家屬賠償協(xié)議書范本

家屬賠償協(xié)議書范本?甲方（賠償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于[詳細事故發(fā)生經(jīng)過，例如甲方的行為導(dǎo)致乙方家屬遭受人身損害或其他相關(guān)損害事實]，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就甲方對乙方家屬的賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、賠償原因及范圍說明（一）事故原因[具體闡述事故發(fā)生的原因，如甲方因[具體行為]導(dǎo)致乙方家屬[受到損害的具體情況]]。（二）賠償范圍1.人身損害賠償乙方家屬因本次事故遭受的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等已實際發(fā)生的費用。其中，醫(yī)療費共計人民幣[x]元，提供了相應(yīng)的醫(yī)院收費票據(jù)予以證明；誤工費按照乙方家屬的實際誤工時間及收入狀況計算，共計人民幣[x]元，有工作單位出具的誤工證明及工資單為證；護理費根據(jù)護理人員的實際情況及護理期限計算，為人民幣[x]元；交通費為乙方家屬因就醫(yī)及處理事故等實際發(fā)生的費用，共計人民幣[x]元，提供了相應(yīng)的交通票據(jù)；住宿費為[具體住宿情況及費用說明]，共計人民幣[x]元；住院伙食補助費按照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算，住院[x]天，共計人民幣[x]元；營養(yǎng)費根據(jù)醫(yī)生建議及乙方家屬的實際營養(yǎng)需求，共計人民幣[x]元。若乙方家屬因本次事故構(gòu)成傷殘，傷殘賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按[具體年限]計算。經(jīng)[專業(yè)鑒定機構(gòu)名稱]鑒定，乙方家屬構(gòu)成[傷殘等級]傷殘，傷殘賠償金共計人民幣[x]元。精神損害撫慰金?？紤]到本次事故給乙方家屬帶來的巨大精神痛苦，甲方同意支付精神損害撫慰金人民幣[x]元。2.其他費用[如有其他相關(guān)賠償項目，如被扶養(yǎng)人生活費等，在此詳細說明計算依據(jù)及金額]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料，如醫(yī)療票據(jù)、鑒定報告、誤工證明等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時，有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定及本協(xié)議約定采取相應(yīng)措施維護自身權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項。協(xié)助乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件等。承擔因自身原因?qū)е卤敬问鹿拾l(fā)生的法律責任，并對乙方家屬因本次事故遭受的損害給予賠償。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項。有權(quán)要求甲方按照法律規(guī)定及本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。2.義務(wù)向甲方提供與賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料，并保證所提供材料的真實性和完整性。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，不得故意拖延或阻礙。在獲得甲方賠償款項后，不得就本次事故再向甲方主張其他任何賠償或費用，但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。向甲方出具書面的收款確認書及相關(guān)收據(jù)，確認已收到甲方支付的全部賠償款項，并承諾不再因本次事故向甲方提出任何賠償要求。三、賠償款項支付方式及時間（一）支付方式甲方以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、支票等]的方式向乙方支付賠償款項。乙方指定收款賬戶如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________（二）支付時間1.本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償款項的[x]%，即人民幣[x]元。2.在乙方提供全部與賠償相關(guān)的有效證明材料，并經(jīng)甲方審核無誤后的[x]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余賠償款項，即人民幣[x]元。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，違約金金額為未支付金額的[x]%。2.若甲方支付的賠償款項不符合本協(xié)議約定的范圍或金額，乙方有權(quán)要求甲方補足差額部分，并按照差額部分的[x]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況，導(dǎo)致甲方支付了不應(yīng)支付的賠償款項，乙方應(yīng)將該款項全額退還甲方，并按照該款項的[x]%向甲方支付違約金。同時，乙方應(yīng)承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費、律師費、鑒定費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，或故意拖延、阻礙甲方履行義務(wù)，導(dǎo)致甲方無法按時支付賠償款項或增加了甲方的損失，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任，賠償金額為甲方因此遭受的全部損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定，就本次事故再向甲方主張其他任何賠償或費用，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款項，并按照已收取款項的[x]%向甲方支付違約金。同時，乙方應(yīng)承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費、律師費、鑒定費等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。（三）協(xié)議變更與補充本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（四）通知條款雙方在本協(xié)議履行過程中如有任何通知或其他事項需要告知對方，應(yīng)以書面形式送達對方。送達地址以本協(xié)議首部填寫的地址為準，如一方地址發(fā)生變更，應(yīng)及時書面通知對方。否則，因地址不準確或未及時通知導(dǎo)致的一切后果由地址變更方自行承擔。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日