第二章 外科感染課件

第二章外科感染

Surgicalinfections

第一節(jié)外科感染的概述3第二章外科感染一、外科感染的概念外科感染（Surgicalinfections）外科感染是動物有機(jī)體與侵入體內(nèi)的致病微生物相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反應(yīng)。動物機(jī)體致病微生物？致病微生物有哪些？3第二章外科感染（一）外科感染的分類外科感染入侵途徑病原種類感染時間內(nèi)源性感染外源性感染單一感染混合感染原發(fā)性感染繼發(fā)性感染再感染3第二章外科感染（二）常見的致病菌真菌、病毒、原蟲鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌金黃葡萄球菌3第二章外科感染二、發(fā)生發(fā)展的基本因素兩種力量：

動物機(jī)體致病菌兩種因素：

機(jī)體的防衛(wèi)機(jī)能===促進(jìn)外科感染發(fā)展的因素3第二章外科感染（一）促進(jìn)發(fā)展的因素致病微生物重要因素，細(xì)菌的數(shù)量和毒力局部條件皮膚黏膜破損、局部缺血缺氧、不清潔感染發(fā)展的速度部位、組織和器官的特性、安靜與否、肉芽組織完整與否、單一感染和混合感染、機(jī)體整體情況3第二章外科感染（二）機(jī)體的防御機(jī)能皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用

血管及血腦的屏障作用體液中的殺菌因素

吞噬細(xì)胞的吞噬作用炎癥反應(yīng)和肉芽組織

炎癥反應(yīng)：有機(jī)體與侵入體內(nèi)的致病因素相互作用而產(chǎn)生全身反應(yīng)的局部表現(xiàn)。透明質(zhì)酸3第二章外科感染三、病理機(jī)制及病程演變

抵抗力致病菌治療措施3第二章外科感染（一）病理機(jī)制局部反應(yīng)血管反應(yīng)：紅、腫、熱、痛和機(jī)能障礙

血管充血和血管壁通透性增加全身反應(yīng)癥狀：Ｔ、Ｐ、Ｒ、精神、食欲

白細(xì)胞：數(shù)量增多／減少3第二章外科感染（二）外科感染的病程演變抵抗因素

≥

促進(jìn)因素局限化、吸收或形成膿腫抵抗因素

≈

促進(jìn)因素轉(zhuǎn)為慢性感染抵抗因素

≤

促進(jìn)因素感染擴(kuò)散

3第二章外科感染四、診斷與治療（一）診斷局部癥狀紅、腫、熱、痛和機(jī)能障礙是化膿性感染的五個典型癥狀全身癥狀輕重不一實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)、B超、X線檢查、血液細(xì)菌培養(yǎng)3第二章外科感染（二）外科感染防治原則消除外源性因素、抗菌消炎、提高畜體免疫力、必要時手術(shù)治療合理用藥選擇手術(shù)時機(jī)3第二章外科感染（三）治療措施

局部治療（１）休息和患部制動（２）外部用藥有改善血液循環(huán)、消腫、加速感染灶局限化，以及促進(jìn)肉芽組織生長的作用。如魚石脂軟膏用于癤等較小的感染，50%硫酸鎂溶液濕敷用于蜂窩織炎。3第二章外科感染（３）物理療法有改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力，促進(jìn)炎癥吸收及感染病灶局限化的作用，熱敷或濕熱敷、微波、頻譜、超短波及紅外線（４）手術(shù)治療膿腫切開術(shù)和感染病灶的切除3第二章外科感染（三）治療措施全身治療１、抗菌消炎

藥敏試驗(yàn)

致病菌種類：①葡萄球菌青霉素、SMZ-TMP或紅霉素、麥迪霉素②溶血性鏈球菌首選青霉素，其它可選用紅霉素、頭孢唑啉等。③大腸桿菌氨基糖甙類抗生素、喹諾酮類或頭孢唑啉等。④綠膿桿菌首選藥物哌拉西林。⑤類桿菌甲硝唑

藥物替換：抗菌譜

聯(lián)合用藥3第二章外科感染給藥方法

肌肉注射

靜脈給藥

分次靜脈注射法停藥時間一般認(rèn)為在全身情況和局部感染灶好轉(zhuǎn)后3～4d，即可停藥。但嚴(yán)重全身感染停藥不能過早，以免感染復(fù)發(fā)（三）治療措施3第二章外科感染支持治療補(bǔ)充水分補(bǔ)充電解質(zhì)防止酸中毒補(bǔ)充葡萄糖補(bǔ)充維生素補(bǔ)充鈣制劑（三）治療措施3第二章外科感染對癥療法根據(jù)病畜的具體情況進(jìn)行必要的對癥治療，如強(qiáng)心、利尿、解毒、解熱、鎮(zhèn)痛及改善胃腸道的功能等。（三）治療措施3第二章外科感染思考題1．外科感染的病理機(jī)制是什么？2．外科感染有哪些特征？3第二章外科感染課外學(xué)習(xí)王洪斌主編.家畜外科學(xué).面向21世紀(jì)課程教材.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社.2003吳階平

裘法祖主編.黃家駟外