西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能-執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》名師預(yù)測(cè)試卷1

西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能-執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》名師預(yù)測(cè)試卷1單選題（共110題，共110分）(1.)妊娠期女性患泌尿系統(tǒng)感染，需給予氨芐西林治療，給藥劑量需要適當(dāng)增加（江南博哥），主要原因是A.吸收降低B.分布更廣C.代謝更快D.排泄更快E.絕大部分透過胎盤被胎兒吸收正確答案：D參考解析：本題考查妊娠期女性的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。氨芐西林、慶大霉素、紅霉素等藥物在妊娠期經(jīng)腎臟排泄加快，服用時(shí)需要適當(dāng)增加給藥劑量。(2.)患者，男，11歲?；既梭w盤尾絲蟲病，治療有特效的藥物是A.阿苯達(dá)唑B.甲苯咪唑C.枸櫞酸哌嗪D.噻嘧啶E.伊維菌素正確答案：E參考解析：伊維菌素是一種由放線菌屬新種產(chǎn)生的大環(huán)內(nèi)酯類產(chǎn)物，對(duì)人體盤尾絲蟲病治療有特效。本藥可破壞神經(jīng)遞質(zhì)酪氨酸所介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞過程，導(dǎo)致蟲體神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡。(3.)屬于脂溶性維生素的是A.維生素B1B.維生素C.維生素D.維生素B12E.維生素B2正確答案：C參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。脂溶性維生素有維生素A、D、E、K，水溶性維生素有維生素B、C。(4.)關(guān)于處方書寫要求，錯(cuò)誤的是A.處方上需要標(biāo)明臨床診斷結(jié)果B.一張?zhí)幏阶疃嗫梢詾?名患者開具藥品C.化學(xué)藥、中成藥可以開在一張?zhí)幏郊埳?，但每種藥品必須分行書寫，藥品總數(shù)不得超過5種D.處方如果修改，需要在修改處有醫(yī)師簽名和日期E.處方上須書寫藥品用法與用量，不可以用“遵醫(yī)囑”代替正確答案：B參考解析：本題考查處方。處方規(guī)范性審核包括：（1）內(nèi)容完整，一般需標(biāo)明臨床診斷結(jié)果，并與病歷記載相一致。（2）每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯＃?）處方不得涂改，如有修改，醫(yī)師必須在修改處簽名并注明修改日期。（4）書寫藥品通用名稱，復(fù)方制劑藥品名稱，書寫內(nèi)容準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。（5）年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫清日、月齡，必要時(shí)注明體重。（6）化學(xué)藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?；中藥飲片?yīng)單獨(dú)開具處方?；瘜W(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（7）需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。（8）除特殊情況外必須注明臨床診斷。（9）空白處應(yīng)畫一斜線，以示處方完畢。（10）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致。（11）藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。（12）處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。（13）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。(5.)不屬于精神活性物質(zhì)的是A.嗎啡B.可待因C.麻黃堿D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.降壓藥正確答案：E參考解析：本題考查精神活性物質(zhì)定義。精神活性物質(zhì)包括違禁物質(zhì)和非違禁物質(zhì)。違禁物質(zhì)包括麻醉藥品（嗎啡、可待因、哌替啶、芬太尼、美沙酮等），精神藥品（如鎮(zhèn)靜催眠藥物地西泮、艾司唑侖等），含有可待因和麻黃堿的鎮(zhèn)咳類處方藥等：非違禁物質(zhì)如煙草、酒精等。降壓藥不屬于精神活性物質(zhì)。(6.)容易縮短凝血酶原時(shí)間的藥物是A.華法林B.普通肝素C.利伐沙班D.口服避孕藥E.低分子肝素正確答案：D參考解析：本題考查影響凝血酶原時(shí)間（PT）的藥物?？诜茉兴幙梢詫?dǎo)致女性發(fā)生血栓栓塞性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)中藥物都是抗凝藥，可延長(zhǎng)PT。(7.)藥師與患者進(jìn)行溝通時(shí)的技巧不包括A.認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語言B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語C.認(rèn)真觀察對(duì)方的表情變化，判斷其對(duì)問題的理解和接受程度D.與患者談話時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一次性提供的信息不宜過多E.可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者正確答案：B參考解析：本題考查藥師的溝通技能。B選項(xiàng)，藥師在與患者進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)盡量避免使用專業(yè)性術(shù)語。(8.)可確診為甲狀腺功能減退癥的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)是A.TSH升高、TT4、FT4降低B.TSH、TT4、FT4升高C.TSH降低，TT4、FT4升高D.三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低E.同型半胱氨酸增高正確答案：A參考解析：本題考查甲減。甲減的實(shí)驗(yàn)室檢查：血清TSH增高，TT4、FT4降低是診斷本病的必備指標(biāo)。嚴(yán)重病例血清TL和FL3減低。TSH減低或正常，TT4、FT4減低時(shí)，考慮中樞性甲減的可能性，應(yīng)進(jìn)一步做TRH刺激試驗(yàn)證實(shí)。血清三酰甘油、總膽固醇、LDL—C增高，HDL—C降低，血同型半胱氨酸增高，血清CK、LDH增高，但這些不是甲減的特征性指標(biāo)。(9.)便秘患者長(zhǎng)期使用可引起結(jié)腸黑變病的藥物是A.硫酸鎂B.聚乙二醇4000C.多庫酯D.番瀉葉E.比沙可啶正確答案：D參考解析：本題考查便秘治療藥物。長(zhǎng)期服用蘆薈膠囊、六味安消、三黃片、番瀉葉等含蒽醌類的瀉藥會(huì)發(fā)生結(jié)腸黑變病，結(jié)腸鏡下大腸黏膜色素沉著，呈“蛇皮”或“豹斑樣”改變。(10.)下列關(guān)于抗失眠藥物治療策略的說法，正確的是A.原發(fā)性失眠在非藥物治療無效時(shí)首選苯二氮革類抗失眠藥B.失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾病C.藥物治療開始后應(yīng)及時(shí)開展血藥濃度監(jiān)測(cè)D.焦慮障礙患者存在失眠時(shí)，以抗失眠藥物治療為主E.對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物的慢性失眠患者，提倡藥物連續(xù)治療正確答案：B參考解析：本題考查失眠癥。原發(fā)性失眠首選短效non—BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普??；如首選藥物無效或無法依從，更換為另一種短效或中效的BZRAs或者褪黑素受體激動(dòng)劑。對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物的慢性失眠患者，不提倡藥物連續(xù)治療，建議采用間歇治療或按需治療的服藥方式。失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾病。由于長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)藥物依賴及停藥反跳，原則上應(yīng)使用最低有效劑量、間斷給藥（每周2～4次）、短期給藥（常規(guī)用藥不超過3～4周）、緩慢減藥和逐漸停藥。長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮革類藥物不能突然停止使用，因?yàn)榇嬖诎Y狀反跳和戒斷綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。催眠藥安全范圍大，無需血藥濃度監(jiān)測(cè)。焦慮障礙患者存在失眠時(shí)，以抗焦慮藥物治療為主。(11.)關(guān)于匹維溴銨，下列說法不正確的為A.為鈣離子拮抗劑B.有抗膽堿能作用C.降低食管下括約肌壓力D.松弛膽道口括約肌E.非臥位服用正確答案：C參考解析：本題考查膽石癥與膽囊炎的用藥。匹維溴銨該藥為一種對(duì)胃腸道平滑肌有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑，阻斷Ca2+進(jìn)入腸壁平滑肌細(xì)胞而達(dá)到解痙作用，并增加腸道蠕動(dòng)能力和膽道口括約肌松弛性，但不影響LES的壓力，也不引起十二指腸反流。與心血管平滑肌細(xì)胞的親和力很低，不會(huì)引起血壓變化。進(jìn)餐時(shí)需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜臥位或睡前服用。(12.)患者，男，59歲，因多尿，下肢浮腫就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：BMl28.3kg／m2，餐前血糖7.8mmol／L，餐后血糖13.6mmol／L，糖化血紅蛋白7.9％，血清C肽0.2μg／L，三酰甘油2.8mmol／L。建議服用A.格列吡嗪B.吡格列酮C.二甲雙胍D.格列本脲E.格列齊特正確答案：C參考解析：本題考查降糖藥。如果單純生活方式干預(yù)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，應(yīng)開始單藥治療。2型糖尿病的首選治療藥物是二甲雙胍，若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。二甲雙胍可降低血脂、減輕體重，對(duì)肥胖型、血脂異?；颊呖梢云鸬诫p重作用。(13.)抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，提高氧的利用率，有利于緩解心絞痛的藥物是A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.阿托伐他汀E.曲美他嗪正確答案：E參考解析：本題考查曲美他嗪。曲美他嗪能阻斷長(zhǎng)鏈3一酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β-氧化，從而促進(jìn)葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。曲美他嗪不作為心絞痛發(fā)作時(shí)的對(duì)癥治療用藥，也不適用于對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死的初始治療。(14.)常見的患者用藥咨詢內(nèi)容不包括A.藥品名稱B.藥品適應(yīng)證C.國外新藥動(dòng)態(tài)D.藥物相互作用E.藥品價(jià)格正確答案：C參考解析：本題考查藥學(xué)咨詢?；颊呦蛩帋熥稍兊膬?nèi)容一般包括藥品名稱、適應(yīng)證、用藥方法、用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥后預(yù)計(jì)療效、藥物不良反應(yīng)與藥物相互作用、替代藥物或其他療法、藥品保存、藥品真假鑒別、藥品價(jià)格及醫(yī)保報(bào)銷問題，很少涉及學(xué)術(shù)性或前沿性問題（如國外新藥動(dòng)態(tài)）。(15.)可治療原發(fā)性痛經(jīng)的藥物是A.非甾體抗炎藥B.鈣通道阻滯劑C.前列腺素類似物D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.蛋白同化激素正確答案：A參考解析：本題考查原發(fā)性痛經(jīng)的藥物治療。原發(fā)性痛經(jīng)是由于前列腺素生成增多引起，應(yīng)選擇抑制前列腺素合成的藥物，首選非甾體抗炎藥治療。(16.)有關(guān)噻托溴銨干粉吸入劑（吸樂裝置）正確使用操作：①拉開防塵帽，打開吸嘴，從包裝中取出1粒膠囊，將膠囊放入中央室內(nèi)，合上吸嘴直至聽到一聲“咔嗒”聲；②盡量呼氣（避開吸嘴），用口唇包裹住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢深吸氣，屏住呼吸，約10秒后慢慢呼氣；③漱口，去除咽部殘留藥物；④手持吸入器將吸嘴朝上，將刺針按鈕完全按下1次；⑤擦拭吸嘴，再次打開吸嘴，取出膠囊殼，關(guān)閉吸嘴和防塵帽。正確的操作步驟是A.①④②⑤③B.①②③④⑤C.②④①⑤③D.⑤④②①③E.④②③⑤①正確答案：A參考解析：本題考查吸樂裝置的操作。正確流程：打開吸嘴——放置膠囊——刺破膠囊——吸入藥物——清潔、倒出膠囊，關(guān)閉吸入器——漱口。(17.)中度貧血的評(píng)價(jià)指標(biāo)是血紅蛋白（Hb）含量為（g／L）A.B.30～60C.60～90D.90～120E.120～l60正確答案：C參考解析：本題考查血紅蛋白計(jì)數(shù)及臨床意義。貧血按嚴(yán)重程度可分為：極重度貧血，Hb量<30g／L：重度貧血，Hb量在30～60g／L；中度貧血，Hb量在60～90g／L；輕度貧血，Hb量在90g／L與正常參考范圍下限之間。(18.)慢性非特異性結(jié)腸炎患者服用美沙拉秦期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)A.肝功能B.腎功能C.脾功能D.呼吸功能E.心臟功能正確答案：B參考解析：本題考查潰瘍性結(jié)腸炎用藥。5一氨基水楊酸類藥物的腎毒性盡管罕見卻較嚴(yán)重，服用該類藥物期間注意監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿檢查。一般情況下，在治療開始2周后進(jìn)行檢查。此后，每用藥4周進(jìn)行相應(yīng)檢查；2～3次檢查結(jié)果未見異常后，每3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行1次血清尿素氮、血肌酐和尿沉渣等反映腎功能的檢查。(19.)患者，女，72歲，因?yàn)楹粑щy，心悸、乏力入院。查體:心率32次/分，心臟擴(kuò)大，肝-頸靜脈回流征陽性，肝臟腫大，雙下肢對(duì)稱性腫大。既往有心肌梗死及血管神經(jīng)性水腫病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐200umol/l,血鉀2.5umol/lA.美托洛爾B.卡托普利C.地高辛D.伊伐布雷定E.硝苯地平正確答案：C參考解析：此題考察心衰用藥?；颊咝穆?2次/分不宜使用美托洛爾、；既往有血管神經(jīng)性水腫病史不宜使用卡托普利；血鉀2.5umol/l及心率32次/分不宜使用伊伐布雷定，硝苯地平主要用于降壓。(20.)可降低性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體避孕措施是A.使用避孕套B.口服復(fù)方短效避孕藥C.宮內(nèi)節(jié)育器D.外用殺精劑E.避孕藥皮下埋植劑正確答案：A參考解析：本題考查避孕。避孕套可阻斷精液進(jìn)入體內(nèi)，阻止性病傳播。(21.)患者，男，58歲，患抑郁癥服用文拉法辛，3個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估治療失敗，建議改用褪黑素受體激動(dòng)劑阿戈美拉汀。有關(guān)阿戈美拉汀的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.乙肝、丙肝病毒攜帶者禁用B.ALT>40U／L的患者禁用C.用藥期間禁止合用氟伏沙明D.用藥期間禁止服用環(huán)丙沙星E.早餐后服用正確答案：E參考解析：本題考查阿戈美拉汀。該藥具有抗抑郁和助眠雙重作用，應(yīng)睡前服用，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。本藥對(duì)肝功能異常者禁用，如乙肝病毒攜帶者／患者、丙肝病毒攜帶者／患者、肝功能損害患者或氨基轉(zhuǎn)移酶升高超過正常參考范圍上限者禁用。禁止與強(qiáng)效CYPlA2抑制劑（如氟伏沙明、環(huán)丙沙星）合用。(22.)具有光過敏毒性的抗焦慮藥物是A.阿普唑侖B.丁螺環(huán)酮C.阿米替林D.氟西汀E.圣約翰草正確答案：E參考解析：本題考查抗焦慮藥。圣約翰草可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)、疲勞、鎮(zhèn)靜、光過敏等不良反應(yīng)，有光敏性皮膚的患者禁用，禁與環(huán)孢素、他克莫司、華法林、伊立替康、伊馬替尼等藥物合用。(23.)患者，男，57歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行全切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)服用A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.碳酸鋰D.左甲狀腺素E.右甲狀腺素正確答案：D參考解析：本題考查甲減。甲狀腺全切除者，應(yīng)終生外源性補(bǔ)充左甲狀腺素（L-T4）。右甲狀腺素可降低血脂，非甲減治療藥物。(24.)癌癥患者采用伊立替康化療后出現(xiàn)水樣腹瀉時(shí)，應(yīng)立即給予A.洛哌丁胺B.昂丹司瓊C.雙歧桿菌D.小檗堿E.鞣酸蛋白正確答案：A參考解析：本題考查抗腫瘤藥物不良反應(yīng)及處理。伊立替康所引起的功能性水樣腹瀉，應(yīng)立即使用抗動(dòng)力藥洛哌丁胺治療，若2d內(nèi)無緩解，需立即應(yīng)用預(yù)防性廣譜抗生素。使用洛哌胺不能少于12h，但也不能多于48h。(25.)根據(jù)抗菌藥物的使用，下列說法錯(cuò)誤的是A.一般使用至癥狀消退后72-96hB.單一用藥有效時(shí)不建議聯(lián)合用藥C.抗結(jié)核桿菌均需聯(lián)合用藥D.時(shí)間依賴性藥物應(yīng)一日多次給藥E.濃度依賴性藥物應(yīng)一日多次給藥正確答案：E參考解析：抗菌藥物的給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能發(fā)揮最大藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等時(shí)間依賴性抗菌藥物，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類和氨基糖苷類等濃度依賴性抗菌藥物，可一日一次給藥。(26.)眼膏劑每次用量一般是A.1mgB.10mgC.1cmD.1mmE.3～4cm正確答案：C參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。眼膏劑一般每次用藥量是1cm長(zhǎng)度左右。(27.)患者，女，27歲，妊娠20周，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5度。體格檢查：腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為急性腎盂腎炎，宜選用的藥物是A.甲硝唑B.頭孢曲松C.阿米卡星D.阿奇霉素E.諾氟沙星正確答案：B參考解析：本題考查尿路感染。尿路感染多為大腸埃希菌感染所致，治療一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌敏感的抗菌藥物，如磺胺類藥物、喹諾酮類藥物、半合成青霉素類和頭孢菌素類藥物。孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3～7日；急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，療程2周；可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素。阿米卡星對(duì)尿路感染有效，但對(duì)胎兒耳、腎毒性明顯。諾氟沙星對(duì)尿路感染有效，但對(duì)18歲以下兒童和胎兒可引起軟骨病。(28.)可導(dǎo)致心臟驟停，切忌直接靜脈注射的藥物是A.尼可剎米B.洛貝林C.甲氧氯普胺D.呋塞米E.氯化鉀正確答案：E參考解析：本題考查藥學(xué)咨詢。氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，甚至可致心臟停搏。靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2％～0.4％，治療心律失?？捎?.6％～0.7％。(29.)患者，男，60歲。因面部出現(xiàn)慢性濕疹到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是A.利巴韋林軟膏B.特比萘芬乳膏C.10％樟腦軟膏D.他克莫司軟膏E.紅霉素軟膏正確答案：D參考解析：鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏對(duì)濕疹有治療作用，且無糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，尤其適合頭面部及間擦部位濕疹的治療。(30.)可用紅霉素的敏感性預(yù)測(cè)自身敏感性的藥物是A.替考拉寧B.克拉霉素C.頭孢洛林D.阿莫西林E.亞胺培南正確答案：B參考解析：本題考查指示藥。紅霉素（指示藥）敏感，可預(yù)測(cè)克拉霉素、阿奇霉素敏感。(31.)患者，女，55歲，以“咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5×109／L。胸部影像學(xué)檢查有進(jìn)展性斑片狀浸潤(rùn)影。臨床確診為社區(qū)獲得性肺炎，適宜該患者的治療藥物是A.左氧氟沙星B.頭孢克洛C.阿莫西林D.阿奇霉素E.奧司他韋正確答案：E參考解析：本題考查社區(qū)獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體是肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌：但也存在病毒性肺炎，常由病毒性感冒引發(fā)。病毒性肺炎與細(xì)菌性肺炎的主要區(qū)別在于白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值，故患者應(yīng)選用抗病毒藥奧司他韋或扎那米韋。(32.)患者，女，29歲，孕25+6周，近日出現(xiàn)乏力、困倦、食欲不振、惡心等癥狀?；?yàn)結(jié)果為Hb71g／L。診斷為缺鐵性貧血，予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是A.口服，每次5ml，一日3次B.先靜脈注射負(fù)荷劑量，再靜脈滴注余下劑量C.快速靜脈注射D.先少量緩慢靜注，觀察無過敏反應(yīng)，1小時(shí)后繼續(xù)靜脈注射余下劑量E.恒速靜脈滴注正確答案：D參考解析：本題考查缺鐵性貧血。靜脈注射鐵劑有右旋糖酐鐵和蔗糖鐵，注意首次用藥前應(yīng)先給予試驗(yàn)劑量，并且應(yīng)具備治療過敏反應(yīng)的應(yīng)急措施，1小時(shí)內(nèi)無過敏反應(yīng)者再給予足量治療。(33.)吳先生因晚期肝癌口服嗎啡緩釋片姑息治療，因疼痛加劇，自行嚼碎3片后疼痛有所緩解，但家人隨即發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制、淺昏迷狀態(tài)，緊急就醫(yī)，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)針尖樣瞳孔。針對(duì)該患者，除立即進(jìn)行氣道保護(hù)、給予氧氣外，應(yīng)同時(shí)注射A.納洛酮B.醋酸甲羥孕酮C.氟哌啶醇D.美沙酮E.度洛西汀正確答案：A參考解析：本題考查止痛藥。阿片受體激動(dòng)劑中毒后應(yīng)給予阿片受體阻斷劑納洛酮對(duì)抗，每2～3分鐘靜脈推注一次，總量小于4mg（10支）。(34.)對(duì)于肝功能不全患者用藥，藥師給予的指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A.首過效應(yīng)明顯的藥物，要減少口服劑量，并延長(zhǎng)給藥時(shí)間間隔B.對(duì)于肝功能損害較輕者，靜脈或短期口服給予安全范圍較大的藥物，可不調(diào)整劑量或?qū)⑺幬飫┝肯抡{(diào)20％C.對(duì)于肝功能損害較重者，給予主要在肝臟代謝且需長(zhǎng)期用藥、安全范圍較太的藥物，藥物劑量應(yīng)下調(diào)30％D.避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物E.對(duì)于蛋白結(jié)合率高的藥物，應(yīng)適當(dāng)增加口服給藥劑量正確答案：E參考解析：本題考查肝功能不全患者用藥。肝功能發(fā)生障礙，可減少首過效應(yīng)、增加口服給藥的吸收程度、提高游離型藥物濃度、降低藥物代謝速度、提高藥物生物利用度、增加藥物毒性。所以，對(duì)于首過效應(yīng)明顯的藥物，肝功能障礙者的生物利用度明顯增加，應(yīng)適當(dāng)減量并延長(zhǎng)給藥時(shí)間間隔。對(duì)于一般的口服藥物，肝損傷輕微者可減量20％，肝損傷嚴(yán)重者減量30％左右。避免使用肝毒性大的藥物加重肝損傷。肝功能障礙者游離型藥物濃度升高，對(duì)于蛋白結(jié)合率高的藥物，比普通患者藥效更明顯，故應(yīng)該減量。(35.)下列藥物中解熱作用強(qiáng)、鎮(zhèn)痛作用較弱，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選是A.阿司匹林B.布洛芬C.貝諾酯D.雙氯芬酸鈉E.對(duì)乙酰氨基酚正確答案：E參考解析：本題考查發(fā)熱治療。對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。故正確答案為E。(36.)患者，女，72歲，因心力衰竭急性發(fā)作入院，水腫明顯，給予呋塞米40mg靜脈滴注，給藥后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的生理指標(biāo)是A.血脂B.血糖C.血鉀D.血鈣E.血鎂正確答案：C參考解析：本題考查利尿劑。呋塞米可導(dǎo)致血鉀降低，開始應(yīng)用或增加劑量1～2周后，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。(37.)關(guān)于胃黏膜保護(hù)劑胃舒平的服藥方式，正確的是A.直接吞咽B.餐前服用，充分咀嚼后咽下C.餐后服用D.宜多飲水，減輕刺激E.溶于水后服用正確答案：B參考解析：本題考查用藥指導(dǎo)。該藥是胃黏膜保護(hù)劑，需要餐前服用；胃黏膜保護(hù)劑一般使用咀嚼片，咀嚼片需要充分咀嚼后才能快速在胃黏膜上形成保護(hù)膜，大量飲水會(huì)破壞保護(hù)膜。(38.)患者，男，67歲，主訴腰背疼痛、乏力，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走困難，疑似老年性骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)雙能X線吸收測(cè)定，T值≤一2.5，確診。藥師應(yīng)告知患者在服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片基礎(chǔ)上，可加服A.潑尼松龍B.艾司奧美拉唑C.苯妥英鈉D.依替膦酸二鈉E.氟西汀正確答案：D參考解析：本題考查骨質(zhì)疏松癥（OP）。與同性別正常年輕人相比，骨密度值（T值）下降2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，即T值≤一2.5診斷為骨質(zhì)疏松；T值≥一1.0為正常；一2.5＜T值＜一1.0為骨量減少?？梢鸹蚣又豋P的藥物：鋰鹽、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素、肝素、苯妥英、質(zhì)子泵抑制劑（≥1年）、甲狀腺素（過度替代或抑制的劑量）、選擇性5一羥色胺再攝取抑制劑等，故長(zhǎng)期使用潑尼松龍、艾司奧美拉唑、苯妥英鈉、氟西汀可加重患者的骨質(zhì)疏松癥狀，應(yīng)避免服用。雙膦酸鹽抑制破骨細(xì)胞功能，從而抑制骨吸收，可用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療。(39.)患者，男，56歲，昨日突發(fā)皮膚瘙癢，并迅速出現(xiàn)紅斑，逐漸形成淡紅色風(fēng)團(tuán)，凸出于皮膚表面，診斷為蕁麻疹。針對(duì)該患者，適宜選用的治療藥物是A.磺胺嘧啶B.阿司匹林C.青霉素D.酮康唑E.氯雷他定正確答案：E參考解析：蕁麻診屬于過敏性疾病，可選用抗組胺藥氯雷他定治療。(40.)潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的生化檢查標(biāo)志是A.血紅蛋白升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低C.凝血酶原時(shí)間縮短D.血沉E.血清白蛋白升高正確答案：D參考解析：本題考查潰瘍性結(jié)腸炎的生化檢查。血紅蛋白在輕型患者多正?；蜉p度下降；中、重型患者輕至中度下降，甚至重度降低。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在活動(dòng)期可有增高，血沉和C一反應(yīng)蛋白增高是活動(dòng)期的標(biāo)志。嚴(yán)重或病情持續(xù)患者可有血清白蛋白降低、電解質(zhì)紊亂、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。(41.)（2013版中國居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正確答案：A參考解析：本題考查維生素D攝入。《2013版中國居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為400IU（1099）／d；(42.)（2013版中國居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議，65歲及以上老年人推薦維生素D攝入量為A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正確答案：B參考解析：65歲及以上老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙而常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600IU（15μg）／d，(43.)65歲及以上老年人用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)，維生素D劑量可為A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正確答案：C參考解析：用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)劑量可為800～1200IU／d。(44.)嬰兒治療佝僂病時(shí)，維生素D的初始口服劑量一般為A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d正確答案：D參考解析：嬰兒用于佝僂病的治療，口服劑量2000～4000IU／d（50～100μg／d），1個(gè)月后改為維持量400～800IU／d。(45.)對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，可根據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）適用于子宮已切除的絕經(jīng)綜合征女性，通常連續(xù)應(yīng)用的藥物是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普羅雌烯陰道膠丸正確答案：D參考解析：本題考查MHT藥物。已切除子宮患者無需服用孕激素，單用雌激素即可，選用17β-雌二醇。(46.)對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，可根據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）在治療過程中每天均用藥，可采用連續(xù)序貫的復(fù)方制劑是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普羅雌烯陰道膠丸正確答案：A參考解析：對(duì)于有子宮的婦女，應(yīng)聯(lián)合使用雌激素和孕激素，避免誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。希望用藥后仍有月經(jīng)樣出血的患者，應(yīng)采用序貫給藥，包括周期序貫、連續(xù)序貫。連續(xù)序貫是連續(xù)用藥28d，制劑是雌二醇／雌二醇一地屈孕酮片。(47.)對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，可根據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）在治療過程中每周期有3～7天不用任何藥物，可采用周期序貫的復(fù)方制劑是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普羅雌烯陰道膠丸正確答案：C參考解析：周期序貫是每周期給藥21d，制劑是戊酸雌二醇／雌二醇一醋酸環(huán)丙孕酮；(48.)對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，可根據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案的藥物是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普羅雌烯陰道膠丸正確答案：B參考解析：不希望有月經(jīng)樣出血的患者，應(yīng)采用連續(xù)聯(lián)合給藥，制劑是雌二醇一屈螺酮片。(49.)對(duì)于絕經(jīng)綜合征患者，可根據(jù)患者的病情或用藥需求，采用不同的藥物制劑或給藥方式進(jìn)行絕經(jīng)激素治療（MHT）局部治療用的MHT藥物是A.雌二醇／雌二醇-地屈孕酮片B.雌二醇一屈螺酮片C.戊酸雌二醇／雌二醇-醋酸環(huán)丙孕酮片D.17β一雌二醇E.普羅雌烯陰道膠丸正確答案：E參考解析：局部用藥可使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠丸、結(jié)合雌激素軟膏。(50.)癌癥患者出現(xiàn)突發(fā)性刺痛、戳痛時(shí)，可選用A.丁溴東莨菪堿片B.芬太尼注射劑C.布洛芬混懸液D.加巴噴丁E.芬太尼透皮貼劑正確答案：D參考解析：本題考查癌癥止痛?？贵@厥藥物對(duì)神經(jīng)性疼痛（尤其是突發(fā)性刺痛、戳痛、撕裂痛）比較有效，常選擇加巴噴丁、卡馬西平和普瑞巴林。(51.)對(duì)于暴發(fā)性疼痛頻繁、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙、臨終患者的鎮(zhèn)痛，可以采用患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)輸入A.丁溴東莨菪堿片B.芬太尼注射劑C.布洛芬混懸液D.加巴噴丁E.芬太尼透皮貼劑正確答案：B參考解析：暴發(fā)性疼痛頻繁的臨終患者，可采用患者自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)輸入強(qiáng)阿片類藥物的注射劑。(52.)對(duì)于癌癥患者腸痙攣性疼痛，可考慮聯(lián)合使用A.丁溴東莨菪堿片B.芬太尼注射劑C.布洛芬混懸液D.加巴噴丁E.芬太尼透皮貼劑正確答案：A參考解析：內(nèi)臟疼痛可聯(lián)合嗎啡和抗膽堿藥（如丁溴東莨菪堿）。(53.)對(duì)癌癥晚期患者慢性持續(xù)止痛，可選用A.丁溴東莨菪堿片B.芬太尼注射劑C.布洛芬混懸液D.加巴噴丁E.芬太尼透皮貼劑正確答案：E參考解析：透皮貼劑可緩慢釋放藥物，產(chǎn)生持續(xù)止痛作用。(54.)用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶老化后維持阿托品化的藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍(lán)E.鹽酸戊乙奎醚正確答案：E參考解析：本題考查中毒特效解救藥。鹽酸戊乙奎醚和阿托品一樣，也是抗膽堿藥，但半衰期較長(zhǎng)，所以用來維持阿托品化作用。(55.)用于有機(jī)磷中毒癥狀的對(duì)抗藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍(lán)E.鹽酸戊乙奎醚正確答案：B參考解析：有機(jī)磷與膽堿酯酶不可逆性結(jié)合，造成體內(nèi)乙酰膽堿神經(jīng)功能過強(qiáng)，碘解磷定是破壞有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合的藥物，阿托品是對(duì)抗乙酰膽堿所致毒蕈堿樣癥狀的藥物，兩種藥物需聯(lián)合使用，一個(gè)對(duì)因、一個(gè)對(duì)癥。(56.)用于有機(jī)磷中毒早期解除膽堿酯酶與有機(jī)磷結(jié)合的藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍(lán)E.鹽酸戊乙奎醚正確答案：C參考解析：碘解磷定是破壞有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合的藥物，(57.)用于顛茄類生物堿中毒的解救藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍(lán)E.鹽酸戊乙奎醚正確答案：A參考解析：阿托品中毒可用M受體激動(dòng)劑毛果蕓香堿對(duì)抗。(58.)用于氰化物中毒解救的藥物是A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍(lán)E.鹽酸戊乙奎醚正確答案：D參考解析：亞甲藍(lán)是氰化物中毒的特效解毒藥。(59.)塞來昔布在體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是A.CYPlA2B.CYP2C8C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正確答案：C參考解析：本題考查肝藥酶敏感底物藥物。藥物在體內(nèi)被肝藥酶代謝，肝藥酶種類較多，不同藥物對(duì)各種肝藥酶的敏感性不同。塞來昔布是CYP2C9的敏感底物，(60.)S一蘭索拉唑在體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是A.CYPlA2B.CYP2C8C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正確答案：D參考解析：S一蘭索拉唑是CYP2C19的敏感底物，(61.)右美沙芬在體內(nèi)代謝的主要肝藥酶是A.CYPlA2B.CYP2C8C.CYP2C9D.CYP2C19E.CYP2D6正確答案：E參考解析：右美沙芬是CYP2D6的敏感底物。(62.)需與脂餐同服，以增加其口服吸收生物利用度的痤瘡治療藥是A.維A酸B.過氧化苯甲酰C.米諾環(huán)素D.口服短效避孕藥E.潑尼松正確答案：A參考解析：本題考查痤瘡?？诜SA酸類屬于脂溶性維生素類及其衍生產(chǎn)品，需與脂餐同服，增加吸收。(63.)對(duì)衣物或毛發(fā)具有氧化漂白作用，應(yīng)盡量避免接觸的痤瘡治療藥是A.維A酸B.過氧化苯甲酰C.米諾環(huán)素D.口服短效避孕藥E.潑尼松正確答案：B參考解析：過氧化苯甲酰是過氧化物，具有強(qiáng)氧化性，可漂白頭發(fā)、衣物。(64.)少數(shù)患者在口服時(shí)可出現(xiàn)前庭神經(jīng)紊亂（如頭暈、眩暈）的痤瘡治療藥是A.維A酸B.過氧化苯甲酰C.米諾環(huán)素D.口服短效避孕藥E.潑尼松正確答案：C參考解析：米諾環(huán)素可對(duì)前庭神經(jīng)產(chǎn)生副作用，造成頭暈、眩暈。(65.)有家族血栓栓塞性疾病史人群禁用的痤瘡藥是A.維A酸B.過氧化苯甲酰C.米諾環(huán)素D.口服短效避孕藥E.潑尼松正確答案：D參考解析：口服短效避孕藥中的雌激素可誘發(fā)、加重血栓。(66.)COPD氣流受限嚴(yán)重程度分級(jí)的方法是A.CHA，DS，-VASe評(píng)分B.HAS-BLED評(píng)分C.CTP分級(jí)D.FEV1占預(yù)計(jì)值%E.CAT評(píng)分正確答案：D參考解析：本題考查各種評(píng)分方法。COPD患者的氣流受限嚴(yán)重程度分級(jí)采用FEV1占預(yù)計(jì)值%，分為輕、中、重及極重度四級(jí)。(67.)肝功能評(píng)價(jià)的方法是A.CHA，DS，-VASe評(píng)分B.HAS-BLED評(píng)分C.CTP分級(jí)D.FEV1占預(yù)計(jì)值%E.CAT評(píng)分正確答案：C參考解析：CTP分級(jí)是評(píng)價(jià)患者肝功能的方法。(68.)評(píng)價(jià)房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)的方法是A.CHA，DS，-VASe評(píng)分B.HAS-BLED評(píng)分C.CTP分級(jí)D.FEV1占預(yù)計(jì)值%E.CAT評(píng)分正確答案：B參考解析：HAS—BLED評(píng)分有助于評(píng)價(jià)房顫患者抗凝出血風(fēng)險(xiǎn)。(69.)評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的方法是A.CHA，DS，-VASe評(píng)分B.HAS-BLED評(píng)分C.CTP分級(jí)D.FEV1占預(yù)計(jì)值%E.CAT評(píng)分正確答案：A參考解析：CHA2DS2-VASc評(píng)分對(duì)房顫患者具有較好的血栓栓塞預(yù)測(cè)價(jià)值。(70.)評(píng)價(jià)COPD癥狀評(píng)估的方法是A.CHA，DS，-VASe評(píng)分B.HAS-BLED評(píng)分C.CTP分級(jí)D.FEV1占預(yù)計(jì)值%E.CAT評(píng)分正確答案：E參考解析：CAT評(píng)分用來評(píng)價(jià)COPD的癥狀評(píng)估。(71.)可治療男性性功能障礙的藥物是A.度洛西汀B.西地那非C.維生素ED.沙美特羅E.異維A酸正確答案：B參考解析：本題考查與男性性功能有關(guān)藥物。西地那非、伐地那非屬于磷酸二酯酶一5抑制劑，可治療男性性功能勃起障礙。(72.)可引起性功能障礙的藥物是A.度洛西汀B.西地那非C.維生素ED.沙美特羅E.異維A酸正確答案：A參考解析：文拉法辛、度洛西汀可引起性功能障礙。此外，西咪替丁、螺內(nèi)酯可降低男性性功能；曲唑酮可引起陰莖勃起異常。(73.)治療胃食管反流病，艾司奧美拉唑的正確服藥時(shí)間是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定時(shí)間正確答案：A參考解析：本題考查服藥時(shí)問指導(dǎo)。PPI“每日服藥1次”選擇早餐前30～60min；“每日服藥2次”選擇早餐前、晚餐前30～60min。(74.)治療胃食管反流病，鋁碳酸鎂的正確服藥時(shí)間是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定時(shí)間正確答案：D參考解析：抗酸劑鋁碳酸鎂用于中和胃酸，在癥狀發(fā)作時(shí)給藥或者餐后1.5h左右胃酸分泌高峰的時(shí)候給藥，睡前加服一次中和夜間胃酸分泌。(75.)治療胃食管反流病，雷尼替丁的正確服藥時(shí)間是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定時(shí)間正確答案：C參考解析：H2受體阻滯劑“每日服藥2次”選擇餐后、睡前，兩者最好間隔12h；“每日服藥1次”用于抑制夜間酸突破，睡前給藥。(76.)治療胃食管反流病，莫沙必利的正確服藥時(shí)間是A.早餐前30minB.三餐前30minC.餐后、睡前D.癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5h和睡前E.每天任意固定時(shí)間正確答案：B參考解析：莫沙必利、伊托必利、多潘立酮是促動(dòng)力藥，每日3次，應(yīng)在三餐前15～30min給藥。(77.)患者，女性，50歲，因咳嗽時(shí)漏尿明顯就診，患者既往生育史為剖宮產(chǎn)2胎，既往有咳嗽，漏尿癥狀，現(xiàn)癥狀明顯加重，負(fù)重后均有尿液流出，每日需用衛(wèi)生巾1～2片。經(jīng)相關(guān)檢查確診為壓力性尿失禁，給予米多君治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是A.臥位和坐位時(shí)高血壓B.直立性低血壓C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正確答案：A參考解析：本題考查尿失禁。米多君的不良反應(yīng)包括臥位和坐位時(shí)高血壓、頭部感覺異常、尿潴留和尿頻。(78.)患者，男性，58歲，患有膀胱腫瘤，經(jīng)常出現(xiàn)不能控制的尿頻、尿急、夜尿增多。確診為急迫性尿失禁，給予托特羅定治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是A.臥位和坐位時(shí)高血壓B.直立性低血壓C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正確答案：C參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥或高血壓控制不佳者禁用本品?？鼓憠A藥托特羅定的不良反應(yīng)包括口干、便秘、尿潴留及認(rèn)知損害，癡呆患者慎用，胃潴留和閉角型青光眼患者禁用。(79.)患者，男性，72歲，患有前列腺增生癥，常出現(xiàn)尿頻、排尿困難，排尿后尿不盡、殘余尿增多現(xiàn)象。診斷為充盈性尿失禁，給予阿夫唑嗪治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是A.臥位和坐位時(shí)高血壓B.直立性低血壓C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正確答案：B參考解析：α腎上腺素受體阻斷劑特拉唑嗪的不良反應(yīng)為頭暈、頭痛、直立性低血壓。(80.)患者，男性，80歲，患有帕金森病伴閉角型青光眼，近2個(gè)月出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多，無法控制。診斷為急迫性尿失禁，給予米拉貝隆治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是A.臥位和坐位時(shí)高血壓B.直立性低血壓C.口干、便秘、尿潴留D.鼻咽炎和尿路感染E.性功能降低正確答案：D參考解析：β2腎上腺素受體激動(dòng)劑米拉貝隆常見的不良反應(yīng)是高血壓、鼻咽炎和尿路感染；因與某些藥物（如美托洛爾）的代謝方式相同，同時(shí)服用這些藥物的患者需調(diào)整劑量。(81.)使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血，元素鐵的預(yù)防量是A.60mgqdB.60mgbidC.60mgtidD.100mg/次E.180mg/次正確答案：A參考解析：本題考查缺鐵性貧血。硫酸亞鐵的預(yù)防量是0.3gqd，其中元素鐵占20％，即0.3gx20％=0.06g=60mg，故元素鐵為60mg，每天1次。(82.)使用硫酸亞鐵片治療缺鐵性貧血，元素鐵的治療量是A.60mgqdB.60mgbidC.60mgtidD.100mg/次E.180mg/次正確答案：C參考解析：硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血，治療量0.3gtid，即每次補(bǔ)充60mg元素鐵，每天3次。(83.)在血液透析患者中每次給予元素鐵A.60mgqdB.60mgbidC.60mgtidD.100mg/次E.180mg/次正確答案：D參考解析：在血液透析患者中常用小劑量長(zhǎng)期給藥，每次給予元素鐵100mg。(84.)引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱等輸液反應(yīng)的DMARDs是A.氯喹B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.利妥昔單抗E.托法替布正確答案：D參考解析：本題考查DMARDs。利妥昔單抗有輸液反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41℃～42℃，可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等而導(dǎo)致死亡。(85.)引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底的DMARDs是A.氯喹B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.利妥昔單抗E.托法替布正確答案：A參考解析：抗瘧藥氯喹和羥氯喹引起視網(wǎng)膜變性而致失明。(86.)主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性的DMARDs是A.氯喹B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.利妥昔單抗E.托法替布正確答案：B參考解析：環(huán)孢素主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)性感染、腫瘤以及胃腸道反應(yīng)、齒齦增生、多毛等；服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血肌酐和血壓等。(87.)屬于核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的抗HIV藥物是A.替諾福韋B.利托那韋C.拉替拉韋D.阿德福韋E.奈韋拉平正確答案：A參考解析：本題考查抗HIV藥物。核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑有拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等。(88.)屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的抗HIV藥物是A.替諾福韋B.利托那韋C.拉替拉韋D.阿德福韋E.奈韋拉平正確答案：E參考解析：本題考查抗HIV藥物。非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑有奈韋拉平、依非韋倫等。(89.)屬于蛋白酶抑制劑的抗HIV藥物是A.替諾福韋B.利托那韋C.拉替拉韋D.阿德福韋E.奈韋拉平正確答案：B參考解析：本題考查抗HIV藥物。蛋白酶抑制劑有洛匹那韋、利托那韋等。(90.)屬于整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑的抗HIV藥物是A.替諾福韋B.利托那韋C.拉替拉韋D.阿德福韋E.奈韋拉平正確答案：C參考解析：本題考查抗HIV藥物。整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑有拉替拉韋、多替拉韋。(91.)患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天”來院就診。4個(gè)月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動(dòng)在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計(jì)數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計(jì)數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu／ml；對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。醫(yī)師處方哌拉西林一他唑巴坦，決策給藥劑量時(shí)應(yīng)先進(jìn)行A.CTP評(píng)分B.計(jì)算肌酐清除率C.HAS—BLED評(píng)分D.CAT評(píng)分E.IPSS評(píng)分正確答案：B參考解析：本題考查尿路感染。β-內(nèi)酰胺類藥物從腎臟排泄，輕度腎功能障礙患者一般無需調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎功能障礙者應(yīng)減量。故決策給藥劑量前應(yīng)先評(píng)價(jià)腎功能，評(píng)價(jià)腎功能的指標(biāo)是計(jì)算肌酐清除率。(92.)患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天”來院就診。4個(gè)月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動(dòng)在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計(jì)數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計(jì)數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu／ml；對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。如果患者經(jīng)評(píng)價(jià)后無需調(diào)整給藥劑量，則給藥方案為A.4.5gq8hB.1.5gq8hC.4.5gqdD.1.5gqdE.2.5gq8h正確答案：A參考解析：本題考查尿路感染。哌拉西林一他唑巴坦正常給藥劑量范圍是3.375～4.5g，q8h。(93.)患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復(fù)尿路感染4個(gè)月，加重3天”來院就診。4個(gè)月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動(dòng)在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復(fù)發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞計(jì)數(shù)463.2／gl，細(xì)菌計(jì)數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.35×109／L、中性粒細(xì)胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu／ml；對(duì)左氧氟沙星耐藥，對(duì)哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感?；颊呓?jīng)治療出院后，應(yīng)告知其A.無需再服用抗菌藥B.給予呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗茵藥，療程6個(gè)月C.口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14dD.口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3dE.口服復(fù)方磺胺甲嗯唑1～2片，療程7d正確答案：B參考解析：本題考查尿路感染。該患者反復(fù)發(fā)作尿路感染，屬于復(fù)雜性尿路感染。出院后可給予呋喃妥因50～100mgqd，睡前排尿后服，療程6個(gè)月的小劑量長(zhǎng)療程抑菌治療。為防止出現(xiàn)耐藥性，應(yīng)每7～10d更換一種抗菌藥。(94.)患者，男，72歲，以“間斷發(fā)熱、納差、精神抑郁半年，再發(fā)高熱1天”為主訴入院，既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病史。入院時(shí)查體：T36.9℃，P88次／分，R22次／分，BP112／77mmHg，可觸及頸部、鎖骨上、腋下多部位淺表淋巴結(jié)腫大。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。醫(yī)師決定采用CHOP方案對(duì)患者實(shí)施化療，CHOP方案的化療藥物組合是A.紫杉醇+吉非替尼+環(huán)磷酰胺+美司鈉B.環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿+潑尼松C.順鉑+利妥昔單抗+格拉司瓊+芬太尼D.伊立替康+環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+地塞米松E.甲氨蝶呤+索拉非尼+帕博利珠單抗+昂丹司瓊正確答案：B參考解析：本題考查腫瘤化療。聯(lián)合化療方案常以所含藥物英文縮寫的大寫首字母表示，如用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案，方案所含藥物分別為環(huán)磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、長(zhǎng)春新堿（VCR／oncovin）、潑尼松（PDN）。(95.)患者，男，72歲，以“間斷發(fā)熱、納差、精神抑郁半年，再發(fā)高熱1天”為主訴入院，既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病史。入院時(shí)查體：T36.9℃，P88次／分，R22次／分，BP112／77mmHg，可觸及頸部、鎖骨上、腋下多部位淺表淋巴結(jié)腫大。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。對(duì)于CHOP方案及其實(shí)施方法，說法錯(cuò)誤的是A.根據(jù)患者的體重計(jì)算抗腫瘤藥物給藥劑量B.每21天為1個(gè)療程C.抗腫瘤藥物選擇在每個(gè)療程的第一天給藥D.抗腫瘤藥物均采用靜脈給藥E.CHOP方案包括了多種作用機(jī)制的化療藥物正確答案：A參考解析：本題考查CHOP方案。聯(lián)合化療方案應(yīng)包括不同作用機(jī)制的抗腫瘤藥，避免毒副作用的疊加，除要明確所用具體藥物外，還需確定每種藥物的劑量、給藥方法、用藥時(shí)間和每個(gè)化療周期天數(shù)。CHOP方案中，環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿三個(gè)抗腫瘤藥物均按照體表面積計(jì)算給藥劑量，采用靜脈給藥，在每個(gè)療程的第一天給藥；抗炎藥潑尼松在療程的第1～5天口服給藥。(96.)患者，男，72歲，以“間斷發(fā)熱、納差、精神抑郁半年，再發(fā)高熱1天”為主訴入院，既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病史。入院時(shí)查體：T36.9℃，P88次／分，R22次／分，BP112／77mmHg，可觸及頸部、鎖骨上、腋下多部位淺表淋巴結(jié)腫大。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。為防止患者在化療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，可在抗腫瘤藥物給藥前、給藥過程中以及給藥后給予相應(yīng)的保護(hù)劑，保護(hù)劑不包括A.美司鈉B.苯海拉明C.右雷佐生D.維生素B6E.輔酶Q正確答案：B參考解析：本題考查化療藥物毒副作用的預(yù)防措施。環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可給予美司鈉。長(zhǎng)春新堿具有神經(jīng)毒性，可給予維生素B6。阿霉素有心臟毒性，可給予維生素、輔酶Q、谷胱甘肽、右雷佐生。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，苯海拉明是抗過敏藥，可用于預(yù)防紫杉醇的過敏反應(yīng)。(97.)患者，男，54歲，主因乏力、納差20天就診?；颊咴?0天前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，偶有腹部隱痛。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查乙肝五項(xiàng)示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；丙肝抗體（-）。HBV-DNA5.3×106copies／ml。肝功能指標(biāo)：ALT60.7U／L，AST55.9U／L，ALB39.4g／L，TBIL13.4μmol／L。在20年前因“急性黃疸”住院治療，化驗(yàn)乙肝病毒陽性。診斷慢性病毒性肝炎（乙型）。給予恩替卡韋0.5mg，每日1次進(jìn)行治療。對(duì)患者的用藥指導(dǎo)和教育，錯(cuò)誤的是A.要求患者定期門診隨診B.不能隨便停用恩替卡韋C.避免飲酒、疲勞和使用肝損害藥物D.和他人杜絕共用剃須刀和牙具等用品E.和他人不能共用同一坐便器正確答案：E參考解析：本題考查乙肝。乙肝傳播途徑包括血液傳播、性傳播、母嬰傳播。共用剃須刀和牙具可能會(huì)造成血液傳播，同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會(huì)傳染。乙肝患者應(yīng)避免飲酒、疲勞和使用肝損害藥物。早期臥床休息直至癥狀明顯減退，可逐步增加活動(dòng)。避免漏服藥物或自行停用抗病毒治療藥物。(98.)患者，男，54歲，主因乏力、納差20天就診。患者在20天前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，偶有腹部隱痛。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查乙肝五項(xiàng)示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；丙肝抗體（-）。HBV-DNA5.3×106copies／ml。肝功能指標(biāo)：ALT60.7U／L，AST55.9U／L，ALB39.4g／L，TBIL13.4μmol／L。在20年前因“急性黃疸”住院治療，化驗(yàn)乙肝病毒陽性。診斷慢性病毒性肝炎（乙型）。給予恩替卡韋0.5mg，每日1次進(jìn)行治療?；颊咴谔幏接盟幓A(chǔ)上，可考慮聯(lián)合使用A.利巴韋林B.葡醛內(nèi)酯C.阿昔洛韋D.乙型肝炎疫苗E.奧司他韋正確答案：B參考解析：本題考查乙肝。乙肝患者在抗病毒治療時(shí)，還可輔助使用抗炎保肝藥，該類藥物包括維生素及輔酶類（水溶性維生素、輔酶A）、保肝降酶類（多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷）、解毒保肝類（谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯）。因此，本病例患者在使用抗病毒藥物基礎(chǔ)上，可加用解毒保肝類藥葡醛內(nèi)酯。(99.)患者，女，37歲，因小腹脹痛2月余、加重5天就診。主訴就診前無明顯誘因出現(xiàn)小腹脹痛，陰道不規(guī)則流液，流出物呈黃色膿狀，量時(shí)多時(shí)少，下腹及腰骶部間歇性墜痛。間斷性院外治療（口服金剛藤膠囊、阿莫西林膠囊，具體用量不詳）。5天前月經(jīng)來潮，下腹部墜痛與腰骶部脹痛難忍，遂來院就診。8超提示右側(cè)卵巢囊腫、盆腔積液。婦科檢查提示外陰發(fā)育正常，陰道黏膜充血，有黃色膿性魚腥臭味白帶，宮頸肥大充血并有舉痛，子宮大小正常。門診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。對(duì)該患者疾病有效治療的藥物不包括A.甲硝唑B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.米諾環(huán)素E.利巴韋林正確答案：E參考解析：本題考查婦科系統(tǒng)疾病?；颊呋加屑毙耘枨谎祝捎蓞捬蹙停ɑ颍┬柩蹙腥舅?；根據(jù)患者的白帶特點(diǎn)，可判斷應(yīng)該為細(xì)菌性陰道病。利巴韋林是抗病毒藥，對(duì)細(xì)菌性感染無效。(100.)患者，女，37歲，因小腹脹痛2月余、加重5天就診。主訴就診前無明顯誘因出現(xiàn)小腹脹痛，陰道不規(guī)則流液，流出物呈黃色膿狀，量時(shí)多時(shí)少，下腹及腰骶部間歇性墜痛。間斷性院外治療（口服金剛藤膠囊、阿莫西林膠囊，具體用量不詳）。5天前月經(jīng)來潮，下腹部墜痛與腰骶部脹痛難忍，遂來院就診。8超提示右側(cè)卵巢囊腫、盆腔積液。婦科檢查提示外陰發(fā)育正常，陰道黏膜充血，有黃色膿性魚腥臭味白帶，宮頸肥大充血并有舉痛，子宮大小正常。門診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。對(duì)該患者急性盆腔炎的經(jīng)驗(yàn)治療說法，正確的是A.應(yīng)單一用藥B.應(yīng)聯(lián)合給藥C.不宜靜脈給藥D.應(yīng)局部給藥E.應(yīng)手術(shù)治療正確答案：B參考解析：本題考查盆腔炎性疾病。應(yīng)以抗菌藥物治療為主，必要時(shí)行手術(shù)治療。抗感染治療原則：經(jīng)驗(yàn)性、廣譜性、及時(shí)性和個(gè)體化。在細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果未出前宜根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗菌藥物覆蓋可能的病原體，包括淋病奈瑟球菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等，故應(yīng)多種抗菌藥物聯(lián)合治療。該患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，病情較重，應(yīng)住院治療，部分抗菌藥物初始應(yīng)靜脈給藥，臨床癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)靜脈給藥至少24h，方可轉(zhuǎn)為口服給藥，總治療時(shí)間至少持續(xù)14d。(101.)患者，女，37歲，因小腹脹痛2月余、加重5天就診。主訴就診前無明顯誘因出現(xiàn)小腹脹痛，陰道不規(guī)則流液，流出物呈黃色膿狀，量時(shí)多時(shí)少，下腹及腰骶部間歇性墜痛。間斷性院外治療（口服金剛藤膠囊、阿莫西林膠囊，具體用量不詳）。5天前月經(jīng)來潮，下腹部墜痛與腰骶部脹痛難忍，遂來院就診。8超提示右側(cè)卵巢囊腫、盆腔積液。婦科檢查提示外陰發(fā)育正常，陰道黏膜充血，有黃色膿性魚腥臭味白帶，宮頸肥大充血并有舉痛，子宮大小正常。門診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。針對(duì)患者陰道炎經(jīng)驗(yàn)治療有效的藥物是A.克林霉素B.氧氟沙星C.阿奇霉素D.多西環(huán)素E.阿莫西林正確答案：A參考解析：本題考查陰道炎?；颊叩陌讕в恤~腥臭味，提示是細(xì)菌性陰道病，多由厭氧菌感染所致，應(yīng)選擇對(duì)厭氧菌有效的克林霉素或甲硝唑、替硝唑。(102.)患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.7mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后2h血糖13.1mmol／L（正常值：<7.8mmol／L），糖化血紅蛋白9.1％（正常值：5.0％～8.0％）。經(jīng)飲食控制、規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。該患者的糖尿病治療，應(yīng)首選的藥物是A.胰島素B.格列齊特C.二甲雙胍D.胰島素+二甲雙胍E.羅格列酮+二甲雙胍正確答案：E參考解析：本題考查糖尿病的降糖藥物選擇。2型糖尿病藥物治療首選二甲雙胍，若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。羅格列酮增強(qiáng)胰島素敏感性，適宜以餐后血糖升高為主伴餐前血糖輕度升高的糖尿病患者。因此對(duì)于本病例患者，適宜聯(lián)合使用二甲雙胍和羅格列酮。(103.)患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.7mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后2h血糖13.1mmol／L（正常值：<7.8mmol／L），糖化血紅蛋白9.1％（正常值：5.0％～8.0％）。經(jīng)飲食控制、規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。該患者經(jīng)治療2周后，空腹血糖恢復(fù)正常，餐后血糖仍未達(dá)標(biāo)，最適宜加用的降糖藥物是A.磺酰脲類B.噻唑烷二酮類C.雙胍類D.胰島素E.α-葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：E參考解析：本題考查糖尿病的用藥選擇。α-葡萄糖苷酶抑制劑主要抑制食物中淀粉分解為葡萄糖，適宜餐前血糖正常、餐后血糖仍升高的患者。(104.)患者，男性，55歲，近期感覺乏力、疲倦、心悸、氣短，經(jīng)常頭暈、頭疼、困倦。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者皮膚干燥、指甲扁平。實(shí)驗(yàn)室檢查示Hb72g／L。診斷為缺鐵性貧血，處方為乳酸亞鐵口服。該類治療藥物的主要不良反應(yīng)是A.肝毒性B.腎毒性C.胃腸道反應(yīng)D.心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)E.支氣管哮喘正確答案：C參考解析：本題考查鐵劑的不良反應(yīng)。鐵劑具有惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。(105.)患者，男性，55歲，近期感覺乏力、疲倦、心悸、氣短，經(jīng)常頭暈、頭疼、困倦。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者皮膚干燥、指甲扁平。實(shí)驗(yàn)室檢查示Hb72g／L。診斷為缺鐵性貧血，處方為乳酸亞鐵口服。對(duì)患者的用藥指導(dǎo)與教育，錯(cuò)誤的是A.盡量使用鐵鍋烹飪B.注意足夠的蛋白質(zhì)攝入C.大便顏色變黑為消化道出血所致D.服藥時(shí)不能飲用茶和咖啡E.限制飲酒正確答案：C參考解析：本題考查缺鐵性貧血的患者教育。提倡使用鐵鍋烹飪，會(huì)有助于鐵元素的補(bǔ)充。鐵劑會(huì)使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤以為出血的擔(dān)心。注意鐵劑與食物之間的相互作用:肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收（減少40%~50%），茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽。酒精會(huì)加重胃腸道刺激，服用鐵劑患者須限制飲酒。(106.)患者，男性，55歲，近期感覺乏力、疲倦、心悸、氣短，經(jīng)常頭暈、頭疼、困倦。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者皮膚干燥、指甲扁平。實(shí)驗(yàn)室檢查示Hb72g／L。診斷為缺鐵性貧血，處方為乳酸亞鐵口服?；颊咧委熎陂g應(yīng)監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)不包括A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血清鐵蛋白D.血清鐵E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：E參考解析：本題考查缺鐵性貧血的療效指標(biāo)監(jiān)測(cè)。需要監(jiān)測(cè)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵蛋白、血清鐵等與鐵含量、血紅蛋白、紅細(xì)胞相關(guān)的生化指標(biāo)。(107.)患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征?；颊叩募膊√卣鞣螦.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.骨質(zhì)疏松癥D.軟骨病E.股骨頭壞死正確答案：A參考解析：本題考查RA的臨床表現(xiàn)。題干中所述癥狀、輔助檢查結(jié)果符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。(108.)患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。由于該患者同時(shí)患有胃潰瘍，那么給予該患者相對(duì)合適的止痛藥物應(yīng)為A.阿司匹林B.布洛芬C.塞來昔布D.雙氯芬酸鈉E.吲哚關(guān)辛正確答案：C參考解析：本題考查治療RA的用藥機(jī)制。塞來昔布是選擇性COX-2抑制劑，用藥機(jī)制上適合伴有胃潰瘍患者。(109.)患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，用來改善病癥的藥物首選A.環(huán)孢素B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤E.環(huán)磷酰胺正確答案：D參考解析：本題考查治療RA的藥物選擇。甲氨蝶呤是改善病情的抗風(fēng)濕藥，是該類藥物的首選基本藥物。(110.)患者，女，52歲，近年來發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。作為改善病情藥物起效前的“橋梁”作用，可迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛和炎癥癥狀的藥物是A.潑尼松B.白介素一6拮抗劑C.依那西普D.關(guān)洛昔康E.布洛芬正確答案：A參考解析：本題考查治療RA的藥物選擇。改善病情的抗風(fēng)濕藥起效慢，一般需要半年療程，在這期間給予糖皮質(zhì)激素可以迅速有效地發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。多選題（共10題，共10分）(111.)世界衛(wèi)生組織建議，兒童體溫達(dá)到39℃并經(jīng)物理降溫?zé)o效后，最好選用A.阿司匹林滴劑B.對(duì)乙酰氨基酚滴劑C.布洛芬混懸液D.阿司匹林片劑E.阿司匹林泡騰片正確答案：B、C參考解析：本題考查發(fā)熱治療藥物。兒童不宜使用阿司匹林制劑，防止Reye’S綜合征。發(fā)熱常用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬制劑。(112.)有關(guān)圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則與給藥方案，說法正確的有A.首選靜脈輸注給藥，在皮膚、黏膜切開前0.5～1h給藥B.預(yù)防大腸埃希菌感染，首選氟喹諾酮類抗菌藥預(yù)防感染，術(shù)前1～2h靜脈滴注C.手術(shù)時(shí)間短于2h的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次即可；手術(shù)時(shí)間超過3h或藥物半衰期短，術(shù)中可追加給藥一次D.預(yù)防用藥時(shí)間不宜超過48hE.頭孢菌素類過敏者，針對(duì)革蘭陽性菌可用萬古霉素、去甲萬古霉素、克林霉素預(yù)防感染正確答案：A、C、D、E參考解析：本題考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則與給藥方案。一般首選靜脈滴注給藥，在術(shù)前0.5～1h給藥；如果給藥時(shí)間長(zhǎng)的藥物（如萬古霉素、氟喹諾酮類藥物），可在術(shù)前1～2h給藥。因國內(nèi)大腸埃希菌對(duì)氟喹諾酮類藥物耐藥率高，故預(yù)防大腸埃希菌感染不宜選用