移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)建設(shè)解決方案

移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)建設(shè)

解決方案

2016年11月

目錄

1需求描述................................................................4

2項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容............................................................4

2.1建設(shè)內(nèi)容............................................................4

2.1.1移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)...............................................5

2.1.1.1系統(tǒng)概述...........................................................................5

2.1.1.2功能清單...........................................................................5

2.1.1.3系統(tǒng)價(jià)值...........................................................................7

2.1.1.4系統(tǒng)特點(diǎn)...........................................................................9

2.1.2護(hù)理文書系統(tǒng)....................................................10

7171系統(tǒng)概述...........................................................................10

2.1.2.2功能清單..........................................................................10

2.1.2.3系統(tǒng)價(jià)值..................................................13

2.1.2.4系統(tǒng)特點(diǎn)..................................................13

2.1.3護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)................................................14

2.1.3.1系統(tǒng)概述..................................................14

2.13.2功能清單..........................................................................14

2.1.3.3系統(tǒng)價(jià)值...................................................20

2.1.4護(hù)士站公告系統(tǒng).................................................23

2.1.4.1建設(shè)需求...........................................................................23

2.1.4.2系統(tǒng)概述...........................................................................23

2.1.4.3功能清單...........................................................................24

2.1.4.4產(chǎn)品價(jià)值..........................................................................26

2.1.5醫(yī)生移動(dòng)查房系統(tǒng)...............................................26

2.1.5.1需求描述...........................................................................26

2.1.5.2系統(tǒng)概述...........................................................................27

2.1.5.3功能清單..................................................27

2.1.5.4產(chǎn)品價(jià)值..........................................................................28

2.1.5.5產(chǎn)品特點(diǎn)..........................................................................29

2.1.5.6產(chǎn)品價(jià)值..................................................30

2.1.5.7產(chǎn)品特點(diǎn)..........................................................................31

2.1.6無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋系統(tǒng)................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

2.1.6.1無線網(wǎng)絡(luò)覆施系統(tǒng)建設(shè)背景與需求.....................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

2.1.6.1.1無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋系統(tǒng)建設(shè)簡(jiǎn)介........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

2.1.6.1.2無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋系統(tǒng)總體需求.........................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

2.1.G.2無線網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)方案..................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

2.1.6.2.1醫(yī)院無線架構(gòu)....................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

2.1.6.2.2無線網(wǎng)絡(luò)部署....................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

2.1.6.3零漫游無線網(wǎng)絡(luò)解決方案亮點(diǎn)與價(jià)值....................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

2.1.6.3.1滿格信號(hào)無處不在，移動(dòng)醫(yī)護(hù)順暢展開............................錯(cuò)誤!未定義書簽。

2.1.63.2場(chǎng)景化的無線網(wǎng)絡(luò)，保證業(yè)務(wù)順利開展.............................錯(cuò)誤!未定義書簽。

2.1.63.3部署運(yùn)維簡(jiǎn)單的綠色無線網(wǎng)絡(luò).....................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

3項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)...........................................................32

1需求描述

隨著我院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，患者的不斷增多，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平要求不斷的提升，

醫(yī)護(hù)工作壓力也相應(yīng)顯示出來。目前，我院正面臨著醫(yī)療管理水平不完善、醫(yī)護(hù)工作量大

而無序等諸多問題。傳統(tǒng)的醫(yī)療手段及有限的醫(yī)療資源，已經(jīng)不能解決現(xiàn)實(shí)生活中龐大的

醫(yī)療需求，造成醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的醫(yī)護(hù)要求不能全面滿足。

為了醫(yī)院發(fā)展及病患的需要，移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)的建設(shè)由其重要，此次項(xiàng)目的建設(shè)能夠?yàn)?/p>

推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)以患者為中心，以醫(yī)護(hù)人員為主體的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，有效提

高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、緊急救護(hù)效率和健康監(jiān)護(hù)水平，大幅降低醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生。

移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)可與醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫集成與協(xié)同操作、明確病人標(biāo)識(shí)信息,

以及快速、有效、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)采集方法，使醫(yī)院事務(wù)管理流程更合理，有效提高醫(yī)療服務(wù)

的安全性。最終保證了在正確的時(shí)間、地點(diǎn)為正確的護(hù)理人員提供正確病人的正確信息。

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)是以一種合理的方式、可以接受的成本來解決當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域

面臨的一些問題、優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療安全。針對(duì)我院醫(yī)護(hù)

人員日常工作中可能出現(xiàn)的主要問題，如護(hù)理人員日常工作繁瑣、易出錯(cuò)、重復(fù)工作過多,

護(hù)士為了執(zhí)行醫(yī)囑需要打印各種執(zhí)行單，護(hù)士在病人床旁采集病人生命體征需先記錄在紙

上，回到護(hù)士工作站再重新錄入；護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作的質(zhì)量檢查不方便、

不能及時(shí)跟進(jìn)；醫(yī)生為了查房需攜帶大量紙質(zhì)文件和患者檢查檢驗(yàn)報(bào)告，查閱也不方便等。

這樣的處理方式，不但浪費(fèi)人力、時(shí)間，而且容易因?yàn)橹貜?fù)輸入而產(chǎn)生錯(cuò)誤，影響資料的

一致性及正確性。

此次建設(shè)的移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)，具體內(nèi)容包括：移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)、護(hù)理文書系統(tǒng)、護(hù)

理質(zhì)量管理系統(tǒng)、護(hù)士站公告系統(tǒng)、移動(dòng)查房系統(tǒng)、無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋系統(tǒng)。通過該系統(tǒng)來滿

足我院醫(yī)護(hù)移動(dòng)工作、表格化護(hù)理記錄、提高護(hù)理質(zhì)量等需求，旨在為病人和醫(yī)護(hù)人員提

供更友好和更實(shí)用服務(wù)。同時(shí)將結(jié)合原有的管理流程不斷的改造，真正意義上實(shí)現(xiàn)無紙化

辦公，無紙化管理的新型模式，醫(yī)院的信息化建設(shè)也會(huì)有更深的提高。

2項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容

2.1建設(shè)內(nèi)容

移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)（移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)、護(hù)理文書系統(tǒng)、護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)、移動(dòng)查房

系統(tǒng)）是通過無線技術(shù)（WLAN）、條形碼技術(shù)和移動(dòng)計(jì)算等技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)工作

移動(dòng)化，讓醫(yī)護(hù)人員在臨床服務(wù)中實(shí)時(shí)采集、核對(duì)、提取和錄入病人診療數(shù)據(jù)。應(yīng)用移動(dòng)

醫(yī)療系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病人床邊護(hù)理工作的信息化操作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的三查七對(duì)提示，達(dá)到優(yōu)

化醫(yī)護(hù)流程、提升工作效率、降低醫(yī)療差錯(cuò)、提高服務(wù)和質(zhì)量的目的。

4

移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)建立從醫(yī)生站、護(hù)士站到病人床邊之間的信息化應(yīng)用和服務(wù)，將信息高

速公路延伸到病人床邊，以解決“最后幾十米”的問題。過去診療信息的流動(dòng)從醫(yī)生站到

達(dá)病區(qū)護(hù)士站就截止了，病區(qū)護(hù)士站到病人床邊的信息還是靠人工操作和傳遞。醫(yī)生查房

時(shí)還需人工的記錄更像內(nèi)容，然后將內(nèi)容在從醫(yī)生工作站進(jìn)行錄入。移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用

使病人診療信息鏈條完整地串聯(lián)起來，實(shí)現(xiàn)了流程和數(shù)據(jù)的全程信息化管理，提升醫(yī)院信

息化應(yīng)用水平。詳細(xì)系統(tǒng)建設(shè)功能要求如下。

2.1.1移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)

2.1.1.1系統(tǒng)概述

移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)以滿足護(hù)士移動(dòng)工作、提高護(hù)理質(zhì)量等需求，旨在為病人和醫(yī)護(hù)

人員提供更友好和更實(shí)用的服務(wù)。移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)崛流程環(huán)節(jié)，避免醫(yī)囑傳遞

過程出現(xiàn)差錯(cuò)。

以“大屏+小屏”移動(dòng)智能終端為手持硬件平臺(tái)，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供了跨

平臺(tái)移動(dòng)護(hù)理解決方案。系統(tǒng)將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡(luò)與移動(dòng)終端連接，實(shí)

現(xiàn)護(hù)理人員在病床邊實(shí)時(shí)查詢病人基本信息、采集病人體征信息、執(zhí)行病人醫(yī)囑等功能，

可快速檢索病人的護(hù)理、醫(yī)囑信息、檢查、化驗(yàn)等臨床信息。此外，移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)

還將二維條碼標(biāo)識(shí)技術(shù)應(yīng)用于病人腕帶，通過移動(dòng)終端附加的條碼識(shí)別功能掃描腕帶信息,

準(zhǔn)確地完成出入院、臨床治療、檢查、手術(shù)、急救等不同情況下的病人識(shí)別，全面支持護(hù)

士移動(dòng)護(hù)理作業(yè)。

移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)合理、充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，以適當(dāng)?shù)某杀緦?shí)現(xiàn)了HIS向病

房的擴(kuò)展和延伸，可極大推動(dòng)醫(yī)院的信息化建設(shè)，為病人和醫(yī)護(hù)人員提供了更友好和實(shí)用

的服務(wù)，最終保證了在正確的時(shí)間、地點(diǎn)為正確的護(hù)理人員提供正確病人的正確信息。

2.1.1.2功能清單

移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)主要用于完成護(hù)士工作的業(yè)務(wù)處理，系統(tǒng)功能涵蓋病人信息查詢、

身份核對(duì)、體征信息采集、藥品核對(duì)、醫(yī)囑查詢、醫(yī)囑執(zhí)行、日常評(píng)估、查看檢查檢驗(yàn)報(bào)

告、備血輸血等各工作環(huán)節(jié)，利用移動(dòng)計(jì)算、智能識(shí)別數(shù)據(jù)融合技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全條碼化移動(dòng)

式處理，幫助護(hù)理人員提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度。

5

功能模塊功能說明

顯示所有病人列表，包含床號(hào)、姓名、護(hù)理級(jí)別等基本信息，是否過

病人列表敏，從入院評(píng)估和體溫單中自動(dòng)提取，可以標(biāo)記病人是否欠費(fèi)、是否

病人有手術(shù)等狀態(tài)

信息

顯示單個(gè)病人的個(gè)人信息和住院信息，支持病人的RFID腕帶的綁定

病人信息

與解綁以及超級(jí)解綁等操作

生命體征采記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、降溫后體溫、大便次數(shù)等體征信息

集支持病人體征測(cè)量信息新增、刪除、查看和修改

體征智能動(dòng)態(tài)顯示全科室待測(cè)量體征的病人列表

體征采集智

采集

能提示根據(jù)病人的護(hù)理等級(jí)、危重狀態(tài)、發(fā)燒及手術(shù)等具體情況，結(jié)合醫(yī)院

規(guī)定，由系統(tǒng)自動(dòng)動(dòng)態(tài)計(jì)算病人需要測(cè)量體征的時(shí)間點(diǎn)，并加以提示

脈搏秒表提供秒表功能以支持脈搏測(cè)量等操作

醫(yī)囑查詢支持按醫(yī)囑時(shí)間、醫(yī)囑類型、執(zhí)行狀態(tài)等查詢醫(yī)囑信息

對(duì)于貼有條碼的藥物類醫(yī)囑，如輸液類醫(yī)囑，可直接用PDA掃描條

醫(yī)囑執(zhí)行碼核對(duì)醫(yī)囑；其他類型醫(yī)囑手動(dòng)確認(rèn)

智能拆分醫(yī)囑信息。拆分同一條醫(yī)囑，如一日多次類，分開執(zhí)行

醫(yī)囑

管理醫(yī)囑執(zhí)行記執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士等信息。該記錄可以用于

錄解決醫(yī)患糾紛，同時(shí)還可以為護(hù)士的工作量統(tǒng)計(jì)做一個(gè)很好的證明

執(zhí)行單生成執(zhí)行醫(yī)囑后，自動(dòng)生成執(zhí)行單

記錄皮試結(jié)

記錄陰件、陽性等皮試結(jié)果信息

果

顯示病人入院時(shí)的基本情況，包括個(gè)人基本資料、生命體征、護(hù)理體

檢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等信息，可以進(jìn)行同步體溫單首條的體征記錄，不需要

入院評(píng)估

重復(fù)錄入，同時(shí)把評(píng)估結(jié)果的類型、分值、護(hù)理措施同步到護(hù)理記錄

單

日常跌倒墜床評(píng)估，記錄和顯示病人的跌倒墜床評(píng)估結(jié)果，包括系統(tǒng)自動(dòng)

評(píng)估計(jì)算的分值和病人跌倒墜床級(jí)別等信息

壓瘡評(píng)估，可以記錄和顯示病人的壓瘡評(píng)估結(jié)果，包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

的分值和病人壓瘡級(jí)別，和壓瘡部位等信息

疼痛評(píng)估，記錄和顯示病人的疼痛評(píng)估結(jié)果，包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算的分

值和病人疼痛級(jí)別，和疼痛部位等信息

6

滑脫評(píng)估，記錄和顯示病人的滑脫評(píng)估結(jié)果，包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算的分

值和病人滑脫級(jí)別等信息

自理能力評(píng)估，記錄和顯示病人的自理能力評(píng)估結(jié)果，包括系統(tǒng)自動(dòng)

計(jì)算的分值和病人自理能力級(jí)別等信息

危重病人護(hù)

記錄危重病人的體征項(xiàng)目、瞳孔、出入量、管道于理等護(hù)理信息

理記錄單

健康顯示健康教育字典的維護(hù)管理和健康教育信息的汜錄，各個(gè)病區(qū)可以

健康教育

教育按照各種病種進(jìn)行宣教，用戶可以自定義宣教的內(nèi)容

試管

試管采樣對(duì)患者需要進(jìn)行試管采集的項(xiàng)目進(jìn)行校驗(yàn)、核對(duì)、提醒

采樣

病人檢查結(jié)

查看病人檢查結(jié)果，支持異常指標(biāo)提示

檢查果查詢

檢驗(yàn)

病人檢驗(yàn)結(jié)

報(bào)告查看病人檢驗(yàn)結(jié)果，支持異常指標(biāo)提示

果查詢

查看當(dāng)前需要進(jìn)行交叉配血的病人、以及當(dāng)前配血的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)病人

備血交叉配血的二次核對(duì)以及雙護(hù)士的核對(duì)簽名（同時(shí)可以進(jìn)行數(shù)據(jù)回傳

其他系統(tǒng)）

備血實(shí)現(xiàn)輸血流程中的“三查十三對(duì)一注意”，PDA會(huì)以相應(yīng)的語音提示

輸血及震動(dòng)方式及時(shí)推送提醒輸血信息（同時(shí)也可以將消息推送給護(hù)理文

書系統(tǒng)，在PC端進(jìn)行顯示），如血袋的“取”、”出庫4小時(shí)”、

輸血

“血型核對(duì)”、“巡視時(shí)間”、“換血袋”、“雙護(hù)士核對(duì)簽名”、

，，異常處理，，、“報(bào)告醫(yī)生”等信息，也可將相應(yīng)的輸血記錄同步至

護(hù)理記錄單

條碼

條碼掃描支持標(biāo)識(shí)病人、藥品和護(hù)士的一維碼和二維碼的掃描

掃描

護(hù)理患者護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行，包括護(hù)理名稱、執(zhí)行頻率、執(zhí)行次數(shù)、護(hù)理計(jì)

護(hù)理計(jì)劃

計(jì)劃劃內(nèi)容等

2.1.1.3系統(tǒng)價(jià)值

（1）保障病人安全

?通過雙條碼核對(duì)保障病人安全

病人入院后，打印以住院號(hào)編碼的條形碼腕帶，佩帶于病人腕部作為身份標(biāo)識(shí)。病人

用藥或進(jìn)行檢查檢驗(yàn)時(shí)均會(huì)生成與該病人腕帶對(duì)應(yīng)的唯一標(biāo)識(shí)的條碼，通過該條碼與腕帶

7

條碼信息的雙向核對(duì)，有效保障病人安全。在采集病人生命體征數(shù)據(jù)時(shí)，同樣需要掃描病

人腕帶，保證采集到的體征信息的正確性。

?通過減少轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)保障病人安全

在對(duì)病人進(jìn)行生命體征采集時(shí)，由于護(hù)理人員直接將信息錄入PDA,數(shù)據(jù)直接進(jìn)入后

臺(tái)服務(wù)器，沒有“錄入電腦”的過程，避免了體征數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。

?通過優(yōu)化醫(yī)囑流程保障病人安全

移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)將醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑自動(dòng)分解拆分成為可執(zhí)行的醫(yī)囑后送達(dá)至各個(gè)

執(zhí)行護(hù)士執(zhí)行，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別病人，減少醫(yī)囑執(zhí)行出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。

(2)提升護(hù)理人員工作效率

?通過實(shí)時(shí)信息獲取提高護(hù)士工作效率

通過引入移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)，護(hù)理人員可以實(shí)時(shí)在病人床旁獲取病人最新的基本信

息、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、生命體征等各類信息，推動(dòng)醫(yī)院“無紙化、無膠片和無線網(wǎng)絡(luò)

化”的建設(shè)，有效地實(shí)現(xiàn)“最后十米”的信息化延伸，省去護(hù)理人員反復(fù)往返于病床和護(hù)

士站的多余步驟，節(jié)省出的時(shí)間可以更多地用于對(duì)病人的護(hù)理。

?通過數(shù)據(jù)自動(dòng)導(dǎo)入節(jié)省轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)避免錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)

由于可以直接通過PDA在病人床旁對(duì)病人的生命體征進(jìn)行采集，或是在病人床旁進(jìn)行

各種風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估，相關(guān)數(shù)據(jù)直接進(jìn)入后臺(tái)數(shù)據(jù)庫，因此可節(jié)省護(hù)士大量的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)抄環(huán)

節(jié)，在避免轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，提高護(hù)士的工作效率。

(3)規(guī)范護(hù)理行為

移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)可規(guī)范護(hù)理行為,增強(qiáng)作為護(hù)理主體的護(hù)理執(zhí)行人員的法制觀念。

PDA使用時(shí)需要個(gè)人使用密碼登陸，可隨時(shí)切換用戶，且由于每條醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人形成

一對(duì)一的對(duì)應(yīng)關(guān)系，記錄醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間、用藥途徑，對(duì)病情觀察的時(shí)間，體征數(shù)據(jù)即時(shí)

進(jìn)行錄入，不僅可避免執(zhí)行護(hù)士事后補(bǔ)記護(hù)理記錄及簽名，且可規(guī)范執(zhí)行護(hù)士的行為，同

時(shí)為護(hù)理工作提供了真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)資料，避免了在醫(yī)囑執(zhí)行過程中責(zé)任區(qū)分不清，執(zhí)

行時(shí)間隨意的無序工作狀態(tài)。系統(tǒng)支持護(hù)理部管理人員修正護(hù)理數(shù)據(jù)，以保證數(shù)據(jù)的有效

性。

(4)減少醫(yī)患糾紛

合理計(jì)費(fèi)，減少經(jīng)濟(jì)糾紛發(fā)生可能性。移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)通過確認(rèn)檢查檢驗(yàn)或用藥

醫(yī)囑在執(zhí)行后收費(fèi)，減少多收費(fèi)的可能性，比如，原先由于停醫(yī)囑不及時(shí)使得有些長(zhǎng)期治

療的醫(yī)囑始終每日自動(dòng)收費(fèi)，病人一些檢查檢驗(yàn)醫(yī)囑開出但沒有執(zhí)行也收取費(fèi)用，移動(dòng)護(hù)

士工作站系統(tǒng)在沒有掃描條碼的操作不會(huì)進(jìn)行計(jì)費(fèi)，可避免該類多收費(fèi)情況。

移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)記錄了護(hù)士每一步操作的詳細(xì)信息，例如準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、完整地記

錄醫(yī)崛執(zhí)行時(shí)間和操作人，并且永久保存醫(yī)囑執(zhí)行記錄，保證了每一步操作的可追溯性。

8

(5)為績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)支持

由于護(hù)士對(duì)病人醫(yī)囑的執(zhí)行、體征數(shù)據(jù)的采集及健康教育等護(hù)理行為都需要通過隨身

攜帶的PDA掃描病人腕帶，所以系統(tǒng)可以精確地記錄某護(hù)士在某時(shí)間點(diǎn)對(duì)某病人進(jìn)行的某

個(gè)操作。這樣，護(hù)士的工作量就可以精確地被記錄下來，作為績(jī)效考核的參考依據(jù)。

2.1.1.4系統(tǒng)特點(diǎn)

(1)“大屏+小屏”終端配置方案

考慮到護(hù)理人員日常工作中對(duì)移動(dòng)終端既要攜帶方便、掃描快速，又要做到便捷的數(shù)

據(jù)查看與錄入，這兩個(gè)需求間的矛盾，軟件支持移動(dòng)護(hù)理終端“大屏+小屏”(平板電腦+PDA)

的配置方案，且保證系統(tǒng)軟件無縫運(yùn)行于兩種設(shè)備中(兩種設(shè)備操作系統(tǒng)均可隨意選擇)。

“大屏+小屏”的方案中，護(hù)理手持終端外形輕薄、尺寸較小、掃描引擎高效可靠，可

以滿足護(hù)理人員在繁忙復(fù)雜的環(huán)境中便于攜帶、快速掃描的需求；而平板電腦具有較大的

顯示屏和優(yōu)秀的觸控操作體驗(yàn)，可以滿足護(hù)理人員對(duì)信息查看、數(shù)據(jù)錄入時(shí)的高效、快速

性的需求。

(2)“在線+離線”雙模工作模式

護(hù)士工作站系統(tǒng)能做到“在線+離線”的雙模工作、智能切換。即當(dāng)手持終端處于網(wǎng)絡(luò)

覆蓋較好區(qū)域時(shí)，終端處于“在線”工作模式，其與HIS的數(shù)據(jù)可以做到實(shí)時(shí)同步；但當(dāng)

手持終端處于網(wǎng)絡(luò)覆蓋較差區(qū)域時(shí)，為避免由于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸時(shí)延導(dǎo)致的系統(tǒng)卡頓，手持

終端能夠智能切換到“離線”工作模式，利用終端本地的緩存空間存取數(shù)據(jù)，待回到網(wǎng)絡(luò)

覆蓋較好區(qū)域或終端被插入通訊底座時(shí)，再與HIS做數(shù)據(jù)同步，保證移動(dòng)終端時(shí)時(shí)處于可

用狀態(tài)。

(3)全平臺(tái)操作系統(tǒng)支持

移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)需支持跨平臺(tái)運(yùn)行，可同時(shí)支持安卓Android、蘋果iOS、微軟

Windows操作系統(tǒng)的設(shè)備，允許客戶可以自由選擇移動(dòng)醫(yī)療的手持終端設(shè)備(PDA、Pad等)。

為醫(yī)院后續(xù)終端產(chǎn)品的升級(jí)、替換、補(bǔ)充提供便利。

(4)系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全性強(qiáng)

由于醫(yī)院涉及較多的個(gè)人隱私數(shù)據(jù)，移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)需保證無線數(shù)據(jù)傳輸安全，

使用無線局域網(wǎng)的WPA安全協(xié)議實(shí)現(xiàn)雙向認(rèn)證，密鑰在認(rèn)證過程中動(dòng)態(tài)生成，實(shí)現(xiàn)用戶與

密鑰的一一對(duì)應(yīng)、不可重復(fù)，保證了網(wǎng)絡(luò)的相對(duì)安全性。通過用戶權(quán)限控制，有效實(shí)現(xiàn)數(shù)

據(jù)管理，防止數(shù)據(jù)被盜用。

9

2.1.2護(hù)理文書系統(tǒng)

2.1.2.1系統(tǒng)概述

衛(wèi)生部于2010年1月在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，核心是把護(hù)

士還給病人，把時(shí)間還給護(hù)士，使護(hù)士從繁重的非護(hù)理工作中解脫出來。衛(wèi)生部明確指出

“醫(yī)院要取消不必要的護(hù)理書寫，合理簡(jiǎn)化護(hù)理文書書寫，推行表格化護(hù)理記錄，使護(hù)士

有更多的時(shí)間直接服務(wù)于病人”。同期發(fā)布的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案也指出：

“鼓勵(lì)醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，采用表格化護(hù)理文書，臨床護(hù)士每天書寫文書時(shí)間原則上不得超過

半小時(shí)”。

然而，由于我院護(hù)士配置不足，傳統(tǒng)手工書寫護(hù)理文書的方式為我院護(hù)理人員帶來了

不小的工作壓力。根據(jù)調(diào)查顯示，護(hù)理記錄書寫時(shí)間大約占全部護(hù)理時(shí)間的12.3%-35.0%

約L3小時(shí)/天/名護(hù)士用于護(hù)理記錄的書寫，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員用于直接護(hù)理病人的時(shí)

間。所以，簡(jiǎn)化護(hù)理文書的書寫勢(shì)在必行。

針對(duì)以上情況，護(hù)理文書系統(tǒng)操作需快速簡(jiǎn)單。護(hù)理文書系統(tǒng)包括生命體征、護(hù)理記

錄時(shí)限、頻率提醒、藥物過敏信息警示等功能模塊，功能設(shè)計(jì)完善，有效縮短護(hù)士的病歷

書寫時(shí)間，優(yōu)化護(hù)理的工作流程，提高護(hù)士的工作效率，降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率。

2.1.2.2功能清單

護(hù)理文書系統(tǒng)可以滿足住院部床旁護(hù)理的日常工作要求。系統(tǒng)功能涵蓋日常護(hù)理所需

的各種護(hù)理文書，有助于我院對(duì)護(hù)理實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

功能模塊功能說明

按科室、病人類型等條件查詢病人信息，篩選欠費(fèi)的病

病人查詢

人

病人過敏信息查詢查詢病人過敏信息

手術(shù)安排查詢按科室、時(shí)間等條件查詢病人手術(shù)安排信息

出院查詢查詢出院病人信息

病區(qū)管

理病人統(tǒng)計(jì)按照護(hù)理等級(jí)、病情狀態(tài)等統(tǒng)計(jì)病人信息

按照床護(hù)比、護(hù)理等級(jí)、病情狀態(tài)等條件統(tǒng)計(jì)各科室病

病區(qū)統(tǒng)計(jì)

人信息

可以分角色進(jìn)行查看各個(gè)病區(qū)的PDA掃描率，如：護(hù)

PDA掃描率理部、信息科可以查看全院，護(hù)士長(zhǎng)可查看本病區(qū)的、

護(hù)士可查看自己個(gè)人的

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進(jìn)行查看PDA掃描時(shí)阻止掃描出錯(cuò)的情況，可以進(jìn)行

PDA防火墻

細(xì)分；如查看阻止輸液、口服、配藥等出錯(cuò)情況

護(hù)士工號(hào)打印打印護(hù)士工號(hào)

腕帶打印打印病人腕帶

顯示病人體溫，直觀地通過曲線來反映病人體溫狀況，

體溫單

體征管還可顯示病人血壓、脈搏等體征信息

理按時(shí)間點(diǎn)顯示病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、降溫后

全科生命體征

體溫、大使次數(shù)等體征信息

顯示病人入院時(shí)的基本情況，包括個(gè)人基本資料、生命

入院評(píng)估單

體征、護(hù)理體檢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等信息

危重度護(hù)理記錄單記錄危重病人的護(hù)理信息

記錄病人的一般護(hù)理信息，對(duì)護(hù)理信息包括護(hù)理計(jì)劃等

一般護(hù)理記錄單

進(jìn)行新增、修改和打印

護(hù)理記錄審核護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)士上報(bào)的護(hù)理記錄進(jìn)行審核

健康教育記錄顯示健康教育字典的維護(hù)管理和健康教育信息的記錄

術(shù)前護(hù)理評(píng)估記錄和顯示手術(shù)病人在手術(shù)前的各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估結(jié)果

記錄管

理術(shù)后護(hù)理評(píng)估記錄和顯示術(shù)后護(hù)理評(píng)估結(jié)果

血糖登記表顯示病人已登記的血糖信息

護(hù)士交班報(bào)告顯示值班護(hù)士書寫的交班報(bào)告，包括值班期間病室的情

況及患者的動(dòng)態(tài)變化

查看護(hù)士的護(hù)理巡視記錄，包括巡視時(shí)間、巡視內(nèi)容、

護(hù)理巡視單

床號(hào)、備注等信息

壓瘡治療評(píng)估表填寫壓瘡治療觀察記錄和評(píng)估信息

記錄出院患者用藥、飲食、康復(fù)鍛煉、心理調(diào)適等指導(dǎo)

出院指導(dǎo)

信息

記錄產(chǎn)婦待產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)的胎方位、胎心、宮縮、產(chǎn)時(shí)的經(jīng)

產(chǎn)時(shí)記錄單

過摘要等基本信息。

產(chǎn)科記

產(chǎn)程圖繪制產(chǎn)婦分娩過程的宮口擴(kuò)張、抬頭下降的曲線圖。

錄

記錄產(chǎn)婦催產(chǎn)過程中的觀察記錄表，記錄催產(chǎn)素的藥物

催產(chǎn)素引產(chǎn)觀察表

濃度.滴數(shù),胎心次數(shù)等基本信息C

11

新生兒護(hù)理記錄單記錄新生兒生命體征等基本信息。

記錄產(chǎn)婦分娩胎兒的基本情況，記錄宮縮時(shí)間，胎膜破

中期妊娠引產(chǎn)產(chǎn)時(shí)記錄

裂時(shí)間、方式，胎兒情況，引產(chǎn)經(jīng)過摘要等信息。

產(chǎn)科住院記錄記錄產(chǎn)婦病史、個(gè)人史、生育史等信息。

嬰兒產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后記錄記錄嬰兒產(chǎn)后護(hù)理的基本信息。

PICC穿刺記錄PICC穿刺記錄單打印

PICC置管術(shù)知情同意書PICC置管術(shù)知情同意書打印

PICC置管院外帶管申請(qǐng)書PICC置管院外帶管申請(qǐng)書信息修改和打印

攜帶PICC導(dǎo)管患者出院指導(dǎo)攜帶PICC導(dǎo)管患者出院指導(dǎo)信息修改和打印

PICC拔管記錄單PICC拔管記錄單信息修改和打印

置管術(shù)記錄單新增、修改和打印置管術(shù)的信息

PICCPICCPICC

管理

PICC置管維護(hù)記錄單新增、修改和打印PICC置管維護(hù)信息

PICC置管會(huì)診單新增、修改、刪除和打印PICC置管會(huì)診信息

特殊藥物靜脈治療知情同意書修改和打印特殊藥物靜脈治療知情同意書

PICC置管知情同意書修改和打印PICC置管知情同意書

PICC技術(shù)援助申請(qǐng)單（院內(nèi)）PICC技術(shù)援助申請(qǐng)單（院內(nèi)）信息記錄、查詢、打印

PICC技術(shù)援助申請(qǐng)單（院外）PICC技術(shù)援助申請(qǐng)單（院外）信息記錄、查詢、打印

顯示壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果、滑脫危險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果、跌倒墜床

危險(xiǎn)因素評(píng)估單危險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果等危險(xiǎn)因素的評(píng)估結(jié)果，包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)

算的分值和病人的危險(xiǎn)級(jí)別等信息

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估顯示病人的自理能力評(píng)估結(jié)果，包括系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算的分

自理能力評(píng)估單

值和病人自理能力級(jí)別等信息

自理能力評(píng)估等級(jí)統(tǒng)計(jì)查看病人自理能力評(píng)估等級(jí)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

根據(jù)醫(yī)囑類型、時(shí)間、床號(hào)等條件查詢臨時(shí)醫(yī)囑，支持

全科臨時(shí)醫(yī)囑

打印

醫(yī)囑管

根據(jù)醫(yī)囑類型、時(shí)間、床號(hào)等條件查詢長(zhǎng)期醫(yī)囑，支持

理全科長(zhǎng)期醫(yī)囑

打印

輸液觀察記錄單查看輸液觀察記錄并打印

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醫(yī)囑服藥記錄單查看醫(yī)囑服藥記錄并打印

查看醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)產(chǎn)生的單個(gè)病人服藥單、注射單、輸液

單病人醫(yī)囑執(zhí)行單

單和治療單并打印

根據(jù)長(zhǎng)期或臨時(shí)、時(shí)間和床號(hào)等條件查詢醫(yī)囑治療執(zhí)行

醫(yī)囑治療單記錄

的記錄并打印

根據(jù)長(zhǎng)期或臨時(shí)、時(shí)間和床號(hào)等條件查詢護(hù)理醫(yī)囑記錄

護(hù)理醫(yī)囑記錄并打印，顯示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)患者在住院期間的

護(hù)理過程的記錄

醫(yī)囑注射記錄單查看按照醫(yī)囑進(jìn)行注射的記錄并打印

醫(yī)囑輸液記錄單查看按照醫(yī)囑進(jìn)行輸液的記錄并打印

打印輸液巡視卡打印輸液巡視卡

瓶簽打印根據(jù)醫(yī)囑信息打印瓶簽

結(jié)果報(bào)化驗(yàn)結(jié)果顯示病人化驗(yàn)結(jié)果

告檢查結(jié)果顯示病人檢查結(jié)果

2.1.2.3系統(tǒng)價(jià)值

?提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量

護(hù)理文書系統(tǒng)在護(hù)理記錄上發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，可以及時(shí)進(jìn)行更改，可有效避免傳統(tǒng)護(hù)理記

錄那樣更改導(dǎo)致書面不整潔的現(xiàn)象，避免涂改、重抄和漏項(xiàng)等情況出現(xiàn)，從而提高護(hù)理記

錄書寫質(zhì)量，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息。

?提高護(hù)理文書書寫效率

護(hù)理文書系統(tǒng)可以和移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。當(dāng)護(hù)理人員在病人床旁完成

數(shù)據(jù)采集（如病人體溫、呼吸、脈搏數(shù)據(jù)等）的同時(shí)，護(hù)理文書系統(tǒng)自動(dòng)同步完成相應(yīng)護(hù)

理文書的填寫工作（如自動(dòng)描點(diǎn)、生成體溫單），并支持打印紙質(zhì)文件。這樣，在避免轉(zhuǎn)

抄錄入錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，可以極大提高護(hù)士護(hù)理文書的書寫效率。

2.1.2.4系統(tǒng)特點(diǎn)

?與移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)無縫對(duì)接

作為移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)的重要組成部分，護(hù)理文書系統(tǒng)可以和同屬移動(dòng)醫(yī)護(hù)系統(tǒng)中的移動(dòng)

護(hù)士工作站系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)無縫對(duì)接，即用戶在移動(dòng)護(hù)士工作站（PDA）中錄入的病人體征數(shù)

據(jù)、評(píng)估數(shù)據(jù)等可以實(shí)時(shí)與護(hù)理文書系統(tǒng)共享，這樣當(dāng)用戶在病人床旁完成數(shù)據(jù)采集（如

病人體溫、呼吸脈搏數(shù)據(jù)等）的同時(shí)，護(hù)理文書系統(tǒng)自動(dòng)同步完成相應(yīng)護(hù)理文書的填寫工

13

作（如自動(dòng)描點(diǎn)、生成體溫單），在避免轉(zhuǎn)抄錄入錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，可以極大提高護(hù)士的

工作效率。

2.1.3護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)

2.1.3.1系統(tǒng)概述

為了加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，做到“病人滿意、社

會(huì)滿意、政府滿意”三滿意，自2010年起，國(guó)家衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理

服務(wù)示范工程”活動(dòng)。隨后，2011年初，在國(guó)家衛(wèi)生部召開的2011年全國(guó)醫(yī)療管理工作

會(huì)議上，明確提出了全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院都要推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。由此，國(guó)家政策的出臺(tái)，

掀起了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”在全國(guó)范圍內(nèi)的一輪護(hù)理“革命”。

護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)可以根據(jù)各項(xiàng)護(hù)理工作核心制度、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)

準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量控制辦法和管理措施等，把標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理理念轉(zhuǎn)化為智能的護(hù)理質(zhì)

量控制系統(tǒng)，并加以實(shí)施。通過不良事件上報(bào)、護(hù)理質(zhì)量管理、人員管理、排班管理等功

能模塊，改變傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理以經(jīng)驗(yàn)管理為主的“管家式”的管理方法，幫助我院規(guī)范

化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院護(hù)理流程，提高可靠性和科學(xué)性，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

2.1.3.2功能清單

功能模塊功能說明

按科室列出護(hù)理人員，查看和維護(hù)對(duì)應(yīng)護(hù)理人員的基本信息、

護(hù)

人員基本信息科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)、論文部署、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作經(jīng)歷、科研立項(xiàng)、

理

信息學(xué)歷、人才培養(yǎng)、職稱晉級(jí)信息

人

維護(hù)可按用戶編號(hào)查詢用戶信息，可填寫分配科室或單元，并設(shè)

員護(hù)士長(zhǎng)設(shè)置與查詢

檔置該用戶為該科室或單元護(hù)士長(zhǎng)

案

人員科室人員查詢按科室、員工類型、工齡、職務(wù)條件查詢科室人員信息

管

信息根據(jù)用戶名和工號(hào)查詢科室人員，并可以生成和打印該科室

理科室人員信息二維碼

行詢?nèi)藛T的二維碼

按病區(qū)查詢?nèi)藛T，可進(jìn)行人員分組以及已分組班次的維護(hù)和

護(hù)護(hù)士排班字典

管理

士

排護(hù)理排班記錄按病區(qū)查詢排班時(shí)間表，并可對(duì)排班記錄進(jìn)行管理

班

管護(hù)士排班請(qǐng)假管理查看排班時(shí)間表，并可申請(qǐng)請(qǐng)假

理護(hù)士請(qǐng)假審核對(duì)護(hù)士人員的請(qǐng)假信息進(jìn)行審核

質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)組管理新增、修改和刪除質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)組

根據(jù)用戶名、工號(hào)查詢用戶，把用戶加入質(zhì)量檢查組，以及

用戶管理

設(shè)置質(zhì)量檢查組的組長(zhǎng)

基本質(zhì)量檢查用戶組管理新增、修改和刪除質(zhì)量檢查用戶組

信息模板設(shè)置設(shè)置護(hù)理質(zhì)量檢查的模版

病區(qū)自杳模板分配給病區(qū)分配檢查的模板（對(duì)于病區(qū)自杳和總護(hù)士長(zhǎng)檢查）

為特殊科室的病區(qū)匹配對(duì)應(yīng)檢查模板，質(zhì)量檢查時(shí)特殊科室

模板匹配

按照匹配的模板進(jìn)行檢查，而不是任務(wù)設(shè)置時(shí)設(shè)置的模板

檢查任務(wù)設(shè)置-護(hù)理為不同檢查組設(shè)置檢查任務(wù)，包括時(shí)間、模板等（護(hù)理部質(zhì)

部控）

檢查任務(wù)設(shè)置一科室為不同檢查組設(shè)置檢查任務(wù)，包括時(shí)間、模板等（科室質(zhì)控）

檢查任務(wù)分配-護(hù)理為質(zhì)量檢查組成員分配檢查任務(wù)，分配檢查病區(qū)（護(hù)理部質(zhì)

部控）

質(zhì)

量檢查任務(wù)分配一科室為質(zhì)量檢查組成員分配檢查任務(wù)，分配檢查病區(qū)（科室質(zhì)控）

檢

支持使用平板電腦進(jìn)行質(zhì)量檢查，支持離線檢查版本（護(hù)理

查質(zhì)量檢查-護(hù)理部

部分配任務(wù)的檢查）

管

理支持使用平板電腦進(jìn)行質(zhì)量檢查，支持離線檢查版本（科室

質(zhì)量檢查-科室

分配任務(wù)的檢查）

質(zhì)量任務(wù)進(jìn)度查看-護(hù)理查看護(hù)理質(zhì)量調(diào)查的進(jìn)度（護(hù)理部分配）

檢查由；

任務(wù)進(jìn)度查看-科室查看護(hù)理質(zhì)量調(diào)查的進(jìn)度（科室分配）

持續(xù)改進(jìn)管理-質(zhì)控

對(duì)于調(diào)查記錄，每個(gè)檢查組的組長(zhǎng)進(jìn)行審核

組

持續(xù)改進(jìn)管理-護(hù)理查看各個(gè)質(zhì)量檢查組提交上來的檢查結(jié)果，對(duì)存在問題的檢

部查記錄下發(fā)到病區(qū)

病區(qū)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的問題進(jìn)行原因分析并填寫整改措施，護(hù)

原因分析與跟蹤檢查

理部可以進(jìn)行跟蹤檢查

病區(qū)自查（無任務(wù)分

按照'病區(qū)自查模板分配'中分配的模板，對(duì)病區(qū)進(jìn)行調(diào)查

配）

總護(hù)士長(zhǎng)檢查（無任按照'病區(qū)自查模板分配’中分配的模板，總護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)

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務(wù)分配）進(jìn)行調(diào)查

上報(bào)表單一病區(qū)病區(qū)內(nèi)查詢上報(bào)的表單信息、申請(qǐng)上報(bào)表單

魚骨圖、柏拉圖各類上報(bào)事件支持魚骨圖、柏拉圖原因分析

上報(bào)事件圖片上傳支持使用平板電腦進(jìn)行拍照，并將照片與上報(bào)事件進(jìn)行關(guān)聯(lián)

包括Braden評(píng)分、壓瘡來源、壓瘡分期、壓瘡部位面積程度、

壓瘡預(yù)防及治療措施等內(nèi)容

壓瘡上報(bào)可選擇實(shí)名或匿名上報(bào)

符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

護(hù)理部審核備案。

包括事件類型，跌倒情形描述，跌倒原因，跌倒后傷情認(rèn)定，

跌倒墜床上報(bào)跌倒后處理等內(nèi)容

可選擇實(shí)名或匿名上報(bào)

上符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

報(bào)護(hù)理部審核備案。

事包括導(dǎo)管類型、管路滑脫時(shí)情況描述、處理措施、并發(fā)癥等

件內(nèi)容

管

理管道滑脫上報(bào)可選擇實(shí)名或匿名上報(bào)

符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

護(hù)理部審核備案。

包括報(bào)告類型、護(hù)埋不良事件類型、護(hù)理不良事件描述、護(hù)

理不良事件分析，討論等內(nèi)容

不良事件上報(bào)可選擇實(shí)名或匿名上報(bào)

符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

護(hù)理部審核備案。

包括病人一般資料、事件類別、發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間后果、糾紛

與沖突、事件經(jīng)過及處理措施等內(nèi)容

特殊事件上報(bào)

符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

護(hù)理部審核備案。

包括手術(shù)中壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素量化評(píng)估表、壓瘡是否高風(fēng)險(xiǎn)、

手術(shù)室壓瘡上報(bào)

術(shù)中預(yù)防壓瘡護(hù)理措施的落實(shí)、術(shù)后相關(guān)記錄等內(nèi)容

16

可選擇實(shí)名或匿名上報(bào)

符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

護(hù)理部審核備案。

提供上報(bào)模板，包括輸血反應(yīng)類型、主要癥狀及體征、輸血

事實(shí)描述、處理措施及結(jié)果、原因分析及改進(jìn)措施等內(nèi)容

輸血反應(yīng)上報(bào)可選擇實(shí)名或匿名上報(bào)

符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

護(hù)理部審核備案。

提供上報(bào)模板，包括輸液反應(yīng)類型、主要癥狀及體征、輸液

事實(shí)描述、處理措施及結(jié)果、原因分析及改進(jìn)措施等內(nèi)容

輸液反應(yīng)上報(bào)可選擇實(shí)名或匿名上報(bào)

符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

護(hù)理部審核備案。

提供上報(bào)模板，包括靜脈炎的評(píng)估分級(jí)、靜脈炎的處理措施

等內(nèi)容

靜脈炎評(píng)估上報(bào)

符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

護(hù)理部審核備案。

包括滲出或外滲級(jí)別選項(xiàng)及對(duì)應(yīng)癥狀提示，處理措施，追蹤

及指導(dǎo)意見，出院、治愈等結(jié)果反饋

靜脈輸液外滲評(píng)估上報(bào)

符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

護(hù)理部審核備案。

包括病人基本信息、簡(jiǎn)要病史及護(hù)理經(jīng)過、請(qǐng)求會(huì)診原因等

內(nèi)容

疑難危重病人護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)

符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

護(hù)理部審核備案。

包括病人基本信息、簡(jiǎn)要情況說明、高危因素選項(xiàng)、事件類

走失、自殺、自傷等特殊事件別、防范措施等內(nèi)容

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合逐級(jí)上報(bào)機(jī)制，病區(qū)上報(bào)、護(hù)士長(zhǎng)查看、總護(hù)士長(zhǎng)審核、

護(hù)理部審核備案。

根據(jù)科室、病區(qū)、上報(bào)類型、上報(bào)事件等查詢和查看上報(bào)事

上報(bào)表單-總護(hù)士長(zhǎng)

件，并可審核上報(bào)事件

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根據(jù)科室、病區(qū)、上報(bào)類型、上報(bào)事件等查詢和查看上報(bào)事

卜報(bào)表單-護(hù)理部

件，并在護(hù)理部審核備份

上報(bào)表單-護(hù)士長(zhǎng)查看和審核上報(bào)事件

上報(bào)表單一匿名查看以匿名方式上報(bào)的事件

輸血科可查看各病區(qū)上報(bào)的輸血反應(yīng)報(bào)告

上報(bào)事件統(tǒng)計(jì)各類上報(bào)事件的統(tǒng)計(jì)，支持按餅狀圖和折線圖的形式顯示

滿意

滿意度模板設(shè)置設(shè)置滿意度調(diào)查模板

度模

板管

理滿意度模板錄入錄入滿意度調(diào)查模板

出院滿意度任務(wù)設(shè)置設(shè)置調(diào)查時(shí)間、調(diào)查對(duì)象、調(diào)查人員等信息

出院滿意度總表

（周）出院滿意度問題報(bào)表

病區(qū)、?？啤⒋罂瞥鲈簼M意度匯總排序

總出院滿意度出院病人滿意度不達(dá)標(biāo)科室

出院病人滿意度趨勢(shì)圖

滿

意出院病人滿意度各條目得分統(tǒng)計(jì)表

度

管出院各條目得分及排序

滿意

理（護(hù)士長(zhǎng)）電話回訪統(tǒng)計(jì)表

度管

理