呼吸系統(tǒng)疾病知識

呼吸系統(tǒng)疾病知識目錄123456急性上呼吸道感染急性器官-支氣管炎慢性支氣管炎支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張肺膿腫2025/4/32呼吸系統(tǒng)概述上呼吸道喉鼻氣管支氣管下呼吸道2025/4/33概述死亡率：城市占第四位農(nóng)村占第一位發(fā)病率：有明顯增加趨勢，如肺癌等新的呼吸系疾病發(fā)現(xiàn)，如非典、禽流感常見癥狀：咳、痰、喘、呼吸衰竭等2025/4/34呼吸系統(tǒng)疾病的分類急性上呼吸道感染急性氣官-支氣管炎慢性支氣管炎支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張肺膿腫

2025/4/351.1

急性上呼吸道感染鼻腔、咽、或喉部急性炎癥的概稱常見病原體為病毒，少數(shù)是細(xì)菌。一般病情較輕，病程較短，預(yù)后良好什么是急性上呼吸道感染？發(fā)病率高，有一定傳染性金橋麥片可以用！

2025/4/36流行病學(xué)

全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多為散發(fā)性，但常在氣候突變時(shí)流行。由于病毒的類型較多，人體對各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，并無交叉免疫，同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者，故一個(gè)人一年內(nèi)可有多次發(fā)病。2025/4/37病因病因病毒：70%~80%為病毒，有流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。細(xì)菌：直接感染或繼發(fā)病毒感染，常見的有溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。2025/4/38臨床表現(xiàn)普通感冒病毒性咽炎、喉炎皰疹性咽峽炎咽結(jié)膜熱細(xì)菌性咽-扁桃體炎

根據(jù)病因不同有哪些不同的類型？2025/4/39普通感冒多數(shù)為病毒引起，初期有咽干、咽癢或燒灼感，后期可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，可伴咽痛，一般無發(fā)熱及全身癥狀，一般經(jīng)5－7d痊愈。

以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)病毒性咽炎、喉炎

咽炎：咽部發(fā)癢、灼熱感、疼痛吞咽疼痛提示鏈球菌感染。喉炎：聲嘶、說話困難、咳嗽時(shí)疼痛、發(fā)熱等。2025/4/310皰疹性咽峽炎表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周由柯薩奇病毒A引起發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜充血咽結(jié)膜熱

由腺病毒、柯薩奇病毒引起病程4－6天，常發(fā)生于夏季，兒童多見咽－扁

桃體炎多由溶血性鏈球菌引起起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱、體溫可達(dá)39℃以上。細(xì)菌性2025/4/311治療THREAPY對癥治療抗菌治療中醫(yī)治療2025/4/312

如有細(xì)菌感染，可根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。如：頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮采用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨(dú)到之處。如：正柴胡飲顆粒中醫(yī)

選用含有解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復(fù)合劑。如：對乙酰氨基酚、銀翹解毒片等對癥抗菌2025/4/313噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕普通感冒病毒性咽炎、喉炎皰疹性咽峽炎咽結(jié)膜熱細(xì)菌性咽-扁桃體炎表現(xiàn)為咽炎、喉炎柯薩奇病毒A引起發(fā)熱、咽痛、咽及結(jié)膜充血多由溶血性鏈球菌引起、起病急小結(jié)復(fù)習(xí)2025/4/314對癥治療中醫(yī)治療抗菌治療治療措施小結(jié)復(fù)習(xí)2025/4/3151.2

急性氣官-支氣管炎

急性氣管-支氣管炎（acutetracheobronchitis）是病毒或細(xì)菌感染，物理、化學(xué)性刺激或過敏反應(yīng)等對氣管-支氣管粘膜所造成的急性炎癥。

臨床主要癥狀：咳嗽和咳痰。

概述常見于寒冷季節(jié)。2025/4/316病因和發(fā)病機(jī)制一、微生物可以由病毒、細(xì)菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細(xì)菌蔓延引起本病。

病毒：流感病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒等

細(xì)菌：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、衣原體和支原體等2025/4/317二、物理、化學(xué)因素冷空氣粉塵刺激性氣體引起氣管-支氣管粘膜急性刺激和損傷2025/4/318三、過敏反應(yīng)常見的吸入致敏原：花粉有機(jī)粉塵真菌孢子2025/4/319起?。嚎杉笨删?；表現(xiàn)：上感癥狀干咳有痰；年長兒：頭痛，胸痛；嬰幼兒：發(fā)熱，精神不振，嘔吐，腹瀉等全身癥狀；病程：7－10天，部分可遷延2－3周體征：呼吸音粗糙，不固定的散在的干羅音、痰鳴音或少量濕羅音，隨體位和咳嗽而變。臨床表現(xiàn)2025/4/320治療1.一般治療：休息、保暖、多飲水、補(bǔ)充足夠熱量。

2.抗菌藥物治療：3.對癥治療：可選用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、咳嗽、咳痰、支氣管痙攣時(shí)均可選用金蕎麥片；發(fā)熱時(shí)可用解熱鎮(zhèn)痛藥。頭孢菌素類和喹諾酮類等藥物,以及被譽(yù)為“中藥類抗生素”的金蕎麥片。2025/4/321化學(xué)刺激細(xì)菌感染物理刺激過敏反應(yīng)病毒感染急性氣官-支氣管炎概念：小結(jié)復(fù)習(xí)氣管、支氣管黏膜急性炎癥2025/4/322急性氣官-支氣管炎的臨床主要癥狀是（多選題）小結(jié)復(fù)習(xí)C

咳痰A(chǔ)

咳嗽B

腹瀉D嘔吐2025/4/3231.3慢性支氣管炎定義:慢性支氣管炎（chronicbronchitis,簡稱慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。2025/4/324多見于老年人1973年普查，患病率3.82%1992年普查，患病率3.2%50歲以上，患病率15%流行病學(xué)2025/4/325病因（一）吸煙(主要因素)（二）空氣污染（三）感染

病毒：鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒；細(xì)菌：肺炎球菌、流感桿菌、甲型鏈球菌等。（四）寒冷氣候（五）過敏因素2025/4/326發(fā)病機(jī)制吸煙感染因素理化因素氣候過敏因素機(jī)體抵抗力氣道易感性

慢支、肺氣腫、肺心病2025/4/327尼古丁的“功勞”

2025/4/3282025/4/329臨床癥狀咳嗽咳痰喘息2025/4/330臨床分型、分期

單純型分型分期喘息型急性發(fā)作期1周慢性遷延期1月臨床緩解期2月咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰、喘息2025/4/331X

線檢查X線檢查

早期無異常。晚期兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影以下肺野較明顯。肺氣腫：兩肺野增大、透亮度增加、橫隔下降，肋間隙增寬，心界縮小。正常慢支肺氣腫2025/4/332治療急性發(fā)作期治療控制感染祛痰、鎮(zhèn)咳（金蕎麥片）解痙、平喘（金蕎麥片）氣霧療法

緩解期治療加強(qiáng)功能鍛煉避免誘發(fā)因素預(yù)防感冒2025/4/333小結(jié)復(fù)習(xí)咳嗽咳痰喘息1.慢性支氣管炎臨床癥狀？2025/4/334小結(jié)復(fù)習(xí)A控制感染B加強(qiáng)功能鍛煉C祛痰、鎮(zhèn)咳D避免誘發(fā)因素E預(yù)防感冒F解痙、平喘G氣霧療法2.以下哪些屬于慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療？（多選題）√√√√2025/4/3351.4

支氣管哮喘鄧麗君1953-1995（42歲）因哮喘急性發(fā)作病逝泰國2025/4/336貝多芬1770-1827（57歲）由于哮喘和束手無策的醫(yī)生而死于維也納2025/4/337支氣管哮喘：

(bronchialasthma，簡稱哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。概念2025/4/338概述為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解。若長期反復(fù)發(fā)作可使氣道（包括膠原纖維、平滑肌）重建，導(dǎo)致氣道增厚與狹窄，成為阻塞性肺氣腫。流行病學(xué)資料：約30-40%有家族哮喘疾病史約50-60%有家族過敏疾病史2025/4/339病因環(huán)境因素2025/4/340病理學(xué)改變支氣管平滑肌痙攣粘膜水腫粘液分泌增加2025/4/341氣道上皮的變化哮喘正常2025/4/342臨床表現(xiàn)⒈為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。⒉嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。⒊哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張藥或自行緩解。2025/4/343肺不張氣胸慢性支氣管炎縱隔氣腫肺氣腫肺源性心臟病并發(fā)癥2025/4/344治療脫離變應(yīng)原藥物治療急性發(fā)作期的治療哮喘的長期治療免疫療法治療措施2025/4/345治療一、脫離變應(yīng)原應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激，去除各種誘發(fā)因素。二、藥物治療

（一）緩解哮喘發(fā)作1、β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇、福莫特羅2、抗膽堿藥：異丙托溴銨、泰烏托品3、茶堿類：氨茶堿2025/4/346治療（二）控制哮喘發(fā)作1、糖皮質(zhì)激素：吸入劑（倍氯米松,BDP），口服劑（強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍），靜脈用藥（琥珀酸氫化可的松）。2、LT調(diào)節(jié)劑：扎魯司特、孟魯司特。3、色苷酸鈉及尼多酸鈉4、其他藥物：酮替芬、阿司咪唑、曲尼斯特、氯雷他定。2025/4/347治療三、急性發(fā)作期的治療1、輕度每日定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素(200～500μgBDP)。出現(xiàn)癥狀時(shí)吸入短效β2受體激動(dòng)劑，可間斷吸入。2、中度吸入劑量一般為每日500～l000μgBDP；規(guī)則吸入β2受體激動(dòng)劑或聯(lián)合抗膽堿藥吸入或口服長效β2受體激動(dòng)劑。必要時(shí)可用氨茶堿靜脈注射。3、重度至危重度持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)劑，或合并抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，加用口服LT拮抗劑。2025/4/348治療四、哮喘的長期治療長期治療方案：1．間歇至輕度持續(xù)：根據(jù)個(gè)體差異吸入或口服β2受體激動(dòng)劑。2．中度持續(xù)：每天定量吸入糖皮質(zhì)激素（500～l000μg）。3．重度持續(xù)：每天吸入糖皮質(zhì)激素的量

>l000μg。2025/4/349治療五、免疫療法⒈特異性免疫：又稱脫敏療法(或稱減敏療法)。采用特異性變應(yīng)原(如螨、花粉、貓毛等)作定期反復(fù)皮下注射，劑量由低至高，以產(chǎn)生免疫耐受性，使患者脫(減)敏。⒉非特異性免疫療法：如注射卡介苗、轉(zhuǎn)移因子、疫苗等生物制品抑制變應(yīng)原反應(yīng)的過程。2025/4/3501.5

支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張：是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。2025/4/351病因及發(fā)病機(jī)制支氣管-肺組織感染和阻塞管壁結(jié)構(gòu)破壞及周圍組織纖維化，牽拉管壁支氣管變形擴(kuò)張2025/4/352臨床表現(xiàn)1.慢性咳嗽2.大量膿痰：達(dá)數(shù)百毫升，有臭味，呈黃色或綠色，痰液有分層。3.反復(fù)咯血：從小量到大量不等，與病情嚴(yán)重度及病變范圍不一致，可以是唯一癥狀，可以發(fā)生窒息死亡。4.其它： 全身中毒癥狀 營養(yǎng)不良癥狀 干、濕羅音及杵狀指(趾)2025/4/353臨床表現(xiàn)杵狀指（趾）2025/4/354X線檢查X片粗亂肺紋理峰窩狀透亮影(卷發(fā)影)雙軌征感染時(shí)陰影內(nèi)有液平2025/4/355南通精華制藥股份有限公司2025/4/356南通精華制藥股份有限公司2025/4/3572025/4/358治療1.保持呼吸道引流通暢 止咳化痰、舒張支氣管、體位引流。2.控制感染 注意厭氧菌感染及重癥感染者。3.咯血的處理 藥物治療、栓塞治療、手術(shù)治療。4.手術(shù)治療

反復(fù)感染或大咯血，手術(shù)切除是支擴(kuò)的根治方法。2025/4/359直徑大于

mm中等大小的近端支氣管由于

和

破壞引起的異常擴(kuò)張稱為支氣管擴(kuò)張。小結(jié)復(fù)習(xí)支氣管擴(kuò)張?zhí)羁疹}：2管壁的肌肉彈性組織2025/4/360

1.6

肺膿腫

(Lungabscess)肺膿腫：是肺組織壞死形成的膿腔，由多種病原菌引起的肺部化膿性感染。早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化、外周有肉芽組織包圍形成膿腫。2025/4/361病因1.吸入性肺膿腫：口、鼻、咽化膿性感染者；麻醉、醉酒、極度疲勞、昏迷者。2.繼發(fā)性肺膿腫：肺部炎癥、結(jié)核、腫瘤、囊腫等繼發(fā)感染。臨近器官化膿性病變。3.血源性肺膿腫：皮膚外傷感染、骨髓炎所致敗血癥。2025/4/362病理肺組織化膿炎