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體外反搏
體外反搏增強(qiáng)型體外反搏(EnhancedExternalCounterpulsation,EECP)簡(jiǎn)稱體外反搏,是一種無創(chuàng)傷性的機(jī)械輔助循環(huán)方法之一。其作用是在心臟舒張期把人體下半身的血液驅(qū)返主動(dòng)脈,在原有收縮期脈搏的基礎(chǔ)上,產(chǎn)生一個(gè)“舒張期增壓波”(亦稱為反搏波)。因?yàn)閺南掳肷矸盗鞯难毫亢艽?,這個(gè)反搏波比原來心臟收縮所產(chǎn)生的脈搏波還要高大(與收縮波的比值≥1.2),從而體外反搏使器官組織的供血改善,特別是心臟的冠狀動(dòng)脈供血得到顯著的增加;與此同時(shí),體外反搏通過驅(qū)動(dòng)血液流動(dòng),提高了血流切應(yīng)力(即血流對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的沖刷力),促進(jìn)了血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能與結(jié)構(gòu)修復(fù)。適應(yīng)癥
冠心病治療穩(wěn)定性心絞痛,不穩(wěn)定性心絞痛,急性冠脈綜合癥,急性心肌梗塞,再狹窄的干預(yù)。糖尿病的治療腦缺血的治療適應(yīng)癥
冠心病治療穩(wěn)定性心絞痛,不穩(wěn)定性心絞痛,急性冠脈綜合癥,急性心肌梗塞,再狹窄的干預(yù)。糖尿病的治療腦缺血的治療其它適應(yīng)癥其它病歷報(bào)告和報(bào)道的作用:(1)改善肝臟微循環(huán)障礙所致的肝功能障礙。(2)改善血管性腎功能障礙。(3)對(duì)骨質(zhì)疏松有輔助治療作用。(4)促進(jìn)糖脂質(zhì)代謝降低血脂減少體重。(5)對(duì)男性性功能障礙有確切療效。(6)對(duì)亞健康狀態(tài),如辦公室綜合癥,電腦、電視綜合癥,以及長(zhǎng)期缺少運(yùn)動(dòng)等有保健康復(fù)作用。體外反搏治療冠心病的適應(yīng)證2003年3月,美國(guó)FDA批準(zhǔn)EECP用于治療以下疾?。?/p>
1.穩(wěn)定型心絞痛;
2.不穩(wěn)定型心絞痛;
3.急性心肌梗死;
4.充血性心力衰竭;
5.心源性休克。禁忌癥1.中至重度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;2.夾層動(dòng)脈瘤;3.顯著的肺動(dòng)脈高壓;4.各種出血性疾病或出血傾向,或用抗凝劑,INR>2.0;5.瓣膜病、先天性心臟病、心肌?。?.活動(dòng)性靜脈炎、靜脈血栓形成;禁忌癥7.反搏肢體有感染灶;8.未控制的過高血壓(>170/110mmHg);9.未控制的心律失常,包括頻發(fā)過早搏動(dòng),但房顫患者仍可獲益;10.嚴(yán)重的左心衰竭;11.嚴(yán)重的下肢動(dòng)脈閉塞性病變;12.妊娠嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤。注意事項(xiàng)1.血壓≥170/110mmHg時(shí),應(yīng)預(yù)先將其控制在140/90mmHg以下;2.伴充血性心力衰竭者行反搏治療前,病情應(yīng)得到基本控制,體重穩(wěn)定,下肢無明顯水腫,反搏治療期間應(yīng)密切監(jiān)護(hù);3.心率≥100bpm者,應(yīng)控制在理想范圍內(nèi)(≤80bpm)。治療前1醫(yī)生在治療前確定其適應(yīng)癥,排除其禁忌癥。治療前2向治療的病人介紹治療情況,同時(shí)確定病人的心率、呼吸、血壓和體溫正常)。治療前3病人在治療前后排空小便,然后著棉織內(nèi)衣進(jìn)行治療。治療前4清潔病人胸前皮膚,貼心電電極,戴指脈探頭。治療前5病人居坐囊套中央,緊貼下肢皮膚,捆綁囊套。治療開始Treatmentstart確定心電指脈血氧正常,啟動(dòng)治療,治療中經(jīng)常觀察心電,血氧及治療指標(biāo)變化,并詢問病人治療感受,囑咐病人放松心情和軀體,配合治療。治療中
Duringtreatment調(diào)整充(R-I)排(R-D)時(shí)間,觀察D和S波形的變化,及D/S比值變化(峰值比和面積比值≥1.2)。治療結(jié)束Treatmentstop治療時(shí)間到時(shí),計(jì)算機(jī)自動(dòng)關(guān)閉治療,去掉治療電極,探頭
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