重癥哮喘的救治與護(hù)理

重癥哮喘的救治與護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE重癥哮喘的急救措施重癥哮喘的藥物治療重癥哮喘的機(jī)械通氣治療重癥哮喘的護(hù)理措施重癥哮喘的飲食管理重癥哮喘的健康宣教01重癥哮喘的急救措施PART安慰患者保持冷靜，減輕患者的焦慮和恐懼，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難加劇。調(diào)整姿勢(shì)讓患者采取半臥位或坐位，以減少肺部負(fù)擔(dān)，有利于呼吸。保持鎮(zhèn)靜與調(diào)整姿勢(shì)給予患者高濃度氧氣，緩解缺氧癥狀，降低血氧飽和度。迅速吸氧使用高流量氧氣面罩或鼻導(dǎo)管，確保氧氣充足并減少呼吸做功。高流量氧氣迅速吸氧與高流量氧氣支氣管擴(kuò)張劑迅速擴(kuò)張支氣管，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。糖皮質(zhì)激素減輕呼吸道炎癥，降低氣道阻力，緩解呼吸困難。使用支氣管擴(kuò)張劑與糖皮質(zhì)激素02重癥哮喘的藥物治療PART布地奈德的應(yīng)用抗炎作用布地奈德是一種強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素類藥物，可減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀。02040301用藥劑量與頻次根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和年齡，醫(yī)生會(huì)調(diào)整布地奈德的用藥劑量和頻次。霧化吸入布地奈德常通過(guò)霧化吸入方式給藥，可直接作用于氣道黏膜，降低藥物全身副作用。注意事項(xiàng)長(zhǎng)期使用布地奈德可能導(dǎo)致口腔念珠菌感染、骨質(zhì)疏松等副作用，需定期監(jiān)測(cè)并調(diào)整治療方案。沙丁胺醇是一種短效β2受體激動(dòng)劑，可迅速擴(kuò)張支氣管，緩解哮喘急性癥狀。沙丁胺醇可通過(guò)霧化吸入、口服或靜脈注射等多種途徑給藥，霧化吸入效果最佳。根據(jù)患者病情和藥物劑型，醫(yī)生會(huì)確定沙丁胺醇的用藥劑量和頻次。過(guò)量使用沙丁胺醇可能導(dǎo)致心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格控制用藥劑量。沙丁胺醇的使用擴(kuò)張支氣管用藥途徑用藥劑量與頻次注意事項(xiàng)其他常用藥物與注意事項(xiàng)氨茶堿氨茶堿具有舒張支氣管、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，但治療濃度和中毒濃度相近，需嚴(yán)格掌握用藥劑量。糖皮質(zhì)激素類藥物長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能導(dǎo)致全身性副作用，如骨質(zhì)疏松、高血壓等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。抗膽堿藥抗膽堿藥如異丙托溴銨可降低迷走神經(jīng)張力，從而舒張支氣管，但青光眼、前列腺肥大患者禁用。免疫療法針對(duì)過(guò)敏原的特異性免疫治療可減輕哮喘癥狀，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。03重癥哮喘的機(jī)械通氣治療PART機(jī)械通氣的適應(yīng)癥呼吸急促患者呼吸頻率＞30次/分，且無(wú)法通過(guò)藥物治療緩解。缺氧嚴(yán)重血氧飽和度（SpO2）＜90%，或動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg。呼吸衰竭出現(xiàn)嚴(yán)重的二氧化碳潴留，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg，或存在意識(shí)障礙。呼吸肌疲勞患者呼吸力度減弱，出現(xiàn)胸腹矛盾呼吸，或呼吸頻率與潮氣量不成比例。確定通氣方式根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)耐夥绞?，如氣管插管或氣管切開(kāi)。設(shè)定通氣參數(shù)根據(jù)患者的病理生理情況和通氣需求，設(shè)置合適的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。連接呼吸機(jī)將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接，開(kāi)始機(jī)械通氣，并密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和通氣效果。調(diào)整通氣參數(shù)根據(jù)患者的通氣效果和病情變化，適時(shí)調(diào)整通氣參數(shù)，以達(dá)到最佳通氣效果。機(jī)械通氣的實(shí)施步驟生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)定期檢查呼吸機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)，確保各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置正確，及時(shí)更換呼吸機(jī)管路和過(guò)濾器，避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。氣道管理保持患者呼吸道通暢，定期吸痰，防止痰液堵塞呼吸道，同時(shí)注意氣道濕化和溫化，避免呼吸道干燥和損傷。脫機(jī)管理當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，能夠自主呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)脫機(jī)，避免長(zhǎng)期機(jī)械通氣導(dǎo)致的呼吸機(jī)依賴和并發(fā)癥。同時(shí)，應(yīng)制定合適的脫機(jī)計(jì)劃，逐步減少通氣支持，直至患者完全脫機(jī)。機(jī)械通氣的監(jiān)測(cè)與管理0102030404重癥哮喘的護(hù)理措施PART保持室內(nèi)空氣清新如塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等，患者應(yīng)避免接觸或吸入這些過(guò)敏原。避免接觸過(guò)敏原室內(nèi)環(huán)境控制如使用空氣凈化器、加濕器等，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度。定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免空氣污濁和異味刺激。環(huán)境管理與過(guò)敏原避免休息與活動(dòng)指導(dǎo)充分休息患者應(yīng)保證充足的睡眠時(shí)間，減少不必要的體力消耗。適當(dāng)鍛煉休息與活動(dòng)平衡在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極等，以增強(qiáng)身體抵抗力。合理安排活動(dòng)與休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累或長(zhǎng)時(shí)間臥床。123情緒管理與心理安撫心理支持醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。030201情緒穩(wěn)定患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作。家屬參與家屬應(yīng)積極參與患者的情緒管理，給予關(guān)心和支持，共同應(yīng)對(duì)哮喘。05重癥哮喘的飲食管理PART清淡易消化食物的選擇這些半流質(zhì)食物既容易消化，又能提供足夠的營(yíng)養(yǎng)。稀粥、藕粉選擇低脂、高蛋白的肉類，如瘦肉、魚(yú)肉等，以補(bǔ)充身體所需的蛋白質(zhì)。瘦肉、魚(yú)肉雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源，做成雞蛋羹更容易消化吸收。雞蛋羹具有潤(rùn)肺、止咳、化痰的作用，對(duì)哮喘患者有益。新鮮水果與蔬菜的補(bǔ)充梨、枇杷富含維生素和膳食纖維，有助于消化和增強(qiáng)免疫力。蘿卜、白菜富含維生素C，有助于減輕哮喘癥狀。柑橘類水果飲食禁忌與注意事項(xiàng)如辣椒、芥末、冷飲等，以免刺激呼吸道黏膜，加重病情。避免刺激性食物部分哮喘患者對(duì)海鮮過(guò)敏，應(yīng)避免食用。海鮮類食物如油炸食品、肥肉等，容易生痰，不利于病情恢復(fù)。油膩食物06重癥哮喘的健康宣教PART蝦、蟹、海鮮、牛奶、雞蛋等。食入性過(guò)敏原細(xì)菌、病毒、支原體等感染。呼吸道感染01020304塵螨、寵物皮屑、花粉、煙霧等。吸入性過(guò)敏原冷空氣、空氣潮濕或干燥。氣候因素哮喘誘發(fā)因素的告知吸入、口服和注射等，重點(diǎn)介紹吸入裝置的正確使用方法。用藥途徑正確用藥方法的指導(dǎo)了解哮喘常用藥物的分類，如快速緩解藥物和長(zhǎng)期控制藥物。藥物種類明確藥物的起效時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，合理安排用藥時(shí)間。用藥時(shí)間按照醫(yī)生開(kāi)具的劑量使用藥物，不