未引出，深淺感覺無異常，雙側(cè)巴氏征陰性，腦膜刺激征陰性。該患兒最可能的診斷是A.吉蘭-巴雷綜合征B.急性橫貫性脊髓炎C.脊髓灰質(zhì)炎D.小兒良性肌炎E.多發(fā)性肌炎正確答案：A(44.)生后20天小兒，父母為近親結(jié)婚，其兄2歲，智力低下，表情呆滯，常發(fā)生抽搐，腱反射亢進，毛發(fā)黃褐色。該小兒應(yīng)做何種實驗室檢查A.染色體核型檢查B.尿氨基酸測定C.血糖測定D.血鈣、鋅檢查E.血清T、T測定正確答案：B參考解析：苯丙酮尿癥是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔野彼?，?dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿中大量排出。臨床主要表現(xiàn)為智能低下，驚厥發(fā)作和色素減少。本病屬常染色體隱性遺傳。(45.)診斷原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的根據(jù)是A.病因?qū)WB.血壓的高低C.治療效果D.根據(jù)高血壓是否并發(fā)肥胖癥E.是否出現(xiàn)器官的并發(fā)癥正確答案：A(46.)30周早產(chǎn)，體重1000g，生后2天，出生時重度窒息，臍帶血pH值為7.15，腋溫35℃，納奶差，哭聲低下，面頰、臀部、雙下肢均有硬腫，皮膚見針尖樣出血點，肺部聞及細(xì)濕啰音。胎盤病理檢測提示蛻膜炎。A.20%B.26%C.34%D.44%E.60%正確答案：D參考解析：硬腫癥范圍計算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，雙下肢26%?；純阂殉霈F(xiàn)皮膚出血點及肺部細(xì)濕啰音，提示已有肺出血，治療上需正壓通氣下進行復(fù)溫。該患兒體重1000g，生后1天，適中的溫度是34℃。(47.)30周早產(chǎn)，體重1000g，生后2天，出生時重度窒息，臍帶血pH值為7.15，腋溫35℃，納奶差，哭聲低下，面頰、臀部、雙下肢均有硬腫，皮膚見針尖樣出血點，肺部聞及細(xì)濕啰音。胎盤病理檢測提示蛻膜炎。A.肺出血B.心力衰竭C.腎衰竭D.心率減慢E.休克正確答案：A參考解析：硬腫癥范圍計算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，雙下肢26%?；純阂殉霈F(xiàn)皮膚出血點及肺部細(xì)濕啰音，提示已有肺出血，治療上需正壓通氣下進行復(fù)溫。該患兒體重1000g，生后1天，適中的溫度是34℃。(48.)30周早產(chǎn)，體重1000g，生后2天，出生時重度窒息，臍帶血pH值為7.15，腋溫35℃，納奶差，哭聲低下，面頰、臀部、雙下肢均有硬腫，皮膚見針尖樣出血點，肺部聞及細(xì)濕啰音。胎盤病理檢測提示蛻膜炎。A.復(fù)溫B.供給熱量C.呼吸機輔助呼吸D.糾正器官紊亂E.控制感染正確答案：C參考解析：硬腫癥范圍計算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，雙下肢26%?；純阂殉霈F(xiàn)皮膚出血點及肺部細(xì)濕啰音，提示已有肺出血，治療上需正壓通氣下進行復(fù)溫。該患兒體重1000g，生后1天，適中的溫度是34℃。(49.)30周早產(chǎn)，體重1000g，生后2天，出生時重度窒息，臍帶血pH值為7.15，腋溫35℃，納奶差，哭聲低下，面頰、臀部、雙下肢均有硬腫，皮膚見針尖樣出血點，肺部聞及細(xì)濕啰音。胎盤病理檢測提示蛻膜炎。A.30℃B.32℃C.33℃D.34℃E.36℃正確答案：D參考解析：硬腫癥范圍計算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，臀部8%，雙下肢26%?；純阂殉霈F(xiàn)皮膚出血點及肺部細(xì)濕啰音，提示已有肺出血，治療上需正壓通氣下進行復(fù)溫。該患兒體重1000g，生后1天，適中的溫度是34℃。(50.)1歲9個月患兒，至今不會獨立行走，智力發(fā)育落后于同齡兒。查體：眼距增寬，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。面部無水腫，皮膚細(xì)嫩。無異常氣味。A.呆小病B.軟骨發(fā)育不良C.黏多糖病D.先天愚型E.苯丙酮尿癥正確答案：D(51.)1歲9個月患兒，至今不會獨立行走，智力發(fā)育落后于同齡兒。查體：眼距增寬，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。面部無水腫，皮膚細(xì)嫩。無異常氣味。A.智力測定B.尿氨基酸過篩C.血清T、T檢查D.染色體檢查E.骨骼X線檢查正確答案：D(52.)1歲9個月患兒，至今不會獨立行走，智力發(fā)育落后于同齡兒。查體：眼距增寬，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向內(nèi)側(cè)彎曲，通貫掌。面部無水腫，皮膚細(xì)嫩。無異常氣味。A.骨齡落后B.性發(fā)育延遲C.免疫功能低下D.先天性腎病E.先天性心臟病正確答案：D(53.)2歲患兒，經(jīng)常感冒和患肺炎。體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透：肺門血管影增粗，搏動強烈。ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，RV114mm。A.肺動脈狹窄B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉E.室間隔缺損正確答案：B(54.)2歲患兒，經(jīng)常感冒和患肺炎。體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透：肺門血管影增粗，搏動強烈。ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，RV114mm。A.二尖瓣相對狹窄B.肺動脈瓣相對狹窄C.主動脈瓣相對狹窄D.三尖瓣相對狹窄E.血流通過缺損處正確答案：B(55.)2歲患兒，經(jīng)常感冒和患肺炎。體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心界向兩側(cè)擴大，胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性收縮期雜音，伴固定分裂。胸透：肺門血管影增粗，搏動強烈。ECG：電軸右偏，V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR波型，RV114mm。A.右心房、右心窒增大B.左心室增大C.左心房、左心室增大D.左心房增大E.左心房、左右心室增大正確答案：A(56.)35周早產(chǎn)兒，出生時Apgar評分7分，生后5小時出現(xiàn)進行性呼吸困難及發(fā)紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量濕性噦音。A.胎糞阻塞支氣管B.肺部細(xì)菌感染C.大量羊水吸入D.肺液潴留過多E.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏正確答案：E(57.)35周早產(chǎn)兒，出生時Apgar評分7分，生后5小時出現(xiàn)進行性呼吸困難及發(fā)紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量濕性噦音。A.持續(xù)發(fā)生肺動脈高壓B.肺透明膜病C.新牛兒濕肺D.感染性肺炎E.羊水吸入綜合征正確答案：B(58.)35周早產(chǎn)兒，出生時Apgar評分7分，生后5小時出現(xiàn)進行性呼吸困難及發(fā)紺，兩肺呼吸音低，深吸氣末少量濕性噦音。A.糾正酸中毒B.正壓給氧C.保濕D.抗生素E.激素正確答案：B(59.)4歲8個月男孩，6個月起發(fā)現(xiàn)患兒平日活動后氣促，口周發(fā)紺。體檢：體重13kg，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈第二音減弱。A.超聲心動圖顯示左心室增大B.胸部X線示肺門陰影增強C.胸部X線示肺血管陰影增粗D.心電圖顯示右心室肥厚E.心導(dǎo)管測肺動脈壓力增高正確答案：D(60.)4歲8個月男孩，6個月起發(fā)現(xiàn)患兒平日活動后氣促，口周發(fā)紺。體檢：體重13kg，胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈第二音減弱。A.呼吸衰竭B.呼吸窘迫綜合征C.因血液黏稠而產(chǎn)生腦栓塞D.心力衰竭E.腦缺氧發(fā)作正確答案：E(61.)5歲男孩，診斷為腎病綜合征，用強地松10mg，qid，治療18天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性。A.滿4周后強的松40mg，qidB.強的松25mg，隔日頓服C.強的松30mg，隔日頓服D.強的松10mg，qid+速尿E.強的松10mg，qid+環(huán)磷酰胺正確答案：A(62.)5歲男孩，診斷為腎病綜合征，用強地松10mg，qid，治療18天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性。A.血栓形成B.勞累C.藥量不夠D.治療不正規(guī)E.感染正確答案：E(63.)5歲男孩，診斷為腎病綜合征，用強地松10mg，qid，治療18天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性。A.部分效應(yīng)B.依賴C.完全效應(yīng)D.無效應(yīng)E.頻繁反復(fù)正確答案：C(64.)5歲男孩，診斷為腎病綜合征，用強地松10mg，qid，治療18天，尿量正常，水腫減輕，尿蛋白轉(zhuǎn)為陰性。A.按時服藥，不必?fù)?dān)心B.頻繁復(fù)發(fā)則預(yù)后差C.休息好，預(yù)后好D.預(yù)后差E.無需擔(dān)心，預(yù)后好正確答案：B(65.)6個月女嬰，發(fā)熱、咳喘2天住院，半日來喘憋加重，食欲尚好，未吐瀉。查體：體溫38℃，煩躁，口鼻周發(fā)青，鼻翼煽動，三凹征陽性，呼吸80次／分，呼氣相延長，雙肺聞喘鳴音，少量細(xì)濕噦音。血常規(guī)：白細(xì)胞4.6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：雙肺紋理重，伴少量小點片影及肺氣腫。A.呼吸道合胞病毒肺炎B.支氣管哮喘C.腺病毒肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.哮喘性支氣管炎正確答案：A(66.)6個月女嬰，發(fā)熱、咳喘2天住院，半日來喘憋加重，食欲尚好，未吐瀉。查體：體溫38℃，煩躁，口鼻周發(fā)青，鼻翼煽動，三凹征陽性，呼吸80次／分，呼氣相延長，雙肺聞喘鳴音，少量細(xì)濕噦音。血常規(guī)：白細(xì)胞4.6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：雙肺紋理重，伴少量小點片影及肺氣腫。A.混合性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒正確答案：E(67.)6個月女嬰，發(fā)熱、咳喘2天住院，半日來喘憋加重，食欲尚好，未吐瀉。查體：體溫38℃，煩躁，口鼻周發(fā)青，鼻翼煽動，三凹征陽性，呼吸80次／分，呼氣相延長，雙肺聞喘鳴音，少量細(xì)濕噦音。血常規(guī)：白細(xì)胞4.6×10／L(4600／mm)，N44％。胸片：雙肺紋理重，伴少量小點片影及肺氣腫。A.改善通氣B.0.9％氯化鈉3ml／kg靜脈點滴C.洛貝林肌注D.1.87％乳酸鈉3ml／kg靜脈點滴E.1.4％碳酸氫鈉3ml／kg靜脈點滴正確答案：A(68.)3歲小兒智力篩查量表A.Gesell智力診斷法B.WISC-RC.DDSTD.繪人試驗E.WPPSI正確答案：C參考解析：1個月～4歲篩查性量表為：DDST、DDST-R，診斷性量表為：Gesell智力診斷法；4～7歲篩查性量表為：繪人試驗、50項測試，診斷性量表為：WPPSI、S-B智力量表；7～14歲篩查性量表：學(xué)習(xí)成績、繪人試驗，診斷性量表：WISC-R。(69.)8歲小兒智力診斷性量表A.Gesell智力診斷法B.WISC-RC.DDSTD.繪人試驗E.WPPSI正確答案：B參考解析：1個月～4歲篩查性量表為：DDST、DDST-R，診斷性量表為：Gesell智力診斷法；4～7歲篩查性量表為：繪人試驗、50項測試，診斷性量表為：WPPSI、S-B智力量表；7～14歲篩查性量表：學(xué)習(xí)成績、繪人試驗，診斷性量表：WISC-R。(70.)肺循環(huán)血流量減少見于()A.房間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：E(71.)出生后3～6個月出現(xiàn)青紫，有昏厥史。可能性最大的為()A.房間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：E(72.)霍亂并發(fā)癥A.肝膿腫B.呼吸循環(huán)衰竭C.脫水、電解質(zhì)紊亂D.腸穿孔E.肺膿腫正確答案：C參考解析：霍亂的最典型癥狀是劇烈腹瀉和嘔吐，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)和碳酸氫鹽大量丟失，迅速形成嚴(yán)重脫水，因而出現(xiàn)低鉀血癥、微循環(huán)障礙、代謝性酸中毒，進而導(dǎo)致急性肺水腫。由于循環(huán)衰竭導(dǎo)致心功能衰竭，同時腎缺血、低鉀及毒素對腎臟的直接作用，可引起腎功能衰退或衰竭。腸穿孔是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥。(73.)霍亂并發(fā)癥的A.肝膿腫B.呼吸循環(huán)衰竭C.脫水、電解質(zhì)紊亂D.腸穿孔E.肺膿腫正確答案：C參考解析：霍亂的最典型癥狀是劇烈腹瀉和嘔吐，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)和碳酸氫鹽大量丟失，迅速形成嚴(yán)重脫水，因而出現(xiàn)低鉀血癥、微循環(huán)障礙、代謝性酸中毒，進而導(dǎo)致急性肺水腫。由于循環(huán)衰竭導(dǎo)致心功能衰竭，同時腎缺血、低鉀及毒素對腎臟的直接作用，可引起腎功能衰退或衰竭。腸穿孔是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥。(74.)霍亂并發(fā)癥是A.肝膿腫B.呼吸循環(huán)衰竭C.脫水、電解質(zhì)紊亂D.腸穿孔E.肺膿腫正確答案：C參考解析：霍亂的最典型癥狀是劇烈腹瀉和嘔吐，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)和碳酸氫鹽大量丟失，迅速形成嚴(yán)重脫水，因而出現(xiàn)低鉀血癥、微循環(huán)障礙、代謝性酸中毒，進而導(dǎo)致急性肺水腫。由于循環(huán)衰竭導(dǎo)致心功能衰竭，同時腎缺血、低鉀及毒素對腎臟的直接作用，可引起腎功能衰退或衰竭。腸穿孔是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥。(75.)缺鐵性貧血神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)()A.腱反射減弱B.智力及動作發(fā)育落后，有倒退現(xiàn)象C.感覺異常D.注意力不集中，記憶力減退E.興奮、多動正確答案：D(76.)營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)()A.腱反射減弱B.智力及動作發(fā)育落后，有倒退現(xiàn)象C.感覺異常D.注意力不集中，記憶力減退E.興奮、多動正確答案：B(77.)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫()A.泌尿系感染B.單純性腎病C.急進性腎炎D.急性腎炎E.腎炎性腎病正確答案：B(78.)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高血壓、低補體血癥()A.泌尿系感染B.單純性腎病C.急進性腎炎D.急性腎炎E.腎炎性腎病正確答案：E(79.)血尿、水腫、高血壓、尿少()A.泌尿系感染B.單純性腎病C.急進性腎炎D.急性腎炎E.腎炎性腎病正確答案：D(80.)X-連鎖慢性肉芽腫病A.血清免疫球蛋白水平測定B.四唑氮藍實驗C.外周血淋巴細(xì)胞分類及絕對計數(shù)D.總補體活性檢測及各補體成分檢測E.EB病毒基因PCR檢測正確答案：B(81.)原發(fā)性補體缺陷A.血清免疫球蛋白水平測定B.四唑氮藍實驗C.外周血淋巴細(xì)胞分類及絕對計數(shù)D.總補體活性檢測及各補體成分檢測E.EB病毒基因PCR檢測正確答案：D(82.)患兒男，2歲半，腹瀉7天后反復(fù)嘔吐，繼之昏睡、抽搐，腦脊液檢查常規(guī)生化正常，壓力明顯增高，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高。A.肝細(xì)胞脂肪變性B.肝細(xì)胞充血、水腫C.肝細(xì)胞明顯腫脹D.肝細(xì)胞玻璃樣變性E.肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增加正確答案：A參考解析：1.此患兒2歲半，主要表現(xiàn)為前驅(qū)病毒感染后出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高、意識障礙和驚厥等腦病表現(xiàn)，腦脊液常規(guī)生化正常，顱壓升高，伴肝功能異常，診斷考慮為Reye綜合征，此病肝臟病理改變光鏡下為肝細(xì)胞脂肪變性，電鏡下見線粒體腫脹變形。2.Reye綜合征病因為線粒體功能障礙，急性脂肪酸β氧化紊亂，故可出現(xiàn)凝血酶原降低、低血糖、游離脂肪酸濃度上升、血乳酸及丙酮酸升高、血氨升高等改變。3.患兒存在線粒體功能障礙，而丙戊酸可影響肝臟線粒體功能，不適于應(yīng)用于此患兒的抗驚厥治療，其余均正確。4.Reye綜合征基本的病理生理特點為廣泛急性線粒體功能障礙，90%與上呼吸道感染病毒有關(guān)，在流感和水痘患兒使用水楊酸藥物有誘發(fā)本病的高度危險性。(83.)患兒男，2歲半，腹瀉7天后反復(fù)嘔吐，繼之昏睡、抽搐，腦脊液檢查常規(guī)生化正常，壓力明顯增高，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高。A.血氨明顯升高B.嬰幼兒常出現(xiàn)高血糖C.血清游離脂肪酸濃度上升D.血乳酸、丙酮酸升高E.凝血酶原降低正確答案：B參考解析：1.此患兒2歲半，主要表現(xiàn)為前驅(qū)病毒感染后出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高、意識障礙和驚厥等腦病表現(xiàn)，腦脊液常規(guī)生化正常，顱壓升高，伴肝功能異常，診斷考慮為Reye綜合征，此病肝臟病理改變光鏡下為肝細(xì)胞脂肪變性，電鏡下見線粒體腫脹變形。2.Reye綜合征病因為線粒體功能障礙，急性脂肪酸β氧化紊亂，故可出現(xiàn)凝血酶原降低、低血糖、游離脂肪酸濃度上升、血乳酸及丙酮酸升高、血氨升高等改變。3.患兒存在線粒體功能障礙，而丙戊酸可影響肝臟線粒體功能，不適于應(yīng)用于此患兒的抗驚厥治療，其余均正確。4.Reye綜合征基本的病理生理特點為廣泛急性線粒體功能障礙，90%與上呼吸道感染病毒有關(guān)，在流感和水痘患兒使用水楊酸藥物有誘發(fā)本病的高度危險性。(84.)患兒男，2歲半，腹瀉7天后反復(fù)嘔吐，繼之昏睡、抽搐，腦脊液檢查常規(guī)生化正常，壓力明顯增高，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高。A.患兒抽搐頻繁，給予丙戊酸鈉抗驚厥B.應(yīng)用甘露醇降低顱壓C.靜脈應(yīng)用左旋肉堿D.靜脈應(yīng)用精氨酸E.補充能量合劑正確答案：A參考解析：1.此患兒2歲半，主要表現(xiàn)為前驅(qū)病毒感染后出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高、意識障礙和驚厥等腦病表現(xiàn)，腦脊液常規(guī)生化正常，顱壓升高，伴肝功能異常，診斷考慮為Reye綜合征，此病肝臟病理改變光鏡下為肝細(xì)胞脂肪變性，電鏡下見線粒體腫脹變形。2.Reye綜合征病因為線粒體功能障礙，急性脂肪酸β氧化紊亂，故可出現(xiàn)凝血酶原降低、低血糖、游離脂肪酸濃度上升、血乳酸及丙酮酸升高、血氨升高等改變。3.患兒存在線粒體功能障礙，而丙戊酸可影響肝臟線粒體功能，不適于應(yīng)用于此患兒的抗驚厥治療，其余均正確。4.Reye綜合征基本的病理生理特點為廣泛急性線粒體功能障礙，90%與上呼吸道感染病毒有關(guān)，在流感和水痘患兒使用水楊酸藥物有誘發(fā)本病的高度危險性。(85.)患兒男，2歲半，腹瀉7天后反復(fù)嘔吐，繼之昏睡、抽搐，腦脊液檢查常規(guī)生化正常，壓力明顯增高，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高。A.病毒感染繼發(fā)的免疫性炎癥B.病毒感染誘發(fā)的線粒體損傷C.病毒感染直接損傷D.有機酸代謝障礙E.炎性因子引起的血管病變正確答案：B參考解析：1.此患兒2歲半，主要表現(xiàn)為前驅(qū)病毒感染后出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高、意識障礙和驚厥等腦病表現(xiàn)，腦脊液常規(guī)生化正常，顱壓升高，伴肝功能異常，診斷考慮為Reye綜合征，此病肝臟病理改變光鏡下為肝細(xì)胞脂肪變性，電鏡下見線粒體腫脹變形。2.Reye綜合征病因為線粒體功能障礙，急性脂肪酸β氧化紊亂，故可出現(xiàn)凝血酶原降低、低血糖、游離脂肪酸濃度上升、血乳酸及丙酮酸升高、血氨升高等改變。3.患兒存在線粒體功能障礙，而丙戊酸可影響肝臟線粒體功能，不適于應(yīng)用于此患兒的抗驚厥治療，其余均正確。4.Reye綜合征基本的病理生理特點為廣泛急性線粒體功能障礙，90%與上呼吸道感染病毒有關(guān)，在流感和水痘患兒使用水楊酸藥物有誘發(fā)本病的高度危險性。(86.)患兒男，2歲半，腹瀉7天后反復(fù)嘔吐，繼之昏睡、抽搐，腦脊液檢查常規(guī)生化正常，壓力明顯增高，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高。A.呈高熱B.顱壓升高C.腦膜刺激征陽性D.腦電圖呈彌漫性慢波E.呈去大腦強直狀態(tài)正確答案：E參考解析：1.此患兒2歲半，主要表現(xiàn)為前驅(qū)病毒感染后出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高、意識障礙和驚厥等腦病表現(xiàn)，腦脊液常規(guī)生化正常，顱壓升高，伴肝功能異常，診斷考慮為Reye綜合征，此病肝臟病理改變光鏡下為肝細(xì)胞脂肪變性，電鏡下見線粒體腫脹變形。2.Reye綜合征病因為線粒體功能障礙，急性脂肪酸β氧化紊亂，故可出現(xiàn)凝血酶原降低、低血糖、游離脂肪酸濃度上升、血乳酸及丙酮酸升高、血氨升高等改變。3.患兒存在線粒體功能障礙，而丙戊酸可影響肝臟線粒體功能，不適于應(yīng)用于此患兒的抗驚厥治療，其余均正確。4.Reye綜合征基本的病理生理特點為廣泛急性線粒體功能障礙，90%與上呼吸道感染病毒有關(guān)，在流感和水痘患兒使用水楊酸藥物有誘發(fā)本病的高度危險性。(87.)患兒男，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院，查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大，測血清電解質(zhì)：鈉126mmol／l，鉀5.8mmol／l，氯91mmol／l。A.3-β類固醇脫氫酶缺陷B.11-β羥化酶缺陷C.17-羥化酶缺陷D.18羥化酶缺陷E.21+羥化酶缺陷正確答案：E參考解析：先天性腎上腺皮質(zhì)醇增生癥是指先天性腎上腺皮質(zhì)激素合成過程中酶缺陷，使皮質(zhì)激素部分或完全合成障礙，導(dǎo)致垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加，進而引起雙側(cè)腎上腺增生的疾病，屬于常染色體隱性遺傳，所缺陷的酶的前體中間代謝產(chǎn)物和雄激素的產(chǎn)生增加，男孩雄激素過多表現(xiàn)性早熟，女孩則呈假兩性畸形，最常見的類型為21-羥化酶缺乏癥，治療采用常規(guī)維持治療，糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素+補液療法。(88.)患兒男，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院，查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大，測血清電解質(zhì)：鈉126mmol／l，鉀5.8mmol／l，氯91mmol／l。A.睪酮增高B.17-羥孕酮增高C.骨齡增加D.ACTH增高E.皮質(zhì)醇降低正確答案：B參考解析：先天性腎上腺皮質(zhì)醇增生癥是指先天性腎上腺皮質(zhì)激素合成過程中酶缺陷，使皮質(zhì)激素部分或完全合成障礙，導(dǎo)致垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加，進而引起雙側(cè)腎上腺增生的疾病，屬于常染色體隱性遺傳，所缺陷的酶的前體中間代謝產(chǎn)物和雄激素的產(chǎn)生增加，男孩雄激素過多表現(xiàn)性早熟，女孩則呈假兩性畸形，最常見的類型為21-羥化酶缺乏癥，治療采用常規(guī)維持治療，糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素+補液療法。(89.)患兒男，3周，因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院，查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大，測血清電解質(zhì)：鈉126mmol／l，鉀5.8mmol／l，氯91mmol／l。A.僅補液糾正電解質(zhì)B.單用鹽皮質(zhì)激素C.補液+經(jīng)脈用糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素E.以上均不是正確答案：C參考解析：先天性腎上腺皮質(zhì)醇增生癥是指先天性腎上腺皮質(zhì)激素合成過程中酶缺陷，使皮質(zhì)激素部分或完全合成障礙，導(dǎo)致垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加，進而引起雙側(cè)腎上腺增生的疾病，屬于常染色體隱性遺傳，所缺陷的酶的前體中間代謝產(chǎn)物和雄激素的產(chǎn)生增加，男孩雄激素過多表現(xiàn)性早熟，女孩則呈假兩性畸形，最常見的類型為21-羥化酶缺乏癥，治療采用常規(guī)維持治療，糖皮質(zhì)激素+鹽皮質(zhì)激素+補液療法。(90.)患兒男，生后5小時，反復(fù)抽搐5小時，有宮內(nèi)窘迫，出生后1分鐘皮膚顏色青紫，心率＜100次／分，呼吸慢不規(guī)則，四肢略屈曲，刺激喉部有皺眉，經(jīng)清理呼吸道，正壓給氧后，患兒5分鐘時肢端青紫，心率>100次／分，呼吸規(guī)則，四肢徐動，無哭聲。再次給予清理呼吸道，并頭罩給氧，患兒仍有肢端青紫，心率>100次／分，呼吸規(guī)則，四肢徐動，哭聲弱。經(jīng)氣管插管后，正壓給氧后，患兒仍有抽搐，并四肢松軟，瞳孔不對稱，對光反應(yīng)消失。腰穿腦脊液白細(xì)胞1．0×10/L，蛋白0.5g/L。A.4分，8分，9分B.3分，7分，10分C.5分，9分，10分D.8分，10分，10分E.10分，10分，10分正確答案：A參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)胎兒有宮內(nèi)缺氧、出生后有窒息，生后合并精神癥狀，根據(jù)病情分為3度，輕度：出生24小時內(nèi)癥狀最明顯，表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動，肌張力正?；蛟龈?，擁抱反射和吸吮反射稍活躍，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。腦電圖正常，多在1天內(nèi)癥狀，癥狀好轉(zhuǎn)，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后佳。中度，出生后24～72小時癥狀最明顯，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，腦電圖呈低鉀電壓，驚厥活動癥狀在3天內(nèi)已很明顯，約1周內(nèi)消失，存活可能遺留后遺癥。重度，初生至72小時癥狀最明顯，神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反射消失，腦電圖呈暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高，常并發(fā)多氣管功能障礙或衰竭，常留有后遺癥。HIE主要為大腦前中后動脈灌注的邊緣帶最易受損，而低血糖腦病主要為枕葉受損。頭顱MRI對HIE的診斷有重要意義。(91.)患兒男，生后5小時，反復(fù)抽搐5小時，有宮內(nèi)窘迫，出生后1分鐘皮膚顏色青紫，心率＜100次／分，呼吸慢不規(guī)則，四肢略屈曲，刺激喉部有皺眉，經(jīng)清理呼吸道，正壓給氧后，患兒5分鐘時肢端青紫，心率>100次／分，呼吸規(guī)則，四肢徐動，無哭聲。再次給予清理呼吸道，并頭罩給氧，患兒仍有肢端青紫，心率>100次／分，呼吸規(guī)則，四肢徐動，哭聲弱。經(jīng)氣管插管后，正壓給氧后，患兒仍有抽搐，并四肢松軟，瞳孔不對稱，對光反應(yīng)消失。腰穿腦脊液白細(xì)胞1．0×10/L，蛋白0.5g/L。A.輕度新生兒缺氧缺血性腦病B.中度新生兒缺氧缺血性腦病C.重度新生兒缺氧缺血性腦病D.顱內(nèi)出血E.腦室內(nèi)出血正確答案：C參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)胎兒有宮內(nèi)缺氧、出生后有窒息，生后合并精神癥狀，根據(jù)病情分為3度，輕度：出生24小時內(nèi)癥狀最明顯，表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動，肌張力正?；蛟龈?，擁抱反射和吸吮反射稍活躍，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。腦電圖正常，多在1天內(nèi)癥狀，癥狀好轉(zhuǎn)，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后佳。中度，出生后24～72小時癥狀最明顯，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，腦電圖呈低鉀電壓，驚厥活動癥狀在3天內(nèi)已很明顯，約1周內(nèi)消失，存活可能遺留后遺癥。重度，初生至72小時癥狀最明顯，神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反射消失，腦電圖呈暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高，常并發(fā)多氣管功能障礙或衰竭，常留有后遺癥。HIE主要為大腦前中后動脈灌注的邊緣帶最易受損，而低血糖腦病主要為枕葉受損。頭顱MRI對HIE的診斷有重要意義。(92.)患兒男，生后5小時，反復(fù)抽搐5小時，有宮內(nèi)窘迫，出生后1分鐘皮膚顏色青紫，心率＜100次／分，呼吸慢不規(guī)則，四肢略屈曲，刺激喉部有皺眉，經(jīng)清理呼吸道，正壓給氧后，患兒5分鐘時肢端青紫，心率>100次／分，呼吸規(guī)則，四肢徐動，無哭聲。再次給予清理呼吸道，并頭罩給氧，患兒仍有肢端青紫，心率>100次／分，呼吸規(guī)則，四肢徐動，哭聲弱。經(jīng)氣管插管后，正壓給氧后，患兒仍有抽搐，并四肢松軟，瞳孔不對稱，對光反應(yīng)消失。腰穿腦脊液白細(xì)胞1．0×10/L，蛋白0.5g/L。A.該病主要為大腦前中后動脈灌注的邊緣帶最易受損，而低血糖腦病主要為枕葉受損B.該病主要為枕葉受損，而低血糖腦病主要大腦前中后動脈灌注的邊緣帶最易受損C.該病主要為神經(jīng)核團受損，而低血糖腦病主要為枕葉受損D.該病主要為大腦前中后動脈灌注的邊緣帶最易受損，而低血糖腦病主要為神經(jīng)核團受損E.該病和低血糖腦病均為枕葉受損正確答案：A參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)胎兒有宮內(nèi)缺氧、出生后有窒息，生后合并精神癥狀，根據(jù)病情分為3度，輕度：出生24小時內(nèi)癥狀最明顯，表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動，肌張力正?；蛟龈撸瑩肀Х瓷浜臀狈瓷渖曰钴S，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。腦電圖正常，多在1天內(nèi)癥狀，癥狀好轉(zhuǎn)，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后佳。中度，出生后24～72小時癥狀最明顯，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，腦電圖呈低鉀電壓，驚厥活動癥狀在3天內(nèi)已很明顯，約1周內(nèi)消失，存活可能遺留后遺癥。重度，初生至72小時癥狀最明顯，神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反射消失，腦電圖呈暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高，常并發(fā)多氣管功能障礙或衰竭，常留有后遺癥。HIE主要為大腦前中后動脈灌注的邊緣帶最易受損，而低血糖腦病主要為枕葉受損。頭顱MRI對HIE的診斷有重要意義。(93.)患兒男，生后5小時，反復(fù)抽搐5小時，有宮內(nèi)窘迫，出生后1分鐘皮膚顏色青紫，心率＜100次／分，呼吸慢不規(guī)則，四肢略屈曲，刺激喉部有皺眉，經(jīng)清理呼吸道，正壓給氧后，患兒5分鐘時肢端青紫，心率>100次／分，呼吸規(guī)則，四肢徐動，無哭聲。再次給予清理呼吸道，并頭罩給氧，患兒仍有肢端青紫，心率>100次／分，呼吸規(guī)則，四肢徐動，哭聲弱。經(jīng)氣管插管后，正壓給氧后，患兒仍有抽搐，并四肢松軟，瞳孔不對稱，對光反應(yīng)消失。腰穿腦脊液白細(xì)胞1．0×10/L，蛋白0.5g/L。A.腦電圖B.頭顱MIRC.頭顱CTD.心臟彩超E.胸片正確答案：B參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病根據(jù)胎兒有宮內(nèi)缺氧、出生后有窒息，生后合并精神癥狀，根據(jù)病情分為3度，輕度：出生24小時內(nèi)癥狀最明顯，表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動，肌張力正?；蛟龈?，擁抱反射和吸吮反射稍活躍，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。腦電圖正常，多在1天內(nèi)癥狀，癥狀好轉(zhuǎn)，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后佳。中度，出生后24～72小時癥狀最明顯，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，腦電圖呈低鉀電壓，驚厥活動癥狀在3天內(nèi)已很明顯，約1周內(nèi)消失，存活可能遺留后遺癥。重度，初生至72小時癥狀最明顯，神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反射消失，腦電圖呈暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高，常并發(fā)多氣管功能障礙或衰竭，常留有后遺癥。HIE主要為大腦前中后動脈灌注的邊緣帶最易受損，而低血糖腦病主要為枕葉受損。頭顱MRI對HIE的診斷有重要意義。(94.)男，11歲，2年來常述頭暈、無力，面色逐漸蒼白。2個月來牙齦常出血，體檢：貧血貌，淺表淋巴結(jié)、肝、脾不大，化驗：Hb75g/L。RBC2.5×10/L，WBC2.5×10/L，血小板56×10/L。門診疑為慢性再生障礙性貧血收入院。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)B.骨髓穿刺C.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)(MCV、MCH、MCHC)檢查D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分E.尿Rous試驗正確答案：B參考解析：3.大劑量雄激素可以刺激骨髓造血，對慢性再障療效較好。目前常用的是康力龍。4.慢性再生障礙性貧血骨髓象增生不良，巨核細(xì)胞很難找到或缺如。(95.)男，11歲，2年來常述頭暈、無力，面色逐漸蒼白。2個月來牙齦常出血，體檢：貧血貌，淺表淋巴結(jié)、肝、脾不大，化驗：Hb75g/L。RBC2.5×10/L，WBC2.5×10/L，血小板56×10/L。門診疑為慢性再生障礙性貧血收入院。A.輸全血B.輸凝血因子制劑C.輸注血小板D.皮質(zhì)激素+血小板輸注E.靜脈注射丙種球蛋白正確答案：A參考解析：3.大劑量雄激素可以刺激骨髓造血，對慢性再障療效較好。目前常用的是康力龍。4.慢性再生障礙性貧血骨髓象增生不良，巨核細(xì)胞