住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-26

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_261、單選題30歲，接觸性出血2個(gè)月。宮頸刮片巴氏Ⅲ級(jí)，活檢為"鱗癌"，癌細(xì)胞局限于上皮層。查體宮旁韌帶軟。哪種治療方法最合適A、

擴(kuò)大全子宮切除術(shù)及（江南博哥）選擇性盆腔淋巴結(jié)摘除術(shù)B、

筋膜外全子宮切除術(shù)C、

全子宮切除術(shù)D、

次廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E、

腔內(nèi)放療后行全子宮切除術(shù)正確答案：

B

參考解析：Sinceaportionoftheleasepaymentistreatedasrepaymentofprincipalunderafinancelease，cashflowfromfinancingwillbelower。2、單選題人類乳頭瘤樣病毒對(duì)胎、嬰兒的主要影響是A、

早產(chǎn)B、

宮內(nèi)感染C、

嬰兒喉乳頭瘤D、

胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限E、

嬰兒期后發(fā)生惡性腫瘤正確答案：

C

參考解析：嬰幼兒感染HPV6型和HPV11型可引起呼吸道乳頭狀瘤。3、單選題鑒別巨大卵巢囊腫與大量腹水，錯(cuò)誤的是A、

詳細(xì)詢問病史B、

B型超聲檢查C、

經(jīng)腹穿刺抽出液檢查D、

檢查腹部移動(dòng)性濁音E、

患者平臥時(shí)觀察腹部形態(tài)正確答案：

C

參考解析：腹腔積液：腹腔積液常有肝、心臟、腎病史，平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，腹部?jī)蓚?cè)濁音，移動(dòng)性濁音陽性。而巨大卵巢囊腫平臥時(shí)腹部中間隆起，叩診濁音，腹部?jī)蓚?cè)鼓音，無移動(dòng)性濁音。超聲檢查有助于鑒別，但惡性卵巢腫瘤常伴有腹腔積液。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。4、單選題輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是A、

都有停經(jīng)史B、

都有腹部包塊C、

hCG陰性可以排除輸卵管妊娠D、

宮頸舉痛或搖擺痛是主要體征之一E、

后穹窿穿刺陰性可以排除輸卵管妊娠正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠，宮頸輕輕上抬或向左右擺動(dòng)時(shí)引起劇烈疼痛，稱為宮頸舉痛或搖擺痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一。故選D。5、單選題診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)是A、

鏡下觀察B、

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C、

淋病奈瑟菌培養(yǎng)D、

PCRE、

蛋白印跡試驗(yàn)正確答案：

C

參考解析：診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)：分泌物的淋球菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。6、單選題外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生癌變率為A、

1%B、

3%C、

2%～5%D、

0.5%E、

10%正確答案：

C

參考解析：外陰鱗狀上皮增生屬于外陰硬化性苔蘚，少數(shù)病例伴有炎癥和潰瘍。2%～5%的病例有惡變可能，主要為非HPV相關(guān)鱗癌。故選C。7、單選題對(duì)于外生殖器的發(fā)育，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

泌尿生殖褶的前方左右兩側(cè)在正中相會(huì)呈結(jié)節(jié)形隆起，稱生殖結(jié)節(jié)B、

只要有睪酮的作用，外生殖器的始基就向男性分化C、

兩性的外生殖器始基相同D、

外陰局部組織缺乏5α-還原酶，無論睪丸是否存在，外陰均表現(xiàn)為女性E、

生殖結(jié)節(jié)又稱初陰正確答案：

B

參考解析：性腺：除SRY蛋白和雄激素外，抗米勒管激素（AMH）對(duì)于男性發(fā)育也至關(guān)重要，在三種物質(zhì)缺乏的環(huán)境中，生殖器傾向于向女性發(fā)育。只要有睪酮的作用，外生殖器的始基就向男性分化，不正確。8、單選題先天性無陰道敘述錯(cuò)誤的是A、

常合并無子宮B、

常合并卵巢發(fā)育不良C、

第二性征發(fā)育正常D、

為雙側(cè)副中腎管發(fā)育不全的結(jié)果E、

青春期后無月經(jīng)來潮正確答案：

B

參考解析：先天性無陰道發(fā)生率約為1/4000～1/5000，幾乎均合并無子宮或僅有始基子宮，卵巢功能多為正常。9、單選題Turner綜合征所致的閉經(jīng)，典型的染色體核型是A、

46，XX/46，XYB、

46，XXYC、

47，XXXD、

46，XYE、

45，XO正確答案：

E

參考解析：特納綜合征（Turner'ssyndrome）：最為常見的性發(fā)育異常，其染色體核型異常包括45，XO、45，XO的嵌合型、X短臂和長(zhǎng)臂缺失、47，XXX等。故選E。10、單選題功能性功血的敘述錯(cuò)誤的是A、

下丘腦一垂體一卵巢調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)B、

不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變C、

以絕經(jīng)前期多見D、

絕經(jīng)期功血多數(shù)不排卵E、

更年期功血多數(shù)是有排卵性功血正確答案：

E

參考解析：無排卵性異常子宮出血：無排卵性AUB常見于青春期、絕經(jīng)過渡期。在絕經(jīng)過渡期，卵巢功能不斷衰退，卵泡近于耗盡，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵。更年期即絕經(jīng)過渡期，因此，更年期功血多數(shù)是有排卵性功血，不正確。11、單選題葡萄胎切除子宮的指征是A、

患者年齡＞40歲，有高危因素B、

子宮大?。?4周妊娠C、

患者要求切除子宮D、

防止子宮以外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、

易于隨訪正確答案：

A

參考解析：葡萄胎：當(dāng)出現(xiàn)下列高危因素之一時(shí)應(yīng)視為高危葡萄胎：①hCG＞100000U/L；②子宮明顯大于相應(yīng)孕周；③卵巢黃素化囊腫直徑＞6cm。另外，也有認(rèn)為年齡＞40歲和重復(fù)葡萄胎是高危因素。子宮切除術(shù)：?jiǎn)渭冏訉m切除不能預(yù)防葡萄胎發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移，所以極少應(yīng)用，除非患者合并其他需要切除子宮的指征?；颊吣挲g＞40歲，有高危因素，可切除子宮。答案選A。12、單選題葡萄胎伴有黃素化囊腫的處理原則是A、

一般不需要特殊處理B、

黃素化囊腫直徑＞6cm應(yīng)切除C、

清宮術(shù)后β-HCG下降緩慢應(yīng)切除D、

黃素化囊腫表面濾泡較大時(shí)應(yīng)穿刺吸液E、

黃素化囊腫出現(xiàn)不全扭轉(zhuǎn)時(shí)行附件切除正確答案：

A

參考解析：卵巢黃素化囊腫的處理：囊腫在葡萄胎清宮后會(huì)自行消退，一般不需處理。13、單選題關(guān)于妊娠合并心臟病，正確的是A、

心功能Ⅲ級(jí)可繼續(xù)妊娠B、

聽診聞及舒張期雜音，不應(yīng)立即確診為心臟病C、

對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的孕婦可確診為器質(zhì)性心臟病D、

心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血E、

心臟病孕婦的胎兒預(yù)后比正常孕婦的胎兒差正確答案：

E

參考解析：妊娠合并心臟病，對(duì)胎兒的影響：不宜妊娠的心臟病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能惡化者，流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎，胎兒生長(zhǎng)受限，胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯增高，圍產(chǎn)兒死亡率是正常妊娠的2～3倍。14、單選題有關(guān)病歷的書寫格式與內(nèi)容，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤A、

病歷分為門診病歷、住院病歷及入院記錄B、

病歷應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成C、

病歷書寫可使用鋼筆、毛筆或圓珠筆D、

病歷不可隨意涂改、剪貼或刀刮E、

主訴力求簡(jiǎn)明扼要，通常不超過20個(gè)字正確答案：

C

參考解析：病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可用藍(lán)色或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。答案是C。15、單選題有關(guān)產(chǎn)褥期血液及循環(huán)系統(tǒng)變化說法正確的是A、

產(chǎn)后最初3天內(nèi)，由于胎盤血循環(huán)不復(fù)存在，故產(chǎn)婦血容量較產(chǎn)前減少B、

產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)C、

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白較產(chǎn)前無改變D、

中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞較產(chǎn)前無改變E、

血小板數(shù)減少正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量。故選B。16、單選題關(guān)于圍絕經(jīng)期保健，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

重視蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入B、

定期進(jìn)行體檢C、

防治圍絕經(jīng)期綜合征D、

絕經(jīng)后出血應(yīng)及時(shí)就診E、

如無自覺癥狀，不必保健正確答案：

E

參考解析：圍絕經(jīng)期（更年期）保?。焊昶谑菋D女卵巢功能逐漸衰退直至基本消失的過程，是婦女從生育功能旺盛走向衰退的過渡期。此期間可出現(xiàn)一系列生理和病理變化，需加強(qiáng)健康教育與生理（重視蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入、定期進(jìn)行體檢）、心理衛(wèi)生指導(dǎo)，防治病癥（防治圍絕經(jīng)期綜合征、絕經(jīng)后出血應(yīng)及時(shí)就診）。故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。17、單選題關(guān)于膀胱膨出的預(yù)防，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

宮口未開全時(shí)，產(chǎn)婦不得向下屏氣用力B、

宮口開全，立即側(cè)切C、

若發(fā)生會(huì)陰撕裂，應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)修補(bǔ)D、

產(chǎn)后避免過早參加體力勞動(dòng)E、

產(chǎn)后保健操有助于盆底肌肉張力的恢復(fù)正確答案：

B

參考解析：盆腔器官脫垂預(yù)防：避免腹壓增加的疾病和勞作。有子宮脫垂者應(yīng)在行子宮切除同時(shí)頂端重建，以免術(shù)后發(fā)生穹隆膨出和腸膨出。宮口開全，立即側(cè)切，不正確，不是膀胱膨出的預(yù)防方法。18、單選題產(chǎn)后子宮縮小至妊娠12周大小，需要時(shí)間為A、

1周B、

2周C、

3周D、

4周E、

5周正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)后1周子宮縮小至妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可捫及。19、單選題陰道細(xì)胞學(xué)卵巢功能檢查最常用的指標(biāo)是A、

角化指數(shù)B、

嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)C、

致密核細(xì)胞指數(shù)D、

成熟指數(shù)E、

巴氏分級(jí)正確答案：

D

參考解析：臨床上常用4種指數(shù)代表體內(nèi)雌激素水平，即成熟指數(shù)、致密核細(xì)胞指數(shù)、嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)和角化指數(shù)。成熟指數(shù)是陰道細(xì)胞學(xué)卵巢功能檢查最常用的一種。20、單選題孕激素可以治療哪種閉經(jīng)患者A、

子宮內(nèi)膜高度萎縮B、

結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎C、

子宮內(nèi)膜已經(jīng)受雌激素影響D、

卵巢功能早衰E、

幼稚型子宮正確答案：

C

參考解析：孕激素試驗(yàn)：常用黃體酮、地屈孕酮或醋酸甲羥孕酮。停藥后出現(xiàn)撤藥性出血（陽性反應(yīng)），提示子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響。故選C。21、單選題垂體興奮試驗(yàn)用于鑒別A、

丘腦性與垂體性閉經(jīng)B、

卵巢性與垂體性閉經(jīng)C、

卵巢性與子宮性閉經(jīng)D、

閉經(jīng)溢乳綜合征與多囊卵巢E、

垂體腫瘤與原發(fā)性垂體促性腺功能低下正確答案：

A

參考解析：垂體興奮試驗(yàn)：又稱GnRH刺激試驗(yàn)，了解垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)性。注射LHRH后LH值升高，說明垂體功能正常，病變?cè)谙虑鹉X；經(jīng)多次重復(fù)試驗(yàn)，LH值無升高或升高不顯著，說明垂體功能減退，如希恩綜合征。故選A。22、單選題懷疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，診刮時(shí)間應(yīng)在A、

月經(jīng)第2天、第3天B、

月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)C、

月經(jīng)來潮前夕D、

月經(jīng)第5天、第6天E、

月經(jīng)干凈3天正確答案：

D

參考解析：疑為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)，則應(yīng)于月經(jīng)第5～7日取材。故選D。23、單選題哪一種子宮內(nèi)膜癌的病理類型最多見A、

內(nèi)膜樣腺癌B、

黏液性腺癌C、

漿液性腺癌D、

透明細(xì)胞癌E、

腺癌伴扁平上皮分化正確答案：

A

參考解析：子宮內(nèi)膜樣腺癌：占80%～90%，內(nèi)膜腺體高度異常增生，上皮復(fù)層，并形成篩孔狀結(jié)構(gòu)。故選A。24、單選題26歲已婚婦女，停經(jīng)48天，下腹劇痛2小時(shí)。檢查腹部移動(dòng)性濁音（+），婦科檢查：宮頸舉痛（+），陰道后穹隆飽滿，子宮漂浮感，附件區(qū)壓痛明顯。無助于協(xié)助本病的輔助檢查項(xiàng)目是A、

尿妊娠試驗(yàn)（紙片法）B、

陰道后穹隆穿刺C、

B型超聲檢查D、

腹腔鏡檢查E、

診斷性刮宮正確答案：

E

參考解析：輸卵管妊娠典型臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，婦科檢查有宮頸舉痛或搖擺痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一，內(nèi)出血多時(shí)，檢查子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊，其大小、形狀、質(zhì)地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。輔助檢查包括：超聲檢查、hCG測(cè)定、腹腔鏡檢查、經(jīng)陰道后穹窿穿刺等?；颊咄＝?jīng)，下腹劇痛。腹部移動(dòng)性濁音（+），宮頸舉痛（+），陰道后穹隆飽滿，子宮漂浮感，附件區(qū)壓痛明顯。考慮輸卵管妊娠，輔助檢查不包括選項(xiàng)診斷學(xué)刮宮。25、單選題52歲，絕經(jīng)5年后陰道出血，宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅳ級(jí)，進(jìn)一步處理宜A、

全子宮切除B、

宮頸錐切C、

診斷性刮宮及宮頸活檢D、

廣泛性全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E、

次廣泛子宮切除正確答案：

C

參考解析：巴氏Ⅳ級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。而宮頸活組織檢查是診斷子宮頸癌前病變和子宮頸癌的必需步驟。此病例宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅳ級(jí)，高度可疑癌，故需進(jìn)一步行宮頸活組織檢查，明確診斷，此病例絕經(jīng)后出血，需要進(jìn)一步除外子宮內(nèi)膜的病變，故行診刮術(shù)。因此此題選C。26、單選題女，56歲，絕經(jīng)5年。陰道鏡下宮頸活檢未見異常，宮頸光滑，子宮稍大，兩次宮頸刮片均查到腺癌細(xì)胞。為明確診斷應(yīng)選擇A、

再次行宮頸刮片查癌細(xì)胞B、

行刮宮活組織檢查C、

再次行陰道鏡下宮頸活檢D、

行分段刮宮活組織檢查E、

行宮頸錐切活組織檢查正確答案：

D

參考解析：診斷性刮宮簡(jiǎn)稱診刮，是診斷宮腔疾病最常采用的方法。其目的是刮取子宮內(nèi)膜和內(nèi)膜病灶行活組織檢查，作出病理學(xué)診斷。懷疑同時(shí)有子宮頸管病變時(shí)，需對(duì)子宮頸管及宮腔分別進(jìn)行診斷性刮宮，簡(jiǎn)稱分段診刮。此病例陰道鏡下宮頸活檢未見異常，宮頸光滑，子宮稍大，兩次宮頸刮片均查到腺癌細(xì)胞。因此需行分段診刮了解宮頸管和宮腔情況。27、單選題產(chǎn)前子癇患者，抽搐頻繁。呼吸淺，14次分，宜給予何種解痙藥A、

地西泮B、

654-2或東莨菪堿C、

M92S04D、

哌替啶E、

度冷丁正確答案：

B

28、單選題對(duì)于婦女產(chǎn)期勞動(dòng)保護(hù)，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、

女員工流產(chǎn)者，應(yīng)給予一定時(shí)間的產(chǎn)假B、

女員工難產(chǎn)增加產(chǎn)假30天C、

女員工產(chǎn)假為90天D、

女員工多胎生育每多生1個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天E、

女員工產(chǎn)前休息15天正確答案：

B

參考解析：婦女保健工作的任務(wù)：圍產(chǎn)期女職工順產(chǎn)假為98日，其中產(chǎn)前休息15日，難產(chǎn)增加產(chǎn)假15日。29、單選題女，26歲，停經(jīng)45天后陰道出血持續(xù)20天，時(shí)多時(shí)少，無腹痛。婦檢：宮頸光滑，頸管內(nèi)透明分泌物作涂片見羊齒狀結(jié)晶，子宮前位正常大小，附件未及。B超排除妊娠。其可能的診斷是A、

宮外孕B、

流產(chǎn)C、

子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D、

無排卵型功血E、

黃體功能不足正確答案：

D

參考解析：無排卵型功血，多數(shù)不排卵女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，即失去正常周期和出血自限性，出血間隔長(zhǎng)短不一。診斷前必須首先除外生殖道或全身器質(zhì)性病變所致。患者，26歲，停經(jīng)45天后陰道出血持續(xù)20天，時(shí)多時(shí)少，無腹痛。B超排除妊娠。符合無排卵型功血表現(xiàn)。答案選D。30、單選題某婦，30歲，閉經(jīng)1年，體重明顯增加，臉上痤瘡越來越多，內(nèi)分泌性雄性激素高出正常2倍，B超檢查示雙側(cè)卵巢體積分別為5cm×4.3cm×2.7cm，4.8cm×4.5cm×3.0cm，該患者屬于哪種閉經(jīng)A、

繼發(fā)性閉經(jīng)B、

子宮內(nèi)膜結(jié)核晚期C、

多囊卵巢綜合征D、

精神過度緊張E、

卵巢功能早衰正確答案：

C

參考解析：多囊卵巢綜合征主要臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)失調(diào)、雄激素過量和肥胖。月經(jīng)失調(diào)為最主要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35日～6個(gè)月）或閉經(jīng)，多毛、痤瘡是高雄激素血癥最常見的表現(xiàn)。肥胖。超聲檢查見卵巢增大，包膜回聲增強(qiáng)，輪廓較光滑，間質(zhì)回聲增強(qiáng)。題中患者閉經(jīng)1年，體重明顯增加，臉上痤瘡越來越多，內(nèi)分泌性雄性激素高出正常2倍，B超檢查示雙側(cè)卵巢體積分別為5cm×4.3cm×2.7cm，4.8cm×4.5cm×3.0cm，該患者最可能屬于多囊卵巢綜合征。31、單選題患者，21歲，未婚婦女，繼發(fā)性閉經(jīng)8個(gè)月。檢查卵巢不大，每日肌注黃體酮注射液20mg，連用5日，停藥后出現(xiàn)陰道流血。再靜注GnRH100μg后45分鐘，血中LH值增高近3倍。本例閉經(jīng)的病變部位應(yīng)認(rèn)為是在A、

下丘腦B、

腺垂體C、

卵巢D、

子宮E、

腎上腺正確答案：

A

參考解析：本題題干里靜注GnRH100μg后45分鐘，血中LH值增高近3倍，說明垂體功能正常，病變?cè)谙虑鹉X。32、單選題與外陰癌的發(fā)生有關(guān)的病毒是A、

單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭狀瘤病毒、巨細(xì)胞病毒B、

單純皰疹病毒Ⅱ型C、

人乳頭狀瘤病毒D、

巨細(xì)胞病毒E、

單純皰疹病毒I型正確答案：

A

33、單選題子宮內(nèi)膜癌術(shù)后2年內(nèi)隨訪的時(shí)間為A、

2周一次B、

4周一次C、

2～3個(gè)月一次D、

3～6個(gè)月一次E、

6～12個(gè)月一次正確答案：

D

參考解析：子宮內(nèi)膜癌一般術(shù)后2～3年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次，3年后每6個(gè)月1次，5年后每年1次。故選D。34、單選題最常見的惡性間葉性腫瘤類型是A、

原發(fā)性平滑肌肉瘤B、

低度惡性間質(zhì)肉瘤C、

高度惡性間質(zhì)肉瘤D、

惡性苗勒管混合瘤E、

淋巴管內(nèi)間質(zhì)肉瘤正確答案：

A

參考解析：子宮平滑肌肉瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性平滑肌肉瘤是指由具有平滑肌分化的細(xì)胞組成的惡性腫瘤，是子宮最常見的惡性間葉性腫瘤。35、單選題妊娠糖尿病終止妊娠最佳時(shí)間是A、

妊娠34～35周B、

妊娠36～37周C、

控制血糖的同時(shí)，盡量推遲終止妊娠的時(shí)機(jī)D、

妊娠40周E、

根據(jù)病情隨時(shí)終止妊娠正確答案：

E

參考解析：妊娠期糖尿病的分娩時(shí)機(jī)：（1）無需胰島素治療而血糖控制達(dá)標(biāo)的GDM孕婦，若無母兒并發(fā)癥，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可等待至預(yù)產(chǎn)期，到預(yù)產(chǎn)期仍未臨產(chǎn)者，可引產(chǎn)終止妊娠。（2）PGDM及需胰島素治療的GDM孕婦，若血糖控制良好且無母兒并發(fā)癥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，妊娠39周后可終止妊娠；血糖控制不滿意或出現(xiàn)母兒并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)收入院觀察，根據(jù)病情決定終止妊娠時(shí)機(jī)。（3）糖尿病伴微血管病變或既往有不良產(chǎn)史者，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，終止妊娠時(shí)機(jī)應(yīng)個(gè)體化。36、單選題一老年女性，57歲，絕經(jīng)5年，陰道流黃水樣分泌物1年。婦檢：宮頸光滑，宮體后位，稍小，右側(cè)穹隆捫及鴿蛋大小包塊，質(zhì)硬，與子宮關(guān)系密切，粘連。分段診刮病理切片示萎縮性子宮內(nèi)膜。最可能的診斷是A、

卵巢癌B、

輸卵管癌C、

子宮內(nèi)膜癌D、

內(nèi)生型宮頸癌E、

漿膜下子宮肌瘤正確答案：

B

參考解析：輸卵管癌以陰道流血、下腹隱痛、間歇性陰道排液為主要癥狀，可有附件包塊?；颊?，絕經(jīng)5年，陰道流黃水樣分泌物1年。右側(cè)穹隆捫及鴿蛋大小包塊。分段診刮病理切片示萎縮性子宮內(nèi)膜。符合輸卵管癌表現(xiàn)。答案選B。37、單選題產(chǎn)褥期，促使乳汁分泌條件應(yīng)除外A、

產(chǎn)后，產(chǎn)婦血中呈低雌激素、高催乳激素水平B、

吸吮噴乳是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵C、

保證產(chǎn)婦休息、睡眠和飲食，避免精神刺激D、

哺乳時(shí)間不宜過早，以產(chǎn)后24h后為宜E、

催產(chǎn)素可促進(jìn)乳汁分泌正確答案：

D

參考解析：母乳喂養(yǎng)：分娩后應(yīng)幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。故選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤，故此題選D。38、單選題圍絕經(jīng)期保健的內(nèi)容不包括A、

注意鍛煉身體B、

保持外陰清潔C、

定期體檢D、

進(jìn)食低蛋白、高維生素食物E、

進(jìn)行肛提肌鍛煉正確答案：

D

參考解析：圍絕經(jīng)期保健內(nèi)容有：①合理安排生活，重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體；②保持外陰部清潔；防治絕經(jīng)過渡期月經(jīng)失調(diào)；③體內(nèi)支持組織及韌帶松弛，容易發(fā)生子宮脫垂及壓力性尿失禁，應(yīng)行肛提肌鍛煉，加強(qiáng)盆底組織的支持力；④此期是婦科腫瘤的好發(fā)年齡，應(yīng)每年定期體檢；⑤在醫(yī)師指導(dǎo)下，采用激素補(bǔ)充治療、補(bǔ)充鈣劑等方法防治絕經(jīng)綜合征、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等發(fā)生；⑥雖然此期生育能力下降，仍應(yīng)避孕至月經(jīng)停止12個(gè)月以后。故選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。39、單選題以下哪項(xiàng)不是輸卵管發(fā)育異常的表現(xiàn)A、

單側(cè)輸卵管缺失B、

雙側(cè)輸卵管缺失C、

輸卵管卵巢囊腫D、

副輸卵管E、

輸卵管發(fā)育不全、閉塞或中段缺失正確答案：

C

參考解析：輸卵管發(fā)育異常，常見的類型有：①輸卵管缺失或輸卵管痕跡；②輸卵管發(fā)育不全；③副輸卵管；④單側(cè)或雙側(cè)雙輸卵管。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。40、單選題下列腫瘤中，不可能分泌AFP的是A、

原發(fā)性肝癌B、

卵巢內(nèi)胚竇瘤C、

卵巢透明細(xì)胞瘤D、

卵巢未成熟畸胎瘤E、

卵巢混合性無性細(xì)胞瘤正確答案：

C

參考解析：肝癌細(xì)胞和卵巢生殖細(xì)胞腫瘤都可有分泌AFP的能力。而卵巢生殖細(xì)胞腫瘤包括卵黃囊瘤（內(nèi)胚竇瘤）、卵巢胚胎性癌和未成熟畸胎瘤、卵巢混合性無性細(xì)胞瘤等。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。41、單選題急性輸卵管炎的病理變化，下述說法錯(cuò)誤的是A、

主要由化膿菌引起B(yǎng)、

繼發(fā)于宮旁結(jié)締組織炎者，首先侵及漿膜層C、

多形成輸卵管周圍炎D、

輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕E、

病變一般不侵犯輸卵管間質(zhì)正確答案：

E

參考解析：急性輸卵管炎病理變化：首先引起輸卵管黏膜炎，輸卵管黏膜腫脹、間質(zhì)水腫及充血、大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重者輸卵管上皮發(fā)生退行性變或成片脫落，引起輸卵管黏膜粘連，導(dǎo)致輸卵管管腔及傘端閉鎖，若有膿液積聚于管腔內(nèi)則形成輸卵管積膿。故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。42、單選題婦女保健指標(biāo)正確的項(xiàng)目是A、

孕產(chǎn)婦死亡率=年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/年內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)B、

產(chǎn)前檢查率=產(chǎn)前檢查人數(shù)/期內(nèi)產(chǎn)婦數(shù)C、

產(chǎn)后訪視率=產(chǎn)后訪視人數(shù)/期內(nèi)產(chǎn)婦數(shù)×100%D、

婦女病普查率=實(shí)查人數(shù)/應(yīng)查人數(shù)E、

計(jì)劃生育率=符合計(jì)劃生育要求的活胎數(shù)/同年活產(chǎn)總數(shù)正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)后訪視率=期內(nèi)接受產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦數(shù)/期內(nèi)活產(chǎn)總數(shù)×100%。故選項(xiàng)C正確。43、單選題下列韌帶中，不是子宮韌帶的是A、

子宮圓韌帶B、

子宮闊韌帶C、

子宮主韌帶D、

宮頸膀胱韌帶E、

子宮骶骨韌帶正確答案：

D

參考解析：子宮韌帶共有4對(duì)，包括闊韌帶、圓韌帶、主韌帶、宮骶韌帶。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。44、單選題保持子宮前傾位置的主要韌帶是A、

圓韌帶B、

闊韌帶C、

卵巢固有韌帶D、

主韌帶E、

骨盆漏斗韌帶正確答案：

A

參考解析：子宮由4對(duì)韌帶，即主韌帶、宮骶韌帶、圓韌帶和闊韌帶維持子宮于正常位置。圓韌帶是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)，主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，固定子宮頸，維持子宮于坐骨棘平面以上。宮骶韌帶后牽宮頸，間接維持子宮體前傾位置。闊韌帶限制子宮體向兩側(cè)移動(dòng)。正常的子宮位置是前傾前屈的。維持子宮正常位置主要依靠子宮韌帶及盆底組織支托。45、單選題無排卵性功血診刮病理結(jié)果不可以有A、

子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長(zhǎng)B、

子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長(zhǎng)C、

分泌期與增生期內(nèi)膜并存D、

增生期子宮內(nèi)膜E、

萎縮型子宮內(nèi)膜正確答案：

C

參考解析：無排卵性異常子宮出血是由單一雌激素作用，無孕酮對(duì)抗而引起的出血，是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。子宮內(nèi)膜可表現(xiàn)出不同程度的增生性變化，少數(shù)呈萎縮性變化。排卵后子宮內(nèi)膜在孕激素作用下才會(huì)有分泌反應(yīng)，無排卵型功血不會(huì)出現(xiàn)分泌期內(nèi)膜。C錯(cuò)。46、單選題近年來在我國的發(fā)病率居性傳播疾病首位的是A、

梅毒B、

尖銳濕疣C、

淋病D、

巨細(xì)胞病毒感染E、

生殖器皰疹正確答案：

C

參考解析：淋病是由淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的STD。近年其發(fā)病率居我國STD首位。故此題選擇C。47、單選題既能分泌雄激素又能分泌雌激素的卵巢腫瘤是A、

顆粒細(xì)胞瘤B、

卵泡膜細(xì)胞瘤C、

睪丸母細(xì)胞瘤D、

未成熟畸胎瘤E、

黏液性囊腺瘤正確答案：

C

參考解析：支持細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞瘤又稱為睪丸母細(xì)胞瘤，罕見，多發(fā)生在40歲以下婦女。高分化者屬良性，中低分化為惡性，占10%。可具有男性化作用，少數(shù)無內(nèi)分泌功能者雌激素升高，5年生存率70%～90%。故選C。48、單選題患者血清中AFP濃度明顯升高的卵巢腫瘤是A、

內(nèi)胚竇瘤B、

黏液性囊腺瘤C、

成熟畸胎瘤D、

顆粒細(xì)胞瘤E、

子宮內(nèi)膜樣癌正確答案：

A

參考解析：AFP對(duì)卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤尤其是內(nèi)胚竇瘤的診斷及監(jiān)視有較高價(jià)值。故選A。49、單選題下列癥狀不是宮頸癌晚期病例死亡主要原因的是A、

肺轉(zhuǎn)移B、

尿毒癥C、

出血D、

感染E、

惡病質(zhì)正確答案：

A

參考解析：宮頸癌晚期病例死亡的主要原因包括出血、感染、尿毒癥、惡病質(zhì)等。其中，出血是最常見的死亡原因之一，包括陰道出血、血性分泌物等。感染也是晚期病例常見的并發(fā)癥之一。尿毒癥是由于腎功能衰竭，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物無法排出，從而引起的一系列癥狀。惡病質(zhì)是由于腫瘤的消耗和機(jī)體免疫功能下降，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良和衰竭。而肺轉(zhuǎn)移并不是宮頸癌晚期病例死亡的主要原因，因此答案為A。50、單選題屬于卵巢良性腫瘤的是A、

內(nèi)胚竇瘤B、

顆粒細(xì)胞瘤C、

庫肯勃瘤D、

卵泡膜細(xì)胞瘤E、

無性細(xì)胞瘤正確答案：

D

參考解析：卵泡膜細(xì)胞瘤為良性腫瘤，多發(fā)生于絕經(jīng)后，40歲以下少見。故選D。51、單選題子宮內(nèi)膜癌與下列疾病有關(guān)的是A、

排卵性功血B、

卵巢功能早衰C、

多囊卵巢綜合征D、

子宮內(nèi)膜異位癥E、

分泌甲狀腺素的卵巢瘤正確答案：

C

參考解析：多囊卵巢綜合征，因無排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，呈現(xiàn)不同程度增生性改變，甚至呈不典型增生。長(zhǎng)期持續(xù)無排卵增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生概率。故選C。52、單選題女性，20歲，有性生活史，以往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)3個(gè)月。婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮4.5個(gè)月妊娠大；附件區(qū)觸及直徑6cm囊性腫塊，活動(dòng)，無觸痛；超聲多普勒未探到胎心音，B型超聲顯示宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣回聲，雙側(cè)囊性腫塊。雙側(cè)卵巢腫塊的處理是A、

經(jīng)腹手術(shù)切除B、

無需特殊處理C、

腹腔鏡下穿刺D、

B超陰道下穿刺E、

大劑量清蛋白治療正確答案：

B

參考解析：葡萄胎表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血，子宮異常增大、變軟，妊娠嘔吐，卵巢黃素化囊腫等，完全性葡萄胎的典型超聲圖像為子宮大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊或胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時(shí)則呈“蜂窩狀”。常可測(cè)到雙側(cè)或一側(cè)卵巢囊腫。此病例停經(jīng)3個(gè)月。婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮4.5個(gè)月妊娠大；附件區(qū)觸及直徑6cm囊性腫塊，活動(dòng)，無觸痛；超聲多普勒未探到胎心音，B型超聲顯示宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣回聲，雙側(cè)囊性腫塊。考慮葡萄胎，雙側(cè)卵巢黃素化囊腫在葡萄胎清宮后會(huì)自行消退，一般不需處理。故選B。53、單選題絨毛膜癌轉(zhuǎn)移時(shí)，鞘內(nèi)注射的化療藥物應(yīng)選擇A、

MTXB、

KSMC、

孕激素D、

CDDPE、

AT-1438正確答案：

A

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療：常用的一線化療藥物有甲氨蝶呤（MTX）、放線菌素-D（Act-D）、氟尿嘧啶（5-FU）等。低?；颊哌x擇單一藥物化療，高危患者選擇聯(lián)合化療。絨毛膜癌屬妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，鞘內(nèi)注射的化療藥物應(yīng)選擇MTX。54、單選題女，42歲，普查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛，防癌涂片為巴氏Ⅱ級(jí)，其處理原則是A、

無須處理B、

重復(fù)刮片檢查并行宮頸活查C、

先按炎癥處理后重復(fù)涂片進(jìn)一步檢查D、

子宮全切除術(shù)E、

擴(kuò)大子宮切除術(shù)正確答案：

C

參考解析：巴氏Ⅱ級(jí)：炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。一般屬良性改變或炎癥。55、單選題以下哪種肌瘤易出現(xiàn)繼發(fā)性貧血A、

宮頸肌瘤B、

漿膜下肌瘤C、

肌壁間肌瘤D、

闊韌帶肌瘤E、

黏膜下肌瘤正確答案：

E

參考解析：黏膜下肌瘤伴有壞死感染時(shí)，可有不規(guī)則陰道流血或血樣膿性排液。長(zhǎng)期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。56、單選題關(guān)于外陰白色病變，哪項(xiàng)正確A、

外陰營(yíng)養(yǎng)不良的外陰組織中發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B、

其病理變化之一為硬化苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良C、

硬化性苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良可能與局部潮濕和對(duì)外來刺激反應(yīng)過度有關(guān)D、

增生型營(yíng)養(yǎng)不良可能與遺傳、免疫或性激素有關(guān)E、

在硬化性苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良的基礎(chǔ)上有繼發(fā)癌變的危險(xiǎn)正確答案：

B

參考解析：婦科臨床常見的白色病變包括外陰慢性單純性苔蘚、外陰硬化性苔蘚等。57、單選題孕婦易患腎盂腎炎的原因是A、

孕激素使輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)B、

子宮右旋，壓迫輸尿管致擴(kuò)張及積尿C、

子宮增大后由盆腔進(jìn)入腹腔，輸尿管受壓解除D、

排尿通暢不易發(fā)生尿潴留E、

孕中期輸尿管及腎盂可積尿200ml正確答案：

B

參考解析：妊娠期母體的變化：妊娠期輸尿管增粗且蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，腎盂及輸尿管自妊娠中期輕度擴(kuò)張，且右側(cè)輸尿管常受右旋妊娠子宮的壓迫，可致腎盂積水。孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)居多。答案選B。58、單選題女，妊娠4個(gè)月，腹痛，經(jīng)確診為急性闌尾炎，最佳的治療方案是A、

子宮縮抑制藥及鎮(zhèn)靜藥B、

予抗生素預(yù)防感染C、

予大劑量抗生素同時(shí)，盡快手術(shù)治療D、

觀察不必處理E、

手術(shù)同時(shí)終止妊娠正確答案：

C

參考解析：妊娠期急性闌尾炎一般不主張保守治療。一旦診斷確立，應(yīng)在積極抗感染治療的同時(shí)立即行闌尾切除術(shù)。此例孕婦孕中期，急性闌尾炎，應(yīng)予大劑量抗生素同時(shí)，盡快手術(shù)治療，選C。59、單選題產(chǎn)褥期內(nèi)分泌的變化錯(cuò)誤的是A、

雌激素水平于產(chǎn)后1周降至未孕狀態(tài)B、

HPL于產(chǎn)后3～6小時(shí)不能被測(cè)出C、

恢復(fù)排卵與月經(jīng)復(fù)潮是一致的D、

哺乳婦女月經(jīng)未來潮，約于產(chǎn)后6周排卵E、

不哺乳產(chǎn)婦恢復(fù)排卵時(shí)間約在產(chǎn)后10周正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)褥期不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周恢復(fù)排卵。哺乳婦女的月經(jīng)復(fù)潮延遲，平均在產(chǎn)后4～6個(gè)月恢復(fù)排卵。哺乳婦女在哺乳期一般月經(jīng)不復(fù)潮，但也可以排卵，仍有受孕可能。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。60、單選題下面哪項(xiàng)不是“圍婚保健”的目的A、

減少人群中遺傳病的傳遞B、

保證健康的婚配C、

避免有血緣的近親婚配D、

保證夫妻感情的持續(xù)E、

避免遺傳病患者之間不適當(dāng)婚配或生育正確答案：

D

參考解析：婚前醫(yī)學(xué)檢查是通過醫(yī)學(xué)檢查手段發(fā)現(xiàn)有影響結(jié)婚和生育的疾病，并提出有利于健康和出生子代素質(zhì)的醫(yī)學(xué)意見。一是“暫緩結(jié)婚”，重要臟器疾病伴功能不全，患有生殖器發(fā)育障礙或畸形；二是“不宜結(jié)婚”，雙方為直系血親或三代以內(nèi)旁系血親；三是“不宜生育”，嚴(yán)重遺傳性疾病患者。答案選D。61、單選題女，婚后6年，曾流產(chǎn)3次，均在妊娠五十余天時(shí)。檢查為黃體發(fā)育不全，月經(jīng)規(guī)律，周期24天，經(jīng)治療半年后，此次基礎(chǔ)體溫雙相，且超過平常該來月經(jīng)時(shí)體溫仍不下降。下一步處理何項(xiàng)最恰當(dāng)A、

毋須特殊治療B、

前列腺素催經(jīng)C、

人工周期療法D、

雌激素治療E、

黃體酮治療正確答案：

E

參考解析：排卵性異常子宮出血表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢。在月經(jīng)第5～7日行診斷性刮宮，病理檢查作為確診依據(jù)。此病例黃體發(fā)育不全，月經(jīng)規(guī)律，周期24天，經(jīng)治療半年后，此次基礎(chǔ)體溫雙相，且超過平常該來月經(jīng)時(shí)體溫仍不下降?？紤]黃體萎縮不全，可使用孕激素治療，排卵后第1～2日或下次月經(jīng)前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，連服10日。有生育要求者肌內(nèi)注射黃體酮注射液。故選E。62、單選題51歲，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)，陰道鏡下多點(diǎn)活檢為宮頸上皮重度非典型增生，最應(yīng)采取何種治療方法A、

宮頸錐形切除B、

激光治療C、

全子宮切除術(shù)D、

次廣泛性全子宮切除術(shù)E、

放射治療（腔內(nèi)）正確答案：

C

參考解析：子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變：可分為低級(jí)別和高級(jí)別病變，高級(jí)別病變?yōu)榘┣安∽?。宮頸上皮重度非典型增生即高級(jí)別病變。患者，51歲，宮頸上皮重度非典型增生，為癌前病變。HSIL：可發(fā)展為浸潤(rùn)癌，需要治療。經(jīng)確診、年齡較大、無生育要求、HSIL也可行筋膜外全子宮切除術(shù)。答案選C。63、單選題慢性宮頸炎出現(xiàn)腰骶部疼痛是由于A、

宮頸腺體囊腫B、

宮頸息肉C、

宮頸肥大D、

炎癥擴(kuò)散到盆腔E、

宮頸外翻正確答案：

D

參考解析：慢性盆腔痛：炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。64、單選題下列哪項(xiàng)不是輸卵管癌的輔助檢查方法A、

陰道細(xì)胞學(xué)檢查B、

陰道鏡C、

分段診刮D、

腹腔鏡檢查E、

B型超聲檢查正確答案：

B

參考解析：陰道鏡適應(yīng)證：1.子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查L(zhǎng)SIL及以上、或ASCUS伴高危型HPV陽性或AGC者。2.HPV檢測(cè)16或18型陽性者，或其他高危型HPV陽性持續(xù)1年以上者。3.子宮頸錐切術(shù)前確定切除范圍。4.可疑外陰皮膚病變；可疑陰道鱗狀上皮內(nèi)病變、陰道惡性腫瘤。5.子宮頸、陰道及外陰病變治療后復(fù)查和評(píng)估。輸卵管癌不符合陰道鏡適應(yīng)證。答案選B。65、單選題女，30歲，因患慢性宮頸炎行宮頸活檢，病理診斷為宮頸息肉，其病理變化正確的為A、

宮頸腺管口被鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋B、

宮頸管局部黏膜增生，向?qū)m頸外口突出C、

宮頸鱗狀上皮脫落，柱狀上皮覆蓋D、

宮頸管內(nèi)的黏膜及其下的組織充血，水腫，結(jié)締組織增生E、

組織充血，宮頸水腫，腺體和間質(zhì)增生正確答案：

B

參考解析：子宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉。女，30歲，因患慢性宮頸炎行宮頸活檢，病理診斷為宮頸息肉，故選B。66、單選題女，37歲，外陰奇癢，分泌物不多。婦檢：兩側(cè)小陰唇增厚，外陰粘膜不紅，陰道暢，皺襞正常，無異常分泌物，宮頸柱狀，光滑，Ⅰ°肥大，子宮前位、正常大小，雙附件（-）。為確診應(yīng)選用A、

外陰活檢B、

陰道分泌物涂片C、

宮頸涂片（CCT）D、

陰道鏡E、

盆腔B超正確答案：

A

參考解析：外陰慢性單純性苔蘚主要為外陰瘙癢，多難耐受而搔抓，搔抓進(jìn)一步加重皮損，形成所謂的“癢-抓”惡性循環(huán)。早期表現(xiàn)為皮膚暗紅或粉紅色，加重后則為白色病變。后期則表現(xiàn)為皮膚增厚、色素沉著，皮膚紋理明顯，呈苔蘚樣改變。確診靠組織學(xué)檢查。題中患者外陰奇癢，分泌物不多。婦檢：兩側(cè)小陰唇增厚，外陰粘膜不紅，陰道暢，皺襞正常，無異常分泌物，宮頸柱狀，光滑，Ⅰ°肥大，子宮前位、正常大小，雙附件（-）。排除陰道炎，宮頸炎情況，故懷疑外陰慢性單純性苔蘚，故應(yīng)做外陰組織學(xué)檢查。67、單選題婦科腹腔鏡手術(shù)時(shí)體位為A、

側(cè)臥位B、

俯臥位C、

頭低臀高且傾斜15°～25°D、

頭低臀高且傾斜10°～15°E、

頭高臀低且傾斜10°～15°正確答案：

C

參考解析：婦科腹腔鏡手術(shù)體位在手術(shù)時(shí)需頭低臀高并傾斜15°～25°，因此答案選擇C。68、單選題下列有關(guān)婦女一生各階段的生理特點(diǎn)敘述正確的是A、

兒童期無卵泡發(fā)育B、

月經(jīng)初潮標(biāo)志著卵巢功能的成熟，為性成熟期的開始C、

第二性征的出現(xiàn)標(biāo)志著青春期開始D、

絕經(jīng)卵巢功能逐漸衰退E、

卵巢激素減少至不能引起月經(jīng)來潮，歷時(shí)1年左右即為老年期正確答案：

D

參考解析：絕經(jīng)前后最明顯變化是卵巢功能衰退，隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化。故選項(xiàng)D正確。69、單選題女，25歲，孕34周，1周前開始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，血壓135/90mmHg，ALT454U/L，總膽紅素177μmol/L，尿蛋白（-）。最可能的診斷是A、

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥B、

妊娠合并重癥肝炎C、

妊娠期高血壓疾病性肝損害D、

妊娠期急性脂肪肝E、

藥物性肝損害正確答案：

B

參考解析：妊娠合并重型肝炎的診斷要點(diǎn)，出現(xiàn)以下情況時(shí)考慮重型肝炎：①消化道癥狀嚴(yán)重；②血清總膽紅素值＞171μmol/L（10mg/dl），或黃疸迅速加深，每日上升17.1μmol/L?；颊?，孕34周，1周前開始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，ALT454U/L，總膽紅素177μmol/L。符合妊娠合并重型肝炎的表現(xiàn)，答案選B。70、單選題妊娠高血壓綜合征發(fā)生時(shí)間多在A、

妊娠前B、

妊娠20周后C、

妊娠24周后D、

妊娠28周后E、

分娩期正確答案：

B

參考解析：妊娠期高血壓疾?。鹤影B前期-子癇是妊娠期特有的疾病，在妊娠20周之后發(fā)生。因此，妊娠高血壓綜合征發(fā)生時(shí)間多在妊娠20周后。71、單選題女，31歲，閉經(jīng)3個(gè)月，不規(guī)則陰道流血2個(gè)月，經(jīng)入院診斷為侵襲性葡萄胎I期。下列何種治療最合適A、

放療B、

單藥化療C、

聯(lián)合化療D、

全子宮切除術(shù)E、

二次清宮術(shù)正確答案：

B

參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：治療原則為采用以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。化療：常用的一線化療藥物有甲氨蝶呤（MTX）、放線菌素-D（Act-D）等。低?；颊哌x擇單一藥物化療，高危患者選擇聯(lián)合化療?；颊?，侵襲性葡萄胎I期，單藥化療治療最合適。答案選B。72、單選題女性，28歲，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)13周，惡心、嘔吐嚴(yán)重，陰道不規(guī)則流血10天。婦科檢查：陰道內(nèi)血跡，子宮5個(gè)月妊娠大，軟、飽滿。超聲多普勒胎心探測(cè)未及胎心音，尿HCG（+）。欲采取的主要處理是A、

抗炎治療B、

經(jīng)腹切除子宮C、

清除宮內(nèi)容物D、

HMG肌注保胎E、

黃體酮肌注保胎正確答案：

C

參考解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后陰道流血為最常見的癥狀。一般在停經(jīng)8～12周左右開始不規(guī)則陰道流血，量多少不定。子宮異常增大、變軟：因葡萄胎迅速增長(zhǎng)及宮腔內(nèi)積血導(dǎo)致子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地變軟，并伴hCG水平異常升高。妊娠嘔吐。葡萄胎診斷一經(jīng)成立，應(yīng)及時(shí)清宮。題中患者停經(jīng)13周，惡心、嘔吐嚴(yán)重，陰道不規(guī)則流血10天。婦科檢查：陰道內(nèi)血跡，子宮5個(gè)月妊娠大，軟、飽滿。超聲多普勒胎心探測(cè)未及胎心音，尿HCG（+），故考慮患者為葡萄胎，故應(yīng)采取清除宮內(nèi)容物，故此題選C。73、單選題Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌選擇的手術(shù)方式是A、

筋膜外子宮切除保留雙附件B、

次廣泛子宮切除+雙附件切除C、

廣泛子宮切除+雙附件切除D、

廣泛子宮切除+雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃E、

廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)活檢或清掃正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期，腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延。而病變侵犯宮頸間質(zhì)者行改良廣泛性子宮切除、雙側(cè)附件切除及盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除。此病例Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌，故選E。74、單選題女，27歲，半年前足月妊娠分娩，近半月出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，伴咳嗽及少量咯血。子宮如孕2個(gè)月大，軟，左側(cè)附件區(qū)捫及活動(dòng)良好、表現(xiàn)光滑，鵝卵大腫物。胸片見兩肺中下葉多處片狀及棉絮狀陰影。本例與患者預(yù)后無關(guān)的項(xiàng)目是A、

年齡（歲）B、

血型（ABO）C、

病程（月）D、

先行妊娠E、

血白細(xì)胞總數(shù)正確答案：

E

75、單選題有關(guān)產(chǎn)褥期的處理，正確的是A、

產(chǎn)后1h，在產(chǎn)室嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦，若一切正常，可送回病室B、

產(chǎn)后1h，可進(jìn)普通飲食C、

產(chǎn)后2h應(yīng)密切觀察陰道流血情況D、

產(chǎn)后2h，陰道流血量不多，可排除子宮收縮不良E、

分娩后產(chǎn)婦虛弱，要留置導(dǎo)尿管正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)后出血的產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，胎盤娩出后，密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、脈搏、陰道流血量、子宮高度、膀胱充盈情況，及早發(fā)現(xiàn)出血和休克。故選C。76、單選題產(chǎn)后3天，下述哪項(xiàng)不屬于正常產(chǎn)褥現(xiàn)象A、

褥汗多B、

低熱C、

乳房脹痛，雙腋窩硬結(jié)D、

腹部陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐E、

少量陰道流血正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)，不伴有嘔吐。77、單選題不孕和痛經(jīng)并存的患者，最常見于A、

子宮肌瘤B、

生殖器結(jié)核C、

子宮腺肌病D、

多囊卵巢綜合征E、

無排卵性功血正確答案：

C

參考解析：繼發(fā)性痛經(jīng)通常是器質(zhì)性盆腔疾病的后果，多見于內(nèi)異癥或子宮腺肌病?！袄^發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)不孕”常見于內(nèi)異癥，子宮腺肌病為內(nèi)異癥的一種，本題答案選C。78、單選題絨毛膜癌轉(zhuǎn)移至陰道的常見部位是A、

陰道上段前壁B、

陰道下段側(cè)壁C、

陰道前壁及穹隆D、

陰道上段后壁E、

陰道上段側(cè)壁正確答案：

C

參考解析：絨癌陰道轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移灶常位于陰道前壁及穹隆，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，破潰時(shí)引起不規(guī)則陰道流血，甚至大出血。79、單選題原發(fā)性卵巢惡性腫瘤IB期是指A、

腫瘤局限于一側(cè)卵巢內(nèi)，無腹水B、

腫瘤局限于兩側(cè)卵巢內(nèi)，有腹水C、

腫瘤局限于兩側(cè)卵巢內(nèi)，無腹水D、

腫瘤局限于一側(cè)卵巢內(nèi)，有腹水E、

腫瘤包膜破裂呈菜花樣生長(zhǎng)，無腹水正確答案：

C

參考解析：卵巢腫瘤手術(shù)病理分期：IB期：腫瘤局限于雙側(cè)卵巢和（或）輸卵管，卵巢和輸卵管表面無腫瘤；腹腔積液或腹腔沖洗液未找到癌細(xì)胞。即腫瘤局限于兩側(cè)卵巢內(nèi)，無腹水。80、單選題輸卵管妊娠時(shí)判斷胚胎死亡的可靠依據(jù)是A、

早孕反應(yīng)減輕B、

陰道少量流血C、

下腹痛減輕D、

陰道排出蛻膜管型E、

尿hCG陰性正確答案：

E

參考解析：異位妊娠：hCG測(cè)定，尿或血hCG測(cè)定對(duì)早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時(shí)，體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，但超過99%的異位妊娠患者h(yuǎn)CG陽性，除非極少數(shù)陳舊性宮外孕可表現(xiàn)為陰性結(jié)果。因此，輸卵管妊娠時(shí)判斷胚胎死亡的可靠依據(jù)是尿hCG陰性。答案選E。81、單選題女，30歲，腹痛伴發(fā)熱5天。用抗生素治療5天，體溫及腹痛無緩解，查體：體溫39.1℃，下腹部壓痛明顯。婦檢：子宮常大，于子宮右方可及拳頭大小腫塊，壓痛明顯。下一步如何處理A、

繼續(xù)應(yīng)用抗生素，觀察B、

立即剖腹探查C、

腹腔鏡檢查D、

抗炎鎮(zhèn)痛治療等待體溫正常后手術(shù)治療E、

應(yīng)用抗生素同時(shí)剖腹探查正確答案：

E

參考解析：盆腔炎手術(shù)治療：主要用于抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫。手術(shù)指征有膿腫經(jīng)藥物治療無效、膿腫持續(xù)存在、膿腫破裂。此病例腹痛伴發(fā)熱5天。用抗生素治療5天，體溫及腹痛無緩解，查體：體溫39.1℃，下腹部壓痛明顯。婦檢：子宮常大，于子宮右方可及拳頭大小腫塊，壓痛明顯，藥物治療無效，需在抗生素治療的同時(shí)行手術(shù)治療。選E。82、單選題檢查陰道上皮細(xì)胞以估計(jì)激素水平時(shí)，最合適的取材部位是A、

宮頸表面B、

陰道后穹隆C、

陰道上段側(cè)壁D、

陰道下1/3段E、

陰道前庭正確答案：

C

參考解析：陰道上皮細(xì)胞受卵巢激素的影響出現(xiàn)周期性變化，妊娠期亦有變化。因此，檢查生殖道脫落細(xì)胞可反映體內(nèi)性激素水平。陰道涂片：主要目的是了解卵巢或胎盤功能。對(duì)已婚婦女，一般在陰道側(cè)壁上1/3處輕輕刮取黏液及細(xì)胞作涂片。答案選C。83、單選題婦幼衛(wèi)生處屬于A、

局級(jí)機(jī)構(gòu)B、

省、市級(jí)機(jī)構(gòu)C、

部級(jí)機(jī)構(gòu)D、

縣級(jí)機(jī)構(gòu)E、

工礦、企業(yè)機(jī)構(gòu)正確答案：

B

參考解析：省級(jí)（直轄市、自治區(qū)）衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下設(shè)婦幼健康服務(wù)處（簡(jiǎn)稱婦幼處）；市（地）級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)內(nèi)設(shè)婦幼健康科或預(yù)防保健科；故婦幼處屬省、市級(jí)機(jī)構(gòu)。84、單選題婦女保健工作任務(wù)是做好婦女各期的保健，具體是下列哪項(xiàng)A、

經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期、圍絕經(jīng)期B、

幼年期、青春期、育齡期、圍絕經(jīng)期、老年期C、

兒童期、青春期、圍婚期、孕期、哺乳期D、

青春期、生育期、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期、老年期E、

胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經(jīng)期正確答案：

D

參考解析：婦女各期保健包括：青春期保健、生育期保健、圍產(chǎn)期保健、圍絕經(jīng)期保健、老年期保健，只有D選項(xiàng)符合。85、單選題34歲女性，宮頸癌Ⅰb期，廣泛性子宮切除術(shù)后5天出現(xiàn)陰道排液。婦科檢查提示陰道殘端有液體流出。為進(jìn)一步明確診斷，最簡(jiǎn)單的檢查為A、

膀胱鏡檢查B、

亞甲藍(lán)試驗(yàn)C、

輸尿管鏡檢查D、

排泄性尿路造影E、

腎顯像正確答案：

B

參考解析：經(jīng)腹手術(shù)和經(jīng)陰道手術(shù)損傷均有可能導(dǎo)致尿瘺，產(chǎn)后或盆腔手術(shù)后出現(xiàn)陰道無痛性持續(xù)性流液是最常見、最典型的臨床癥狀。此病例廣泛性子宮切除術(shù)后5天出現(xiàn)陰道排液。婦科檢查提示陰道殘端有液體流出，考慮尿瘺，而亞甲藍(lán)試驗(yàn)可以了解瘺孔的位置，故選B。86、單選題腹腔鏡檢查體位為A、

頭高腳低位B、

平臥位C、

頭低臀高并傾斜15°～25°D、

膀胱截石位，抬高頭部E、

左側(cè)臥位正確答案：

C

參考解析：腹腔鏡體位：在手術(shù)時(shí)需頭低臀高并傾斜15°～25°，使腸管滑向上腹部，以暴露盆腔手術(shù)野。答案選C。87、單選題卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生于A、

纖維瘤B、

顆粒細(xì)胞瘤C、

成熟畸胎瘤D、

黏液性囊腺瘤E、

漿液性囊腺瘤正確答案：

C

參考解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如成熟畸胎瘤。故選C。88、單選題妊娠39周患重度子癇前期的初孕婦，恰當(dāng)處理應(yīng)是A、

積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)B、

靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C、

行人工破膜引產(chǎn)D、

積極治療24～48小時(shí)癥狀改善后終止妊娠E、

積極治療至預(yù)產(chǎn)期終止妊娠正確答案：

D

參考解析：重度子癇前期患者的處理：孕28～34周，若病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情仍加重，促胎肺成熟后應(yīng)終止妊娠；妊娠≥34周患者應(yīng)考慮終止妊娠?；颊撸焉?9周患重度子癇前期，應(yīng)積極治療24～48小時(shí)癥狀改善后終止妊娠。89、單選題60歲，絕經(jīng)5年，陰道排液7天，黃色伴有血跡，伴輕度下腹隱痛。婦科檢查：宮頸光滑，左附件區(qū)有條狀占位，大小不清。此患者可能的診斷是A、

卵巢囊腫B、

子宮內(nèi)膜癌C、

輸卵管癌D、

宮頸癌E、

老年性陰道炎正確答案：

C

參考解析：輸卵管癌以陰道流血、下腹隱痛、間歇性陰道排液為主要癥狀，可有附件包塊?；颊?，絕經(jīng)5年，陰道排液7天，黃色伴有血跡，伴輕度下腹隱痛。左附件區(qū)有條狀占位。符合輸卵管癌表現(xiàn)。答案選C。90、單選題41歲，人工流產(chǎn)后3個(gè)月，陰道出血3天。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)地軟，尿妊娠試驗(yàn)陽性，胸片示雙肺散在粟粒狀陰影。診斷為A、

侵蝕性葡萄胎B、

先兆流產(chǎn)C、

吸宮不全D、

絨毛膜癌E、

良性葡萄胎