2024年內(nèi)科護理學初級護師考試造血系統(tǒng)疾病病人的護理練習題

有關(guān)專業(yè)知識-第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理一、A11、慢性粒細胞白血病病人施行異基因骨髓移植的最佳時機是A、發(fā)作嚴重時

B、第一次完全緩和時

C、慢性期緩和後

D、第二次完全緩和時

E、進行化療之前

2、下列哪項不是α-干擾素的不良反應(yīng)A、發(fā)熱

B、食欲不振

C、血小板減少

D、心臟毒性

E、惡心

3、Ph染色陽性對于下列哪種疾病的診斷有重要意義A、急性白血病

B、慢性粒細胞白血病

C、再生障礙性貧血

D、缺鐵性貧血

E、特發(fā)性血小板減少性紫癜

4、慢性粒細胞白血病的首選治療藥物是A、柔紅霉素

B、糖皮質(zhì)激素

C、干擾素

D、羥基脲

E、環(huán)磷酰胺

5、大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳時機是A、發(fā)作嚴重時

B、第一次完全緩和時

C、聯(lián)合化療的同步

D、第二次完全緩和時

E、進行化療之前

6、急性白血病糾正貧血最有效的措施是A、輸全血

B、輸濃縮紅細胞

C、積極爭取白血病緩和

D、補充鐵劑

E、輸濃縮血小板懸液

7、白血病患者化療期間口服別嘌呤醇的目的是A、克制尿素合成

B、克制尿酸合成

C、加強化療藥的療效

D、加強尿酸的排泄

E、加強尿素的排泄

8、治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的常用藥物是A、阿霉素

B、長春新堿

C、甲氨蝶呤

D、環(huán)磷酰胺

E、苯丁酸氮芥

9、白血病病人的重要死亡原因是A、嚴重感染

B、腦出血

C、尿酸腎病

D、嚴重貧血

E、高鉀血癥

10、區(qū)別急淋和急非淋白血病的檢查是A、血常規(guī)

B、骨髓象

C、細胞化學染色

D、免疫學檢查

E、染色體和基因檢查

11、急性白血病的經(jīng)典骨髓象是A、原始及幼稚細胞減少，幼紅和巨核細胞減少

B、原始及幼稚細胞增生，幼紅和巨核細胞增生

C、原始及幼稚細胞增生，幼紅和巨核細胞減少

D、原始及幼稚細胞減少，幼紅和巨核細胞增生

E、原始及幼稚細胞正常，幼紅和巨核細胞減少

12、急性白血病患者的骨髓象是A、多為原始細胞和幼稚細胞

B、多為中性核和中性分葉核細胞

C、多為淋巴細胞和巨幼細胞

D、以淋巴細胞為主，少數(shù)幼稚淋巴細胞

E、多為中幼、晚幼粒和桿狀粒細胞

13、特發(fā)性血小板減少性紫癜患者輸血治療的適應(yīng)癥不包括A、危重出血者

B、血小板低于20×109/L者

C、脾切除術(shù)前準備

D、有嚴重并發(fā)癥者

E、糖皮質(zhì)激素治療六個月無效者

14、對血液病診斷，最有價值的試驗室檢查措施是A、CT

B、B型超聲

C、X線檢查

D、骨髓檢查

E、肝功能檢查

15、治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是A、抗生素

B、腎上腺糖皮質(zhì)激素

C、免疫克制劑

D、雄激素

E、雌激素

16、如下有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查成果錯誤的是A、血小板計數(shù)減少

B、血小板壽命縮短

C、出血時間延長

D、束臂試驗陽性

E、骨髓產(chǎn)生血小板型巨核細胞增多

17、用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，錯誤的是A、出血停止後，即可停藥

B、復(fù)發(fā)時再應(yīng)用仍有效

C、開始時劑量宜大

D、血小板值靠近正常後，用藥維持數(shù)月

E、是治療本病的首選藥物

18、目前治療重型再障的首選藥物是A、雄激素

B、免疫克制劑

C、糖皮質(zhì)激素

D、阿托品

E、氯丙嗪

19、治療再生障礙性貧血，下列哪項是錯誤的A、部分病人可作脾切除

B、注射雄激素

C、作骨髓移植

D、感染時可用氯霉素

E、輸新鮮血

20、治療慢性再障的首選藥是A、雌激素

B、雄激素

C、生長因子

D、維生素B12

E、免疫克制劑

21、對于既有發(fā)熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確血液病診斷，最有鑒別價值的試驗室檢查措施是A、肝功能

B、B型超聲

C、CT

D、骨髓檢查

E、X線胸部攝片

22、如下有關(guān)營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象檢查描述錯誤的是A、各系均增生活躍

B、以中、晚幼紅細胞增生明顯

C、幼紅細胞胞體小，胞漿少，染色偏藍

D、胞漿成熟落後于胞核

E、幼紅細胞增生活躍

23、缺鐵性貧血治療最重要的是A、補充鐵劑

B、病因治療

C、脾切除

D、少許輸血

E、肌肉注射維生素B12

24、網(wǎng)織紅細胞減少，重要見于A、缺鐵性貧血

B、出血性貧血

C、再生障礙性貧血

D、溶血性貧血

E、巨幼紅細胞貧血

二、A21、患者，男性，突發(fā)高熱，嚴重貧血及皮膚廣泛瘀斑，如下哪項檢查有助于急性白血病確實診A、尿化驗

B、血生化檢查

C、B超

D、骨髓象

E、CT

2、患者女，26歲。近2個月來出現(xiàn)乏力、腹部憋脹，B超檢查提醒脾大，血細胞檢查Ph染色體陽性，白細胞計數(shù)為88×109/L，以中幼、晚幼、桿狀核粒細胞為主。該患者最也許的診斷為A、再生障礙性貧血

B、慢性粒細胞白血病

C、急性粒細胞白血病

D、急性粒-單細胞白血病

E、急性單核細胞白血病

3、一女性青年患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，常常出血不止，經(jīng)潑尼松治療6個月後癥狀無好轉(zhuǎn)，近來出血更為嚴重，應(yīng)選擇下列哪項治療措施為妥A、改用地塞米松治療

B、大量血漿置換術(shù)

C、輸血小板懸液

D、應(yīng)用免疫克制劑

E、作脾切除

4、某人牙齦及全身皮膚出血而就醫(yī)?；灒貉t蛋白100g/L，紅細胞3.2×1012/L，白細胞3.0×109/L；血小板20×109/L，骨髓檢查：增生不良。應(yīng)考慮A、急性再生障礙性貧血

B、慢性再生障礙性貧血

C、急性白血病

D、特發(fā)性血小板減少性紫癜

E、脾功能亢進

三、A3/A41、患者，女性46歲，石油化工工人，長期與苯接觸，2年來全身乏力，血紅蛋白5.8g/dl，血小板30000/dl，巨噬細胞減少，網(wǎng)織紅細胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。<1>

、該患者也許的醫(yī)療診斷是A、巨幼細胞性貧血

B、溶血性貧血

C、珠蛋白生成障礙性貧血

D、缺鐵性貧血

E、再生障礙性貧血

<2>

、根據(jù)該患者的癥狀，判斷其貧血經(jīng)典血象為A、正細胞正色素性貧血

B、正細胞高色素性貧血

C、小細胞低色素性貧血

D、大細胞性貧血

E、小細胞性貧血

四、B1、A.輸血

B.脾切除

C.雄激素治療

D.糖皮質(zhì)激素治療

E.免疫克制劑治療<1>

、特發(fā)性血小板減少性紫癜患者治療首選A、輸血

B、脾切除

C、雄激素治療

D、糖皮質(zhì)激素治療

E、免疫克制劑治療

<2>

、重型再生障礙性貧血患者治療首選A、輸血

B、脾切除

C、雄激素治療

D、糖皮質(zhì)激素治療

E、免疫克制劑治療

2、A.葉酸

B.鉀鹽

C.鈣劑

D.鐵劑

E.蛋白質(zhì)<1>

、營養(yǎng)性缺鐵性貧血重要補充A

B

C

D

E

<2>

、營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血重要補充A

B

C

D

E

3、A.全血細胞減少

B.紅細胞及血小板正常

C.紅細胞及血紅蛋白均減少

D.血小板減少

E.周圍血大量原始和幼稚白細胞<1>

、再生障礙性貧血A

B

C

D

E

<2>

、急性白血病A

B

C

D

E

<3>

、特發(fā)性血小板減少性紫癜A

B

C

D

E

<4>

、缺鐵性貧血A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【對的答案】C【答案解析】異基因骨髓移植需在慢性粒細胞白血病慢性期緩和後盡早進行，移植成功者可獲得長期生存或治愈。2、【對的答案】D【答案解析】α-干擾素不良反應(yīng)有發(fā)熱、惡心、食欲不振、血小板減少及肝功能異常。3、【對的答案】B【答案解析】90%以上慢性粒細胞白血病病人血細胞中出現(xiàn)Ph’染色體。少數(shù)病人Ph’染色體呈陰性，此類病人預(yù)後較差。4、【對的答案】D【答案解析】慢性粒細胞白血病治療：化療藥物有白消安、羥基脲、二溴甘露醇、氮芥類等藥物，首選藥物為羥基脲。5、【對的答案】B【答案解析】進行骨髓移植的時間，目前主張病人年齡控制在50歲如下、急性白血病第一次完全緩和時進行。6、【對的答案】C【答案解析】糾正貧血：嚴重貧血可輸濃縮紅細胞或全血。積極爭取白血病緩和是糾正貧血最有效的措施。7、【對的答案】B【答案解析】由于大量白血病細胞被破壞，可產(chǎn)生尿酸腎結(jié)石，引起腎小管阻塞，嚴重者可致腎衰竭，病人體現(xiàn)少尿無尿。故規(guī)定病人多飲水，予以別嘌呤醇以克制尿酸合成。8、【對的答案】C【答案解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治：常用藥物是甲氨蝶呤，在緩和前或後鞘內(nèi)注射，可同步加地塞米松。9、【對的答案】A【答案解析】嚴重感染是白血病病人重要死亡原因。感染應(yīng)做咽拭子及血培養(yǎng)和藥物敏感試驗，同步應(yīng)用廣譜抗生素治療物，待陽性培養(yǎng)成果出來後再更換細菌敏感的抗生素。有條件可多次輸注濃縮粒細胞。10、【對的答案】D【答案解析】免疫學檢查可用于急淋和急非淋的區(qū)別，以及T細胞和B細胞白血病的區(qū)別。11、【對的答案】C【答案解析】骨髓檢查是診斷白血病的重要根據(jù)，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，重要細胞為白血病原始細胞和幼稚細胞，正常粒系、紅系細胞及巨核細胞系統(tǒng)均明顯減少。12、【對的答案】A【答案解析】骨髓檢查是診斷白血病的重要根據(jù)，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，重要細胞為白血病原始細胞和幼稚細胞，正常粒系、紅系細胞及巨核細胞系統(tǒng)均明顯減少。13、【對的答案】E【答案解析】輸血和輸血小板：合用于危重出血者、血小板低于20×109/L者，脾切除術(shù)前準備或其他手術(shù)及嚴重并發(fā)癥，輸新鮮血或濃縮血小板懸液有很好止血效果。14、【對的答案】D【答案解析】骨髓檢查是診斷白血病的重要根據(jù)，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，重要細胞為白血病原始細胞和幼稚細胞，正常粒系、紅系細胞及巨核細胞系統(tǒng)均明顯減少。15、【對的答案】B【答案解析】腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，口服潑尼松每次10～20mg，每曰3次，病情急重可靜脈點滴氫化可的松或地塞米松。16、【對的答案】E【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象：骨髓巨核細胞數(shù)量增多或正常，形成血小板的巨核細胞減少。17、【對的答案】A【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜患者一般用糖皮質(zhì)激素藥物後數(shù)曰即可改善出血癥狀，但不能根治，停藥後易復(fù)發(fā)。因此選項A是錯誤的。18、【對的答案】B【答案解析】免疫克制劑：抗胸腺細胞球蛋白和抗淋巴細胞球蛋白能克制病人T淋巴細胞或非特性免疫反應(yīng)，是目前治療重型再障的首選藥物。19、【對的答案】D【答案解析】氯霉素可引起骨髓造血細胞受克制及損害骨髄微環(huán)境。20、【對的答案】B【答案解析】雄激素為治療慢性再障首選藥物，作用機制也許是刺激腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素，對骨髓有直接刺激紅細胞生成作用。21、【對的答案】D【答案解析】有發(fā)熱和出血征象闡明患者白細胞、血小板減少，提醒白血病、再生障礙性貧血均有也許，但再生障礙性貧血患者多無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故考慮白血病也許性大，應(yīng)深入行骨髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。22、【對的答案】A【答案解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象：骨髓增生活躍，粒紅比例減少，紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多，體積比一般的中幼紅細胞略小，邊緣不整潔，胞漿少，染色偏藍，核固縮似晚幼紅細胞，表明胞漿發(fā)育落後于核，粒系細胞和巨核細胞數(shù)量和形態(tài)均正常。23、【對的答案】B【答案解析】查明缺鐵的病因後必須積極治療，病因得到糾正，貧血才能徹底痊愈而不再復(fù)發(fā)。如潰瘍病出血、痔瘡出血、月通過多等慢性失血所致缺鐵性貧血，必須徹底治愈原發(fā)病。24、【對的答案】C【答案解析】再生障礙性貧血為正常細胞正常色素性貧血，特點為骨髓增生低下，全血細胞減少，急性型較明顯；網(wǎng)織紅細胞低于正常。二、A21、【對的答案】D【答案解析】骨髓檢查是診斷白血病的重要根據(jù)。2、【對的答案】B【答案解析】根據(jù)此患者白細胞計數(shù)增高，以中幼、晚幼、桿狀核粒細胞為主，脾大，Ph染色體陽性，即可診斷為慢性粒細胞白血病。3、【對的答案】E【答案解析】糖皮質(zhì)激素（潑尼松）為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。但假如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個月以上無效者，是脾切除的適應(yīng)證。脾切除的作用機理是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。4、【對的答案】A【答案解析】再生障礙性貧血為骨髓造血功能衰竭所致的一類貧血，體現(xiàn)為全血細胞減少。該患者骨髓增生不良，血紅蛋白、白細胞、血小板均低于正常，符合再生障礙性貧血的特點。此外，患者以皮膚、黏膜出血為重要癥狀，貧血程度較輕；而慢性再生障礙性貧血者貧血多為重要體現(xiàn)，感染及出血均較輕。故應(yīng)首先考慮急性再生障礙性貧血的診斷。三、A3/A41、【對的答案】E【答案解析】該病人有與苯接觸史，全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞減少、骨髓增生低下，以上均提醒患有再生障礙性貧血。【對的答案】A【答案解析】再生障礙性貧血血象呈正細胞正色素性貧血。四、B1、【對的答案】D【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜:腎上腺糖皮質(zhì)激素為首選藥物?！緦Φ拇鸢浮緼【答案解析】輸血為重型再生障礙性貧血重要的支持療法。尤其是成分輸血，如濃縮紅細胞等。2、【對的答案】D【答案解析】對于營養(yǎng)性缺鐵性貧血患者，除了糾正病因，最重要的是予以含鐵豐富的食物及藥物。一般鐵劑以口服為宜，常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（速力菲）；口服鐵劑不能耐受，或病情規(guī)定迅速糾正貧血等狀況下，可使用注射鐵劑。常用肌肉注射鐵劑為右旋糖酐鐵或山梨醇鐵?！緦Φ拇鸢浮緼【答案解析】巨幼紅細胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所引起的一類貧血，體現(xiàn)為大細胞性貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血占90％，以葉酸缺乏為主。由于人體不能合成葉酸，所有從食物中獲得，且葉酸易被光照、煮沸分解破壞，體內(nèi)貯量僅供1～4個月使用，故缺乏葉酸多見。故營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血重要補充葉酸。3、【對的答案】A【答案解析】再生障礙性貧血患者由于骨髓造血