第一單元 細(xì)胞的基本功能

第一單元細(xì)胞的基本功能

考情分析

第一節(jié)細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)-液態(tài)鑲嵌模型

該模型的基本內(nèi)容：以液態(tài)脂質(zhì)雙分子層為基架，其中鑲嵌著具有不同生理功能的蛋

白質(zhì)分子，并連有一些寡糖和多糖鏈。

特點(diǎn)：

（1）脂質(zhì)膜不是靜止的，而是動(dòng)態(tài)的、流動(dòng)的。只要是活的，運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的！

（2）細(xì)胞膜兩側(cè)是不對(duì)稱的,因?yàn)閮蓚?cè)膜蛋白存在差異，同時(shí)兩側(cè)的脂類分子也不完全相

同。離子也是不對(duì)稱的,內(nèi)負(fù)外正；內(nèi)鉀外鈉

（3）細(xì)胞膜上相連的糖鏈主要發(fā)揮細(xì)胞間“識(shí)別”的作用。

（4）膜蛋白有多種不同的功能，如發(fā)揮轉(zhuǎn)動(dòng)物質(zhì)作用的載體蛋白、通道蛋白、離子泵等，

這些膜蛋白主要以螺旋或球形蛋白質(zhì)的形式存在，并且以多種不同形式鑲嵌在脂質(zhì)雙分子

層中，如靠近膜的內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面、貫穿整個(gè)脂質(zhì)雙層三種形式均有。這是內(nèi)外不同原因

（5）細(xì)胞膜糖類多數(shù)裸露在膜的外側(cè)，可以作為它們所在細(xì)胞或它們所結(jié)合的蛋白質(zhì)的特

異性標(biāo)志。

第二節(jié)細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

細(xì)胞膜具有較為復(fù)雜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，常見的轉(zhuǎn)運(yùn)形式有：?jiǎn)渭償U(kuò)散、易化擴(kuò)散、主

動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和人胞作用。從能量消耗角度可分為被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指

物質(zhì)順電-化學(xué)梯度、不消耗能量的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程,而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)則是指物質(zhì)逆電-化學(xué)梯度、

道拄能量的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程。

一、單純擴(kuò)散=純擴(kuò)散

（一）概念指脂溶性的小分子物質(zhì)順濃度差通過細(xì)胞膜的擴(kuò)散過程。單純擴(kuò)散的多少

取決于膜兩側(cè)該脂溶性物質(zhì)的濃度差及其通過細(xì)胞膜的難易程度。濃度差決定著物質(zhì)能否

擴(kuò)散、擴(kuò)散方向及擴(kuò)散速率。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象C02、02、N2、乙醇、尿素等

（三）特點(diǎn)簡(jiǎn)單的物理擴(kuò)散，不需要細(xì)胞提供能量，其能量來源于濃度差形成的勢(shì)能,

是一個(gè)被動(dòng)過程。我稱作——水往低處流。

二、易化擴(kuò)散

易化擴(kuò)散是指一些非脂溶性或脂溶性較小的小分子物質(zhì),在膜上載體蛋白和通道蛋白

的幫助下,順電一化學(xué)梯度，從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴(kuò)散的過程。它包括兩種方式,

即經(jīng)載體中介的易化擴(kuò)散和經(jīng)通道中介的易化擴(kuò)散。易，自己通過費(fèi)勁，要靠中介幫助！

越多

（一）經(jīng)載體中介的易化擴(kuò)散

1.概念許多重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如葡萄糖、氨基酸、核昔酸等在膜上載體蛋白的介導(dǎo)

下，由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。

易化+擴(kuò)散要靠專門中介——載體！本質(zhì)擴(kuò)散：高濃度一側(cè)向低濃度

2.特征①結(jié)構(gòu)特異性高;②飽和現(xiàn)象;③競(jìng)爭(zhēng)性抑制;④膽濃度梯度。

（二）經(jīng)通道中介的易化擴(kuò)散

1.概念溶液中帶電離子,借助于離子通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位差的跨膜

轉(zhuǎn)運(yùn)過程。通道是一類貫穿脂質(zhì)雙分子層，中央帶有水性孔道的跨膜蛋白。以通道中介的

易

化擴(kuò)散引起的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是細(xì)胞生物電現(xiàn)象發(fā)生的基礎(chǔ)。

公理——都是分子量較小離子通過通道，為大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)開個(gè)大洞實(shí)在麻煩!

2.轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象帶電離子，如Na+、K+、Ca2+、Cl-等。

3.特征①結(jié)構(gòu)特異性不如載體嚴(yán)格；②無飽和現(xiàn)象；③通道具有靜息、激活和失活

等不同功能狀態(tài)；④具有離子選擇性和門捽特性。

鐵道運(yùn)輸一一把平時(shí)比作靜息，那么春運(yùn)高峰激活,雪災(zāi)時(shí)失活二

三、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是細(xì)胞通過耗能的過程將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程?？?/p>

分為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩類。我稱作——人往高處走！

（一）原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

1.概念細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的

過程。

2,轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象通常是帶電離子。

3.特點(diǎn)：①直接利用細(xì)胞代謝產(chǎn)生的ATP；②介導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)的膜蛋白稱為離子泵（ATP酶）,

如鈉泵、鈣泵、氫泵等。

鈉-鉀泵是在細(xì)胞膜上普遍存在的離子泵，簡(jiǎn)稱鈉泵。鈉泵具有ATP酶的活性，又稱為

Na+-K+依賴性ATP酶。Na+泵的活動(dòng)對(duì)維持細(xì)胞正常的結(jié)構(gòu)及功能具有重要的意義:①鈉

泵活動(dòng)造成的膜內(nèi)外Na+和K+濃度差是細(xì)胞生物電活動(dòng)產(chǎn)生的前提，其生電性活動(dòng)一定程

度上可影響靜息電位的數(shù)值；②鈉泵活動(dòng)能維持細(xì)胞的正常形態(tài)、胞質(zhì)滲透壓、體積、pH、

Ca2+濃度的相對(duì)穩(wěn)定；③鈉泵活動(dòng)造成的細(xì)胞內(nèi)高K+,是細(xì)胞內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需的條

件；④鈉泵活動(dòng)所造成的膜內(nèi)外Na+濃度勢(shì)能差（勢(shì)能儲(chǔ)備）是其他物質(zhì)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)

力。原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)力。

1.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于（2005）

A.膜在安靜時(shí)對(duì)K+通透性大

B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na+通透性增加

C.Na+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果

D.細(xì)胞膜上Na+-K+泵的作用

E.細(xì)胞膜上ATP的作用

答案：D（2005）

5.Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程屬于

A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散

C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.出胞作用

E.入胞作用

答案：B

1形成Na+、K+在細(xì)胞內(nèi)外不均衡分布的原因是2004

A安靜時(shí)K+比Na+更易透過細(xì)胞膜

B興奮時(shí)Na+比K+更易透過細(xì)胞膜

CK+的不斷外流和Na+的不斷內(nèi)流

D膜上載體和通道蛋白的共同作用

E膜上Na+-K+依賴式ATP酶的活動(dòng)

答案：E

1.有關(guān)鈉泵的敘述，錯(cuò)誤的是（2000）ZL

A,是細(xì)胞膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)

B.具有ATP酶的活性

C是逆濃度梯度或電位傳遞梯度

D.當(dāng)細(xì)胞外鈉離子濃度增多時(shí)被激活

E當(dāng)細(xì)胞外鉀離子濃度增多時(shí)被激活

答案：D（2000）

2.關(guān)于Na+泵生理作用的描述，不正確的是（2004）ZL

ANa+泵活動(dòng)使膜內(nèi)外Na+、K+呈均勻分布

B.將Na+移出膜外，將K+移入膜內(nèi)

C建立勢(shì)能儲(chǔ)備，為某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件

D.細(xì)胞外高Na+可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓

E細(xì)胞內(nèi)高K+保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行

答案：A（2004）

（二）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

1.概念多種物質(zhì)在進(jìn)行逆濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，所需的能量不直接來

自ATP的分解，而是依靠Na+在膜兩側(cè)濃度差,即依靠存儲(chǔ)在離子濃度梯度中的能量完成

轉(zhuǎn)運(yùn)，這種間接利用ATP能量的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程稱為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，為什么叫繼發(fā)性——就是以原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)為動(dòng)力。

1.轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象①葡萄糖和氨基酸在小腸粘膜上皮及腎小管上皮細(xì)胞的吸收、管吸收;

②神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙被神經(jīng)末梢重吸收；③甲狀腺上皮細(xì)胞的卷碘；④腎小管上皮細(xì)胞

的NaH—H?交換、Na+-Ga2+交換等。

3.特點(diǎn)①間接利用細(xì)胞代謝產(chǎn)生的ATP能量；②介導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)的膜蛋白為轉(zhuǎn)運(yùn)體。如果

被轉(zhuǎn)運(yùn)的離子或分子都向同一方向運(yùn)動(dòng)，稱為同向轉(zhuǎn)運(yùn)，相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)體稱為同向轉(zhuǎn)運(yùn)體；

如

果被轉(zhuǎn)運(yùn)的離子或分子彼此向相反方向運(yùn)動(dòng)，則稱為反向轉(zhuǎn)運(yùn)或交換，相應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)體稱為

反

向轉(zhuǎn)運(yùn)體或交換體。聯(lián)系——與經(jīng)載體中介的易化擴(kuò)散比較。

四、出胞和入胞

（一）概念出胞指胞質(zhì)內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細(xì)胞的過程。入胞指大分子

物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊（如細(xì)菌,病毒、異物、脂類物質(zhì)等）進(jìn)入細(xì)胞的過程。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊。

（三）特點(diǎn)均屬于耗能的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。

第二節(jié)細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象

興奮一般是指細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反心的過程,而興奮性則是指可興奮細(xì)胞在受到刺激時(shí)，

產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力或特性。在接受刺激后能產(chǎn)生動(dòng)作電位的細(xì)胞統(tǒng)稱為可興奮細(xì)胞，

如神經(jīng)細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和腺細(xì)胞等。三個(gè)連起來一起念——三百萬。

一、靜息電位及其產(chǎn)生機(jī)制

（一）靜息電位及其特點(diǎn)靜息電位是指細(xì)胞在安靜狀態(tài)下,存在于膜兩側(cè)的電位差，

表現(xiàn)為膜內(nèi)電位較膜外為負(fù),?般在一100——lomV之間。其特征是①在大多數(shù)細(xì)胞是一

種穩(wěn)定的直流電位；②細(xì)胞內(nèi)電位低于胞外，即內(nèi)負(fù)外正;③不同細(xì)胞靜息電位的數(shù)值可

以不同。

靜息電位的產(chǎn)生是由于膜兩側(cè)不同極性的電荷積聚的結(jié)果，通常把這種靜息時(shí)位于膜

兩側(cè)電荷（外正內(nèi)負(fù)）分布的狀態(tài)稱為極化。當(dāng)膜電位絕對(duì)值增大時(shí)，稱為超極化;反之，

稱為去極化;細(xì)胞在發(fā)生去極化后，膜電位再向靜息電位方向恢復(fù)的過程，稱為復(fù)極化。

（二）靜息電位產(chǎn)生機(jī)制靜息電位主要由K+外流形成，接近于K+的電-化學(xué)平衡電位。

1.細(xì)胞內(nèi)外Na+和K+的分布不均勻，細(xì)胞外高Na+而細(xì)胞內(nèi)高K+。

2.安靜時(shí)膜對(duì)K+的通透性遠(yuǎn)大于Na+,K+順濃度梯度外流,并達(dá)到電-化學(xué)平衡。

3.鈉一鉀泵的生電作用，維持細(xì)胞內(nèi)外離子不均勻分布，使膜內(nèi)電位的負(fù)值增大，參

與靜息電位生成。

（二）影響因素

1.細(xì)胞外K+濃度的改變當(dāng)細(xì)胞外K+濃度升高時(shí)，靜息電位絕對(duì)值增大。（=流出

的多）

2.膜對(duì)K+和Na+的相對(duì)通透性改變對(duì)K+通透性增高時(shí)，靜息電位絕對(duì)值增大；對(duì)

Na+通透性升高時(shí)，靜息電位絕對(duì)值減小。

3.鈉-鉀泵的活動(dòng)水平。

生理學(xué)；2006-2-008.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，不正確的是

A.細(xì)胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K-內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K.通透性增高

D.細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na-t泵的活動(dòng)有關(guān)

B

2.細(xì)胞膜在靜息情況下，對(duì)下列哪種離子的通透性最大（2005）

A.Na+

B.K+

C.C1-

D.Ca2+

E.Mg2+

答案：B（2005）

解析；《生理學(xué)》（高教版）P28第三段：“一般認(rèn)為膜對(duì)K+通透性至少是Na+的50倍。..…靜息電

位仍然非常接近K+的平衡電位?！?。正確理解和體會(huì)這道題，可以深入了解靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制。

4.人工地增加離體神經(jīng)纖維浸浴液中的K+濃度，則該神經(jīng)纖維靜息電位的絕對(duì)值和動(dòng)作電

位的幅度將

A.均增大

B.均減小

C.前者增大后者減少

D.前者減少后者增大

E.前者減小后者不變

答案：B

外面K+雖然多了，但里面K+流出來卻少了！

6.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的幅度接近于

A.鉀平衡電位

B.鈉平衡電位

C.靜息電位絕對(duì)值與局部電位之和

D.靜息電位絕對(duì)值與鈉平衡電位之差

E.靜息電位絕對(duì)值與鈉平衡電位之和

答案：E

7.根據(jù)Nernst公式，K+平衡電位與細(xì)胞內(nèi)、外K+濃度比值有關(guān)。在實(shí)驗(yàn)中，改變神

經(jīng)細(xì)胞外液中哪一項(xiàng)因素不會(huì)對(duì)靜息電位的大小產(chǎn)生影響

A.K+濃度

B.C1-濃度

C.溫度

D.pH

E.缺氧

答案：B

10.形成Na+、K+在細(xì)胞內(nèi)外不均衡分布的原因是(2004)

A.安靜時(shí)K+比Na+更易透過細(xì)胞膜

B.興奮時(shí)Na+比K+更易透過細(xì)胞膜

C.K+的不斷外流和Na+的不斷內(nèi)流

D.膜上載體和通道蛋白的共同作用

E.膜上Na+-K+依賴式ATP酶的活動(dòng)

答案：E(2004)

公理：不均衡分布的，肯定是費(fèi)了事的——耗能！泵是與勢(shì)能有關(guān)的，人類制造水泵，就

是使水向高處流！

11.當(dāng)?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+-K+泵活動(dòng)時(shí)，可使細(xì)胞的(2004)

A.靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度減小B.靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度增大

C.靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度增大D.靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度減小

E.靜息電位和動(dòng)作電位幅度均不變

答案：D(2004)

泵乂是耗能的，沒能量、沒勁了了當(dāng)然都要變小。

3.靜息電位接近于(2005)ZL

A.鈉平衡電位

B.鉀平衡電位

C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和

D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差

E鋒電位與超射之差

答案：B(2005)

二、動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制

(一)動(dòng)作電位及其特點(diǎn)在靜息電位的基礎(chǔ)上，細(xì)胞受到一個(gè)適當(dāng)?shù)拇碳?，其膜電?/p>

所發(fā)生的迅速、一過性的極性倒轉(zhuǎn)和復(fù)原,這種膜電位的波動(dòng)稱為動(dòng)作電位。動(dòng)作電位

的升支和降支共同形成的一個(gè)短促、尖峰狀的電位變化,稱為鋒電位,鋒電位在恢復(fù)至靜

息水平之前，會(huì)經(jīng)歷一個(gè)緩慢而小的電位波動(dòng)稱為卮蟲位，它包括負(fù)后電位和正后電位。

細(xì)胞的動(dòng)作電位具有以下共同特征：①動(dòng)作電位具有“全或無”特性，動(dòng)作電位是由

刺激引起細(xì)胞產(chǎn)生的去極化過程。而且刺激必須達(dá)到一定強(qiáng)度，使去極化達(dá)到一定程度,

才能引發(fā)動(dòng)作電位。對(duì)于同一類型的單細(xì)胞來說一旦產(chǎn)生動(dòng)作電位，其形狀和幅度將保持

不變，即使增加刺激強(qiáng)度，動(dòng)作電位幅度也不再增加，這種特性稱為動(dòng)作電位的全或

無(all

ornone)現(xiàn)象，即動(dòng)作電位要么不產(chǎn)生要產(chǎn)生就是最大幅度；②動(dòng)作電位可以進(jìn)行不衰

減的傳導(dǎo)，動(dòng)作電位產(chǎn)生不局限于受刺激的部位，而是迅速沿細(xì)胞膜向周圍擴(kuò)布，直到整

個(gè)細(xì)胞都依次產(chǎn)生相同的電位變化。在此傳導(dǎo)過程中，動(dòng)作電位的波形和幅度始終保持不

變；③動(dòng)作電位具有不應(yīng)期。細(xì)胞在發(fā)生一次興奮后，其興奮性會(huì)出現(xiàn)一系列變化，包括

絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期和低常期。絕對(duì)不應(yīng)期大約相當(dāng)于鋒電位期間，相對(duì)不

應(yīng)期和超常期相當(dāng)于負(fù)后電位出現(xiàn)的時(shí)期:低常期相當(dāng)于正后電位出現(xiàn)的時(shí)期(表1-1一1)。

表1—1—1神經(jīng)細(xì)胞興奮過程中興奮性的變化特點(diǎn)及其機(jī)制

與動(dòng)作電位的相興奮性持續(xù)時(shí)間機(jī)制

分應(yīng)關(guān)系(ms)

期

絕對(duì)不應(yīng)鋒電位降至零0.3—0.5鈉通道開放后完全失活，不

期能立即再次被激活

相對(duì)不應(yīng)負(fù)后電位前期逐漸恢復(fù)3鈉通道部分恢復(fù)

期

超常期負(fù)后電位后期超過正常12鈉通道大部分恢復(fù)，而膜電

位靠近閾電位

低常期正后電位低于正常鈉泵活動(dòng)增強(qiáng)，使膜電位值

加大，膜電位與閾電位的距

離加大

8.在神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的去極相，通透性最大的離子是(2002)

A.Na+B.K+

C.Cl-D.Ca2+

E.Mg2+

答案：A(2002)

12.組織細(xì)胞在絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)其興奮性(2001,2002)

A.為零

B.小于正常

C.大于正常

D.無限大

E.正常

答案：A(2001,2002)

醫(yī)學(xué)中不多的絕對(duì)之一，絕對(duì)不應(yīng)——怎么都不理你，興奮性0。哄女孩子千萬別趕上絕對(duì)

不應(yīng)期。

(二)動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制動(dòng)作電位上升支主要由Na+內(nèi)流形成，接近于Na+的電一

化學(xué)平衡電位。

1.細(xì)胞內(nèi)外Na+和K+的分布不均勻，細(xì)胞外高Na+而細(xì)胞內(nèi)高K+。

2.細(xì)胞興奮時(shí)，膜對(duì)Na+有選擇性通透，Na+順濃度梯度內(nèi)流,形成鋒電位的上升支。

3.K+外流增加形成動(dòng)作電位的下降支。

在不同的膜電位水平或動(dòng)作電位發(fā)生過程中,Na+通道呈現(xiàn)3種基本功能狀態(tài)：①備用

狀態(tài)：其特征是通道呈關(guān)閉狀態(tài),但對(duì)刺激叮發(fā)生反應(yīng)而迅速開放,因此，被稱作備用狀

態(tài)；②激活狀態(tài):此時(shí)通道開放,離子可經(jīng)通道進(jìn)行跨膜擴(kuò)散；⑧失活狀態(tài):通道關(guān)閉,

離子不能通過，即使再?gòu)?qiáng)的刺激也不能使通道開放。細(xì)胞在靜息狀態(tài)即未接受刺激時(shí)，通

道處于備用狀態(tài)。當(dāng)刺激作用時(shí)，通道被激活而開放。多數(shù)通道開放的時(shí)間很短，如前述

產(chǎn)生鋒電位上升支的Na+通道開放時(shí)間僅為l-2ms,隨即進(jìn)入失活狀態(tài)。必須經(jīng)過一段時(shí)間，

通道才能由失活狀態(tài)恢復(fù)至靜息的備用狀態(tài)。上述有關(guān)通道的功能狀態(tài)，決定著細(xì)胞是否

具有產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力，與不應(yīng)期有密切聯(lián)系。

13.影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的主要因素是(2001)

A.刺激強(qiáng)度

B.刺激時(shí)間

C.閾電位水平

D.細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度

E.神經(jīng)纖維的直徑

答案：D(2001)

1在神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的去極相，通透性最大的離子是2002

ANa+

BK+

CCl-

DCa2+

EMg2+

答案：A

ZL生理學(xué)；2006-1-037.關(guān)于可興奮細(xì)胞動(dòng)作電位的描述，正確的是

A.動(dòng)作電位是細(xì)胞受刺激時(shí)出現(xiàn)的快速而不可逆的電位變化

B.在動(dòng)作電位的去極相，膜電位由內(nèi)正外負(fù)變?yōu)橥庹齼?nèi)負(fù)

C.動(dòng)作電位的大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變

D.動(dòng)作電位的大小隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變

E.不同的細(xì)胞，動(dòng)作電位的幅值都相同

三、興奮的引起

（一）閾值能引起動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度,稱為刺激的閾值。刺激強(qiáng)度為閾值的刺激

稱為閾刺激。

（二）閾電位能使鈉通道大量開放而誘發(fā)動(dòng)作電位的臨界膜電位值，稱為閾電位。其

數(shù)值通常較靜息電位絕對(duì)值小10?20mV。

（三）鋒電位的引起較弱的刺激會(huì)激活細(xì)胞膜上一部分鈉通道，使膜出現(xiàn)去極化，產(chǎn)

生局部反應(yīng)。較強(qiáng)的刺激，如閾刺激或閾上刺激則可使膜對(duì)Na+的通透性增加，Na+順濃度

及電位梯度內(nèi)流，膜去極化達(dá)到閾電位水平，使大量Na+通道開放，出現(xiàn)Na+通道的激活對(duì)

膜去極化的卜（Na+的再生性循環(huán)）,形成動(dòng)作電位的上升支；并達(dá)到Na+的電-化學(xué)平衡電

位。然后，Na+通道失活，而K+通道開放，K+外流，復(fù)極化形成動(dòng)作電位的下降支；最后，

鈉泵將進(jìn)入膜內(nèi)的Na+泵出膜外，同時(shí)將膜外多余的K+泵入膜內(nèi)，恢復(fù)興奮前的狀態(tài)。

細(xì)胞受到閾刺激或閾上刺激可以引發(fā)動(dòng)作電位。閾下刺激雖然不能引起可傳導(dǎo)的動(dòng)作電位,

但也可引起少量Na+通道開放，少量Na+內(nèi)流，在受刺激的局部出現(xiàn)一個(gè)較小的膜的除極化

反應(yīng)，稱局部電位或局部興奮。局部電位與動(dòng)作電位相比，其基本特點(diǎn)如下：①不是“全

或無”的，局部電位去極化幅度隨著閾下刺激強(qiáng)度的大小而增減，呈等級(jí)性；②電緊張擴(kuò)

布。局部電位僅限于刺激部位，不能在膜上遠(yuǎn)距離擴(kuò)布，隨著擴(kuò)布距離的增加，這種去極

化電位迅速衰減以至消失；③可以總和，互相疊加。先后多個(gè)或細(xì)胞膜相鄰多處的閾下刺

激所引起的局部電位可以疊加，產(chǎn)生時(shí)間性總和、空間性總和。局部電位與動(dòng)作電位的比

較如表1-1-20

表1—1―2局部電位與動(dòng)作電位的比較

項(xiàng)局部反應(yīng)動(dòng)作電位

目

刺激強(qiáng)度閾下刺激閾刺激或閾上刺激

開放的鈉通較少多

道

電位變化①小（在閾電位以下波動(dòng)）①大（達(dá)閾電位以上）

②等級(jí)性反應(yīng),隨閾下刺激強(qiáng)度的增②“全或無”現(xiàn)象；閾刺激或閾上

加而增大刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的幅度相等

不應(yīng)期無有

可總和性有（包括時(shí)間性或空間性總和）無

傳播特點(diǎn)呈電緊張擴(kuò)布，隨時(shí)間和距離延長(zhǎng)迅能以局部電流的形式延續(xù)，而不衰

速衰減，不能連續(xù)向遠(yuǎn)處傳播減地向遠(yuǎn)處傳播

四、興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的機(jī)制和特點(diǎn)

（一）興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的機(jī)制可興奮細(xì)胞的特征之一是在細(xì)胞任何一個(gè)部位產(chǎn)

生的動(dòng)作電位，都可沿著細(xì)胞膜向周圍傳播，使整個(gè)細(xì)胞都經(jīng)歷一次同樣的跨膜離子移動(dòng),

表現(xiàn)為動(dòng)作電位沿整個(gè)細(xì)胞膜的傳導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上歡呼的人浪。

以無髓神經(jīng)纖維為例，當(dāng)神經(jīng)纖維受到刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位時(shí)，該處出現(xiàn)了細(xì)胞膜兩側(cè)

電

位的暫時(shí)性倒轉(zhuǎn)，即內(nèi)正外負(fù)的電位變化，使其與相鄰安靜的膜電位之間形成了電位差，

在這兩個(gè)鄰接部位便產(chǎn)生了局部電流。局部電流的方向是由正到負(fù)，在膜內(nèi)通過未興奮部

分的電流是外向刺激電流，從而對(duì)未興奮部分形成有效刺激，使膜去極化，當(dāng)占極化達(dá)到

閾電位水平時(shí)，Na+通道被激活大量開放，產(chǎn)生Na+再生性循環(huán)，導(dǎo)致動(dòng)作電位的出現(xiàn)，造

成鄰近未興奮部分膜發(fā)生興奮，膜外電位變負(fù)，膜內(nèi)電位變正；繼而，在新的興奮部位與

其鄰近的未興奮部位之間又出現(xiàn)電位差，形成局部電流的刺激作用而導(dǎo)致動(dòng)作電位的出現(xiàn),

如此反復(fù)連續(xù)進(jìn)行下去，則表現(xiàn)為動(dòng)作電位在整個(gè)細(xì)胞上的傳導(dǎo)。由于動(dòng)作電位產(chǎn)生期間

的幅度和陡度都相當(dāng)大，產(chǎn)生的局部電流的強(qiáng)度超過興奮所需的閾強(qiáng)度數(shù)倍，因而，以局

部電流為基礎(chǔ)的傳導(dǎo)是非常安全的，不易產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯，這與一般化學(xué)性突觸的興奮傳遞

有明顯的差別。

在有髓神經(jīng)纖維，其軸突外面包有一層相當(dāng)厚的具有電絕緣性的斷續(xù)髓鞘，兩段髓鞘

之

間為郎飛結(jié)。該處膜上的電壓門控Na+通道密集，容易產(chǎn)生動(dòng)作電位。而由于結(jié)間髓鞘高電

阻和低電容，當(dāng)某一結(jié)外產(chǎn)生動(dòng)作電位時(shí)，局部電流將主要在兩個(gè)結(jié)區(qū)之間發(fā)生，只有很

少電流從髓鞘漏過，這一過程在郎飛結(jié)處重復(fù)，好像動(dòng)作電位由一個(gè)結(jié)區(qū)跳到另一個(gè)結(jié)區(qū),

動(dòng)作電位的這種傳導(dǎo)方式稱為跳躍式傳導(dǎo)。在有幅神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度比無髓神經(jīng)纖維上快

得多，最高傳導(dǎo)速度可達(dá)100m/s。由于單位長(zhǎng)度內(nèi)傳導(dǎo)涉及的跨膜離子數(shù)目較少，所以跳

躍

式傳導(dǎo)是一種節(jié)能的傳導(dǎo)形式。人體是最環(huán)保綠色的。

（二）興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的特點(diǎn)2電線

1.生理完整性包括結(jié)構(gòu)完整性和功能完整性兩個(gè)方面。如果神經(jīng)纖維被切斷、損傷,

其結(jié)構(gòu)完整性便遭到破壞；在應(yīng)用麻醉藥或低溫狀態(tài)下，可使離子跨膜運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙（如普

魯卡因阻斷鈉通道），會(huì)使神經(jīng)纖維功能完整性被破壞，在這兩種情況下，局部電流均不能

擴(kuò)布，神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)便會(huì)發(fā)生阻滯。

2.絕緣性一條神經(jīng)于中包括有大量粗細(xì)不同，傳導(dǎo)速度不一的神經(jīng)纖維，諸多纖維

各自傳導(dǎo)其沖動(dòng)，基本上互不干擾，這稱為傳導(dǎo)的絕緣性。絕緣性的形成主要與局部電流

在

一條神經(jīng)纖維上形成回路以及神經(jīng)纖維之間存在結(jié)締組織有關(guān)。神經(jīng)纖維的絕緣傳導(dǎo)使神

經(jīng)

調(diào)節(jié)表現(xiàn)出精確的特點(diǎn)。但是，絕緣性不是絕對(duì)的。在沖動(dòng)傳導(dǎo)過程中，并行纖維之間相

互影響興奮性的現(xiàn)象也是存在的。所謂基本上互不干擾是指在正常條件下，一根神經(jīng)纖維

上的神經(jīng)沖動(dòng)不足以引起鄰近的另一神經(jīng)纖維的興奮。

3.雙向傳導(dǎo)神經(jīng)纖維上某一點(diǎn)被刺激而興奮時(shí)，其興奮可沿神經(jīng)纖維同時(shí)向兩端傳

導(dǎo)。但在整體情況下，突觸傳遞的極性決定了神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的單向性。

公理：整體同局部不一樣。

4.相對(duì)不疲勞性與突觸傳遞相比較，神經(jīng)纖維可以接受高頻率、長(zhǎng)時(shí)間的有效電刺

激，并始終保持其傳導(dǎo)興奮的能力，稱為相對(duì)不疲勞性。

4.動(dòng)作電位的傳導(dǎo)特點(diǎn)（2004）ZL

A.呈單向傳導(dǎo)

B.呈雙向傳導(dǎo)

C呈衰減性傳導(dǎo)

D.電位幅度越大，傳導(dǎo)越遠(yuǎn)

E刺激越強(qiáng)，傳導(dǎo)越遠(yuǎn)

答案：B(2004)

5.實(shí)驗(yàn)中刺激神經(jīng)纖維，其動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)是(2004)ZL

A呈衰減性傳導(dǎo)

B呈雙向傳導(dǎo)

C連續(xù)的多個(gè)動(dòng)作電位可融合

D電位幅度越大，傳導(dǎo)越慢

E刺激越強(qiáng)，傳導(dǎo)越快

答案：B(2004)

9.動(dòng)作電位的傳導(dǎo)特點(diǎn)是[HTK]ZL

A相對(duì)于突觸傳遞易疲勞

B易受內(nèi)環(huán)境因素影響

C衰減性

D非“全或無”式

E雙向性[HT]KKG*23

答案：E

【解析】本單元題考查靜息電位、動(dòng)作電位概念及動(dòng)作電位特點(diǎn)，屬記憶題?？忌鷳?yīng)熟

記鈉泵特點(diǎn)。HFL)3

第三節(jié)骨骼肌的收縮功能

一、神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞

神經(jīng)一骨骼肌接頭由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢與骨骼肌細(xì)胞接觸形成，是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)將興奮傳遞給

所

支配的骨骼肌所必需的結(jié)構(gòu)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢達(dá)到神經(jīng)末梢時(shí)，先失去髓鞘，以裸露的軸突

末

梢嵌入到相對(duì)應(yīng)的肌細(xì)胞膜上，這部分肌細(xì)胞膜稱終板膜或接頭后膜,與其對(duì)應(yīng)的軸突末

梢

稱接頭前膜,軸突末梢內(nèi)有大量的含有乙酰膽堿(ACh)的囊泡，接頭前膜與接頭后膜之間約

有50nm的距離相隔，稱為接頭間隙，其中充滿細(xì)胞外液。接頭后膜上分布著高密度的乙酰

膽堿受體即N2型ACh受體陽離子通道。肌纖維膜卜仃?層稱為居膜的結(jié)締組織，其中含

有能使ACh分解的膽堿酯酶。公理：什么沒沒什么，什么酶就是分解什么的。

當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)沿軸突傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢時(shí)，使接頭前膜去極化，膜上的電壓門控ca2+道開

放，Caz+流入神經(jīng)末梢內(nèi)。一次動(dòng)作電位引起的Ca2+內(nèi)流，可導(dǎo)致200-300囊泡幾乎同步

地釋放人接頭間隙。ACh釋放后，擴(kuò)散至接頭后膜并很快與ACh受體結(jié)合，使受體-通道分

子的構(gòu)象改變通道開放，引起Na+和K+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，其中以Na+內(nèi)流為主，導(dǎo)致接頭后膜發(fā)

生去極化，產(chǎn)生終板電位。終板電位具有局部電位特征，不表現(xiàn)“全或無”特性，其大小

與接頭前膜釋放ACh的量成正比例，無不應(yīng)期，可表現(xiàn)總和現(xiàn)象，并可通過電緊張電位刺

激周圍肌膜產(chǎn)生動(dòng)作電位，傳播至整個(gè)肌細(xì)胞，完成了興奮在神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞。

神經(jīng)-肌肉接頭傳遞的特點(diǎn)：①單向傳遞,興奮只能從神經(jīng)末梢傳給肌纖維，而不能反

方向進(jìn)行；②有時(shí)間延擱，從神經(jīng)末梢的動(dòng)作電位到達(dá)至肌膜產(chǎn)生動(dòng)作電位，大約需要0.5

—1.0ms；③易受環(huán)境因素和藥物的影響,如美洲箭毒、a銀環(huán)蛇毒可與Ach競(jìng)爭(zhēng)終板膜

ACh受體，從而阻斷接頭傳遞，使肌肉失去收縮能力;有機(jī)磷農(nóng)藥及新斯的明可選擇性抑

制肌堿酯酶，造成ACh積聚，引起肌肉纖顫和其他中毒癥狀;重癥肌無力則由于體內(nèi)產(chǎn)生

N型ACh受體的抗體，造成ACh受體的功能障礙；④保持一對(duì)一的關(guān)系。正常情況下，一

次神經(jīng)沖動(dòng)引起的終板電位大小超過引起肌細(xì)胞膜動(dòng)作電位所需閥值3-4倍，而且每次神經(jīng)

沖動(dòng)釋放的ACh又可被迅速清除，所以每一次神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢，都能使肌細(xì)胞興奮和收

縮一次,保持一對(duì)一的關(guān)系。

9.在神經(jīng)骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是(2003)

A.腺昔酸環(huán)化酶B.ATP酶

C.膽堿脂酶D.單胺氧化酶

E.Na+-K+依賴式ATP酶

答案：C(2003)

公理：什么沒(酶)，沒什么。

14.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是(2001)

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.乙酰膽堿

D.谷氨酸

E.多巴胺

答案：C(2001)

5.軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是(2000)ZL

A.乙酰膽堿

B.多巴胺

C去甲腎上腺素

D.甘氨酸

E腎上腺素A

答案:A(2000)

15.觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是(2001)

A.Na,

B.K+

C.Ca21

D.Mg"

E.C1

答案：C(2001)

AChCa2+

3神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是2005

A腎上腺素

B去甲腎上腺素

C乙酰膽堿

D5-羥色胺

EY-氨基丁酸

答案：C

二、骨骼肌興奮-收縮情聯(lián)

(一)興奮-收縮耦聯(lián)的概念興奮-收縮耦聯(lián)是指將電興奮過程和機(jī)械收縮聯(lián)系起來的中

介過程。其中介因子是Ca2+,結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管結(jié)構(gòu)。

(二)興奮-收縮耦聯(lián)的過程

1.肌膜動(dòng)作電位沿橫管傳向肌細(xì)胞深處，并激活三聯(lián)管上的L型鈣通道。

2.L型鈣通道的變構(gòu)或Ca2+的內(nèi)流？肌細(xì)胞膜興奮傳導(dǎo)到終池，激活終末池RYR-Ca2+

釋放-胞質(zhì)中Ca2+濃度升高近百倍-與肌鈣蛋白結(jié)合-肌肉收縮。

3.胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度升高的同時(shí)激活肌質(zhì)網(wǎng)上的鈣泵-回收Ca2+。Ca2+濃度降低一肌肉

舒張。

3.神經(jīng)-肌肉接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是(2005)

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.乙酰膽堿

D.5-羥色胺

E.Y-氨基丁酸

答案：C(2005)

【總結(jié)】本章主要考查靜息電位、動(dòng)作電位概念和產(chǎn)生機(jī)制及神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮的傳

遞.

第二單元血液

第一節(jié)血液的組成與特性

一、內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)

（一）內(nèi)環(huán)境機(jī)體中絕大多數(shù)細(xì)胞不與外界環(huán)境直接接觸，而是浸浴在細(xì)胞外液

中。在細(xì)胞新陳代謝過程中，通過細(xì)胞膜與細(xì)胞外液之間不斷進(jìn)行物質(zhì)交換，從細(xì)

胞外液獲取02和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)將C02和其他代謝產(chǎn)物排入細(xì)胞外液，因此，

細(xì)胞外液是細(xì)胞生存和活動(dòng)的液體環(huán)境，稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。腦子也是泡在腦脊液里。

細(xì)胞外液約占體重的20%,其中約3/4為組織液，分布在全身的各種組織間隙

中，是

血液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。細(xì)胞外液的1/4為血漿，分布于心血管系統(tǒng)，血漿

與血細(xì)胞共同構(gòu)成血液，在全身循環(huán)流動(dòng)。

（二）穩(wěn)態(tài)在正常生理情況下，內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)是保持相對(duì)穩(wěn)定的，

稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，這種內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)不是固定不變的靜止?fàn)顟B(tài)，而是處于動(dòng)態(tài)平衡

狀態(tài)。表現(xiàn)為內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)只在很小的范圍發(fā)生變動(dòng)，例如體溫維持在37℃右右,

血漿pH維持在7.4左右等。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的必要條件，也是

機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的必要條件，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡可導(dǎo)致疾病。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持

有賴于各器官，尤其是內(nèi)臟器官功能狀態(tài)的穩(wěn)定、機(jī)體各種調(diào)節(jié)機(jī)制的正常以及血液

的紐帶作用。

1機(jī)體內(nèi)環(huán)境是指ZL

A.體液

B.細(xì)胞內(nèi)液

C.細(xì)胞外液

D血液

E組織液

答案：C

二、血量、血液的組成，血細(xì)胞比容

（--）血量血量是指人體全身血液的總量，包括大部分在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)流

動(dòng)的循環(huán)血量和小部分滯留在肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢內(nèi)，流動(dòng)很慢的儲(chǔ)存血

量。血量的相對(duì)恒定是維持正常血壓和各組織、器官正常血液供應(yīng)的必要條件。

（二）血液的組成

（三）血細(xì)胞比容血細(xì)胞在血液中所占容積的百分比稱為血細(xì)胞比容。正常成年男

性的血細(xì)胞比容為40%-50%,成年女性為37%-48%。由于血液中紅細(xì)胞約占血細(xì)胞

總數(shù)的99%,所以血細(xì)胞比容可反映血液中紅細(xì)胞的相對(duì)濃度。血細(xì)胞比容增加多見

于紅細(xì)胞增多癥，減少見于貧血。

7.最能反映血液中紅細(xì)胞和血漿相對(duì)數(shù)量變化的是（2003）ZL

A.血液黏滯性

B.血細(xì)胞比容

C.血漿滲透壓

D.血液比重

E.血紅蛋白量

答案：B（2003）

三、血液的理化特性

（一）血液的比重正常人全血的比重為1.050-1.060,血漿的比重為1.025-1.030,

紅細(xì)胞的比重為1.090—1.092o血液中紅細(xì)胞數(shù)愈多則全血比重愈大，血漿中蛋白

質(zhì)含量愈多則血漿比重愈大。利用紅細(xì)胞和血漿比重的差異，可以進(jìn)行紅細(xì)胞與血漿

的分離以及血細(xì)胞比容和紅細(xì)胞沉降率的測(cè)定。

（二）血液的粘度在體外與水相比，全血的相對(duì)粘度為4-5,血漿的相對(duì)粘度為

1.6-2.4（溫度37℃）。血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一，從而影響血壓。

全血的粘度主要決定于所含的紅細(xì)胞數(shù),血漿的粘度主要決定于血漿蛋白的含量。全

血的粘度還受血流切率的影響，在血流速度很快時(shí)粘度不隨流速而變化，但當(dāng)血流速

度小于一定限度時(shí)，粘度則與流速呈反變關(guān)系，即在低切率條件下，血液的粘度增大。

在人體內(nèi)因某種疾病使微環(huán)境血流速度顯著減慢時(shí)，紅細(xì)胞在其中疊連和聚集，對(duì)血

流造成很大的阻力，影響循環(huán)的正常進(jìn)行。

（三）血漿滲透壓血漿滲透壓由血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓組成，兩者在形

成、大小及作用上均不同，其區(qū)別見表1-2—1。

表1—2—1血漿晶體滲透壓與血漿膠體滲透壓的比較

晶體滲透壓膠體滲透壓

形成無機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì)（主要為血漿蛋白等膠體物質(zhì)（主要為白蛋白）

NaCl）

壓力大(300mOsm/kg?H2O)小(1.3mosm/(kg-H20)

意義維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡,保持RBC正調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水平衡,維持血漿

常形態(tài)和功能容量

生理學(xué)；2006-2-007.血漿膠體滲透壓決定于D

A.血漿總蛋白含量

B.紅細(xì)胞數(shù)目

c.血漿球蛋白含量

D.血漿白蛋白含量

E.血漿氯化鈉含量

4.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是

A.NaClB.白蛋白

C.球蛋白D.纖維蛋白

E.血紅蛋白

答案：B

11.血漿膠體滲透壓主要來自（2001）

A.纖維蛋白原

B.a1-球蛋白

C.a2-球蛋白

D清（白）蛋白

E.丫-球蛋白

答案：D(2001)

血漿中的膠體物質(zhì)也產(chǎn)生滲透壓，稱為血漿的膠體滲透壓。血漿的膠體滲透壓很小，通常不超過1.5毫滲,

約相當(dāng)于25毫米汞柱。血漿膠體滲透壓主要來自血漿蛋白質(zhì)，其中白蛋白的分子量最小，而克分子數(shù)最

多,所以是決定血漿膠體滲透壓的主要因素。

ZL生理學(xué)；2006-1-038.機(jī)體細(xì)胞內(nèi)液與組織液通常具有相同的理化參數(shù)是

A.鈉離子濃度

B.鉀離子濃度

C.甩解質(zhì)滲透壓

D.膠體滲透壓

E.總滲透壓

5.下列屬于等張溶液的是

A.0.85%NaClB.0.85%葡萄糖

C.1.9%尿素D.5%NaCl

E.10%葡萄糖

答案：A

就是生理鹽水呀！等張溶液是指不引起紅細(xì)胞膜變形的溶液，這個(gè)概念是從生理角度

考慮的。在等張溶液中如0.9%氯化鈉溶液既是等滲溶液又是等張溶液，紅細(xì)胞即不會(huì)

發(fā)生體積變化更不會(huì)發(fā)生溶血。紅細(xì)胞膜對(duì)于此種溶液，可視為理想的半透膜。

(四)血漿pH值正常人血漿pH值為7.35—7.45。血漿pH值的相對(duì)恒定取決

于血液緩沖系統(tǒng)的緩沖，肺的排酸功能以及腎的排酸保堿功能。

第二節(jié)血細(xì)胞及其功能

一、紅細(xì)胞生理

(一)紅細(xì)胞的數(shù)量

成年男性：(4.0-5.5)X1012/L；血紅蛋白濃度為：120-160g/L

成年女性：(3.5-5.0)xlO12/L；血紅蛋白濃度為：110-150s/L

(二)紅細(xì)胞的生理特性和功能

1.紅細(xì)胞的生理特性

(1)可塑變形性:指正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形能力的特性。紅細(xì)胞必須經(jīng)過

變形才能通過口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙。紅細(xì)胞變形能力與表面積和體積呈

正相關(guān)；與紅細(xì)胞內(nèi)的粘度呈負(fù)相關(guān)；與紅細(xì)胞膜的彈性呈正相關(guān)。

(2)懸浮穩(wěn)定性:指紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。通常用紅細(xì)胞沉降率

(erythroeytesedimentationrate,ESR)表示，紅細(xì)胞沉降率是用紅細(xì)胞在血漿中第一小時(shí)

未下沉的距離來表示，正常成年男性ESR為0-15mm/h,女性為0?20mm/h。ESR

愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大，ESR愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。ESR快慢與紅細(xì)胞無

關(guān)，與血漿的成分變化有關(guān)。測(cè)定ESR有助于某些疾病的診斷，也可作為病情變化判

斷的參考。

(3)滲透脆性:指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。常以RBC對(duì)低滲鹽

溶液的抵抗力作為脆性指標(biāo)。測(cè)定紅細(xì)胞脆性也有助于一些疾病的診斷。

2.紅細(xì)胞的功能紅細(xì)胞的主要功能有①運(yùn)輸02和C02；②對(duì)血液中的酸堿物

質(zhì)有一定的緩沖作用。

(三)紅細(xì)胞的造血原料及其輔助因子蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的基本原料，維生素

B12和葉酸是合成核甘酸的輔助因壬。

7.紅細(xì)胞生成的基本原料是(2002)

A.鐵、維生素B12B.口卜酸、維生素B12

C.蛋白質(zhì)、葉酸D.蛋白質(zhì)、維生素B12

E.鐵、蛋白質(zhì)

答案：E(2002)

家里都用鐵鍋炒菜。補(bǔ)鐵呀!血紅蛋白。

二、白細(xì)胞生理

正常成年人血液中白細(xì)胞總數(shù)為(4.0—10.O)X109/L,其種類和功能見表1-2

——2o

表］?2—2_______________________________

白細(xì)胞種類百分比主要功能

中性粒細(xì)胞50%-70%吞噬、水解細(xì)菌及壞死組織和衰老的紅細(xì)胞

嗜酸性粒細(xì)胞0.5%-5%限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的

作用；參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)。(又是酸堿

中和)

嗜堿性粒細(xì)胞0%—1%參與過敏反應(yīng)(1型變態(tài))

單核細(xì)胞|%-8%吞噬作用和參與特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)及調(diào)節(jié)

淋巴細(xì)胞20%-40%T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞參與體液免

疫

三、血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用

(一)血小板的數(shù)量正常成年人為(100-300)x109/Lo

(二)血小板在生理止血中的作用

生理止血過程包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固3個(gè)環(huán)節(jié)。血小板與這

3個(gè)環(huán)節(jié)均有密切關(guān)系。

1.血管收縮血管內(nèi)皮受損，血小板粘附于內(nèi)皮下組織并釋放5-羥色胺、TXA2

等縮

血管物質(zhì)，引起血管收縮。

2.血小板血栓形成

(1)血小板粘附識(shí)別損傷部位，使止血栓正確定位。

(2)活化的血小板釋放ADP和TXA2,促進(jìn)血小板發(fā)生不可逆聚集，形成血小板血

栓，達(dá)到初步止血。

3.血液凝固

(1)活化的血小板為血液凝固過程中凝血因子的激活提供磷脂表面，參與內(nèi)、外源

性凝血途徑凝血因子x和凝血酶原的激活。血小板還釋放纖維蛋白原等凝血因子，大

大加速了凝血過程。

(2)凝血塊中血小板收縮，引起血塊回縮，擠出其中的血清,使血凝塊變得更加堅(jiān)

實(shí)，牢固封住血管破損部位。

211全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是

2003

AKZK(#3血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定的凝血因子

B紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板

C白細(xì)胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子

D白細(xì)胞、血小板、纖維蛋白原

E血小板、淋巴細(xì)胞、凝血因子VD

答案：A

壽命短的、不穩(wěn)定的。

第三節(jié)血液凝固和抗凝

一、血液凝固的基本步驟

血液凝固的基本步驟包括3個(gè)基本步驟：①凝血酶原酶復(fù)合物的生成；②凝血酶

原的激

活；③纖維蛋白的生成。把大象放進(jìn)冰箱兒步—3步。

凝血酶原酶復(fù)合物

凝血酶原凝血酶

纖維蛋白原纖維蛋白

凝血酶原酶復(fù)合物的生成可通過內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑生成。二者主要區(qū)

別在于：

1.啟動(dòng)方式不同內(nèi)源性凝血途徑通過激活凝血因子刈啟動(dòng)；外源性凝血途徑是

由組織因子(不是血液中的)暴露于血液?jiǎn)?dòng)。

2.參與的凝血因子不同內(nèi)源性凝血途徑參與的凝血因子數(shù)量多，且全部來自血

液，外源性凝血途徑參與的凝血因子的因子少，且需要有組織因子的參與。

3.外源性凝血途徑比內(nèi)源性凝血途徑的反應(yīng)步驟少，速度快。

9.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于(2003)

A.組織受傷釋放組織因子IIIB.凝血酶的形成

C.第刈因子被激活D.血小板第3因子的釋放

E.第X因子被激活

答案：A(2003)

二、主要抗凝物質(zhì)的作用

體內(nèi)生理性抗凝物質(zhì)可分為(撕)"旗酸蛋「I酶抑制物、蛋臼質(zhì)C系統(tǒng)和組織因

子途徑抑制物三類。絲白、白C、組織抑。

(一)抗凝血酶DI通過與凝血酶和凝血因子IXa、X、XUa等分子活性中心的絲氨酸

殘基結(jié)合，從而抑制它們活性。肝素可使抗凝血酶III的抗凝作用增強(qiáng)2000倍。

（二）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)

1.滅活凝血因子Va、Villa,抑制凝血因子X及凝血酶原的激活。

2.促進(jìn)纖溶蛋白溶解。

（三）組織因子途徑抑制物（TFP1）TFP1是體內(nèi)主要的生理性抗凝物質(zhì)，其先與凝血

因子Xa結(jié)合而抑制后者的催化活性，同時(shí)TFPI變構(gòu)與凝血因子刈a一組織因子復(fù)合物

結(jié)合，形成四合體滅活凝血因子VDa一組織因子復(fù)合物，負(fù)反饋的抑制外源性凝血途徑。

（四）肝素

1.增強(qiáng)抗凝血酶III的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。

2.刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI而抑制凝血過程。

10.能增強(qiáng)抗凝血酶HI抗凝作用的物質(zhì)是（2004）

A.肝素B.蛋白質(zhì)C

C.凝血酶調(diào)制素D.組織因子途徑抑制物

E.a2-巨球蛋白

答案：A（2004）

3.血清與血漿的主要不同點(diǎn)是前者不含ZL

A.鈣離子

B.球蛋白

C白蛋白

D.凝集素

E纖維蛋白原

答案：E

（4?5題共用題干）

A.細(xì)胞外液

B.細(xì)胞內(nèi)液

C血漿

D血清

E.組織液

4血液中除去血細(xì)胞的液體部分是ZL

答案：C

5血液凝固、血塊收縮后析出的液體是ZL

答案：D

第四節(jié)血型

一、血型與紅細(xì)胞凝集

（一）血型血型通常是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型。至今已發(fā)現(xiàn)25個(gè)不同的

紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，其中，與臨床關(guān)系最為密切的是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。

血型鑒定是安全輸血的前提，對(duì)法醫(yī)學(xué)和人類學(xué)的研究也有重要的價(jià)值。

6.通常所說的ABO血型是指(2002)ZL

A.紅細(xì)胞膜上受體的類型

B.血漿中凝集原的類型

C.血漿中凝集素的類型

D.紅細(xì)胞膜上特異性凝集素的類型

E.紅細(xì)胞膜上特異性凝集原的類型

答案:E(2002)

1.通常所說的血型是指(2001)

A.紅細(xì)胞膜上特異凝集素的類型B.紅細(xì)胞膜上特異凝集原的類型

C.紅細(xì)胞膜上特異受體的類型D.血漿中特異凝集素的類型

E.血漿中特異凝集原的類型

答案：B(2001)

6.AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含

A.A凝集原和抗A、抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素

C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素

E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素

答案：E

4紅細(xì)胞血型所涉及的特異物質(zhì)類型是2005

A紅細(xì)胞膜上凝集素

B紅細(xì)胞膜上凝集原

C紅細(xì)胞膜上受體

D血漿中凝集素

E血漿中凝集原

答案：B

ZL(122?124題共用備選答案)

A.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素

B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素

C.紅細(xì)胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素

D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素

E.紅細(xì)胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素

ZL生理學(xué)；2006TT22.A型血C

ZL生理學(xué)；2006-1-123.B型血D

ZL生理學(xué)；2006-1-124.O型血E

2.血清中只含有抗B凝集素的血型是ZL

A,A型

B.B型

C.AB型

D.0型

E.AB型

答案：A

6.通常所說的ABO血型是指(2002)ZL

A.紅細(xì)胞膜上受體的類型

B.血漿中凝集原的類型

C.血漿中凝集素的類型

D.紅細(xì)胞膜上特異性凝集素的類型

E.紅細(xì)胞膜上特異性凝集原的類型

答案:E(2002)

(10?12題共用題干)(2004)ZL

A紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素

B.紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素

C紅細(xì)胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素

D.紅細(xì)胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素

E紅細(xì)胞膜上同時(shí)含有A和B兩種凝集原，血清中無凝集素

10A型血ZL

答案：C(2004)

11B型血ZL

答案:D(2004)

12AB型血ZL

答案：E(2004)

2.血清中只含有抗B凝集素的血型是ZL

A,A型

B.B型

C.AB型

D.0型

E.AB型

答案：A

【解析】本單元題多為記憶題，較易。第4、5題需理解。血液加入抗凝劑后離心沉

淀所產(chǎn)生的淡黃色透明液體為血漿。血液凝固后凝血塊回縮，析出淡黃色透明液體是

血清。血漿與血清主要區(qū)別在于前者不含纖維蛋白原及某些凝血因子。KFL)3

｛二)紅細(xì)胞凝集若將血型不相容的兩個(gè)人的血液滴加在玻片上并使之混合,紅

細(xì)胞可凝集成簇,這個(gè)現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集。紅細(xì)胞凝集的本質(zhì)是抗原-抗體反

應(yīng)，起抗原作用的是鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的一些特異蛋白質(zhì)或糖脂,稱為凝集原。能與

紅細(xì)胞膜上凝集原起反應(yīng)的特異抗體是存在于豆?jié){中的L球蛋白，稱為凝集素。發(fā)生

紅細(xì)胞凝集時(shí)，由于每個(gè)抗體上具有2—10個(gè)抗原結(jié)合位點(diǎn)，因此，抗體可征若干個(gè)

帶有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞之間形成橋梁，使它們聚集成簇。輸血反應(yīng)就是由于在體內(nèi)發(fā)

生了紅細(xì)胞凝集。在體外可利用紅細(xì)胞凝集進(jìn)行血型鑒定。

二、ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)

（-）ABO血型系統(tǒng)

1.ABO血型的分型（表1-2-3）

表1-2-3

血型紅細(xì)胞膜上所含的抗原血清中所含的抗體

0無A和B抗A和抗B

AA抗B

BB抗A

ABA和B無抗A和抗B

2.ABO血型的遺傳人類ABO血型系統(tǒng)的遺傳是由A、B和O三個(gè)等位基因控制

的，A基因和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因，故各種血型的基因型分別是

O型（00型）、A型（AA,AO）、B型（BB,B0）和AB型（AB）。0=0------隱性基因

3.ABO血型的鑒定如圖2—1

玻片法

（1）用碘酒，75%酒精棉球消毒皮膚后，用消毒干燥注射器抽取受血者及供血者靜脈

血各2ml,各用一滴制備紅細(xì)胞懸液，分別標(biāo)明供血者與受血者。余下血分別注入千

凈小試管，也標(biāo)明供血者與受血者，待其凝固后析出血清備用。

（2）左兩凹玻片左側(cè)標(biāo)上“主”（即主側(cè)）；右側(cè)標(biāo)上“次”（即次側(cè)）。主側(cè)滴入

供血者紅細(xì)胞懸液?滴和受血者血清一滴；次則滴入受血者紅細(xì)胞懸液?滴和供血者

血清一滴。分別用竹簽混勻。

（3）15?30min后，觀察結(jié)果。如兩側(cè)均無凝集現(xiàn)象，可多量輸血；如主側(cè)無凝集

而次側(cè)有凝集只可考慮少量輸血；如主側(cè)凝集則不能輸血。

8.獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為

(2003)A.B型B.AB型

C.A型D.0型

E,A型或B型

答案：B(2003)

(―)Rh血型系統(tǒng)

1.Rh血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)在尋找新血型

物質(zhì)的探索中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)把恒河猴(Rhesus

monkey)的纖細(xì)胞重復(fù)多次注射入家兔體內(nèi)，使家兔血清中產(chǎn)生抗怛河猴紅細(xì)胞的抗

體，再用含這種抗體的血清與人的紅細(xì)胞混

合，發(fā)現(xiàn)部分人的紅細(xì)胞可被這種血清凝

集，表明這些人的紅細(xì)胞上具有與恒河猴同

樣的抗原，稱為Rh陽性血型；還有部分人

的紅細(xì)胞不被這種血清凝集，稱為Rh陰性

血型，這一血型系統(tǒng)即稱為Rh血型系統(tǒng)。

2.Rh血型的特點(diǎn)及其臨床的意義在

人血清中不存在抗Rh的天然抗體，只有當(dāng)

Rh陰性者在接受Rh陽性的血液后，才會(huì)通

交叉配血原理見圖示。

過體液性免疫產(chǎn)生抗Rh的抗體。這樣，Rh

陰性受血者在第一次接受Rh陽性輸血后，

一般不產(chǎn)生明顯的輸血反應(yīng),但在第二次或多次再輸入Rh陽性血液時(shí),即可發(fā)生抗原

一抗

體反應(yīng),輸入的Rh陽性紅細(xì)胞凝集而溶血。Rh系統(tǒng)的抗體主要是IgG,能透過胎盤。

因此

當(dāng)Rh陰性的母親懷有Rh陽性的胎兒時(shí)，Rh陽性胎兒的少量紅細(xì)胞或D抗原可以進(jìn)

入母體，使母體產(chǎn)生抗體，這種抗體透過胎盤進(jìn)入胎兒的血液，使胎兒的紅細(xì)胞凝集

溶血，造成新生兒；」口,嚴(yán)重時(shí)可致胎兒死亡。但一般只有在分娩時(shí)才有較大量的

胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入每體，而且母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的，一般需要數(shù)月的時(shí)

間，所以Rh陰性的母親懷第?胎Rh陽性的胎兒時(shí)，很少出現(xiàn)新生兒溶血,但當(dāng)Rh

陰性母親再次懷有Rh陽性胎兒時(shí),母體血液中的Rh抗體則可進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起新生

兒溶血。

3.一位A型血的男子有一男一女兩個(gè)孩子,其中女孩的血清與其父的紅細(xì)胞不發(fā)生凝

集，而男孩的血清與其父的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是

A,A型或B型B,A型或AB型

C.A型或0型D.B型或0型

E.B型或AB型

答案：D

2.關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.運(yùn)輸物質(zhì)B.緩沖pH

C.參與機(jī)體的免疫功能D.參與生理止血過程

E.形成膠體滲透壓，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡

答案：E

這看話就是錯(cuò)的，晶體滲透壓維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡，保持RBC正常形態(tài)和功能；膠體

滲透壓調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水平衡，維持血漿容量。

血漿蛋白質(zhì)的主要生理功能

）調(diào)節(jié)血漿膠體滲進(jìn)壓和pH二）運(yùn)輸功能三）免疫功能四）凝血與抗凝血功能五）營(yíng)養(yǎng)

作用

【解析】本章考查ABO血型、血漿滲透壓、紅細(xì)胞的生成及血液凝固。

第三單元血液循環(huán)

考情分析

第一節(jié)心臟的泵血功能

一、心臟的泵血功能

（一）心動(dòng)周期（cardiaccycle）心動(dòng)周期是指心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械

活動(dòng)周期。

（二）心臟泵血的過程和機(jī)制（表1-3—1）

表1—3—1心臟射血過程中心室容積、壓力以及瓣膜的啟閉和血流方向的變化

時(shí)相壓力瓣膜心室容積的變化血流方

向

心房心室動(dòng)脈AVsV

等容收縮期Pa<Pv<PA關(guān)關(guān)無變化無

快速射血期Pa<Pv>Pa關(guān)開迅速減少心室別

動(dòng)脈

減慢射血期Pa<Pv<PA關(guān)開緩慢減少心室到

動(dòng)脈

等容收縮期Pa<Pv<PA關(guān)關(guān)無變化無

快速充盈期Pa>Pv<PA開關(guān)迅速增加