醫(yī)院培訓(xùn)課件：《體外反搏》

體外反搏

體外反搏增強(qiáng)型體外反搏（EnhancedExternalCounterpulsation,EECP）簡(jiǎn)稱體外反搏,是一種無(wú)創(chuàng)傷性的機(jī)械輔助循環(huán)方法之一。其作用是在心臟舒張期把人體下半身的血液驅(qū)返主動(dòng)脈，在原有收縮期脈搏的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生一個(gè)“舒張期增壓波”（亦稱為反搏波）。因?yàn)閺南掳肷矸盗鞯难毫亢艽螅@個(gè)反搏波比原來(lái)心臟收縮所產(chǎn)生的脈搏波還要高大（與收縮波的比值≥1.2），從而體外反搏使器官組織的供血改善，特別是心臟的冠狀動(dòng)脈供血得到顯著的增加；與此同時(shí)，體外反搏通過(guò)驅(qū)動(dòng)血液流動(dòng)，提高了血流切應(yīng)力（即血流對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的沖刷力），促進(jìn)了血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能與結(jié)構(gòu)修復(fù)。適應(yīng)癥

冠心病治療穩(wěn)定性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛，急性冠脈綜合癥，急性心肌梗塞，再狹窄的干預(yù)。糖尿病的治療腦缺血的治療適應(yīng)癥

冠心病治療穩(wěn)定性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛，急性冠脈綜合癥，急性心肌梗塞，再狹窄的干預(yù)。糖尿病的治療腦缺血的治療其它適應(yīng)癥其它病歷報(bào)告和報(bào)道的作用：（1）改善肝臟微循環(huán)障礙所致的肝功能障礙。（2）改善血管性腎功能障礙。（3）對(duì)骨質(zhì)疏松有輔助治療作用。（4）促進(jìn)糖脂質(zhì)代謝降低血脂減少體重。（5）對(duì)男性性功能障礙有確切療效。（6）對(duì)亞健康狀態(tài)，如辦公室綜合癥，電腦、電視綜合癥，以及長(zhǎng)期缺少運(yùn)動(dòng)等有保健康復(fù)作用。體外反搏治療冠心病的適應(yīng)證2003年3月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)EECP用于治療以下疾?。?/p>

1．穩(wěn)定型心絞痛；

2．不穩(wěn)定型心絞痛；

3．急性心肌梗死；

4．充血性心力衰竭；

5．心源性休克。禁忌癥1．中至重度的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；2．夾層動(dòng)脈瘤；3．顯著的肺動(dòng)脈高壓；4．各種出血性疾病或出血傾向，或用抗凝劑，INR＞2．0；5．瓣膜病、先天性心臟病、心肌??；6．活動(dòng)性靜脈炎、靜脈血栓形成；禁忌癥7．反搏肢體有感染灶；8．未控制的過(guò)高血壓（＞170／110mmHg）；9．未控制的心律失常，包括頻發(fā)過(guò)早搏動(dòng)，但房顫患者仍可獲益；10．嚴(yán)重的左心衰竭；11．嚴(yán)重的下肢動(dòng)脈閉塞性病變；12．妊娠嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤。注意事項(xiàng)1．血壓≥170／110mmHg時(shí)，應(yīng)預(yù)先將其控制在140／90mmHg以下；2．伴充血性心力衰竭者行反搏治療前，病情應(yīng)得到基本控制，體重穩(wěn)定，下肢無(wú)明顯水腫，反搏治療期間應(yīng)密切監(jiān)護(hù)；3．心率≥100bpm者，應(yīng)控制在理想范圍內(nèi)（≤80bpm）。治療前1醫(yī)生在治療前確定其適應(yīng)癥，排除其禁忌癥。治療前2向治療的病人介紹治療情況，同時(shí)確定病人的心率、呼吸、血壓和體溫正常）。治療前3病人在治療前后排空小便，然后著棉織內(nèi)衣進(jìn)行治療。治療前4清潔病人胸前皮膚，貼心電電極，戴指脈探頭。治療前5病人居坐囊套中央，緊貼下肢皮膚，捆綁囊套。治療開(kāi)始Treatmentstart確定心電指脈血氧正常，啟動(dòng)治療，治療中經(jīng)常觀察心電，血氧及治療指標(biāo)變化，并詢問(wèn)病人治療感受，囑咐病人放松心情和軀體，配合治療。治療中

Duringtreatment調(diào)整充(R-I)排(R-D)時(shí)間，觀察D和S波形的變化，及D/S比值變化(峰值比和面積比值≥1.2)。治療結(jié)束Treatmentstop治療時(shí)間到時(shí)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)關(guān)閉治療，去掉治療電極，探頭